Απλασία της μήτρας

Η απλασία της μήτρας είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη της μήτρας ή το ανώμαλο σχήμα της λόγω της επίδρασης εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. Η διάδοση αυτής της παθολογίας είναι ευρύτερη από ό, τι φαίνεται με την πρώτη ματιά, έτσι πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου. Ο κίνδυνος γέννησης ενός κοριτσιού με μια τέτοια παθολογία είναι πολύ υψηλός, και η στειρότητα είναι μία από τις συνέπειες, γεγονός που αποδεικνύει τη σημασία αυτού του προβλήματος.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία αυτού του προβλήματος χαρακτηρίζεται από τη γέννηση ενός κοριτσιού για την απλασία της μήτρας για πέντε χιλιάδες υγιή κορίτσια. Αυτό είναι πολύ διαδεδομένο, το οποίο τονίζει την ανάγκη πρόληψης. Περισσότερο από το 65% των περιπτώσεων απλασίας της μήτρας συνδυάζονται με συγγενή ελαττώματα άλλων οργάνων και η απλασία της μήτρας στο 70% των περιπτώσεων συνδυάζεται με την απλασία του κόλπου. Ασυμπτωματική ροή σε νεαρή ηλικία παρατηρείται στο 89% των κοριτσιών, γεγονός που τονίζει τη σημασία της προληπτικής εργασίας.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες την απλασία της μήτρας

Οι αιτίες της εξέλιξης της απλασίας της μήτρας δεν καθορίζονται συχνά 100%, και συχνά σε μεμονωμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρξει πολλοί από αυτούς και ο προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας δεν είναι έργο προτεραιότητας, επειδή η θεραπεία δεν εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα. Το πιο συχνά αυτό το πρόβλημα είναι συγγενές, και παρά το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι μόνο στην περίοδο της εφηβείας, η ασθένεια αρχίζει ακόμα και στα πρώτα χρόνια.

Η αιτία οποιασδήποτε συγγενούς παθολογίας είναι πάντα δύσκολο να προσδιοριστεί, επειδή ο παράγοντας επηρεάζει την ουρήθρα. Δεδομένου ότι το αναπαραγωγικό σύστημα του κοριτσιού πιάνεται και αναπτύσσεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι αυτή τη στιγμή ότι η απλασία της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες. Ως εκ τούτου, η κύρια αιτία της απλασίας της μήτρας μπορεί να θεωρηθεί η επίδραση εξωγενών και ενδογενών παραγόντων στο γυναικείο σώμα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι παράγοντες.

Η πρώτη ομάδα αιτιών που συμβαίνουν συχνότερα είναι μολυσματικοί παράγοντες. Αν μια γυναίκα είναι άρρωστη στο πρώτο τρίμηνο ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, τότε όλα αυτά στο μέλλον μπορεί να χρησιμεύσει ως αιτία των συγγενών δυσπλασιών των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας απλασία του κοριτσιού στη μήτρα. Ακόμη και μια απλή οξεία ιογενής λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη οργάνων. Δεδομένης της εγκυμοσύνης, τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται ή δεν συνιστώνται για την εισαγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως πιο συχνά μια γυναίκα αντιμετωπίζεται με εναλλακτικά φάρμακα ή βότανα. Αυτό έχει ασφαλώς αποτελέσματα, αλλά η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την επίδραση του ιού στην οντογένεια. Η παθογένεση τέτοιων αλλαγών είναι ότι ο ιός είναι ικανός να διεισδύσει στον πλακούντα και να συμπεριληφθεί στον μηχανισμό κυτταρικής διαίρεσης, ο οποίος είναι πιο δραστήριος στο πρώτο τρίμηνο. Σε αυτή την περίπτωση, η κανονική δομή του οργάνου είναι σπασμένη, η οποία στο μέλλον δίνει το πρόβλημα της απλασίας της μήτρας. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στις λοιμώξεις που προκαλούν τη μεγαλύτερη δυνατή απειλή. Αυτές είναι οι ασθένειες που πρέπει πρώτα να διαγνωσθούν λόγω της βλάβης τους στο μελλοντικό παιδί. Αυτές οι λοιμώξεις περιλαμβάνουν τη λεγόμενη ομάδα TORCH. Πρόκειται για ασθένειες που περιλαμβάνουν τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊό και ιούς έρπητα, καθώς και μερικές άλλες. Αυτές οι ασθένειες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία των συγγενών δυσπλασιών στο παιδί, συμπεριλαμβανομένης της συγγενούς απλασίας.

