Απλασία της μήτρας

Η απλασία της μήτρας είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη της μήτρας ή ανώμαλο σχήμα της λόγω της επίδρασης εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. Η επικράτηση αυτής της παθολογίας είναι ευρύτερη από ό,τι φαίνεται με την πρώτη ματιά, επομένως πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου. Ο κίνδυνος να αποκτήσετε ένα κορίτσι με μια τέτοια παθολογία είναι πολύ υψηλός και η υπογονιμότητα είναι μία από τις συνέπειες, γεγονός που αποδεικνύει τη σημασία αυτού του προβλήματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία αυτού του προβλήματος χαρακτηρίζεται από τη γέννηση ενός κοριτσιού ανά απλασία μήτρας ανά πέντε χιλιάδες υγιή κορίτσια. Πρόκειται για μια πολύ ευρεία επικράτηση, γεγονός που υπογραμμίζει την ανάγκη για πρόληψη. Περισσότερο από το 65% των περιπτώσεων απλασίας μήτρας συνδυάζεται με συγγενείς ανωμαλίες άλλων οργάνων και η απλασία μήτρας στο 70% των περιπτώσεων συνδυάζεται με απλασία του κόλπου. Ασυμπτωματική πορεία μέχρι νεαρή ηλικία παρατηρείται στο 89% των κοριτσιών, γεγονός που υπογραμμίζει τη σημασία της προληπτικής εργασίας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες απλασία της μήτρας

Οι αιτίες ανάπτυξης απλασίας της μήτρας δεν προσδιορίζονται συχνά εκατό τοις εκατό και τις περισσότερες φορές αυτό δεν μπορεί να γίνει ακόμη και σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν πολλές από αυτές και ο προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας δεν αποτελεί προτεραιότητα, επειδή η θεραπεία δεν εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα είναι συγγενές και, παρά το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις μπορούν να εμφανιστούν μόνο κατά την εφηβεία, η ασθένεια ξεκινά στα πρώτα χρόνια.

Η αιτία οποιασδήποτε συγγενούς παθολογίας είναι πάντα δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς ο παράγοντας επηρεάζει ακόμη και στη μήτρα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το αναπαραγωγικό σύστημα του κοριτσιού αναπτύσσεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αυτή τη στιγμή μπορεί να αναπτυχθεί απλασία της μήτρας υπό ορισμένες συνθήκες. Επομένως, η κύρια αιτία της απλασίας της μήτρας μπορεί να θεωρηθεί η επίδραση εξωγενών και ενδογενών παραγόντων στο γυναικείο σώμα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί τέτοιοι παράγοντες.

Η πρώτη ομάδα αιτιών, οι οποίες είναι και οι πιο συχνές, είναι οι μολυσματικοί παράγοντες. Εάν μια γυναίκα πάσχει από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη κατά το πρώτο τρίμηνο, τότε όλα αυτά μπορούν αργότερα να προκαλέσουν τον σχηματισμό συγγενών ελαττωμάτων των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της απλασίας της μήτρας σε ένα κορίτσι στη μήτρα. Ακόμη και μια απλή οξεία ιογενής λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των οργάνων. Δεδομένης της εγκυμοσύνης, τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται ή δεν συνιστώνται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως συχνότερα μια γυναίκα αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες ή βότανα. Αυτό σίγουρα έχει την επίδρασή του, αλλά η έλλειψη επαρκούς θεραπείας μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την επίδραση του ιού στην οντογένεση. Η παθογένεση τέτοιων αλλαγών είναι ότι ο ιός είναι σε θέση να διεισδύσει στον πλακούντα και να συμπεριληφθεί στον μηχανισμό της κυτταρικής διαίρεσης, ο οποίος είναι πιο ενεργός κατά το πρώτο τρίμηνο. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσιολογική δομή του οργάνου διαταράσσεται, γεγονός που αργότερα δημιουργεί το πρόβλημα της απλασίας της μήτρας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις λοιμώξεις που ενέχουν τη μεγαλύτερη πιθανή απειλή. Αυτές είναι οι ασθένειες που πρέπει να διαγνωστούν πρώτα λόγω της βλάβης που προκαλούν στο αγέννητο παιδί. Αυτές οι λοιμώξεις περιλαμβάνουν την λεγόμενη ομάδα TORCH. Αυτές είναι ασθένειες που περιλαμβάνουν την τοξοπλάσμωση, την ερυθρά, τον κυτταρομεγαλοϊό και τους ιούς του έρπητα, καθώς και ορισμένες άλλες. Αυτές οι ασθένειες αποτελούν την αιτία συγγενών ανωμαλιών στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της συγγενούς απλασίας.

