Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μεταμόσχευση μήτρας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η μεταμόσχευση των περισσότερων ζωτικών ανθρώπινων οργάνων δεν εκπλήσσει πλέον κανέναν. Αυτές οι επεμβάσεις έχουν πρακτικά τεθεί σε εφαρμογή ήδη από τον τελευταίο αιώνα. Η μεταμόσχευση μήτρας δεν έχει προσελκύσει την προσοχή των γιατρών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άλλωστε, είναι πολύ πιθανό να ζήσει κανείς χωρίς αυτό το όργανο - μια γυναίκα δεν χάνει την ικανότητά της να εργάζεται, παραμένει ενεργή σε όλους τους τομείς της ζωής.
Η συγγενής απλασία (αγενεσία) της μήτρας συχνά ανακαλύπτεται μόνο στην εφηβεία, όταν ένα κορίτσι εξετάζεται από έναν γυναικολόγο λόγω απουσίας εμμήνου ρύσεως. Μερικές φορές μια πολύ νεαρή γυναίκα αναγκάζεται να συμφωνήσει σε υστερεκτομή λόγω ογκολογικής νόσου των αναπαραγωγικών οργάνων ή ως αποτέλεσμα άλλων παθολογιών και τραυματισμών, προκειμένου να σώσει τη ζωή της και να συνεχίσει να ζει. Ωστόσο, μέχρι πρόσφατα, η απουσία του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου της στερούσε εντελώς την ευκαιρία να γίνει μητέρα.
Η μεταμόσχευση μήτρας θα δώσει στις γυναίκες μια τέτοια ευκαιρία στο εγγύς μέλλον. Αυτή τη στιγμή, η επέμβαση αυτή βρίσκεται σε πειραματικό στάδιο σε πολλές χώρες του κόσμου. Υπάρχουν ήδη εντυπωσιακά αποτελέσματα - μέχρι σήμερα, μωρά έχουν γεννηθεί με επιτυχία σε μεταμοσχευμένες μήτρες.
Οι Σουηδοί ιατρικοί επιστήμονες είναι μπροστά από τον υπόλοιπο κόσμο. Από τις εννέα επεμβάσεις μεταμόσχευσης μήτρας που πραγματοποιήθηκαν στο Γκέτεμποργκ, οι επτά ήταν επιτυχείς. Αρκετά μωρά έχουν γεννηθεί με αυτόν τον τρόπο μέχρι σήμερα. Το τελευταίο γεννήθηκε πρόσφατα στις ΗΠΑ.
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Το όργανο μεταμοσχεύεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που δεν το διαθέτουν, με σκοπό την περαιτέρω εγκυμοσύνη, την τεκνοποίηση και τη γέννηση παιδιού.
Η αιτία της απουσίας της μήτρας μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη.
Η λήπτρια γυναίκα πρέπει να είναι αρκετά υγιής για να υποβληθεί με επιτυχία στην επέμβαση και στη συνέχεια να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.
Τα πειράματα που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα έχουν συμμετάσχει σε νεαρές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με απόλυτη υπογονιμότητα λόγω απουσίας μήτρας, οι οποίες είναι παντρεμένες με άνδρες ικανούς για γονιμοποίηση.
[ Παρασκευή
Το κύριο στάδιο της προετοιμασίας για μεταμόσχευση είναι η επιλογή ενός ανοσολογικά κατάλληλου δότη. Προτίμηση δίνεται στους συγγενείς του ασθενούς, καθώς σε αυτή την περίπτωση το όργανο του δότη έχει καλή υστεροσυμβατότητα με το σώμα του λήπτη και ο κίνδυνος απόρριψης μειώνεται σημαντικά. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι Σουηδοί γιατροί χρησιμοποίησαν όργανα από στενούς συγγενείς και η ηλικία του δότη δεν ήταν σημαντική. Αυτή μπορεί να είναι μια γυναίκα που έχει φτάσει στην εμμηνόπαυση. Το κύριο κριτήριο επιλογής είναι μια υγιής μήτρα. Σε πέντε Σουηδούς λήπτες, οι δότριες ήταν οι μητέρες τους, σε τέσσερις - στενοί συγγενείς.