Εάν μια γυναίκα είναι περισσότερο βακτηριακή λοίμωξη, συνιστώνται να ληφθούν αντιβακτηριακά φάρμακα που δεν είναι επιβλαβή για το έμβρυο. Επομένως, λόγω της διαθεσιμότητας κατάλληλης θεραπείας, μια βακτηριακή λοίμωξη θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη από μια ιογενή λοίμωξη. Επιπλέον, οι ιοί έχουν υψηλότερη ικανότητα να επάγουν μεταλλαξιογένεση, δηλαδή, να μεταβάλλουν το χρωμοσωμικό σύνολο κυττάρων και να προκαλούν συγγενείς δυσπλασίες.

Μεταξύ των άλλων ομάδων αιτιών που μπορεί να προκαλέσουν απλασία της μήτρας εξακολουθούν να είναι στη μήτρα, οι ασθένειες της μητέρας είναι χρόνιες ή οξείες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οποιαδήποτε ασθένεια διαταράσσει την κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Εάν μια γυναίκα έχει χρόνια βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα, τότε το παιδί δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Εάν μια γυναίκα έχει συγγενή καρδιακή νόσο ή υπερτασική ασθένεια, διακόπτει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα και επίσης την κυκλοφορική ανεπάρκεια στον πλακούντα. Δηλαδή, κάθε ασθένεια φέρει δυνητική απειλή για το παιδί, επομένως στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης πρέπει να ληφθούν υπόψη όλοι αυτοί οι παράγοντες. Εάν πρόκειται για μια χρόνια μολυσματική ασθένεια, μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την κατάσταση. Αν υπάρχει πρωταρχικός στόχος της μόλυνσης σε χρόνια φλεγμονή εξαρτημάτων ή πυελονεφρίτιδα, ενισχύει μόνο την επίδραση των παραγόντων αιτιολογικός που συμβάλλουν στην ανάπτυξη και διαταραχές των εσωτερικών οργάνων Bookmark παιδί.

Επίσης, μία από τις αιτίες της απλασίας της μήτρας μπορεί να είναι μια σοβαρή ορμονική ανεπάρκεια, η οποία διαταράσσει το σχηματισμό γυναικείων γεννητικών οργάνων. Μπορεί να είναι για όγκους ή συγγενείς ανωμαλίες της υπόφυσης και του υποθαλάμου, της παθολογίας των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.

Μιλώντας για την απλασία της μήτρας ως επίκτητη παθολογία, είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτός ο όρος εφαρμόζεται περισσότερο στις συγγενείς διαταραχές στα κορίτσια, αλλά εάν υπάρχει ένα παρόμοιο πρόβλημα στην ενήλικη ζωή λόγω εξωγενών αιτιών, μερικές φορές μπορεί κανείς να μιλήσει για την απλασία της μήτρας. Οι αιτίες ανάπτυξης της απλασίας είναι συχνότερα επεμβατικές. Δηλαδή, η απλασία αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, στο πλαίσιο της αφαίρεσης μέρους της μήτρας ή των εργασιών στον κόλπο. Ως αποτέλεσμα, η μήτρα είναι κατώτερη και δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της, έτσι μπορείτε να μιλήσετε για την αποκτηθείσα απλασία. Τέτοιες σοβαρές και τραυματικές επεμβάσεις εκτελούνται στην ογκοφατολογία.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Παράγοντες κινδύνου

Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αιτίες των συγγενών απλασία της μήτρας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι κύριοι παράγοντες απλασία της μητέρας του κινδύνου που θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυτό, γιατί η μητέρα μου είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των κοριτσιών ακόμα και να είναι έγκυος. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

1. γυναίκες με χρόνιες φλεγμονώδεις λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος και άλλες πηγές χρόνιας λοίμωξης.
2. ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας κατά το πρώτο τρίμηνο, ιδιαίτερα των ιογενών λοιμώξεων.
3. γυναίκες με συχνή κολπίτιδα, κολπίτιδα ή χρόνια αδενοειδίτιδα - αυτή είναι η βάση για τη δράση άλλων αιτιολογικών παραγόντων.
4. γυναίκες με αδυναμία αυτόνομου συστήματος - συνδέεται στενά με την ορμονική ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος, καθώς και με την τοπική κυκλοφορία του αίματος (ψυχοσωματικές διαταραχές), η οποία επηρεάζει άμεσα το έμβρυο και οργανογένεση.

