Λειτουργία για δυσπλασία του τραχήλου

Δεδομένης της παθογένεση της νόσου που σχετίζεται με μόλυνση με γεννητικών ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), καθώς και η πιθανότητα κακοήθειας των τραχηλική δυσπλασία, στην εσωτερική και εξωτερική γυναικολογία μόνη αποτελεσματική θεραπεία μέχρι σήμερα θεωρείται η χειρουργική επέμβαση για το στάδιο τραχηλική δυσπλασία CIN II-III.

[1],

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία αποκαλύπτονται από έναν γυναικολόγο και με βάση την εξέταση ενός ασθενούς με ακρίβεια διαγνωσμένη δυσπλασία του τράχηλου 2-3 βαθμού.

Τοπογραφίας, δίνοντας αφορμή για τη διεξαγωγή της επιχειρησιακής θεραπεία της μέτριας και σοβαρής στάδια της τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής δυσπλασίας, συνεπάγεται κατ 'ανάγκη τον προσδιορισμό ασυνήθως μεταλλαγμένα κύτταρα σε επιθηλιακό ιστό του εξωτερικού τραχήλου, η οποία διενεργείται βασίζεται σε τεστ Παπανικολάου (ΡΑΡ επίχρισμα ή PAP-test) και κυτταρολογική μελέτη.

Εάν το αποτέλεσμα του επιχρίσματος θετική, αυτό σημαίνει ότι τα ανώμαλα κύτταρα που βρέθηκαν στο ekzotsevikse και σύναψη κυτταρολογικά (cytogram) θα υποδεικνύει έναν υψηλό βαθμό βλάβη στο πλακώδες επιθήλιο - HSIL. Αυτό αναφέρεται σε μέτρια και σοβαρή δυσπλασία. Και πρέπει να ληφθεί υπόψη: ο κίνδυνος οι ανωμαλίες αυτές να αντικατοπτρίζουν τις προκαρκινικές αλλαγές, φτάνει το 71% και ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - 7%.

Για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων του τεστ Παπανικολάου και τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης της δυσπλασίας γίνεται μια ενδοσκοπική εξέταση του τραχήλου της μήτρας - κολποσκόπηση, η οποία επιτρέπει μια μεγάλη αύξηση στα επιθηλιακά κύτταρα και οπτικοποιούνται με τη βοήθεια των ειδικών δειγμάτων βιοχημική δοκιμή για τη διάκριση μεταξύ των οποίων και ανώμαλη. Είναι σημαντικό ότι ο γιατρός μέσα από ένα κολποσκόπιο για να δείτε τις λεπτομέρειες της λεγόμενης ζώνης του τραχήλου της μήτρας μετάβασης που βρίσκεται μεταξύ των δύο ειδών που καλύπτει το επιθήλιο του - στρωματοποιημένη πλακώδους και κυλινδρικού, όπως στη ζώνη αυτή και να αρχίσουν όλα μετάλλαξη των κυττάρων σε υποβαθμισμένα νεοπλασματικών διεργασιών.

Αν ( «συν-πανί» σύνδρομο) κολποσκόπηση ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία θα είναι διαθέσιμο στις τραχηλικών βλαβών ιστών μετάβαση λευκοπλακία ζώνη του σχηματισμού νέων αιμοφόρων αγγείων (μη φυσιολογική αγγείωση), ανίχνευση της δυσπλασίας στον τομέα του νέου ιστού, κλπ

Κατά τη διάρκεια kolkoposkopii (χωριστά ή κατά τη διάρκεια της εν εξελίξει βιοψία) δείγμα λαμβάνεται από την τραχηλική επιθηλιακή τμήμα νεοπλασία - βιοψίες, η ιστολογική εξέταση η οποία προορίζεται για να καθορίσει τελικά το βαθμό και την ένταση των μεταλλάξεων μίτωση τραχήλου της μήτρας επιθηλιακά κύτταρα και επαληθεύει την απουσία (ή παρουσία) της ογκολογίας. Μόνο όταν η πλήρης ταυτότητα της ιστολογίας και κυτταρολογίας αποτελέσματα μιας απόφασης σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για την αυχενική δυσπλασία και επιλέξτε τη μέθοδο εφαρμογής του.

Τύποι ενεργειών για δυσπλασία του τραχήλου

Στη σύγχρονη γυναικολογία, αυτοί οι τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται για την δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, όπως:

• διαθερμική πήξη (ηλεκτροεκτομή βρόγχου).
• εκτομή (κωνική εκτομή) με τη μέθοδο του "ψυχρού μαχαιριού".
• καυτηρίαση με λέιζερ (εξάτμιση) ή μετατροπή με λέιζερ.
• κρυοσταθμός (πήξη υγροποιημένη με νιτρώδες οξείδιο).
• ακρωτηριασμό του τράχηλου.

Η διαθερμική πήξη καταστρέφει τους παθολογικούς ιστούς με ηλεκτροθερμική πήξη των πρωτεϊνικών συστατικών της. Failsafe μέθοδο αποδείχθηκε δεκαετίες, αλλά αφήνοντας στην επιφάνεια αντιμετωπίζεται μια τρέχουσα τμήμα του στρώματος επιδερμίδας των πηγμένου κυττάρων μέσω του οποίου ο χειρουργός δεν βλέπει πόσο βαθιά πρέπει να είναι η προώθηση του ηλεκτροδίου εργασίας, και λειτουργεί διαισθητικά. Αυτή η ανακρίβεια οδηγεί σε μάλλον βαθιά εγκαύματα με νέκρωση ιστών, μετά την επούλωση των οποίων στον τράχηλο της μήτρας παραμένει μια εντυπωσιακή ουλή.

