Καρκίνος του παγκρέατος: αιτίες

Λόγοι για την ανάπτυξη και την παθογένεση του καρκίνου του παγκρέατος, όπως ο καρκίνος σε γενικές γραμμές, δεν είναι σαφείς. Ωστόσο σημειωθεί ότι παράγοντες όπως η χρόνια παγκρεατίτιδα, κύστεις και τη ζημία των παγκρέατος, χρόνιες παθήσεις των χοληφόρων οδών, αλκοολισμό, εθισμό σε πολύ λιπαρό και πικάντικα τρόφιμα, σακχαρώδη διαβήτη, την έκθεση σε ακτινοβολία (σε παραβίαση της ασφάλειας κατά την εργασία και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης) , κάποια χημική κινδύνου, μεταξύ των οποίων η πιο συχνά αναφέρεται βενζιδίνη, β-ναφθυλαμίνη, συμβάλλουν στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου.

Παθομορφολογία του καρκίνου του παγκρέατος. Ο όγκος μπορεί να εντοπίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του παγκρέατος, ή βλαστήσει στο σύνολό της, αλλά είναι συνήθως στην 70-75% των περιπτώσεων που κατατέθηκαν από διάφορους συγγραφείς, εντοπισμένη στην κεφαλή του παγκρέατος, σε 20-25% των περιπτώσεων - στο σώμα του, και περίπου 10% - στην ουρά . Μακροσκοπικά αντιπροσωπεύει έναν οριοθετημένο γκρι-λευκό κόμβο. μπορεί να είναι διαφορετικής πυκνότητας. Ο καρκίνος αναπτύσσεται από το επιθήλιο των απέκκρισης αγωγούς, ή, σπανιότερα, από το παρέγχυμα του μαστού. Ακόμη λιγότερο συχνά ο όγκος αναπτύσσεται από το επιθήλιο των παγκρεατικών νησίδων. Τα αδενοκαρκινώματα - ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου του παγκρέατος - έχουν σχετικά ήπια συνοχή και συνήθως σχετικά ταχεία ανάπτυξη. Μια άλλη, επίσης κοινά, τον τύπο του καρκίνου είναι scirrhoma που αποτελείται από μικρά κύτταρα κυρίως πολυγωνικό σχήμα με άφθονη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Λιγότερο συχνές είναι άλλες μορφές καρκίνου. Οι καρκίνοι του κεφαλιού του παγκρέατος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι μεγάλοι, σε αντίθεση με τους καρκινικούς όγκους του σώματος και της ουράς. Tumor, που βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, μπορεί να συμπιέσει το χοληδόχο πόρο στο δωδεκαδάκτυλο για να βλαστήσουν, το στομάχι, το ήπαρ. Όγκοι του σώματος και της ουράς του αδένα φυτρώνουν στον αριστερό νεφρό, σπλήνα, εξαπλωθεί κατά μήκος του περιτοναίου. Ο καρκίνος του παγκρέατος μεθίσταται σε περιφερειακό λεμφαδένες, το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα επινεφρίδια, τα οστά, τουλάχιστον - σε άλλα όργανα. Οι όγκοι που εντοπίζονται στην ουρά του παγκρέατος είναι πιο επιρρεπείς σε γενικευμένη μετάσταση.

Η ιστολογική διάκριση του καρκίνου επί τόπου, του αδενοκαρκινώματος, του επιδερμοειδούς καρκίνου, της αδενοακτανθάμης και του αναπλαστικού καρκίνου. Ο καρκίνος in situ στους αγωγούς είναι πιο συχνός. Το πιο χαρακτηριστικό για το πάγκρεας είναι το αδενοκαρκίνωμα, με τις κυρίαρχες παραλλαγές του σπινθηρογραφήματος. Μπορεί να υπάρχουν τοποθεσίες που έχουν τη δομή του κολλοειδούς καρκίνου.

Ο επιδερμοειδής καρκίνος του παγκρέατος είναι σπάνιος, οι λεγόμενοι αδενοακάνθιοι, στους οποίους οι επιδερμοειδείς δομές εναλλάσσονται με περιοχές του αδενικού καρκίνου, είναι πιο συχνές. Μεταξύ των αναπλαστικών καραβίδων, μπορούμε να διακρίνουμε μεταξύ των κυτταρικών παραλλαγών κυκλικής κυψέλης, κυλινδρικού άκρου και πολυμορφικών κυττάρων. Πρόσφατα, για να διευκρινιστεί η ιστογένεση του καρκίνου του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται ανοσοϊστοχημικοί δείκτες: καρκινικά εμβρυονικά αντιγόνα και αντιγόνα του καρκίνου 19-9.

Στο μεταστατικό καρκίνο του παγκρέατος, ωστόσο, είναι σχετικά σπάνιες (μεταστάσεις από το στομάχι και άλλα εσωτερικά όργανα). Από την άλλη πλευρά, οι όγκοι των γειτονικών οργάνων - το στομάχι, οι χολικοί πόροι, το παχύ έντερο - μπορούν να βλαστήσουν στο πάγκρεας.

Ταξινόμηση του καρκίνου του παγκρέατος. Συνήθως, διακρίνονται τέσσερα στάδια ανάπτυξης καρκίνου: Ι και ΙΙ ανάλογα με το μέγεθος του όγκου (αλλά απουσία μεταστάσεων), III και IV με εγγύς και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

• Στάδιο Ι - η διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.
• II στάδιο - ένας όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm, αλλά δεν υπερβαίνει τα όρια του οργάνου.
• · Στάδιο - διεισδυτική ανάπτυξη όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς (δωδεκαδάκτυλο, χοληφόρος πόρος, μεσεντερία, αγγεία, φλεβική πύλη).
• Τάση μεταστάσεων όγκου σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Στάδιο IV - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις καρκίνου αυτού του εντοπισμού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]