Πρόληψη ασθενειών των γυναικών, λαμβάνοντας υπόψη τη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου - την πιο αξιόπιστη μέθοδο για την αποφυγή της απλασίας της μήτρας.

[17], [18], [19]

Συμπτώματα την απλασία της μήτρας

Οι ασθένειες είναι ύπουλες διότι τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται ήδη όταν μια γυναίκα θέλει να έχει παιδιά ή κατά την εφηβεία. Το κορίτσι γεννιέται με φυσιολογικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά, αν πρόκειται μόνο για απλασία της μήτρας χωρίς τα συγγενή ελαττώματα άλλων οργάνων. Αναπτύσσεται καλά, ανάλογα με την ηλικία, δεν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη, το βάρος ή την πνευματική ανάπτυξη. Περαιτέρω δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά του κοριτσιού αναπτύσσονται κανονικά, καθώς δεν παραβιάζεται ο γενικός καρυότυπος και το ορμονικό υπόβαθρο. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν έχουν ήδη εκδηλωθεί όλα τα σεξουαλικά σημάδια και δεν εμφανίζεται εμμηνόρροια. Αυτό μπορεί να είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις που θα οδηγήσουν στη σκέψη της παθολογίας της ανάπτυξης. Μερικές φορές η εμμηνόρροια μπορεί να αρχίσει και να έχει πενιχρό χαρακτήρα. Στη συνέχεια, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν μια γυναίκα θέλει να μείνει έγκυος και δεν μπορεί. Η υπογονιμότητα είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της απλασίας της μήτρας και αυτό το σύμπτωμα απαντάται σε όλες τις γυναίκες με αυτή τη διάγνωση.

Εάν, μέχρι ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, η εμμηνόπαυση του κοριτσιού ήταν, τότε η εκδήλωση της παθολογίας μπορεί να είναι μια απότομη διακοπή της. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία των ωοθηκών δεν υποφέρει, και ολόκληρη η ύλη βρίσκεται στην ανωμαλία της δομής της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο το μυομήτριο, αλλά και το ενδομήτριο είναι υποανάπτυκτη, έτσι δεν λαμβάνει χώρα κανονική ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Όχι τόσο συχνά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που ένα από τα συμπτώματα της απλασίας της μήτρας πονάει και τραβά τον πόνο στην κοιλιά. Αυτός ο πόνος είναι μόνιμος, δεν προκαλεί αναισθησία και δεν αντιμετωπίζεται καλά.

[20], [21], [22], [23]

Στάδια

Τα στάδια της απλασίας της μήτρας μπορούν να διαχωριστούν ανάλογα με τη σοβαρότητα των παραβιάσεων της ανατομικής δομής της μήτρας. Εάν η μήτρα είναι κοντά στο μέγεθος και το σχήμα μιας κανονικής μήτρας με απόκλιση 1-2 cm, τότε αυτό είναι το πρώτο στάδιο της νόσου. Το δεύτερο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από απόκλιση σε σχήμα και μέγεθος περισσότερο από 3 cm, και το τρίτο - αποτελεί σοβαρή παραβίαση με τα υπολείμματα της στοιχειώδους μήτρας. Το στάδιο της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση.

[24],

Έντυπα

Οι τύποι της απλασίας της μήτρας εξαρτώνται από τη συμμετοχή άλλων οργάνων στη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η απλασία της μήτρας συνδυάζεται με την απλασία του κόλπου, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική στένωση του κόλπου. του τραχήλου της μήτρας απλασία - μια συχνή πάθηση που συνοδεύει την υπανάπτυξη της ίδιας της μήτρας, αλλά οι αλλαγές είναι πιο έντονες στο λαιμό, γεγονός που δημιουργεί αμφιβολίες για τη δυνατότητα της κάθε φυσιολογική εγκυμοσύνη. Η απλασία του τραχήλου της μήτρας με τη μήτρα που λειτουργεί είναι η πιο ευνοϊκή επιλογή όσον αφορά τη δυνατότητα φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η οποία εξαρτάται ήδη από τον βαθμό της απλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Τα συμπτώματα της απλασία της μήτρας, τα οποία εκφράζονται σε όλες τις γυναίκες - είναι η απουσία της εμμήνου ρύσεως και στειρότητα, μερικές φορές υπάρχουν κοιλιακός πόνος, η οποία χαρακτηρίζεται από μια τριάδα αυτής της ασθένειας.