Εκτομή του προσβεβλημένου τραχηλικού ιστού με τη μορφή ενός κωνικού σχήματος εκτομή (εξαίρεση του ιστικού κώνου) καθιστά δυνατή τη λήψη των ενδοθηλιακών δείγματος για ιστολογική εξέταση, αλλά είναι η πιο επεμβατική είδος των συναλλαγών σε δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας - με αιμορραγία και μία μεγαλύτερη αναγέννηση ιστού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση για την αυχενική δυσπλασία βαθμού 3 ή μεταφέρονται από διαθερμία, ή με αποκοπή ενός «κρύο μαχαίρι», ή με λέιζερ.

Η λέιζερ λέιζερ χαμηλής ισχύος είναι στην πραγματικότητα εξάτμιση, καθώς το λέιζερ καταστρέφει σχεδόν πλήρως τα παθολογικά κύτταρα σε αυστηρά καθορισμένο βάθος (μέγιστο - σχεδόν 7 mm), χωρίς να αγγίζει το υγιές επιθήλιο. Η επέμβαση απαιτεί τοπική αναισθησία, μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα και κράμπες της μήτρας, αλλά χωρίς αίμα (λόγω ταυτόχρονης πήξης των κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων).

Με τη χρήση λέιζερ, η χειρουργική επέμβαση για δυσπλασία του τραχήλου, συμπεριλαμβανομένης της τραχηλικής δυσπλασίας βαθμού 3, πραγματοποιείται με πιο ισχυρό λέιζερ, όμως μπορεί να ληφθεί δείγμα ιστού για ιστολογία. Μικρές κηλίδες εμφανίζονται μόνο όταν η κηλίδα αφήνει, περίπου στο τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τη διαδικασία.

Εμπορικό κρυοχειρουργική απαιτεί καμία αναισθησία, είναι τώρα καταφεύγει όλο και λιγότερο, καθώς αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης για την αυχενική δυσπλασία καθιστά αδύνατη την αντικειμενική αξιολόγηση της ποσότητας του ιστού αφαιρείται, η οποία συχνά οδηγεί σε υποτροπή της νόσου. Οι κατεστραμμένοι παθολογικοί ιστοί στη ζώνη μετασχηματισμού δεν μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και θα αποχωρήσουν ως κολπική απόρριψη εντός 10-14 ημερών.

Επιπλέον, η εξειδίκευση των εύθρυπτο δομή κρούστας που σχηματίζεται ίη situ κατάψυξη, επεκτείνει την περίοδο της μετεγχειρητικής επούλωσης τραύματος και προκαλεί παρατεταμένη απελευθέρωση του λεμφικού (lymphorrhea). Και αμέσως μετά την κρυοομήγηση, πολλοί ασθενείς έχουν έναν αργό καρδιακό ρυθμό και τις συνθήκες λιποθυμίας.

Κατά τη διάρκεια του ακρωτηριασμού του τραχήλου, ο χειρουργός εκτελεί μια υψηλή εκτομή κώνου των ιστών, η οποία διατηρεί το όργανο. Φυσικά, κάτω από γενική αναισθησία.

Οι πιο χαρακτηριστικές επιπλοκές μετά από τη λειτουργία της αυχενικής δυσπλασίας είναι η αιμορραγία, η αυχενική παραμόρφωση του τραχήλου, η στένωση του καναλιού και η φλεγμονή του ενδομητρίου. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και με την έναρξη της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Επίσης, στο ένα μετεγχειρητικές επιπλοκές έχουν υψηλή πιθανότητα όχι μόνο στη διάθεση του παρόξυνση των φλεγμονωδών διεργασιών στην πυελική περιοχή θηλυκό, αλλά υποτροπή της τραχηλική δυσπλασία.

Περίοδος αποκατάστασης

Από 35 έως 50 ημέρες - αυτό είναι πόσο η περίοδο αποκατάστασης διαρκεί μετά την επέμβαση με αυχενική δυσπλασία.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών έως τεσσάρων εβδομάδων, παρατηρείται βλεννοπυώδης κολπική απόρριψη, συχνά πονάει στην κάτω κοιλία. Μην ανησυχείτε - πρέπει να είναι έτσι. Αλλά δεν πρέπει να υπάρχει έντονη εκροή αίματος και υψηλή θερμοκρασία!

Οι γυναικολόγοι παρέχουν σε όλους τους ασθενείς τις ακόλουθες συστάσεις για την μετεγχειρητική περίοδο:

• εντός δύο μηνών πρέπει να περιμένετε με σεξ?
• για την ίδια περίοδο, να ξεχάσετε το δρόμο προς την πισίνα, στην παραλία, στη σάουνα?
• Οι διαδικασίες νερού σας περιορίζονται σε ντους.
• την προσωπική σας υγιεινή αυτή τη στιγμή - απλά τα μαξιλάρια.
• Αθλητισμός θα γίνει αργότερα - πηγαίνετε στο γυμναστήριο ή το γυμναστήριο μετά από μερικούς μήνες?
• φροντίστε τους βοηθούς για την άρση βαρών.
• περισσότερα λαχανικά και φρούτα, λιγότερα κέικ και γλυκά.

Και τρεις μήνες μετά την επέμβαση για τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, ο θεράπων ιατρός σας σας περιμένει στη ρεσεψιόν.