Συμπτώματα της φυματίωσης

Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι πολλαπλά, αλλά δεν έχουν συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις σύγχρονες συνθήκες που χαρακτηρίζονται από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, συχνή χρήση διαφόρων εμβολίων, ορών και αντιβιοτικών, καθώς και αλλαγές στις ιδιότητες του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν τρεις περιστάσεις:

• ασθενών με φυματίωση κατά την έναρξη των συμπτωμάτων ζητήστε ιατρική γενικούς ιατρούς, παθολόγους, πνευμονολόγους, ειδικός μολυσματική ασθένεια, νευρολόγος, τουλάχιστον - σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, όχι σε εξειδικευμένο ειδικό φυματίωση,
• Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια και οι ασθενείς μπορούν να παρουσιάσουν σοβαρό κίνδυνο για τους ανθρώπους γύρω τους.
• η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση απαιτεί τη χρήση συγκεκριμένων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και θα πρέπει να εποπτεύεται από έναν φτιανοθεραπευτή με τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες.

Η εξέταση και η φυσική εξέταση επιτρέπουν μόνο την υποψία φυματίωσης. Για την έγκαιρη περιγραφή της διάγνωσης απαιτούνται ειδικές μέθοδοι έρευνας: ανοσολογική, μικροβιολογική, ακτινοβολία, ενδοσκοπική και μορφολογική. Είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης, την αξιολόγηση της πορείας της νόσου και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Μελέτη καταγγελιών και αναμνησίας

Όταν συνάντηση με την ιστορία είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πότε και πώς αποκαλύφθηκε φυματίωση: για να δείτε ένα γιατρό για οποιαδήποτε καταγγελία ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης (προφυλακτικά ή άλλες ασθένειες). Ο ασθενής ρωτήθηκε για το χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων και της δυναμικής τους πριν τα μεταφερόμενα ασθένειες, τραυματισμοί, πράξεις. Δώστε προσοχή σε αυτές τις πιθανές συμπτώματα φυματίωσης όπως πλευριτική συλλογή και λεμφαδενίτιδα, προσδιορίζουν συνοδά νοσήματα: σακχαρώδης διαβήτης, πυριτίαση, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αλκοολισμός, κατάχρηση ναρκωτικών, μόλυνση από HIV, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), άσθμα. Καθορίστε, εάν δεν έχει λάβει φάρμακα που καταστέλλουν την κυτταρική ανοσία (γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά, αντισώματα προς παράγοντα νέκρωσης όγκου).

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη διαμονή σε περιοχές με υψηλή συχνότητα φυματίωσης, στα ιδρύματα του σωφρονιστικού συστήματος, σχετικά με τη συμμετοχή σε εχθροπραξίες, τον τόπο και τις συνθήκες της κατοικίας του ασθενούς, την παρουσία παιδιών στην οικογένεια. Το επάγγελμα και η φύση της εργασίας, τα υλικά και οι συνθήκες διαβίωσης, ο τρόπος ζωής, η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά) είναι σημαντικά. Αξιολογήστε το επίπεδο καλλιέργειας του ασθενούς. Οι γονείς των άρρωστων παιδιών και των εφήβων ερωτώνται σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης και τα αποτελέσματα των δοκιμασιών φυματίνης. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την υγεία των μελών της οικογένειας, την πιθανή επαφή με τους ασθενείς με φυματίωση και τη διάρκειά τους και την παρουσία ασθενών με φυματίωση ζώων.

Όταν ανίχνευση επαφή με τον ασθενή είναι σημαντικό να διευκρινιστεί φυματίωσης (αίτηση σε άλλη ρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης) μορφή της νόσου, βακτηριακή έκκριση, η παρουσία αντίστασης μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, που πραγματοποιήθηκε θεραπεία και την επιτυχία της.

Τυπικά συμπτώματα φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος: αδυναμία, κόπωση, επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός, εφίδρωση. βήχας, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, αιμόπτυση. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φυματίωσης ποικίλλει, εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς.