[25], [26]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συνέπεια της απλασία της μήτρας είναι σχεδόν πάντα στειρότητα ως μια ευκαιρία να κάνει ένα φυσιολογικό παιδί κατά παράβαση της ανατομικής δομής μήτρας είναι σχεδόν εκεί. Μετά από όλα, ακόμα και αν η απλασία έχει ελάχιστο βαθμό σοβαρότητας, τότε αυτή η μήτρα δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο. Το μυομήτριο δεν έχει τόσο ισχυρό χαρακτήρα και η αύξηση του μεγέθους της μήτρας μπορεί να μην είναι αρκετή για αυτό το έμβρυο. Άλλες επιπλοκές που συμβαίνουν με την καθυστερημένη διάγνωση της απλασία της μήτρας - αυτό μπορεί να είναι η ανάπτυξη των hematometra και hematocolpos. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το εμμηνορροϊκό αίμα δεν μπορεί να βγει από την ανατομικά ακανόνιστη μήτρα και να συσσωρευτεί εκεί, σχηματίζοντας έτσι το αιμάτωμα. Επιπλέον, μπορεί να απειλήσει σοβαρή αιμορραγία.

Η συχνή μολυσματική φλεγμονή του κόλπου και του γεννητικού συστήματος είναι μια πολύ συνηθισμένη επιπλοκή της απλασίας της μήτρας, καθώς υπάρχουν βολικές συνθήκες για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών.

[27], [28]

Διαγνωστικά την απλασία της μήτρας

Η διάγνωση της απλασίας της μήτρας πρέπει να είναι έγκαιρη για την κανονική διόρθωση της κατάστασης, επειδή κάθε γυναίκα πρέπει να εκπληρώσει την αναπαραγωγική της λειτουργία. Είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση, αλλά και να καθοριστεί το στάδιο και η έκταση των αλλαγών στα άλλα γεννητικά όργανα.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή της αναμνησίας. Είναι απαραίτητο να μάθετε πότε ξεκίνησε η εμμηνόρροια και ποιος ήταν ο κύκλος. Συχνά σε κορίτσια με απλασία του κόλπου, η εμμηνόρροια άρχισε πολύ αργά ή δεν υπάρχουν καθόλου, αν και πρέπει να είναι εγκαίρως. Αυτό το σημείο πρέπει να οδηγήσει στην ιδέα μιας πιο σοβαρής εξέτασης.

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η επιθεώρηση. Με την κολπική εξέταση, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι υπάρχουν αλλαγές στον τράχηλο ή τον κόλπο και μπορείτε να δείτε αλλαγές στο εξωτερικό λαιμό του τραχήλου της μήτρας. Ο τράχηλος μπορεί να παραμορφωθεί, ο κόλπος είναι περιορισμένος ή το μέγεθός του δεν επιτρέπει καμία εξέταση. Σε διμηνιαία εξέταση και ψηλάφηση, η μήτρα δεν μπορεί να επιτευχθεί μερικές φορές ή μπορεί να καθοριστεί το μικρό της μέγεθος.

Πρέπει να λαμβάνονται αναλύσεις για να αποκλειστεί η μόλυνση του γεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εκτός από τις γενικές εξετάσεις, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί ορμονικός έλεγχος. Είναι σημαντικό να καθορίσετε την κατάσταση των ωοθηκών και να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση. Μετά από όλα, υπάρχουν παθολογίες, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με την απλασία. Με την απλασία της μήτρας, το ορμονικό υπόβαθρο δεν είναι σπασμένο, όλες οι ορμόνες είναι φυσιολογικές. Οι μόνες αλλαγές μπορεί να είναι στο επίπεδο της υπόφυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της έκκρισης ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και ωχρινοτρόπου ορμόνης. Στη συνέχεια, μπορείτε να σκεφτείτε το γεγονός ότι η απλασία θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια υποφυσιακή ανεπάρκεια ακόμη και στην μήτρα. Τα βιταμίνες στη βακτηριακή χλωρίδα και ο βαθμός καθαρότητας του κόλπου είναι επίσης μια υποχρεωτική μέθοδος έρευνας, καθώς αποκλείουν τη βακτηριακή φλεγμονή ή μια συγκεκριμένη μολυσματική διαδικασία. Αυτό είναι σημαντικό πριν από τη συνταγογράφηση οποιασδήποτε θεραπείας.

