Συμπτώματα οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Η ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας για ασθενείς με χρόνια επινεφριδιακά νοσήματα αποτελεί μια μεγάλη απειλή για τη ζωή.

Η κρίση addisonian χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της πρόδρομης προ-κυκλοφοριακής κατάστασης, όταν τα κύρια σημεία της νόσου αυξάνονται σημαντικά.

Αυτή η περίοδος εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων. Σε περιπτώσεις που η λειτουργία των επινεφριδίων διαταράσσεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα αιμορραγίας, νέκρωσης, τα κλινικά συμπτώματα οξείας υποκορτισίας μπορούν να αναπτυχθούν χωρίς πρόδρομες ουσίες. Ο χρόνος της κρίσης του Addison μπορεί να διαφέρει από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες. Εξαρτάται από το βαθμό της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, την αιτία της κρίσης, τη γενική κατάσταση του σώματος και τον χρόνο του διορισμού της ορμονοθεραπείας. Η ανάπτυξη προδρόμων της κρίσης του Addison μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης, εάν οι δόσεις είναι ανεπαρκείς για κάποιο λόγο. Τα συμπτώματα της προ-κυκλοφοριακής κατάστασης εμφανίζονται επίσης σε ασθενείς με μη διαγνωσμένη μορφή της νόσου. Για την λανθάνουσα ροή της χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η συχνή εμφάνιση κρίσεων κάτω από διάφορες καταστάσεις στρες είναι χαρακτηριστική. Κατά τη διάρκεια της πρόδρομο addisonicheskogo κρίση αυξήσεις συνολική εξασθένιση ασθενή, μειωμένη όρεξη, μειωμένο σωματικό βάρος, αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος, υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις και στους μύες, αυξάνει υπόταση.

Υπάρχουν διάφορες μορφές κλινικών εκδηλώσεων οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Τυπική για μια κρίση είναι η παρουσία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, γαστρεντερικών εκδηλώσεων και ψυχοευρολογικών συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας. Συνιστάται να εντοπιστεί μια κρίση που εμφανίζεται με την υπεροχή της καρδιαγγειακής έλλειψης αποζημίωσης. οξεία υποκορχισμό, συνοδευόμενη από γαστρεντερικές διαταραχές. κρίση, που εμφανίζεται με την κυριαρχία των νευροψυχικών συμπτωμάτων.

Με καρδιαγγειακή μορφή, τα συμπτώματα αγγειακής ανεπάρκειας υπερισχύουν. Προοδευτικά μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο παλμός γίνεται αδύναμη πλήρωση, οι καρδιακοί τόνοι είναι κωφοί, η χρωματισμό αυξάνεται και εξαιτίας της κυάωσης, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, με περαιτέρω ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων, αναπτύσσεται κατάρρευση.

Οι γαστρεντερικές εκδηλώσεις αρχικά χαρακτηρίζονται από πλήρη απώλεια της όρεξης πριν από την αποστροφή στην τροφή και ακόμη και τη μυρωδιά από αυτήν. Στη συνέχεια υπάρχει ναυτία, έμετος, που συχνά γίνεται αηδιασμένος, ενώνει ένα χαλαρό σκαμνί. Ο πολλαπλός έμετος και η διάρροια οδηγούν γρήγορα στην αφυδάτωση του σώματος. Υπάρχουν πόνους στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες είναι πιο συχνά χυθεί σπασμωδικές. Μερικές φορές υπάρχει μια εικόνα μιας οξείας κοιλίας με χαρακτηριστικά συμπτώματα για οξεία σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, διάτρητο έλκος, εντερική απόφραξη.

Ένα σφάλμα στη διάγνωση σε ασθενείς με εξωνοσοκομειακή κρίση και χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι θανατηφόρο γι 'αυτούς.

Κατά τη διάρκεια της εμφάνισης της κρίσης προσβολών εμφανίζονται εγκεφαλικές διαταραχές: επιληπτικές σπασμοί, μηνιγγικά συμπτώματα, αντιαισθητικές αντιδράσεις, παρεμπόδιση, σκούρασμα της συνείδησης, λήθη. Οι διαταραχές του ΚΝΣ προκαλούνται από εγκεφαλικό οίδημα, αλλαγές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, υπογλυκαιμία. Η διακοπή των σπασμωδικών επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς κατά τη διάρκεια οξείας υποκορτισμό με φάρμακα Doxa δίνει ένα καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα από ότι διάφορα αντισπασμωδικά. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε κάλιο σε πλάσμα σε ασθενείς με οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια οδηγεί σε διάσπαση της νευρομυϊκής διέγερσης. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή παραισθησίας, αγώγιμων διαταραχών επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας. Οι μυϊκές κράμπες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μείωσης του εξωκυτταρικού υγρού.

Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, που αρχίζουν σε παιδιά και ενήλικες ξαφνικά χωρίς προηγούμενη ασθένεια του επινεφριδιακού φλοιού, έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Η ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από το σύνδρομο του Waterhouse-Frideriksen σχετικά με το βαθμό καταστροφής του επινεφριδιακού φλοιού.

Στα παιδιά, η αιτία της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας είναι συχνά το σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen. Ασφυξία, τραύμα γέννησης, λοιμώξεις (γρίπη, οστρακιά, διφθερίτιδα) μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή καταστροφή του επινεφριδιακού φλοιού. Παθογενετική βάση για το σύνδρομο είναι μια μεταδοτική σοκ, που οδηγεί σε οξεία αγγειακή σπασμός, αιμορραγίες και νέκρωση του φλοιό και μυελό των επινεφριδίων, όπως επίσης και μετα-τραυματικό έμφραγμα επινεφρίδια. Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας στην παιδική ηλικία αναπτύσσονται γρήγορα. Μέσα σε λίγες ώρες το παιδί γίνεται υποτονικό, αρνείται τροφή, αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος, σπασμωδική συστροφή μυών, πόνο στην κοιλιά. Στο μέλλον, η πτώση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα, απώλεια συνείδησης.

Σε ενήλικες, το σύνδρομο Waterhouse-Friderixen συμβαίνει συχνά με χειρουργικό στρες, τη χρήση πηκτικών και τον τοκετό. Για τις μεγάλες, χρονοβόρες εργασίες για την εφαρμογή της αναισθησίας και της αναλγησίας των διαφόρων φαρμάκων τα οποία είναι ενεργοποιητές του υποθαλαμικού-υπόφυσης-επινεφριδίων σύστημα, μπορεί να οδηγήσει σε επινεφριδιακή μυοκαρδίου. Οξεία μαζική αιμορραγία στα επινεφρίδια συνοδεύεται από ξαφνικές καταθλιπτικές καταστάσεις. Σταδιακά μειώνεται η αρτηριακή πίεση, εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα στο δέρμα, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, σημάδια οξείας καρδιακής ανεπάρκειας - κυάνωση, δύσπνοια, γρήγορος παλμός. Μερικές φορές το κύριο σύμπτωμα είναι έντονος πόνος στην κοιλιά, πιο συχνά στο δεξιό μισό ή κοντά στην ομφαλική περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας. Η κλινική εικόνα της οξείας ανεπάρκειας των επινεφριδίων, εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της κρίσης, μπορείτε πάντα να βρείτε τις παραβιάσεις είναι οι αιτίες που το προκαλούν: σηψαιμία, λοίμωξη, συχνά πνευμονία, βρογχίτιδα, χειρουργικό στρες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]