Εάν μια γυναίκα έχει βακτηριακή λοίμωξη, τότε συνιστάται η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων που δεν είναι επιβλαβή για το έμβρυο. Επομένως, λόγω της διαθεσιμότητας επαρκούς θεραπείας, μια βακτηριακή λοίμωξη θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη από μια ιογενή. Επιπλέον, οι ιοί έχουν μεγαλύτερη ικανότητα να προκαλούν μεταλλαξιογένεση, δηλαδή να αλλάζουν το σύνολο χρωμοσωμάτων των κυττάρων και να προκαλούν συγγενείς ανωμαλίες.

Μια άλλη ομάδα αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν απλασία της μήτρας στη μήτρα περιλαμβάνουν χρόνιες ή οξείες μητρικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οποιαδήποτε ασθένεια διαταράσσει την κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Εάν μια γυναίκα έχει χρόνια βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα, το παιδί δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Εάν μια γυναίκα έχει συγγενή καρδιοπάθεια ή υπέρταση, αυτό διαταράσσει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα και αναπτύσσεται επίσης κυκλοφορική ανεπάρκεια στον πλακούντα. Δηλαδή, οποιαδήποτε ασθένεια αποτελεί πιθανή απειλή για το παιδί, επομένως όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ήδη στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Εάν μιλάμε για χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει μια τέτοια πάθηση. Εάν υπάρχουν πρωτογενείς εστίες μόλυνσης με τη μορφή χρόνιας αδενοειδίτιδας ή πυελονεφρίτιδας, αυτό μόνο εντείνει την επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών στο σχηματισμό των εσωτερικών οργάνων του παιδιού.

Επίσης, μία από τις αιτίες της απλασίας της μήτρας μπορεί να είναι μια οξεία ορμονική ανεπάρκεια, η οποία διαταράσσει τον σχηματισμό των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε όγκους ή συγγενείς ανωμαλίες της υπόφυσης και του υποθαλάμου, παθολογία των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.

Μιλώντας για την απλασία της μήτρας ως επίκτητη παθολογία, συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Αυτός ο όρος εφαρμόζεται συχνότερα σε συγγενείς ανωμαλίες στα κορίτσια, αλλά εάν υπάρχει παρόμοιο πρόβλημα στην ενήλικη ζωή λόγω εξωγενών αιτιών, τότε μερικές φορές μπορούμε να μιλήσουμε για απλασία της μήτρας. Οι αιτίες της απλασίας είναι συχνά επεμβατικές. Δηλαδή, η απλασία αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, στο πλαίσιο της αφαίρεσης μέρους της μήτρας ή επεμβάσεων στον κόλπο. Ως αποτέλεσμα, η μήτρα είναι ελαττωματική και δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της, επομένως μπορούμε να μιλήσουμε για επίκτητη απλασία. Τέτοιες σοβαρές και τραυματικές επεμβάσεις εκτελούνται στην ογκοπαθολογία.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παράγοντες κινδύνου

Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αιτίες της συγγενούς απλασίας της μήτρας, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για απλασία εκ μέρους της μητέρας, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό, επειδή η μητέρα είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του κοριτσιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

1. γυναίκες που πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος και άλλες πηγές χρόνιας λοίμωξης.
2. ασθένειες των εγκύων γυναικών κατά το πρώτο τρίμηνο, ιδιαίτερα ιογενείς λοιμώξεις.
3. γυναίκες με συχνή κολπίτιδα, κολπίτιδα ή χρόνια αδενοειδίτιδα - αυτή είναι η βάση για τη δράση άλλων αιτιολογικών παραγόντων.
4. γυναίκες με διαταραχές του νευροφυτικού συστήματος - αυτό σχετίζεται στενά με την ορμονική ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος, καθώς και με την τοπική κυκλοφορία του αίματος (ψυχοσωματικές διαταραχές), η οποία επηρεάζει άμεσα το έμβρυο και την οργανογένεση.