Η οργάνωση της διάγνωσης θεωρείται ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της απλασίας και της παρουσίας συναφών ασθενειών. Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να καθορίσει το μέγεθος της μήτρας, τη θέση της, το σχήμα, την κατάσταση του κόλπου και τη βατότητα του. Καθορίζει επίσης την κατάσταση του ενδομητρίου, το πάχος του και τη δυνατότητα απολέπισης. Οι ωοθήκες με απλασία της μήτρας δεν αλλάζουν, η λειτουργία τους δεν σπάει, έτσι η ωορρηξία είναι φυσιολογική.

Μερικές φορές για περισσότερη διάγνωση είναι απαραίτητη η διεξαγωγή πιο ενημερωτικών μεθόδων - στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε MRI ή CT. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να εξετάσετε τα γεννητικά όργανα με μια ακριβή μέτρηση του μεγέθους και του πάχους του οργάνου.

Η διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο και τη γενετική είναι υποχρεωτική εάν πρόκειται για απλασία της μήτρας σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες. Στη συνέχεια, για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, καθορίζεται ένας καρυότυπος του κοριτσιού και εκτελείται ορμονική εξέταση.

[29], [30], [31]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται πολύ προσεκτικά, διότι υπάρχουν πολλές παθολογίες που έχουν πολλά από τα ίδια συμπτώματα και οι τακτικές θεραπείας είναι διαφορετικές. Πρώτα απ 'όλα, εάν το σύμπτωμα της απουσίας της εμμήνου ρύσεως έρχεται στο προσκήνιο, τότε είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσουμε την απλασία της μήτρας με καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με αυτό το σύμπτωμα, θα υπάρξει καθυστέρηση στην ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στο κορίτσι, και με απλή απλασία, όλα τα δευτερεύοντα συμπτώματα δεν υποφέρουν. Η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως και της στειρότητας μπορεί επίσης να είναι με το σύνδρομο Stein-Levental. Αυτή η παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις ωοθήκες και τη σκλήρυνση, η οποία παραβιάζει το ορμονικό υπόβαθρο με έλλειψη γυναικείων ορμονών. Οι γυναίκες με αυτό το σύνδρομο έχουν υπερβολικό σωματικό βάρος και σημάδια φθορισμού. Σε υπερηχογραφήματα, οι ωοθήκες θα έχουν σημαντικές κύστεις. Με μια απλή απλασία, οι ωοθήκες δεν υποφέρουν, οπότε το ορμονικό υπόβαθρο του κοριτσιού είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχουν εξωτερικές αλλαγές.

Κατά την εξέταση, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με συνδυασμό απλασίας της μήτρας και άλλων ελαττωμάτων.

Η προσεκτική διάγνωση της απλασίας της μήτρας είναι πολύ σημαντική, διότι η τακτική της θεραπείας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και το στάδιο της νόσου.

Θεραπεία την απλασία της μήτρας

Η θεραπεία της απλασίας της μήτρας θα πρέπει να συζητηθεί μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση. Εάν η διάγνωση έχει καθοριστεί για το κορίτσι, η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια. Συχνά λόγω παραβίασης της μορφής της μήτρας ή της μερικής απλασίας της, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στο εμμηνορροϊκό αίμα της μήτρας ή του κόλπου. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εκκενώσετε το αίμα για να αποφύγετε τα αιματώματα. Εάν διατηρηθεί το ενδομήτριο, τότε πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συντηρητική θεραπεία με στόχο την καταστολή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα από διαφορετικές ομάδες από από του στόματος αντισυλληπτικά σε ανταγωνιστές των ορμονών των ωοθηκών και του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

