Αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος

Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος είναι η πιο κοινή ιστολογική μορφή κακοήθων νεοπλασμάτων αυτού του οργάνου του παρακρινικού συστήματος του σώματος.

Το αδενοκαρκίνωμα αντιπροσωπεύει έως και οκτώ κλινικές περιπτώσεις από τις δέκα διαγνωσμένες ογκολογικές παθήσεις του παγκρέατος.

Σε αυτήν την ασθένεια, σχηματίζονται όγκοι από τα κύτταρα του βλεννογόνου του παγκρέατος ή από το επιθήλιο των αποφραγμένων αγωγών. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το πιο συχνά παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα συμβαίνει σε ένα υπόβαθρο χρόνιας παγκρεατίτιδας σε άνδρες ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν κακές συνήθειες.

[1], [2]

Αιτίες παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι συνέπεια της βλάβης στο γονιδίωμα των υγιών κυττάρων, τα οποία αρχίζουν να μεταλλάσσονται και να πολλαπλασιάζονται επιθετικά. Αλλά γιατί συμβαίνει αυτό, είναι για ορισμένες άγνωστες. Και δεδομένου ότι τα αίτια του παγκρέατος αδενοκαρκίνωμα μέχρι σήμερα άγνωστα στην επιστήμη, ογκολόγους παραμένει υποθετική λίστα, που προσδιορίζονται με βάση την στατιστική ανάλυση των ιατρικών αρχείων, παράγοντες κινδύνου για αυτήν την θανάσιμη ασθένεια.

Έτσι, παθογένεση των αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, καθώς και άλλες ποικιλίες του καρκίνου του προστάτη που σχετίζεται με γενετική onkopredraspolozhennostyu, χρόνια παγκρεατίτιδα, διαβήτης, κίρρωση, επιδράσεις απομάκρυνση του στομάχου από παθολογίες του. Επίσης, αρνητικό ρόλο που μπορεί να διαδραματίσει η κατάχρηση κάπνισμα και το αλκοόλ, η κακή διατροφή (πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, περίσσεια συντηρητικά), παχυσαρκία, και, φυσικά, ο καθιστικός τρόπος ζωής, επιδείνωση τη διαδικασία του μεταβολισμού. Οι ειδικοί σημειώνουν μια καρκινογόνο επίδραση στο πάγκρεας ναφθυλαμίνη, βενζιδίνη, βενζοπυρένιο, αμίαντο, ακετυλαμινοφθορένιο και άλλες χημικές ουσίες.

Όμως, όποια και αν είναι το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, είναι ένας ήπιος κόμπος ακανόνιστου σχήματος. Το μέγεθός του μπορεί να έχει διάμετρο έως και 10 cm. Ο πολλαπλασιασμός των καρκινικών κυττάρων χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο επιθηλιακός ιστός του στρώματος του αδένα αντικαθίσταται γρήγορα από ινώδη ιστό.

Αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να συλλάβει ολόκληρο το πάγκρεας και να πάει πέρα από αυτό, χτυπώντας τα γειτονικά όργανα. Ένα μεταλλαγμένο κυττάρων με αίμα ή λεμφαδένες εξαπλωθεί μακριά από τις αρχικές όγκους, προκαλώντας μετάσταση στο δωδεκαδάκτυλο, χοληδόχο κύστη, στομάχι, σπλήνα, λεμφαδένες και τους ιστούς του περιτοναίου.

[3], [4], [5]

Συμπτώματα παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Τα ειδικά συμπτώματα του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και τον ρυθμό ανάπτυξης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, ο όγκος εμφανίζεται στο κεφάλι του αδένα και στη συνέχεια διαγνωρίζεται το αδενοκαρκίνωμα της κεφαλής του παγκρέατος. Στο εξωκρινικό τμήμα του οργάνου, δηλαδή, στο τμήμα όπου παράγεται παγκρεατικό χυμό με πεπτικά ένζυμα, αναπτύσσεται αγωγιμότητα του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος. Και τα δύο τρίτα αυτών των αδενοκαρκινωμάτων εντοπίζονται επίσης στο κεφάλι του αδένα.

Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος χαρακτηρίζονται από ένα αρκετά σφιχτό συγκρότημα με ακαθόριστα όρια που αποτελείται από πορογενές και αδενικές δομές και μικρές κύστες. Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει παθολογική άλφα μίτωση, βήτα, και δέλτα κύτταρα του ιστού των παγκρεατικών νησιδίων (Langerhans νησίδες), όπου η βιοσύνθεση των ορμονών: ινσουλίνη, γλυκαγόνη, C-πεπτίδιο, σωματοστατίνη, κ.λπ.

Με μικρά μεγέθη όγκων, τα συμπτώματα του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος μπορεί να μην είναι αισθητά. Και αυτός είναι ο βασικός λόγος για την καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Μεγαλώνοντας, οι κόμβοι του όγκου αρχίζουν να πιέζουν τους αγωγούς του οργάνου, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της εκροής χολής και παγκρεατικού χυμού και ακόμη και σε μια πλήρη αλληλεπικάλυψη των αγωγών.

Στη συνέχεια, τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται ως εξής:

• ναυτία, διαταραχή, διάρροια (με σωματίδια αβλαβούς τροφής).
• απώλεια της όρεξης και σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.
• έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή, που ακτινοβολεί στην πλάτη.
• κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, κνησμός του δέρματος (μηχανικός ίκτερος εξαιτίας της συμπίεσης του χοληφόρου αγωγού).
• αυξημένη χοληδόχος κύστη.
• αυξημένη σπλήνα.
• η παρουσία μίγματος αίματος στα ούρα και τα κόπρανα (λόγω της ρήξης των διευρυμένων φλεβών του οισοφάγου και του στομάχου).