Οι πρώιμες εκδηλώσεις δηλητηρίασης από τη φυματίωση μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα φυματίωσης, όπως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Οι ασθενείς συχνά δεν συσχετίζουν αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης με τη νόσο, πιστεύοντας ότι η εμφάνισή τους οφείλεται σε υπερβολικό σωματικό ή ψυχικό στρες. Τα συμπτώματα της φυματίωσης και της δηλητηρίασης απαιτούν αυξημένη προσοχή, ιδιαίτερα σε άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου για φυματίωση. Με μια σε βάθος εξέταση αυτών των ασθενών, μπορούν να εντοπιστούν οι αρχικές μορφές φυματίωσης.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός) είναι ένα τυπικό κλινικό σύμπτωμα μολυσματικών και πολλών μη μολυσματικών ασθενειών.

Με τη φυματίωση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, υποφλοιώδης και πυρετός. Συχνά διαφέρει σημαντική αστάθεια και μπορεί να αυξηθεί μετά από σωματική ή πνευματική πίεση. Η άνοδος των ασθενών με θερμοκρασία σώματος είναι συνήθως εύκολα ανεκτή και συχνά σχεδόν δεν την αισθάνονται.

Όταν η φυματιώδης δηλητηρίαση στα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται το απόγευμα για μικρό χρονικό διάστημα στους 37,3-37,5 ° C. Τέτοιες αυξήσεις παρατηρούνται περιοδικά, μερικές φορές όχι περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, και εναλλάσσονται με μεγάλα διαστήματα κανονικής θερμοκρασίας. Λιγότερο συχνά, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται στους 37,0 ° C με διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας περίπου ενός βαθμού.

Παρατεταμένη χαμηλός πυρετός, με μικρές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ασυνήθιστη για τη φυματίωση και είναι πιο συχνή σε χρόνιες μη ειδική φλεγμονή στο ρινοφάρυγγα, παραρρινικών κόλπων, των χοληφόρων οδών ή τα γεννητικά όργανα. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος να subfebrile μπορεί επίσης να οφείλεται σε ενδοκρινικές διαταραχές, ρευματικός πυρετός, σαρκοείδωση, ασθένεια Hodgkin, καρκίνο του νεφρού.

Ο πυρετικός πυρετός είναι χαρακτηριστικός των οξέων προοδευτικών και σοβαρών βλαστοκυττάρων (μυϊκή φυματίωση, καλοήθης πνευμονία, υπεζωκότα). Ο διαλείπων έντονος πυρετός είναι ένα από τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά που καθιστά δυνατή τη διάκριση της τυφοειδούς μορφής της στρατιωτικής φυματίωσης από τον τυφοειδή πυρετό. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, με τον τυφοειδή πυρετό, η θερμοκρασία του σώματος έχει σταθερή τάση αύξησης και στη συνέχεια παραμένει σταθερά υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σημειώνουν έναν διεστραμμένο τύπο πυρετού, όταν η πρωινή θερμοκρασία υπερβαίνει τη βραδινή θερμοκρασία. Ένας τέτοιος πυρετός υποδεικνύει σοβαρή δηλητηρίαση.

Η αυξημένη εφίδρωση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της φυματίωσης. ασθενείς με φυματίωση στα αρχικά στάδια της νόσου συχνά παρατηρήσετε αυξημένη εφίδρωση στο κεφάλι και το στήθος κατά τη διάρκεια της νύχτας ή νωρίς το πρωί ώρες. Σοβαρή εφίδρωση (σύμπτωμα του «υγρή τσάντα»), με τη μορφή της έντονη εφίδρωση συμβαίνει σε τυρώδης πνευμονία, κεγχροειδής φυματίωση, άλλες σοβαρές και περίπλοκες μορφές φυματίωσης, καθώς και μη-ειδική οξείες λοιμώδεις νόσους και οξεία επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

Ο βήχας συχνά συνοδεύει φλεγμονώδεις, όγκους και άλλες παθήσεις των πνευμόνων, του αναπνευστικού συστήματος, του υπεζωκότα, του μεσοθωράκιου.