1. Το Ganirelix είναι ένα φάρμακο που έχει αντιγοντατροπικό αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι ότι η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ένα πεπτίδιο, το οποίο είναι παρόμοιο με τη φυσική ορμόνη απελευθέρωσης ριζομυελίτιδας, η οποία απελευθερώνει τη γοναδοτροπική ορμόνη. Ταυτόχρονα, απελευθερώνεται μια ορισμένη ποσότητα και αρκετοί μήνες αργότερα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, υπάρχει φυσική εξάντληση των ορμονών, οπότε μειώνεται η ποσότητα της γοναδοτροπίνης. Ως εκ τούτου, η ποσότητα των οιστρογόνων μειώνεται σταδιακά - αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την εμμηνόρροια λειτουργία ή ακόμα και να την σταματήσετε εντελώς. Το φάρμακο διατίθεται σε φιαλίδια και ο τρόπος με τον οποίο χρησιμοποιείται υποδορίως. Για την πλήρη επίδραση της θεραπείας είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την πορεία. Η δοσολογία του φαρμάκου προσδιορίζεται μεμονωμένα με βάση το επίπεδο της οιστριόλης, αλλά συνήθως η θεραπεία εκτελείται από την πρώτη ημέρα του κύκλου και για πέντε ημέρες, η πορεία είναι τρεις έως έξι μήνες. Προφυλάξεις - δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με γοναδοτροπικά φάρμακα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει υπερδιέγερση των ωοθηκών στο αρχικό στάδιο της θεραπείας και την αθησία τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνότερα υπό μορφή εξάψεων, ξηρού δέρματος, κνησμού, μακρινής οστεοπόρωσης, καθώς και κοιλιακού πόνου και δυσπεψίας.
2. Η τριπτρερελίνη είναι ένα αντιοιστρογόνο φάρμακο από την ομάδα των αγωνιστών γοναδοτροπικών παραγόντων. Ο μηχανισμός της δράσης του φαρμάκου είναι μια ανταγωνιστική σύνδεση προς υποδοχείς και την ορμόνη σύνθεση υποθάλαμο απελευθερώνοντας, η οποία προκαλεί αύξηση αρχικά και στη συνέχεια, κάνοντας τον αποκλεισμό των ορμονών γοναδοτροπίνης της υπόφυσης. Αυτό μπορεί να σταματήσει την εμμηνορρυσιακή λειτουργία σε κορίτσια με απλασία της μήτρας. Η μορφή του προϊόντος είναι ενέσιμη. Η δοσολογία του φαρμάκου για τη θεραπεία του πλήρους αποκλεισμού του εμμηνορροϊκού κύκλου προσδιορίζεται σε συνδυασμό με ορμονική εξέταση. Η πορεία της θεραπείας είναι από τέσσερις έως έξι μήνες. Προφυλάξεις - Με την παρουσία πέτρων στα νεφρά ή τη χοληδόχο κύστη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και την αρχική συστολή των μαστικών αδένων, εκκρίσεις από τη μήτρα σε μικρή ποσότητα.
3. Η δανοδιόλη  είναι ένα φάρμακο που δρα μειώνοντας την ποσότητα των οιστρογόνων, η οποία αποτρέπει την ωορρηξία και τον περαιτέρω υπερπλαστισμό του ενδομητρίου. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο για να σταματήσετε γρήγορα την εμμηνόρροια λειτουργία και να μειώσετε τον πόνο πριν τη χειρουργική επέμβαση Η μέθοδος χορήγησης είναι από του στόματος. Δοσολογία - 400 -800 χιλιοστόγραμμα την ημέρα, είναι καλύτερα να χωρίσετε σε 2 ή 4 εισδοχή. Προφυλάξεις - εάν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη ή υπάρχει ηπατίτιδα, είναι καλύτερο να μην εφαρμόζεται το φάρμακο, αλλά και να χορηγείται το φάρμακο, ξεκινώντας με ελάχιστη δόση 200 mg ανά ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή αύξησης του βάρους του σώματος, της εμφάνισης οίδημα, καθώς και αλλεργικών και διάρροιας φαινόμενα.

Η λειτουργική θεραπεία της απλασίας της μήτρας μπορεί να έχει διαφορετική ποσότητα παρέμβασης. Εάν η γυναίκα έχει πόνους στην κάτω κοιλία και υπάρχει τρίτος βαθμός απλασίας, τότε μπορεί κανείς να καταφύγει στη λειτουργία μιας υστερεκτομής, επειδή δεν υπάρχει ελπίδα για μια κανονική εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αποθηκεύσετε εντελώς τον κόλπο, αν δεν έχει αλλάξει, και να διατηρήσετε τη σεξουαλική λειτουργία.