Μια γυναίκα που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στην Τουρκία έλαβε με επιτυχία μεταμόσχευση οργάνου από νεκρό σώμα. Η ασθενής τελικά κατάφερε να μείνει έγκυος, αλλά λόγω επιπλοκών η εγκυμοσύνη τερματίστηκε.
Προετοιμάζοντας το πείραμα, και οι δύο σύζυγοι υποβάλλονται σε μια ειδική πορεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, προκειμένου να διατηρήσουν τα έμβρυα μέχρι τη στιγμή που, σύμφωνα με τους ειδικούς, η μήτρα είναι έτοιμη για εγκυμοσύνη.
Η προετοιμασία ή η λεγόμενη προετοιμασία της λήπτριας συνίσταται στην καταστολή της ανοσίας της, προκειμένου να αποτραπεί η απόρριψη του οργάνου του δότη και να της επιτραπεί να ριζώσει.
Τεχνική μεταμόσχευση μήτρας
Η επέμβαση μεταμόσχευσης της μήτρας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες: πρώτον, το όργανο βρίσκεται σε ένα μάλλον δυσπρόσιτο σημείο. δεύτερον, περιβάλλεται από πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία. τρίτον, ο στόχος της μεταμόσχευσης είναι η εγκυμοσύνη της λήπτριας και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού, δηλαδή, το όργανο πρέπει όχι μόνο να ριζώσει και να λειτουργήσει, αλλά και να εργαστεί σε ακραίες συνθήκες.
Η τεχνική για την εκτέλεση μεταμόσχευσης μήτρας δοκιμάστηκε και βελτιώθηκε μέσω επαναλαμβανόμενων μεταμοσχεύσεων σε εργαστηριακά ζώα με επακόλουθες γεννήσεις υγιών απογόνων.
Πριν από την επέμβαση, ελήφθησαν τα δικά της ωάρια από κάθε λήπτρια, γονιμοποιήθηκαν με το σπέρμα των συζύγων και αποθηκεύτηκαν για επακόλουθη εξωσωματική γονιμοποίηση.
Οι γυναίκες δεν μπορούσαν να μείνουν έγκυες μόνες τους, καθώς οι σάλπιγγες δεν είναι ακόμη προσκολλημένες στη μήτρα. Όλες οι γυναίκες γέννησαν επίσης με καισαρική τομή. Ωστόσο, η επιστήμη δεν μένει στάσιμη και οι επιστήμονες σκέφτονται ήδη την πιθανότητα όχι μόνο του φυσικού τοκετού, αλλά και της σύλληψης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μεταμοσχευθεί ολόκληρο το σύμπλεγμα των αναπαραγωγικών οργάνων και η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση διεξάγεται ήδη.
Οι επιστήμονες ήδη μιλούν για το γεγονός ότι η μεταμόσχευση μήτρας σε άνδρες δεν είναι μακριά. Οι τρανς γυναίκες θέλουν επίσης να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας, και οι ομοφυλόφιλοι και οι ελεύθεροι άνδρες αναμένεται να αναλάβουν την πρωτοβουλία. Ωστόσο, προς το παρόν, τέτοιες δυνατότητες συζητούνται μόνο από την άποψη της ηθικής και του νομοθετικού πλαισίου. Παρ 'όλα αυτά, οι επιστήμονες προβλέπουν ότι η μεταμόσχευση μήτρας σε άνδρες θα γίνει πραγματικότητα την επόμενη δεκαετία.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Οι αλλομεταμοσχεύσεις από ασύμβατους δότες είναι απολύτως απαράδεκτες εάν ο λήπτης έχει κακοήθεις ασθένειες οργάνων διαφορετικών από αυτό που πρόκειται να μεταμοσχευθεί, λοιμώδεις διεργασίες ανθεκτικές στα φάρμακα, φυματίωση, λοίμωξη από HIV, ψυχικές παθολογίες που εμποδίζουν την κατανόηση της ουσίας της διαδικασίας και την αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού.