Στα πρώιμα στάδια της φυματίωσης, ο βήχας μπορεί να απουσιάζει και μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν έναν επαναλαμβανόμενο βήχα. Με την εξέλιξη της φυματίωσης, ο βήχας εντείνεται. Μπορεί να είναι ξηρό (μη παραγωγικό) και με πτύελα (παραγωγικό). Ένας ξηρός παροξυσμικός βήχας εμφανίζεται όταν ο βρόγχος συμπιέζεται από μεγενθυμένους λεμφαδένες ή εκτοπισμένα μέσα του μεσοθωρακίου, για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ειδικά συχνά ξηρό παροξυσμικό βήχα εμφανίζεται με βρογχική φυματίωση. Παραγωγικός βήχας εμφανίζεται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση στην καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, το σχηματισμό ενός limfobronhialnogo συριγγίου, επανάσταση στο βρογχικό δέντρο του υγρού από την πλευρική κοιλότητα. Ο βήχας με φυματίωση μπορεί επίσης να προκληθεί από χρόνια μη ειδική βρογχίτιδα ή βρογχεκτασίες που συνοδεύουν τη φυματίωση.

Τα πτύελα σε ασθενείς με πρώιμα στάδια φυματίωσης συχνά απουσιάζουν ή η απομόνωσή τους σχετίζεται με ταυτόχρονη χρόνια βρογχίτιδα. Μετά την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, αυξάνεται η ποσότητα των πτυέλων. Στην απλή πνευμονική φυματίωση, ο ήπιος φλέγμα είναι συνήθως άχρωμος, ομοιογενής και άοσμος. Η προσκόλληση μη ειδικής φλεγμονής οδηγεί σε αυξημένο βήχα και σημαντική αύξηση των πτυέλων, τα οποία μπορεί να καταστούν πυώδη.

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα κλινικό σύμπτωμα αναπνευστικής ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε ασθένειες των πνευμόνων, προκαλείται από μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας, παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, περιορισμός της εκκένωσης του θώρακα, παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες. Ορισμένη σημασία έχει η επίδραση στο το κέντρο του αναπνευστικού των τοξικών προϊόντων ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών και των ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ιστών.

Εκδηλωμένη δύσπνοια - με οξεία πνευμονική φυματίωση, καθώς και με χρόνια διάχυτη, ινώδη-σπηλαιώδη, κυκλοφορική πνευμονική φυματίωση.

Η πρόοδος της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιάς (CHLS) και πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δύσπνοια αυξάνεται σημαντικά.

Ένα μεγάλο ποσοστό καπνιστών μεταξύ των ασθενών με φυματίωση καθορίζει την επικράτηση της ταυτόχρονης ΧΑΠ, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της δύσπνοιας κατά την εκπνοή και απαιτεί διαφορική διάγνωση.

Δύσπνοια είναι συχνά το πρώτο και κύριο σύμπτωμα του πνευμονικές επιπλοκές φυματίωσης όπως αυτόματος πνευμοθώρακας, ατελεκτασία των λοβού ή των πνευμόνων, πνευμονική εμβολή. Με την ταχεία συσσώρευση σημαντικής ποσότητας εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ξαφνικά μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική δύσπνοια.

Ο πόνος στο στήθος - ένα σύμπτωμα των ασθενειών των διαφόρων οργάνων: τραχεία, πνεύμονας, του υπεζωκότα, την καρδιά, αορτή, περικάρδιο, θωρακικό τοίχωμα, της σπονδυλικής στήλης, του οισοφάγου, μερικές φορές κοιλιακά όργανα.

