Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χειρουργική στον τράχηλο
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Για οποιαδήποτε ενέργεια, ο τράχηλος εκτίθεται στους καθρέφτες. ο κόλπος και ο τράχηλος αντιμετωπίζονται με ιωδιούχο και αιθυλική αλκοόλη, ο τράχηλος λαμβάνεται με λαβίδες και μειώνεται στην περιοχή της εισόδου στον κόλπο. Οι μακρινοί καθρέφτες αντικαθίστανται από βραχείες πλάκες, καθώς δεν επιτρέπουν την ελάττωση του τραχήλου με επαρκή ελευθερία. Ένα μικρό πλάτος καθρέπτης που εισάγεται από την πλευρά του περινέου είναι επαρκής. Από τις πλευρές εισάγονται ανελκυστήρες, οι οποίοι οι βοηθοί αραιώνονται στις πλευρές και έτσι δίνουν στον χειριστή την ευκαιρία να δουλεύει ελεύθερα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ανελκυστήρας εισάγεται επίσης από την πλευρά του στήθους. Αφού ο τράχηλος είναι προσβάσιμος, προχωρήστε σε χειρουργική επέμβαση.
[1],
Η πλαστικότητα του κολπικού τμήματος του τράχηλου (λειτουργία Emmett, τραχελορφασία)
Ενδείξεις: παλαιές πλευρικές ρωγμές του τραχήλου χωρίς παραμόρφωση και υπερτροφία του τραχήλου, αντιστροφή του τραχήλου της μήτρας.
Η πιο κοινή λειτουργία παρουσία παλαιών τραχηλικών πλευρικών ρωγμών. Η τεχνική της λειτουργίας είναι η ακόλουθη. Ο τράχηλος εκτίθεται στους καθρέφτες. Το μπροστινό και πίσω μέρος των χειλιών της λαμβάνονται με λαβίδα. Μία περικοπή γίνεται κατά μήκος της ακμής της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού σωλήνα. Η τομή θα πρέπει να είναι μέχρι 1 εκατοστό βαθύ, αν είναι απαραίτητο με εκτομή ιστού ρουμπίνι. Μετά από αυτό, τα ράμματα εφαρμόζονται με τέτοιο τρόπο ώστε η πρώτη σειρά να σχηματίζει τον αυχενικό σωλήνα και ο δεύτερος να βρίσκεται στον τράχηλο της μήτρας από την πλευρά του κόλπου. Με διμερή διάλειμμα, η λειτουργία εκτελείται και στις δύο πλευρές.
Αφαίρεση του πολυπολικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας (πολυπομομία)
Τεχνική: το εμπρόσθιο χείλος του τραχήλου συλλαμβάνεται με λαβίδα. Αν το μέγεθος του πολύποδα είναι μεγάλο, τέμνει στη βάση, με μικρά, αρπάζεται με λαβίδες ή αποβολή και ξεβιδώνεται περιστρέφοντας το όργανο προς μία κατεύθυνση. Η επακόλουθη απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας και της κλίνης πολυπόδων με σάπια είναι υποχρεωτική.
Ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας (αμπούτια coli uteri)
Ενδείξεις: εκτρόπιο, του τραχήλου της μήτρας παραμόρφωση, χρόνιες τραχηλίτιδα τραχήλου υπερτροφία, χρόνια τραχηλίτιδα με την παρουσία των επαναλαμβανόμενων πολυπόδων, λευκοπλακία, ερυθροπλακία, υποτροπιάζουσες τραχήλου της διάβρωσης.
Κολπικός ακρωτηριασμός του κολπικού τμήματος του τράχηλου (λειτουργία του Schroeder)
Μετά την κατάλληλη θεραπεία, ο τράχηλος εκτίθεται στους καθρέπτες, τα εμπρόσθια και τα πίσω χείλη σφίγγονται με λαβίδες και ο λαιμός κατεβαίνει στην είσοδο του κόλπου. Προτού ο λαιμός χαμηλώσει, ο μακρύς καθρέφτης αντικαθίσταται με ένα μικρό, αφού ο μακρύς κινητήρας κινεί τον τράχηλο προς τα κάτω στον κόλπο, ο οποίος παρεμβαίνει στις χειρισίες του χειρουργού.