Η πρόληψη των γυναικείων ασθενειών, λαμβάνοντας υπόψη τη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου, είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την αποφυγή της απλασίας της μήτρας.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα απλασία της μήτρας

Η ασθένεια είναι ύπουλη, καθώς τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται όταν μια γυναίκα θέλει να αποκτήσει παιδιά ή κατά την εφηβεία. Ένα κορίτσι γεννιέται με φυσιολογικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά, αν μιλάμε μόνο για απλασία της μήτρας χωρίς συγγενείς ανωμαλίες άλλων οργάνων. Αναπτύσσεται καλά, ανάλογα με την ηλικία της, δεν υπάρχουν αποκλίσεις στο ύψος, το βάρος ή την ψυχική ανάπτυξη. Στη συνέχεια, τα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά του κοριτσιού αναπτύσσονται κανονικά, καθώς ο γενικός καρυότυπος και το ορμονικό υπόβαθρο δεν διαταράσσονται. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν όλα τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά έχουν ήδη εκφραστεί και δεν εμφανίζεται έμμηνος ρύση. Αυτή μπορεί να είναι μια από τις πρώτες εκδηλώσεις που θα οδηγήσουν στην ιδέα της αναπτυξιακής παθολογίας. Μερικές φορές η έμμηνος ρύση μπορεί να ξεκινήσει και να είναι περιορισμένη. Στη συνέχεια, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν η γυναίκα θέλει να μείνει έγκυος και δεν μπορεί. Η υπογονιμότητα είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της απλασίας της μήτρας και αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες με αυτή τη διάγνωση.

Εάν ένα κορίτσι είχε έμμηνο ρύση μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τότε μια εκδήλωση παθολογίας μπορεί να είναι η απότομη διακοπή της. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία των ωοθηκών δεν επηρεάζεται και όλο το πρόβλημα έγκειται στην ανωμαλία της δομής της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο το μυομήτριο είναι υπανάπτυκτο, αλλά και το ενδομήτριο, επομένως δεν υπάρχει φυσιολογική ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Όχι τόσο συχνά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα από τα συμπτώματα της απλασίας της μήτρας είναι ένας ενοχλητικός και τραβηγμένος πόνος στην κοιλιά. Αυτός ο πόνος είναι συνεχής, δεν ανταποκρίνεται στην ανακούφιση του πόνου και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Στάδια

Τα στάδια της απλασίας της μήτρας μπορούν να χωριστούν ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανατομικής δομής της μήτρας. Εάν η μήτρα πλησιάζει το μέγεθος και το σχήμα μιας φυσιολογικής μήτρας με αποκλίσεις 1-2 cm, τότε αυτό είναι το πρώτο στάδιο της νόσου. Το δεύτερο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις στο σχήμα και το μέγεθος άνω των 3 cm, και το τρίτο είναι σοβαρές διαταραχές με υπολείμματα μιας υποτυπώδους μήτρας. Το στάδιο της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση.

[ 24 ]

Έντυπα

Οι τύποι απλασίας της μήτρας εξαρτώνται από τη συμμετοχή άλλων οργάνων στη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η απλασία της μήτρας συνδυάζεται με κολπική απλασία, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική στένωση του κόλπου. Η απλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια κοινή παθολογία που συνοδεύει την υποανάπτυξη της ίδιας της μήτρας, αλλά οι αλλαγές είναι πιο έντονες στον τράχηλο, γεγονός που θέτει υπό αμφισβήτηση την πιθανότητα οποιασδήποτε φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Η απλασία του τραχήλου της μήτρας με λειτουργική μήτρα είναι η πιο ευνοϊκή επιλογή όσον αφορά την πιθανότητα μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η οποία εξαρτάται ήδη από τον βαθμό της απλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Τα συμπτώματα της απλασίας της μήτρας που εκφράζονται σε όλες τις γυναίκες είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως και η στειρότητα, λιγότερο συχνά υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που είναι μια χαρακτηριστική τριάδα αυτής της ασθένειας.