Τόσο στην αρχή της νόσου όσο και σε μεταγενέστερα στάδια (με την αποσύνθεση του όγκου), η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αναιμία και αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρωση).

Διάγνωση παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Ογκολόγοι δεν κρύβουν το γεγονός ότι στα πρώτα στάδια της νόσου διάγνωση του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος είναι προβληματική, επειδή τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με παγκρεατίτιδα.

Ο κατάλογος των χρησιμοποιούμενων διαγνωστικών μεθόδων περιλαμβάνει:

• μια γενική εξέταση αίματος.
• χημεία του αίματος (για υπολειμματική πρωτεΐνη, σάκχαρο, ουρία, χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφαζένια, αμυλάση και τρανσαμινάση, καρκινικούς δείκτες, αντιγόνα CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72)?
• ανάλυση ούρων.
• ενδοσκοπική ανάδρομη holangopantetatografiya;
• ακτινογραφία με ακτίνες Χ ·
• υπερηχογράφημα (υπερήχων);
• υπολογιστική τομογραφία (CT) με αντίθεση.
• βιοψία και ιστολογική εξέταση δειγμάτων ιστών.

[6]

Θεραπεία του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Οι κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος ελάχιστα ή δεν ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία με τη χρήση κυτταροστατικά φάρμακα, έτσι η επεξεργασία του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος γίνεται κυρίως μέσω της χειρουργικής επέμβασης.

Πραγματοποιήθηκε με αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος κεφαλής ρίζα χειρουργική επέμβαση (εκτομή pancreatoduodenal) υποθέτει πλήρη εκτομή της κεφαλής αδένα, του δωδεκαδάκτυλου και της χοληδόχου κύστης, καθώς και μέρος της κοινής χοληφόρου πόρου και ακόμη και το στομάχι. Με αυτή τη λειτουργία, η διαπερατότητα της γαστρεντερικής οδού αποκαθίσταται με σχηματισμό αναστόμωσης μεταξύ των οργάνων - την αναστόμωση. Ο αριθμός των θανάτων από τέτοιες χειρουργικές παρεμβάσεις είναι τουλάχιστον 15% και το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια δεν υπερβαίνει το 10%.

Η παγκρεατεκτομή (πλήρης απομάκρυνση του παγκρέατος) γίνεται σε σπάνιες περιπτώσεις, επειδή η απουσία της οδηγεί σε μια εξαιρετικά πολύπλοκη μορφή σακχαρώδους διαβήτη.

Πιο συχνά, η χειρουργική θεραπεία είναι παρηγορητική και εκτελούνται λειτουργίες για την εξάλειψη της απόφραξης του αγωγού και την απομάκρυνση του μηχανικού ίκτερου.

Ως παρηγορητικό μέτρο (διευκολύνοντας την κατάσταση των ασθενών) χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας. Ειδικότερα, η χημειοθεραπεία-αντιμεταβολίτη φαρμάκου Gemzar (γεμσιταμπίνη), η οποία χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση (1000 mg / m2 μία φορά την εβδομάδα για επτά εβδομάδες) έχει ως αποτέλεσμα μια αύξηση αδενοκαρκίνωμα εναιώρημα.

Επίσης, η αγωγή του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος γίνεται για την ανακούφιση του πόνου. Ανάλογα με την έντασή τους, οι γιατροί συστήνουν να παίρνουν φάρμακα όπως Paracetamol, No-shpa, Spazgan ή Ketanov (Ketorolac). Ο Ketanov χορηγείται ενδομυϊκά ή λαμβάνεται εσωτερικά. Από του στόματος χορηγείται ένα δισκίο (10 mg) 2-3 φορές την ημέρα. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει παρενέργειες που μπορεί να εκδηλωθούν ως υπνηλία, κεφαλαλγία, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Επίσης, για να αντισταθμίσει για το έλλειμμα των ενζύμων του παγκρέατος χυμός εκχωρούνται πεπτικό παρασκευάσματα ενζύμων: Παγκρεατίνη, Penzital, Κρέοντα, pantsitrat, Panzinorm, enzistal et αϊ.

Προφύλαξη του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Ως εκ τούτου, η προφύλαξη του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος θεωρείται απίθανη, επειδή στα πρώτα στάδια (που συμβαίνουν ασυμπτωματικά) κανείς δεν ρωτά για την εξέταση.

Και όταν διαγνωσθεί το αδενοκαρκίνωμα παγκρεατικής κεφαλής ή το αδενοκαρκίνωμα του πόρου του παγκρέατος, η νόσος συνήθως είναι ήδη ανίατη.

Φυσικά, είναι απαραίτητο να οδηγήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να διατηρήσουμε μια δίαιτα για τον καρκίνο του παγκρέατος και να θεραπεύσουμε τη χρόνια παγκρεατίτιδα, την κίρρωση και τον διαβήτη.

Πρόγνωση του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος, για να το θέσουμε ήπια, είναι δυσμενής. Αυτός ο τύπος παγκρεατικού όγκου δίνει πολλαπλές μεταστάσεις σε όλο το σώμα και πολύ γρήγορα. Σύμφωνα με τους ογκολόγους, το μέγιστο προσδόκιμο ζωής (από τη στιγμή εμφάνισης των εμφανών συμπτωμάτων της νόσου) δεν υπερβαίνει τα 1,5 έτη. Και μόνο δύο ασθενείς και εκατό με διάγνωση παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος ζουν μέχρι πέντε χρόνια. Ταυτόχρονα, μετά από μια ριζοσπαστική επέμβαση, έως και το 27% των ασθενών συνεχίζουν να ζουν για πέντε χρόνια. Και σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν λειτουργούν, το προσδόκιμο ζωής μετά από επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για την υποτροπή του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος αυξάνει τριπλάσια.