Ίκτερος στις μολυσματικές ασθένειες

Ίκτερος (Gk ίκτερο.) - η κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων με αποτέλεσμα τη συσσώρευση της χολερυθρίνης στον ορό και την επακόλουθη εναπόθεση του σε ιστούς που οφείλονται σε διαταραχές της δυναμικής ισορροπίας μεταξύ του ρυθμού του σχηματισμού και της απέκκρισης του.

Κανονικά (όπως προσδιορίζεται με τη μέθοδο Yendrashika) ολική χολερυθρίνη (ολική χολερυθρίνη) στον ορό του αίματος των 3,4-20,5 mmol / l, έμμεση (μη συζευγμένη ή ελεύθερη) μπιλιρουμπίνη - 16,5 mmol / l, απευθείας ( συζευγμένο ή δεσμευμένο) σε 5,1 μmol / L

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Αιτίες του ίκτερου

σύνδρομο Ίκτερος αναπτύσσεται σε πολλές μολυσματικές ασθένειες, κυρίως όταν ικτερική μορφών οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Α, Β, C και Ε οξεία ιογενής ηπατίτιδα μικτή αιτιολογίες (κυρίως ιογενή ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα D, άλλοι συνδυασμοί είναι εξαιρετικά σπάνια) καθώς και με επιμόλυνση με ιούς ηπατίτιδας σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα.

Αιτίες του ίκτερου

[8], [9],

Συμπτώματα του ίκτερου

Υπεραηπατικός ίκτερος. Το κύριο σημείο είναι η αύξηση του περιεχομένου έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτό το καθιστά εύκολο να το διακρίνει κανείς από το ηπατικό και τον ίκτερο. Ο υπεραπαθής ίκτερος μπορεί να είναι συνέπεια:

• αύξηση του σχηματισμού χολερυθρίνης (αιμόλυση ερυθροκυττάρων).
• παραβιάσεις της μεταφοράς χολερυθρίνης (διακοπή σύνδεσης με αλβουμίνη).
• διαταραχή του μεταβολισμού (σύζευξη) της χολερυθρίνης στα ηπατοκύτταρα.

Συμπτώματα του ίκτερου

Ταξινόμηση του ίκτερου

• Σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
  • υπερθεραπευτική (αιμολυτική);
  • συκώτι (παρεγχυματική);
  • ηπατική (μηχανική ή αποφρακτική).
• Όσον αφορά τη σοβαρότητα:
  • φως (συνολική χολερυθρίνη στον ορό έως 85 μmol / l).
  • μέτρια (συνολική χολερυθρίνη 86-170 μmol / l).
  • (συνολική χολερυθρίνη άνω των 170 μmol / l).
• Με τη διάρκεια του τρέχοντος:
  • οξεία (έως 3 μήνες).
  • παρατεταμένη (από 3 έως 6 μήνες).
  • χρόνια (περισσότερο από 6 μήνες).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Διάγνωση του ίκτερου

Ο ίκτερος είναι ένα μεμονωμένο σύμπτωμα που εξετάζεται μόνο σε συνδυασμό με τις καταγγελίες του ασθενούς, άλλα δεδομένα εξέτασης και εξέτασης. Ο ίκτερος ανιχνεύεται ευκολότερα όταν εξετάζει έναν σκληρό χιτώνα σε συνθήκες φυσικού φωτός. Συνήθως συμβαίνει όταν η συγκέντρωση χολερυθρίνης στον ορό του αίματος είναι 40-60 μmol / l (υπερβαίνει τις κανονικές τιμές κατά 2-3 φορές). Το επίπεδο της χολερυθρομίας δεικνύει τη σοβαρότητα της πορείας της ηπατικής νόσου, αλλά τη σοβαρότητα του ίκτερου.

Ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στην αναισθησία της επιδημίας, η οποία υποδηλώνει σωστή διάγνωση ήδη στο στάδιο της συνέντευξης του ασθενούς. Ανακαλύψτε την ηλικία, τη φύση της εργασίας και τους επαγγελματικούς κινδύνους. Για μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται με σύνδρομο ίκτερο, είναι σημαντικές επισκέψεις σε ενδημικές ασθένειες σε αυτές τις περιοχές, τις αγροτικές περιοχές, την επαφή με άγρια και οικόσιτα ζώα, το έδαφος, το κολύμπι σε λίμνες, το κυνήγι ή το ψάρεμα, κ.λπ. Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε την παρουσία, τη φύση και τη σειρά της εμφάνισης των συγχορηγούμενων κλινικών συμπτωμάτων.

Διάγνωση του ίκτερου

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Θεραπεία του ίκτερου

Στην πραγματικότητα, ο ίκτερος, που προκαλείται ειδικά από την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης, δεν αποτελεί αντικείμενο θεραπευτικών μέτρων. Αντίθετα, η έμμεση χολερυθρίνη, που είναι μια λιποδιαλυτή ένωση, μπορεί να έχει βλαπτική επίδραση σε ορισμένες δομές του νευρικού συστήματος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Μπορεί να συμβεί όταν η συγκέντρωση έμμεσης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος είναι μεγαλύτερη από 257-340 μmol / l. Σε πρόωρα βρέφη, με υπολευκωματαιμία, οξέωση, με τον ορισμό ενός αριθμού φαρμάκων, που ανταγωνίζονται στο αίμα του ομολόγου στην αλβουμίνη (σουλφοναμίδες, σαλικυλικά), χολερυθρίνης έχει μια βλαβερή επίδραση σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις. Τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση της έντασης των ίκτερος συνήθως περνούν μόνο τα μωρά και τα μικρά παιδιά σε υψηλά επίπεδα σε μη συζευγμένης χολερυθρίνης στον ορό (σύνδρομο Crigler-Najjar, και άλλοι.).

Θεραπεία του ίκτερου