Θεραπεία του ίκτερου

Ο ίδιος ο ίκτερος, ειδικά αυτός που προκαλείται από την αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης, δεν αποτελεί αντικείμενο θεραπευτικών μέτρων. Αντίθετα, η έμμεση χολερυθρίνη, όντας μια λιποδιαλυτή ένωση, μπορεί να έχει βλαβερή επίδραση σε ορισμένες δομές του νευρικού συστήματος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Μπορεί να εκδηλωθεί σε συγκέντρωση έμμεσης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος πάνω από 257-340 μmol/l. Σε πρόωρα βρέφη, με υπολευκωματιναιμία, οξέωση και χορήγηση ορισμένων φαρμάκων που ανταγωνίζονται στο αίμα για δεσμό με την αλβουμίνη (σουλφοναμίδες, σαλικυλικά), η χολερυθρίνη έχει βλαβερή επίδραση ακόμη και σε χαμηλότερη συγκέντρωση. Η θεραπεία του ίκτερου, ή μάλλον τα μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση της έντασης του ίκτερου, συνήθως πραγματοποιείται μόνο σε νεογνά και μικρά παιδιά με υψηλή περιεκτικότητα σε μη συζευγμένη χολερυθρίνη στον ορό του αίματος (σύνδρομο Crigler-Najjar, κ.λπ.). Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα, η βάση της θεραπείας είναι η βασική θεραπεία: δίαιτα, σωματική ανάπαυση και θεραπεία αποτοξίνωσης. Επί του παρόντος, στην περίπτωση κεραυνοβόλου HBV και AGS, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιιικής θεραπείας.

Η εξωηπατική απόφραξη των χοληφόρων οδών συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση: ενδοσκοπική αφαίρεση λίθων από τους χοληφόρους οδούς, τοποθέτηση στεντ και καθετήρων παροχέτευσης σε περίπτωση στένωσης. Σε περίπτωση μη χειρουργήσιμης απόφραξης, για παράδειγμα, λόγω όγκου του παγκρέατος, της αμπούλας του Vater, ως παρηγορητικό μέτρο, οι χοληφόροι πόροι συνήθως παροχετεύονται χρησιμοποιώντας στεντ που εισάγονται διαηπατικά ή ενδοσκοπικά. Σήμερα, η ενδοσκοπική θηλοτομή με εξαγωγή λίθων έχει αντικαταστήσει τη λαπαροτομία σε ασθενείς με λίθους στον κοινό χοληδόχο πόρο.

Σε περίπτωση ενδοηπατικής χολόστασης (χοληστατική μορφή ιογενούς ηπατίτιδας), συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος και πραγματοποιούνται συνεδρίες πλασμαφαίρεσης.