[ 25 ], [ 26 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συνέπεια της απλασίας της μήτρας είναι σχεδόν πάντα η υπογονιμότητα, καθώς οι πιθανότητες να γεννηθεί ένα φυσιολογικό παιδί με παραβίαση της ανατομικής δομής της μήτρας είναι σχεδόν μηδενικές. Άλλωστε, ακόμη και αν η απλασία έχει ελάχιστο βαθμό έκφρασης, τότε λειτουργικά μια τέτοια μήτρα μπορεί να μην αντέξει το φορτίο. Το μυομήτριο δεν είναι τόσο ισχυρό και η αύξηση του μεγέθους της μήτρας μπορεί να μην είναι αρκετή για αυτό το έμβρυο. Άλλες επιπλοκές που εμφανίζονται με την άκαιρη διάγνωση της απλασίας της μήτρας είναι η ανάπτυξη αιματομέτρων και αιματοκόλπου. Αυτό συμβαίνει επειδή το αίμα της περιόδου δεν μπορεί να εξέλθει από την ανατομικά λανθασμένη μήτρα και συσσωρεύεται εκεί, σχηματίζοντας ένα είδος αιματώματος. Επιπλέον, αυτό μπορεί να απειλήσει με σοβαρή αιμορραγία.

Οι συχνές μολυσματικές φλεγμονές του κόλπου και της γεννητικής οδού αποτελούν μια πολύ συχνή επιπλοκή της απλασίας της μήτρας, καθώς υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών.

[ 27 ], [ 28 ]

Διαγνωστικά απλασία της μήτρας

Η διάγνωση της απλασίας της μήτρας θα πρέπει να είναι έγκαιρη για την κανονική διόρθωση της πάθησης, επειδή κάθε γυναίκα πρέπει να εκπληρώσει την αναπαραγωγική της λειτουργία. Είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να τεθεί η διάγνωση, αλλά και να προσδιοριστεί το στάδιο και ο βαθμός των αλλαγών σε άλλα γεννητικά όργανα.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή ιστορικού. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί πότε ξεκίνησε η έμμηνος ρύση και πώς ήταν ο κύκλος. Συχνά, τα κορίτσια με απλασία του κόλπου έχουν πολύ καθυστερημένη περίοδο ή δεν έχουν καθόλου, αν και θα έπρεπε να έχουν εμφανιστεί μέχρι τότε. Αυτό το σημείο θα πρέπει να οδηγήσει στην ιδέα μιας πιο σοβαρής εξέτασης.

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση. Κατά την κολπική εξέταση είναι δυνατόν να διαπιστωθούν αλλαγές στον τράχηλο ή τον κόλπο, ενώ μπορούν επίσης να παρατηρηθούν αλλαγές στο εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας. Ο τράχηλος μπορεί να είναι παραμορφωμένος, ο κόλπος να έχει στενέψει ή το μέγεθός του να μην επιτρέπει καθόλου την εξέταση. Κατά την αμφίχειρη εξέταση και την ψηλάφηση, μερικές φορές είναι αδύνατο να επιτευχθεί η μήτρα ή μπορεί να προσδιοριστεί το μικρό της μέγεθος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να διενεργούνται εξετάσεις για τον αποκλεισμό της λοίμωξης του γεννητικού συστήματος. Εκτός από τις γενικές εξετάσεις, είναι σημαντικό να διεξάγεται ορμονικός έλεγχος. Αυτός είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό της κατάστασης των ωοθηκών και τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης. Άλλωστε, υπάρχουν παθολογίες των οποίων τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την απλασία. Με την απλασία της μήτρας, το ορμονικό υπόβαθρο δεν διαταράσσεται, όλες οι ορμόνες είναι φυσιολογικές. Οι μόνες αλλαγές μπορεί να είναι στο επίπεδο της υπόφυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της έκκρισης των ωοθυλακιοτρόπων και των ωχρινοτρόπων ορμονών. Τότε μπορούμε να σκεφτούμε ότι η απλασία θα μπορούσε να προκληθεί από τέτοια ανεπάρκεια της υπόφυσης στη μήτρα. Τα επιχρίσματα για τη βακτηριακή χλωρίδα και ο βαθμός καθαρότητας του κόλπου είναι επίσης μια υποχρεωτική μέθοδος έρευνας, καθώς σας επιτρέπουν να αποκλείσετε τη βακτηριακή φλεγμονή ή μια συγκεκριμένη μολυσματική διαδικασία. Αυτό είναι σημαντικό να το κάνετε πριν συνταγογραφήσετε οποιαδήποτε θεραπεία.