Με την πνευμονική φυματίωση, ο πόνος στο στήθος συνήθως συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρεγματικό υπεζωκότα και της εμφάνισης της περιφερικής συγκολλητικής κόλλας pleurisy. Ο πόνος εμφανίζεται και εντείνεται με αναπνοή, βήχα και απότομες κινήσεις. Ο εντοπισμός του πόνου συνήθως αντιστοιχεί στην προβολή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα στο θωρακικό τοίχωμα. Ωστόσο, με φλεγμονή του διαφραγματικού και μεσοθωρακίου του υπεζωκότα, ο πόνος ακτινοβολεί στην επιγαστρική περιοχή, στον αυχένα. ώμος, περιοχή καρδιάς. Η αποδυνάμωση και η εξαφάνιση του πόνου στη φυματίωση είναι δυνατή ακόμη και χωρίς την υποχώρηση της υποκείμενης νόσου.

Με ξηρή φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται σταδιακά και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυξάνει με βήχα και βαθιά αναπνοή, πιέζοντας το θωρακικό τοίχωμα και, ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, μπορεί να ακτινοβοληθεί στην επιγαστρική ή οσφυϊκή περιοχή. Αυτό καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Σε ασθενείς με εξιδρωματική φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται απότομα, αλλά μειώνεται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος και παραμένει αμβλύς μέχρι να απορροφηθεί.

Σε περιπτώσεις οξείας περικαρδίτιδας, που συμβαίνει μερικές φορές σε φυματίωση, ο πόνος είναι πιο συχνά αμβλύς, ασταθής. Μειώνεται σε καθιστή θέση όταν κλίνει προς τα εμπρός. Μετά την εμφάνιση της έκχυσης στο περικάρδιο, ο πόνος υποχωρεί, αλλά όταν εξαφανιστεί, μπορεί να ξαναεμφανιστεί.

Ένας ξαφνικός οξύς πόνος στο στήθος εμφανίζεται όταν η φυματίωση περιπλέκεται από αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Σε αντίθεση με τον πόνο στη στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος με πνευμοθώρακα αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας και ο βήχας, δεν ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα.

Με τη μεσοστολική νευραλγία, ο πόνος περιορίζεται από τη ζώνη του μεσοπλεύριου νεύρου και ενισχύεται από την πίεση στον μεσοπλεύριο χώρο. Σε αντίθεση με τον πόνο στη φυματιώδη πλευρίτιδα, αυξάνεται όταν το σώμα κλίνει προς την πληγείσα πλευρά.

Με το νεόπλασμα του πνεύμονα, ο πόνος στο στήθος είναι σταθερός και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.

Η αιμόπτυση (πνευμονική αιμορραγία) παρατηρείται συχνότερα με τη διήθηση, την ινώδη-σπηλαιώδη και την κυκλοφοριακή πνευμονική φυματίωση. Συνήθως σταματά σταδιακά, και μετά την κατανομή του φρέσκου αίματος, ο ασθενής συνεχίζει να βήχει τους σκοτεινούς θρόμβους για μερικές ακόμα ημέρες. Σε περιπτώσεις αναρρόφησης αίματος και ανάπτυξης πνευμονίας εισπνοής μετά από αιμόπτυση, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η αιμόπτυση παρατηρείται επίσης στη χρόνια βρογχίτιδα, μη ειδικές φλεγμονώδεις, νεοπλαστικές και άλλες παθήσεις των θωρακικών οργάνων. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, σε ασθενείς με πνευμονία, συνήθως συμβαίνει κρύο και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, και στη συνέχεια εμφανίζονται αιμόπτυση και ραφές στο στήθος. Όταν ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι πιο συχνά, πρώτα υπάρχει πόνος στο στήθος, που ακολουθείται από αύξηση της θερμοκρασίας και της αιμόπτυσης. Η μακρά αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα.

Οι μαζικές πνευμονικές αιμορραγίες εμφανίζονται πιο συχνά σε ασθενείς με ινώδη-σπηλαιώδη. την κυτταρική φυματίωση και τη γάγγραινα των πνευμόνων.

Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος συχνά ξεκινά ως μια κοινή μολυσματική ασθένεια με συμπτώματα δηλητηρίασης και συχνά εμφανίζεται κάτω από τις μάσκες γρίπη ή πνευμονία, και θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (ειδικά φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, ριφαμπικίνη), η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί. Περαιτέρω για τη φυματίωση στους ασθενείς αυτούς που συνήθως ondulated: περιόδους έξαρσης ασθένειας ακολουθούνται από περιόδους σχετικής ευημερίας. Εάν εξωπνευμονική φυματίωση, μαζί με τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη φυματίωση δηλητηρίαση, ασθενείς με σήμανση τοπικές εκδηλώσεις της νόσου. Έτσι, για φυματιώδη μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, με φυματίωση του σήματος λάρυγγα πονόλαιμο και βραχνάδα, με οστεο-αρθρικό φυματίωση - πόνο στην πλάτη ή πόνο στις αρθρώσεις, την αλλαγή και την ακαμψία της βάδισης, με φυματίωση του θηλυκά γεννητικά όργανα - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμμηνόρροιας λειτουργία σε φυματίωση των νεφρών, ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, διαταραχές dizuricheskie σε φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων και των εντέρων - κοιλιακό άλγος και διαταραχές της γαστρεντερικής λειτουργίας εντερική οδό. Ωστόσο, οι ασθενείς με εξωπνευμονική φυματίωση, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, δεν κάνει κανένα παράπονο, και η νόσος εντοπίζεται μόνο με ειδικές μεθόδους έρευνας.

Φυσικές μέθοδοι εξέτασης ασθενών με φυματίωση

Έλεγχος

Όχι μόνο στην υγεία αλλά και στην βιβλιογραφία περιγράφεται η εμφάνιση των ασθενών με προχωρημένο πνευμονική φυματίωση, η οποία είναι γνωστή ως έξεις phtisicus. Για τυπικό ασθενείς λιποβαρή, χρώμα χλωμό πρόσωπο, μάτια και γυαλιστερό ευρεία μαθητές, δυστροφική δερματικές αλλοιώσεις, μακρύ και στενό θώρακα επεκταθεί χώρους μεσοπλεύριο, οξεία επιγαστρική γωνία υστερούν (σχήματος φτερού) λεπίδα. Αυτά τα εξωτερικά σημεία παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς με αργά στάδια της διαδικασίας της φυματίωσης. Κατά την εξέταση ασθενών με αρχικές εκδηλώσεις φυματίωσης, κάποιες παθολογικές αλλαγές μερικές φορές δεν ανιχνεύονται καθόλου. Ωστόσο, ο έλεγχος είναι πάντα απαραίτητος. Συχνά σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορα σημαντικά συμπτώματα της φυματίωσης και πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρως.

Δώστε προσοχή στη σωματική ανάπτυξη του ασθενούς, στο χρώμα του δέρματος και στις βλεννώδεις μεμβράνες. Συγκρίνοντας τη σοβαρότητα της υπερκλείδιους και υποκλείδια λάκκους συμμετρικά δεξιά και αριστερά μισά του στήθους, αξιολογούν την κινητικότητα τους με μια βαθιά ανάσα, συμμετοχή στην πράξη των αναπνευστικών μυών υποστήριξης. Σημειώστε τη στένωση ή τη διεύρυνση των μεσοπλεύριων χώρων, τις μετεγχειρητικές ουλές, τα συρίγγια ή τις ουλές μετά την επούλωσή τους. Στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών προσέξτε την παραμόρφωση των ακραίων φαλαγγών με τη μορφή τυμπανικών ραβδιών και αλλαγές στο σχήμα των νυχιών (με τη μορφή γυαλιού). Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νέοι εξετάζονται στις ουλές ώμων μετά τον εμβολιασμό με BCG.