Μεταξύ των άλλων χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, υπάρχουν πολλές τεχνικές για την πλαστικότητα των τοιχωμάτων της μήτρας και του κόλπου - κολπάλωση, κολποπόηση και άλλα. Είναι σημαντικό αν υπάρχουν αλλαγές στο τραχηλικό κανάλι. Εάν πρόκειται για απλή στένωση ή αθησία του τραχήλου της μήτρας, τότε με τη βοήθεια εναλλακτικών μεθόδων γονιμοποίησης είναι δυνατή η εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κανονικής δομής της μήτρας και οι τρόποι ανάπτυξης του εμβρύου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η επανάληψη μιας φυσιολογικής σεξουαλικής ζωής.

Η συνεγκατάσταση είναι μια χειρουργική θεραπεία για την απλασία της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός στελεχιαίου ή υποτυπώδους υπολείμματος της μήτρας. Με τη βοήθεια της διεύρυνσης του αυλού, μπορείτε να επιτύχετε κανονικές διαστάσεις για τη σεξουαλική ζωή. Μια τέτοια θεραπεία εκτελείται σε αρκετές συνεδρίες και απαιτεί επανόρθωση μετά από λίγο.

Η κολποποίηση είναι μια χειρουργική παρέμβαση με το σχηματισμό ενός νέου κόλπου από τους γειτονικούς ιστούς. Η βάση χρησιμοποιείται συχνά σιγμοειδές κόλον ή περιτόναιο. Για το σκοπό αυτό, εκτελείται μια διαδικασία κατά την οποία το έντερο περιστρέφεται και ράβεται με ένα λαιμό. Αυτός ο κόλπος είναι αιμοσταγμένος, αλλά η τακτική σεξουαλική ζωή είναι απαραίτητη, αφού ο βλεννογόνος δεν είναι προσαρμοσμένος στην επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι για τη λειτουργική διόρθωση της απλασίας της μήτρας, που επιτρέπουν τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς με αυτή την παθολογία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης της απλασίας είναι μη ειδική και αφού αυτή είναι κυρίως μια έμφυτη παθολογία, όλα τα μέτρα ισχύουν για τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν μεταφέρει ένα κορίτσι. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την επαφή με τους ασθενείς και να αποφύγετε μολυσματικές βλάβες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Παρουσία χρόνιας εστίας λοίμωξης πρέπει να αντιμετωπίζονται κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όλα τα μέτρα για να αποφευχθεί η επίδραση επιβλαβών παραγόντων στο σώμα μιας έγκυος γυναίκας. Όσον αφορά την πρόληψη των επιπλοκών, κάπου στην ηλικία των τριών έως τεσσάρων ετών συνιστάται να δείχνει κάθε κορίτσι σε έναν γυναικολόγο παιδιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η απλασία της μήτρας μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί με άλλες προσεγγίσεις, οι οποίες μπορούν να αποκαταστήσουν πλήρως τη σεξουαλική λειτουργία στην περίοδο ωρίμανσης.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την απλασία της μήτρας για φυσιολογική κύηση δεν είναι ευνοϊκή, εκτός από την απομονωμένη απλασία ή την αγενέση του τραχηλικού σωλήνα. Για πλήρη ανάκαμψη, η πρόβλεψη είναι επίσης δυσμενής, μόνο η αποκατάσταση της σεξουαλικής ζωής είναι δυνατή.

Η απλασία της μήτρας είναι μια παθολογία, η οποία σήμερα είναι πολύ συχνή και είναι μία από τις αιτίες της στειρότητας. Συχνότερα είναι μια συγγενής παθολογία, η οποία είναι δύσκολο να διορθωθεί. Αλλά παρόλα αυτά, μια γυναίκα μπορεί να λάβει συμπτωματική θεραπεία και να ζήσει μια σεξουαλική ζωή χωρίς προβλήματα. Μην πέσετε στην απελπισία, γιατί υπάρχει πάντα θεραπεία για ακόμη και σύνθετες ασθένειες.

[38]