Η ενόργανη διάγνωση θεωρείται μια ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της απλασίας και της παρουσίας συναφών παθήσεων. Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να προσδιορίσει το μέγεθος της μήτρας, τη θέση της, το σχήμα της, την κατάσταση του κόλπου και τη βατότητά της. Προσδιορίζει επίσης την κατάσταση του ενδομητρίου, το πάχος του και την πιθανότητα απολέπισης. Οι ωοθήκες δεν αλλοιώνονται στην απλασία της μήτρας, η λειτουργία τους δεν επηρεάζεται, επομένως η ωορρηξία συμβαίνει κανονικά.

Μερικές φορές, για πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πιο ενημερωτικές μέθοδοι - τότε χρησιμοποιούνται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν την εξέταση των γεννητικών οργάνων με ακριβή μέτρηση του μεγέθους και του πάχους του οργάνου.

Η διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο και έναν γενετιστή είναι υποχρεωτική εάν μιλάμε για απλασία της μήτρας σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες. Στη συνέχεια, για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, προσδιορίζεται ο καρυότυπος του κοριτσιού και πραγματοποιείται ορμονική εξέταση.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται πολύ προσεκτικά, επειδή υπάρχουν ορισμένες παθολογίες που έχουν πολλά από τα ίδια συμπτώματα και οι τακτικές θεραπείας είναι διαφορετικές. Πρώτα απ 'όλα, εάν το σύμπτωμα της απουσίας εμμήνου ρύσεως έρθει στο προσκήνιο, τότε είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η απλασία της μήτρας με καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη. Σε αυτήν την περίπτωση, μαζί με αυτό το σύμπτωμα, θα υπάρξει επίσης καθυστέρηση στην ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε ένα κορίτσι και με απλή απλασία, όλα τα δευτερογενή σημάδια δεν επηρεάζονται. Η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως και η υπογονιμότητα μπορεί επίσης να εμφανιστούν με το σύνδρομο Stein-Leventhal. Αυτή είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στις ωοθήκες και τη σκλήρυνση τους, η οποία διαταράσσει το ορμονικό υπόβαθρο με ανεπάρκεια γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Οι γυναίκες με αυτό το σύνδρομο είναι υπέρβαρες και έχουν σημάδια αρρενοποίησης. Στο υπερηχογράφημα, οι ωοθήκες θα έχουν σημαντικές κύστεις. Με απλή απλασία, οι ωοθήκες δεν επηρεάζονται, επομένως το ορμονικό υπόβαθρο του κοριτσιού είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχουν εξωτερικές αλλαγές.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με συνδυασμό απλασίας της μήτρας με άλλα ελαττώματα.

Η λεπτομερής διάγνωση της απλασίας της μήτρας είναι πολύ σημαντική, καθώς οι τακτικές θεραπείας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και το στάδιο της νόσου.

Θεραπεία απλασία της μήτρας

Το ζήτημα της θεραπείας της απλασίας της μήτρας θα πρέπει να συζητηθεί μόλις τεθεί η διάγνωση. Εάν η διάγνωση τεθεί για ένα κορίτσι, τότε η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια. Συχνά, λόγω του ακανόνιστου σχήματος της μήτρας ή της μερικής απλασίας της, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στο έμμηνο αίμα στη μήτρα ή τον κόλπο. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εκκενωθεί το αίμα για να αποφευχθεί η αιματομήτρα. Εάν το ενδομήτριο διατηρηθεί, τότε πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συντηρητική θεραπεία που στοχεύει στην καταστολή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων, από από του στόματος αντισυλληπτικά έως φάρμακα που είναι ανταγωνιστές των ωοθηκικών ορμονών και του υποθαλάμου-υπόφυσης.