Πλάξιμο

Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό υγρασίας του δέρματος, την περιστροφή του, τη σοβαρότητα του υποδόριου λίπους. Προσεκτικά παλμός των αυχενικών, μασχαλιαίων και ινσουλινοειδών λεμφαδένων. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες με την εμπλοκή του υπεζωκότα συχνά σημειώνεται η υστέρηση του θωρακισμένου μισού του στήθους κατά την αναπνοή, ο πόνος των θωρακικών μυών. Σε ασθενείς με χρόνια φυματίωση, μπορεί να εντοπιστεί η ατροφία των μυών του ώμου και του θώρακα. Μία σημαντική μετατόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση σύμφωνα με τη θέση της τραχείας.

Ο φωνητικός τρόμος σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι φυσιολογικός, ενισχυμένος ή ασθενής. Είναι καλύτερα να εκτελείται πάνω από τις θέσεις του συμπιεσμένου πνεύμονα με διηθητική και κίρρωση της φυματίωσης, σε ένα μεγάλο σπήλαιο με ευρύ βρογχικό στραγγιστήριο. Η εξασθένηση του φωνητικού τρόμου μέχρι την εξαφάνισή του παρατηρείται όταν υπάρχει αέρας ή υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ατελεκτασία, μαζική πνευμονία με απόφραξη του βρόγχου.

Κρουστά

Η κρουστά καθιστά δυνατή την ανίχνευση σχετικά μεγάλων μεταβολών στους πνεύμονες και τον θώρακα με διηθητικές ή κυρατικές βλάβες του λοβιακού χαρακτήρα, πλευρική ίνωση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κρούση στη διάγνωση τέτοιων επειγόντων συνθηκών όπως ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, η οξεία εξιδρωτική πλευρίτιδα, η ατελεκτασία του πνεύμονα. Η παρουσία του κινούμενου ή συντομευμένου πνευμονικού ήχου σας επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την κλινική κατάσταση και να διεξάγετε τις απαραίτητες μελέτες.

Auskultatsiya

Η φυματίωση μπορεί να μην συνοδεύεται από αλλαγή στη φύση της αναπνοής και την εμφάνιση επιπλέον θορύβων στους πνεύμονες. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η παρεμπόδιση των βρόγχων, αποστράγγιση της πληγείσας περιοχής με πυκνές νεκροπρόθεσμες μάζες.

Η αποδυνάμωση της αναπνοής είναι χαρακτηριστικό σημάδι της πλευρίτιδας, της υπεζωκοτικής συλλογής, του πνευμοθώρακα. Δύσκολη ή βρογχική αναπνοή μπορεί να ακουστεί πάνω από τον διηθημένο πνευμονικό ιστό, την αμφορική αναπνοή - πάνω από ένα γιγαντιαίο σπήλαιο με ένα φαρδύ βρογχικό στραγγιστήριο.

Οι κράμπες στους πνεύμονες και ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα συχνά μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε μια τέτοια παθολογία, η οποία δεν είναι πάντα εμφανής στις ακτινογραφικές και ενδοσκοπικές μελέτες. Λεπτομερώς υγρό ρόγχους σε μια περιορισμένη περιοχή - επικράτηση σημαία εξιδρωματική συνιστώσα στην περιοχή της φλεγμονής, και οι μεσαίου και μεγάλου φυσαλίδων Rale - σημάδι κοιλότητα ή κοιλότητες. Για να ακούσετε τις υγρές ράουλες, θα πρέπει να προτείνετε ότι ο βήχας του ασθενούς μετά από μια βαθιά αναπνοή, μια εκπνοή, μια σύντομη παύση, και πάλι μια βαθιά ανάσα. Ταυτόχρονα, στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής υπάρχει συριγμός ή αύξηση του αριθμού τους. Ξηρός συριγμός συμβαίνει με βρογχίτιδα, σφύριγμα - με βρογχίτιδα με βρογχόσπασμο. Με ξηρή πλευρίτιδα, ακούγεται ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα, με περικαρδίτιδα - τον περικαρδιακό θόρυβο τριβής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]