Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμπτώματα του ίκτερου
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Υπεραηπατικός ίκτερος. Το κύριο σύμπτωμα του ίκτερου είναι η αύξηση του περιεχομένου της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτό το καθιστά εύκολο να το διακρίνει κανείς από το ηπατικό και τον ίκτερο. Ο υπεραπαθής ίκτερος μπορεί να είναι συνέπεια:
- αύξηση του σχηματισμού χολερυθρίνης (αιμόλυση ερυθροκυττάρων).
- παραβιάσεις της μεταφοράς χολερυθρίνης (διακοπή σύνδεσης με αλβουμίνη).
- διαταραχή του μεταβολισμού (σύζευξη) της χολερυθρίνης στα ηπατοκύτταρα.
Κατά τη διάρκεια της αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων, σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα άμεσης χολερυθρίνης στο ήπαρ και εισέρχεται στο έντερο. Στο έντερο, κάτω από την επίδραση της μικροχλωρίδας, η χολερυθρίνη μειώνεται στο mesobylirubinogen, από το οποίο σχηματίζονται urobilinogen (urobilin) και sterocilinogen (stercobilin). Το ουροβιλινογόνο απεκκρίνεται από τα νεφρά με ούρα, στερολινογόνο - με περιττώματα.
Ηπατική ίκτερος. Σε σχέση με βλάβες και νέκρωση του τμήματος ηπατοκυττάρων συγκέντρωσης της συνολικής χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνει οφείλεται κυρίως στο κλάσμα της άμεσης χολερυθρίνης ορού. Η προκύπτουσα άμεση χολερυθρίνη πέφτει εν μέρει στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας, πράγμα που οδηγεί σε ίκτερο. Η απέκκριση της χολής είναι επίσης μειωμένη, έτσι η χολερυθρίνη εισέρχεται στο έντερο λιγότερο από το κανονικό. Η ποσότητα ουροποιηλίνης που σχηματίζεται μειώνεται, το σκαμνί είναι λιγότερο χρωματισμένο (υποχλωριώδες). Ούρα, αντιθέτως, έχει ένα πιο έντονο χρώμα λόγω της παρουσίας σε αυτό όχι μόνο ουροχολινογόνου, αλλά η περίσσεια της έμμεσης χολερυθρίνης, η οποία είναι πολύ διαλυτά στο νερό και απεκκρίνεται στα ούρα. Ο ηπατικός ίκτερος συνοδεύεται από υπερπνευμονία και παραβίαση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος.
Ο ίκτερος του χοληφόρου πόρου αναπτύσσεται εάν υπάρχει παραβίαση της έκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί να είναι συνέπεια της νόσου ή προκαλείται από μετεγχειρητική στένωση του κοινού χολικού αγωγού. Σε αυτόν τον τύπο ίκτερου, τα ηπατοκύτταρα παράγουν συζευγμένη χολερυθρίνη, αλλά δεν εισέρχονται στο έντερο στη χολή. Επειδή οι φυσιολογικοί τρόποι απέκκρισης της χολερυθρίνης αποκλείονται, λαμβάνει χώρα η οπισθοδρομική μεταφορά της στο αίμα. Στο αίμα, η συγκέντρωση της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται. Δεδομένου ότι η χολερυθρίνη δεν εισέρχεται στο έντερο, τα ουροποιητικά και τα κοπρανώδη προϊόντα του καταβολισμού της απουσιάζουν. Τα κόπρανα γίνονται αχολικά και τα ούρα είναι χρωματισμένα με χρώμα πορτοκαλί-καφέ. Η κατάσταση του ασθενούς δεν διαταράσσεται σημαντικά, αλλά, εκτός από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα ίκτερου, όπως κνησμός. Με την εξέλιξη του ίκτερου στον ορό αυξάνεται η δραστικότητα της GGT, της αλκαλικής φωσφατάσης και επίσης το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και των συζευγμένων χολικών οξέων. Λόγω της στεατορροίας μειώνεται το σωματικό βάρος και μειώνεται η απορρόφηση των βιταμινών Α, D, Ε, Κ και του ασβεστίου.
[