1. Το Ganirelix είναι ένα φάρμακο που έχει αντιγοναδοτροπική δράση. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι ότι η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ένα πεπτίδιο παρόμοιο με τη φυσική γυναικεία ορμόνη απελευθέρωσης, η οποία απελευθερώνει γοναδοτροπική ορμόνη. Σε αυτή την περίπτωση, απελευθερώνεται μια ορισμένη ποσότητα και μετά από αρκετούς μήνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εμφανίζεται μια φυσική εξάντληση των ορμονών, έτσι η ποσότητα της γοναδοτροπίνης μειώνεται. Επομένως, η ποσότητα των οιστρογόνων μειώνεται σταδιακά - αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την εμμηνορροϊκή λειτουργία ή να την διακόψετε εντελώς. Το φάρμακο διατίθεται σε φιαλίδια και η μέθοδος χορήγησης είναι υποδόρια. Για την πλήρη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρήσετε την πορεία. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται ξεχωριστά με βάση τον προσδιορισμό του επιπέδου της οιστριόλης, αλλά συχνότερα η θεραπεία πραγματοποιείται ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα του κύκλου και για πέντε ημέρες, η πορεία είναι από τρεις έως έξι μήνες. Προφυλάξεις - δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με γοναδοτροπικά φάρμακα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει υπερδιέγερση των ωοθηκών στο αρχικό στάδιο της θεραπείας και αθησία τους. Οι παρενέργειες που συναντώνται συχνότερα περιλαμβάνουν εξάψεις, ξηροδερμία, κνησμό, καθυστερημένη οστεοπόρωση, καθώς και κοιλιακό άλγος και συμπτώματα δυσπεπτίας.
2. Η τριπτορελίνη είναι ένα αντιοιστρογονικό φάρμακο από την ομάδα των αγωνιστών των γοναδοτροπικών παραγόντων. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι η ανταγωνιστική σύνδεση με τους υποθαλαμικούς υποδοχείς και η σύνθεση της εκλυτικής ορμόνης, η οποία προκαλεί αρχικά αύξηση και στη συνέχεια αποκλεισμό της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης. Αυτό μπορεί να διακόψει την εμμηνορροϊκή λειτουργία σε κορίτσια με απλασία της μήτρας. Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή ένεσης. Η δοσολογία του φαρμάκου για τη θεραπεία του πλήρους αποκλεισμού του εμμηνορροϊκού κύκλου καθορίζεται σε συνδυασμό με ορμονικό έλεγχο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από τέσσερις έως έξι μήνες. Προφυλάξεις - εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά ή στη χοληδόχο κύστη, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αρχική διόγκωση των μαστικών αδένων και μικρή ποσότητα εκκρίσεων της μήτρας.
3. Η δανοδιόλη είναι ένα φάρμακο που δρα μειώνοντας την ποσότητα των οιστρογόνων, η οποία εμποδίζει την ωορρηξία και την περαιτέρω υπερπλασία του ενδομητρίου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ταχεία διακοπή της εμμήνου ρύσεως και τη μείωση του πόνου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου είναι από το στόμα. Δοσολογία - 400-800 χιλιοστόγραμμα την ημέρα, είναι καλύτερο να διαιρεθεί σε 2 ή 4 δόσεις. Προφυλάξεις - σε περίπτωση ηπατικής δυσλειτουργίας ή ηπατίτιδας, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείται το φάρμακο και είναι επίσης απαραίτητο να δοσολογείται το φάρμακο, ξεκινώντας με ελάχιστη δόση 200 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Οι παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή αύξησης βάρους, οιδήματος, καθώς και αλλεργικών και δυσπεπτικών φαινομένων.