Προς το παρόν, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε νεαρές παντρεμένες γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά. Ενώ οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται στο πλαίσιο ενός πειράματος, οι κοινωνικές, οι ηλικιακές και οι φυλετικές κατηγορίες των ασθενών δεν έχουν καθοριστεί με σαφήνεια.
Μετά από ριζική θεραπεία της ογκοπαθολογίας των αναπαραγωγικών οργάνων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την απουσία της μήτρας στον ασθενή, πρέπει να περάσουν ένα έως δύο χρόνια.
Οι σχετικές αντενδείξεις είναι ατομικά χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς, τα οποία προφανώς περιπλέκουν τις τεχνικές πτυχές της μεταμόσχευσης.
Συνέπειες μετά τη διαδικασία
Η ανάγκη λήψης δια βίου ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος είναι η πιο σημαντική συνέπεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης οργάνου.
Επομένως, η μήτρα δεν μεταμοσχεύεται μόνιμα, αλλά προσωρινά. Έχει σχεδιαστεί για μέγιστο διάστημα δύο κυήσεων. Στη συνέχεια, αφαιρείται για να απαλλάξει την ασθενή που έχει ήδη γίνει μητέρα από την ανάγκη να καταστέλλει συνεχώς την ανοσία της και να εκθέτει τον οργανισμό στον κίνδυνο κάθε είδους λοιμώξεων. Έχουν εμφανιστεί πληροφορίες ότι η πρώτη γυναίκα που γέννησε παιδί μέσω μεταμόσχευσης μήτρας αποφάσισε να μην βάζει πλέον σε πειρασμό τη μοίρα και να απαλλαγεί από το ξένο όργανο.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση και ο τοκετός με καισαρική τομή εξακολουθούν να είναι ο μόνος τρόπος για να βιώσει κανείς τη χαρά της μητρότητας. Ωστόσο, ποια γυναίκα θέλει να γίνει μητέρα μπορεί να την σταματήσουν τέτοιες «μικροπρέπειες».
Επιπλοκές μετά τη διαδικασία
Οι μεταμοσχεύσεις μήτρας, ειδικά από νεκρούς δότες, περιπλέκονταν από την ανάπτυξη θρόμβωσης και λοιμώξεων, οδηγώντας σε διακοπή της κύησης μεταξύ της έκτης και της όγδοης εβδομάδας και στην αφαίρεση του μεταμοσχευμένου οργάνου.
Οι πιο επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις ήταν αυτές που αφορούσαν ζώντες δότες. Η ανάγκη για τακτική χρήση ανοσοκατασταλτικών θεωρείται ότι σχετίζεται με τον κίνδυνο σοβαρής επιπλοκής της εγκυμοσύνης, της προεκλαμψίας, αν και δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί άμεση σύνδεση.
Φροντίστε μετά τη διαδικασία
Η μεταμόσχευση μήτρας είναι μια καθαρά κοιλιακή επέμβαση και, κατά συνέπεια, οι ασθενείς χρειάζονται τυπική φροντίδα μετά από μια τέτοια διαδικασία - ανάπαυση στο κρεβάτι, ανακούφιση από τον πόνο και τη μέθη μετά από αναισθησία, πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, αιμορραγίας και θρόμβων αίματος και άλλη συμπτωματική θεραπεία.
Ο κύριος στόχος είναι η πρόληψη της απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου με τη συνταγογράφηση της βέλτιστης δόσης ανοσοκατασταλτικών.
Η γυναίκα βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού σε σχέση με την επερχόμενη εγκυμοσύνη και τον τοκετό.