Μετρήστε το μήκος της κοιλότητας της μήτρας κατά μήκος του καθετήρα και σημειώστε το τμήμα του τράχηλο, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί. Το νυστέρι διχοτομείται συμμετρικά σε όλο το κολπικό τμήμα του τραχήλου. Η τομή γίνεται από τον αυχενικό σωλήνα και προς τις δύο κατευθύνσεις προς τα έξω μέχρι τις πλάγιες καμάρες. Το κολπικό τμήμα του τραχήλου διαιρείται σε δύο μέρη. Το πρόσθιο ήμισυ αποκοπεί από την σφηνοειδή λαιμό έτσι ώστε η τομή της αυχενικής βλεννογόνου κανάλι πήρε 1,5-2 mm βαθύτερη από το εξωτερικό μέρος της σφήνας, και αρκετές otseparovyvayut κολπικό βλεννογόνο προς τα πάνω. Λόγω αυτού, ο εξωτερικός λαιμός σχηματίζεται εύκολα και το εκτρόπιο δεν σχηματίζεται στο μέλλον.
Μετά το κωνικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας πρόσθιας χείλους με τρία ξεχωριστά ράμματα με απορροφήσιμο ράμμα τραχηλικού ιστού συρράπτεται στην περιοχή της εσωτερικής os. Το πρώτο ράμμα εφαρμόζεται στη μέση γραμμή, από το βλεννογόνο βελόνα κόλλημα και κολπική θολωτή vykalyvaya βλεννογόνου τραχήλου. Η ραφή δεν είναι δεμένη, αλλά οδηγείται στον σφιγκτήρα. Χρησιμοποιώντας αυτό ως μαγνητοσκοπημένο ραφή, εφαρμόζεται στις πλευρές των δύο ραφών αρκετές ακτινικά κολλήσει βελόνης από τη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου καμάρας.
Τότε το οπίσθιο χείλος είναι σφηνοειδές. Η αιμορραγία σταματά. Τα ράμματα εφαρμόζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στο εμπρόσθιο χείλος του τραχήλου. Αφού βάλετε όλες τις ραφές, τις συνδέουν και τις παίρνουν στον σφιγκτήρα. Στη συνέχεια, πλάγια πλευρικά τμήματα της τομής. Κατά την εξωτερική γωνία άλμη επιβάλει Kocher σφιγκτήρα, και το τέντωμα του τραύματος χρησιμοποιώντας αυτό το κλιπ και κεντρική συγκολλήσεις που εφαρμόζονται και κόμπους ράμματα στη μία πλευρά και στην άλλη πλευρά.
Τα συσσωματώματα αποκόπτονται, τα ούρα απελευθερώνονται μέσω του καθετήρα και ο κόλπος αποστραγγίζεται.
Κώνο ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας στο Sturmdorf
Με κροταφογυριστές, ο τράχηλος μειώνεται στην είσοδο του κόλπου. Μια κυκλική τομή του κολπικού βλεννογόνου γίνεται με ένα νυστέρι 1 cm πάνω από τα όρια της πληγείσας περιοχής. Μυτερό αποκόπηκε με ένα νυστέρι σε μια κωνικότητα προς το εσωτερικό τμήμα αφαιρείται και zevu επηρεάζονται τραχήλου, του τραχήλου της μήτρας βλεννογόνο, μυϊκό ιστό και ένα σημαντικό μέρος του αυλού του τραχήλου.
Κολπική βλεννογόνος του τραχήλου otseparovyvayut του μυϊκού ιστού με ένα νυστέρι πάνω ή περισσότερο 1,5-2 cm από το άκρο θα μπορούσε να τραβήξει και να συνδεθούν με την βλεννογονική όριο του αυλού του τραχήλου.
Το πρώτο ράμμα μεταφέρεται μέσω της εμπρόσθιας ακμής κοπής του κολπικού τμήμα του τραχήλου, σε κάποια απόσταση 1 εκ. Τα δύο άκρα του νήματος σπείρωμα σε ξεχωριστές βελόνες που έβγαζαν του αυλού του τραχήλου μέσω του μυός τοιχώματος πάχους σχηματίζεται χοάνη και προς τα έξω μέσω του βλεννογόνου του κολπικού μέρος, παύλες 2-2 , 5 cm από την άκρη της τομής του. Εάν είναι απαραίτητο, η ουροδόχος κύστη αφαιρείται προς τα πάνω από την απαιτούμενη απόσταση. Όταν δένοντας ράμματος otseparovannaya κολπικό βλεννογόνο θα πρέπει να καλύπτει την επιφάνεια του τραύματος και το μπροστινό και πίσω.
Το πλεονέκτημα του ακρωτηριασμένου ακρωτηριασμού του τράχηλου είναι ότι μαζί με το τμήμα του λαιμού αφαιρείται σχεδόν όλη η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχηλικού σωλήνα. Μετά την επέμβαση, ο τράχηλος έχει το σωστό σχήμα.