Η χειρουργική θεραπεία της απλασίας της μήτρας μπορεί να έχει διαφορετικό εύρος παρέμβασης. Εάν μια γυναίκα έχει έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και υπάρχει απλασία τρίτου βαθμού, τότε είναι δυνατόν να καταφύγει σε υστερεκτομή, επειδή δεν υπάρχει ελπίδα για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να διατηρηθεί πλήρως ο κόλπος, εάν δεν αλλάξει, και να διατηρηθεί η σεξουαλική λειτουργία.

Μεταξύ άλλων χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, υπάρχουν πολλές μέθοδοι πλαστικής χειρουργικής των τοιχωμάτων της μήτρας και του κόλπου - κολποεπιμήκυνση, κολποποίηση και άλλες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό αν υπάρχουν αλλαγές στον αυχενικό σωλήνα. Εάν μιλάμε για απλή στένωση ή ατρησία του αυχενικού σωλήνα, τότε η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με τη βοήθεια εναλλακτικών μεθόδων γονιμοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής της μήτρας και των οδών για την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η επανέναρξη της κανονικής σεξουαλικής ζωής.

Η κολποεπιμήκυνση είναι μια χειρουργική θεραπεία για την απλασία της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό ενός στενωμένου ή υποτυπώδους υπολείμματος της μήτρας. Ταυτόχρονα, με τη διεύρυνση του αυλού, είναι δυνατή η επίτευξη φυσιολογικών μεγεθών για σεξουαλική δραστηριότητα. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε αρκετές συνεδρίες και απαιτεί επαναλαμβανόμενη διόρθωση μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Η κολποποίηση είναι μια χειρουργική επέμβαση με σχηματισμό ενός νέου κόλπου από παρακείμενους ιστούς. Το σιγμοειδές κόλον ή το περιτόναιο χρησιμοποιούνται συχνότερα ως βάση. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια επέμβαση κατά την οποία το έντερο περιστρέφεται και ράβεται στον τράχηλο. Ένας τέτοιος κόλπος τροφοδοτείται καλά με αίμα, αλλά η τακτική σεξουαλική δραστηριότητα είναι απαραίτητη, καθώς η βλεννογόνος μεμβράνη δεν είναι προσαρμοσμένη στην επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης της απλασίας της μήτρας, οι οποίες επιτρέπουν τη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς με αυτή την παθολογία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης απλασίας δεν είναι ειδική και, επειδή πρόκειται κυρίως για συγγενή παθολογία, όλα τα μέτρα αφορούν τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν κυοφορεί κορίτσι. Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με άρρωστα άτομα και να αποφεύγονται οι μολυσματικές αλλοιώσεις κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση χρόνιας εστίας λοίμωξης, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για να αποφευχθεί η επίδραση επιβλαβών παραγόντων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Όσον αφορά την πρόληψη επιπλοκών, κάπου στην ηλικία των τριών ή τεσσάρων ετών, συνιστάται να παρουσιάζεται κάθε κορίτσι σε παιδογυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απλασία της μήτρας μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί με άλλες προσεγγίσεις, οι οποίες μπορούν να αποκαταστήσουν πλήρως τη σεξουαλική λειτουργία μέχρι την περίοδο ωριμότητας.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την απλασία της μήτρας για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι δυσμενής, με εξαίρεση την μεμονωμένη απλασία ή την αγενεσία του τραχήλου της μήτρας. Για πλήρη ανάρρωση, η πρόγνωση είναι επίσης δυσμενής, μόνο η αποκατάσταση της σεξουαλικής ζωής είναι δυνατή.

Η απλασία της μήτρας είναι μια παθολογία που είναι πολύ συχνή σήμερα και αποτελεί μία από τις αιτίες υπογονιμότητας. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για μια συγγενή παθολογία που είναι δύσκολο να διορθωθεί. Αλλά παρά ταύτα, μια γυναίκα μπορεί να λάβει συμπτωματική θεραπεία και να ζήσει μια σεξουαλική ζωή χωρίς προβλήματα. Μην απελπίζεστε, γιατί υπάρχει πάντα θεραπεία ακόμη και για σύνθετες ασθένειες.

[ 38 ]