Κολπική αποκοπή της μήτρας

Η κολπική αποκόλληση της μήτρας μπορεί να είναι απλή και μάλλον περίπλοκη εάν παράγεται χωρίς να μειώνεται τα τοιχώματα του κόλπου και απουσία βλάβης των μυών του πυελικού εδάφους. Η μετεγχειρητική πορεία μετά από το κολπικό χειρισμό, κατά κανόνα, είναι ευκολότερη από ότι με την κοιλιακή κοιλότητα.

Για την πραγματοποίηση της εξώθησης του κόλπου της μήτρας, υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

1. το μέγεθος του όγκου της μήτρας που αντιστοιχεί στην εγκυμοσύνη είναι περισσότερο από 2 εβδομάδες.
2. επαναλαμβανόμενη διασωλήνωση σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου μπορεί να αναμένεται μια σημαντική διαδικασία προσκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. ανάγκη αναθεώρησης της κοιλιακής κοιλότητας.
4. η συνδυασμένη παθολογία, δηλαδή η παρουσία, πέραν του όγκου της μήτρας, επίσης ενός μεγάλου όγκου των ωοθηκών.

Μετά την κατάλληλη θεραπεία, ένας καθρέφτης και ένας ανελκυστήρας εισάγονται στον κόλπο. Ο τράχηλος τραβιέται με σημειακές κηλίδες με τέτοιο τρόπο ώστε τα εμπρόσθια και οπίσθια χείλη της μήτρας αμέσως να πέφτουν στον σφιγκτήρα. Στη συνέχεια, ο καθρέφτης σε σχήμα κουταλιού αντικαθίσταται με έναν καθρέφτη τύπου Doyen. Στον κόλπο εισάγονται πλευρικοί ανελκυστήρες.

Δημιουργήστε μια κυκλική τομή του κόλπου στα σύνορα της μετάβασης του στον τράχηλο και το διαχωρίστε με αμβλύ και αιχμηρό τρόπο. Τοποθετήστε τους σφιγκτήρες στους καρδινικούς συνδέσμους, διασχίστε και συνδέστε τους. Οι συστοιχίες παραλαμβάνονται στους κατόχους. Μετά τη διέλευση του καρδινάλιου συνδέσμου η μήτρα γίνεται πιό εύπλαστη. Τραβώντας το κάτω από το λαιμό, παράγουν μια εκτομή της ουροδόχου κύστης μέχρι την πτυχή του κυστιδίου-μήτρας. Η αυτοψία της οπίσθιας κολπικής κοιλότητας πραγματοποιείται. Αφού ανοιχτεί το οπίσθιο θόλο του κόλπου, της μήτρας με συνεχή ιστό ένταση τέμνονται διαδοχικά προς τα κάτω απ 'ευθείας από τις πλευρικές επιφάνειες της μήτρας, και η μήτρα είναι σταδιακά έξοδος από την κοιλιακή κοιλότητα. Αφού επιτευχθεί ικανοποιητική κινητικότητα, η μήτρα ανοίγει με δίπλωση κυστιδίων-μήτρας, εφαρμόζεται η ραφή και παραλαμβάνεται στη θήκη. Βυθού σφαίρα λαβίδα πρόσφυση και την εξάρθρωση του τραύματος, τότε γίνεται διαθέσιμη όλο συνδέσμων, τη δική τους συνδέσμους των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Σφίγγονται, διασχίζονται και συνδέονται. Κατά την τράβηξη της μήτρας προς τον εαυτό της και προς τα κάτω, οι σφιγκτήρες τοποθετούνται στα αγγεία της μήτρας. Τα σκάφη διασχίζουν και συνδέονται. Η μήτρα αφαιρείται.

Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα εξαρτήματα της μήτρας, μακρύι καθρέφτες εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ταυτόχρονα, οι σύνδεσμοι χοάνης και πυέλου καθίστανται προσβάσιμοι, στους οποίους εφαρμόζονται οι σφιγκτήρες. Οι δεσμίδες διασχίζουν και συνδέονται. Οι συστοιχίες λαμβάνονται στους σφιγκτήρες.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, το τραύμα συρράφεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε οι κνήμες των συνδέσμων να παραμένουν έξω από το περιτόναιο. Για αυτή την πρώτη ραφή υπερτίθεται στα αριστερά έτσι ώστε η βελόνα περνάει μέσα από το τοίχωμα του κόλπου, περιτόναιο φυλλάδιο κούτσουρο συνδέσμων και δέσμη αγγειακή, φύλλα περιτόναιο rectouterine εσοχή και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Στη συνέχεια, μόνο τα τείχη του κόλπου καταλαμβάνονται από το ίδιο ράμμα. Το νήμα δεν πρέπει να είναι δεμένο, έτσι ώστε να μην εμποδίζει το ράμμα από την άλλη πλευρά. Αφού τα νήματα τεντωθούν και από τις δύο πλευρές, οι κόμβοι πρέπει να είναι δεμένοι. Όταν σφραγίζονται σωστά, τα τοιχώματα του κόλπου ενώνονται. Η λατρεία των συνδέσμων παραμένει μεταξύ των φυλλιδίων του περιτοναίου και του τοιχώματος του κόλπου, δηλ. Αξιόπιστα περιτονισμένη. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επιβάλλετε επιπλέον ραφή στον τοίχο του κόλπου. Δεν είναι απαραίτητο να επιτυγχάνεται πλήρης στεγανότητα της κοιλιακής κοιλότητας, επειδή εάν υπάρχει τραύμα που μπορεί να αποσπαστεί, εκκρίνεται προς τα έξω.