Αιτίες ίκτερου

Ο ίκτερος αναπτύσσεται σε πολλές μολυσματικές ασθένειες, κυρίως σε ικτερικές μορφές οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Α, Β, C και Ε, οξεία ιογενή ηπατίτιδα μικτής αιτιολογίας (κυρίως ιογενής ηπατίτιδα Β και ιογενής ηπατίτιδα D, άλλοι συνδυασμοί είναι εξαιρετικά σπάνιοι), καθώς και σε επιλοίμωξη με ιούς ηπατίτιδας σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα.

Λοιμώδη νοσήματα που συνοδεύονται από σύνδρομο ίκτερου

Όνομα της ασθένειας ή του παθογόνου παράγοντα	Διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια
Οξεία VHA-VGE	Επιδημιολογικό ιστορικό, κυκλικότητα της πορείας, παρουσία συμπτωμάτων της προικτερικής περιόδου, δείκτες της οξείας φάσης της ιογενούς ηπατίτιδας, υψηλή δραστικότητα ALT
Ιός Epstein-Barr	Η ικτερική μορφή ηπατίτιδας αναπτύσσεται σε 5-10% των περιπτώσεων λοιμώδους μονοπυρήνωσης. ηπατοσπληνικό σύνδρομο, συμπτώματα λοίμωξης από EBV. Η δραστηριότητα της ALT είναι ελαφρώς αυξημένη.
Κίτρινος πυρετός, άλλες λοιμώξεις του ήπατος	Επιδημιολογικό ιστορικό, ίκτερος με πυρετό και αιμορραγικό σύνδρομο
Άλλοι ιοί	Πολύ σπάνια, η ηπατίτιδα προκαλείται από ιούς ECHO, Coxsackie, HSV, ερυθρά, ιλαρά, ανεμοβλογιά, παρβοϊό B19 (μη καθορισμένη ιογενής ηπατίτιδα) ή GBV-C, SEN, TTV.
Μυκητιάσεις	Η κοκκιωματώδης διήθηση του ήπατος και του σπλήνα είναι πιθανή, με ιστοπλάσμωση, βλαστομύκωση, ασπεργίλλωση, κρυπτοκόκκωση, κοκκιδιοειδομύκωση - χωρίς έντονα κλινικά συμπτώματα, μετά την ανάρρωση, παραμένουν ασβεστοποιήσεις
Λοίμωξη από UMV	Στα νεογνά - ηπατομεγαλία, ίκτερος, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. σε ενήλικες - μονοπυρήνωση-όπως νόσος με σημάδια ηπατίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μεταγγίσεις αίματος. σε άτομα μολυσμένα με HIV αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της νόσου.

Βακτηρίωση

Φυματίωση	Κοκκιωματώδης ηπατίτιδα, ίκτερος αναπτύσσεται σπάνια, η δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται σημαντικά
Σαλμονέλωση	Ο ίκτερος αναπτύσσεται σπάνια, με γενικευμένη πορεία - ηπατικό απόστημα
Αποστήματα ήπατος	Μπορεί να αναπτυχθεί με πολλές βακτηριακές ασθένειες (ειδικά αρνητικά κατά Gram), αποστήματα σε άλλα όργανα, πυρετό, παρουσία εστιακών βλαβών στο ήπαρ κατά τη διάρκεια υπερήχων: αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος, θετική καλλιέργεια αίματος
Λιστερίωση	Μια ασθένεια σαπρονωτικής και ζωονόσου φύσης, που εμφανίζεται ως σηπτική διαδικασία με βλάβη σε πολλά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητη η λήψη καλλιέργειας αίματος, η λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αμνιακού υγρού κ.λπ.
Γερσινίωση (γενικευμένη μορφή)	Στο πλαίσιο άλλων συμπτωμάτων της λοίμωξης από Yersinia (πολυαρθρίτιδα, εξάνθημα, πυρετός), μερικές φορές αναπτύσσεται ηπατίτιδα. Η πορεία είναι καλοήθης.

Σπειροχέτωση

Λεπτοσπείρωση	Επιδημιολογικό ιστορικό, σοβαρός ίκτερος με πυρετό, ταυτόχρονη νεφρική βλάβη, αιμορραγικό σύνδρομο
Σύφιλη	Στα νεογνά, το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διευρυμένα. σε ενήλικες, ηπατίτιδα με ίκτερο στη δευτερογενή περίοδο ή κόμμεα στην τριτογενή περίοδο.
Υποτροπιάζων πυρετός	Επιδημιολογικό ιστορικό, σύνδρομο δηλητηρίασης, ηπατομεγαλία, ίκτερος αναπτύσσεται σπάνια

Πρωτοζωία

Ελονοσία	Επιδημιολογικό ιστορικό, ηπατοσπληνομεγαλία, υπερηπατικός ίκτερος, τυπική καμπύλη θερμοκρασίας, αναιμία
Λεϊσμανίαση	Στη σπλαχνική λεϊσμανίαση, το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διευρυμένα, υπάρχει πυρετός, αναιμία και θρομβοπενία, και το παράσιτο ανιχνεύεται σε επιχρίσματα αίματος ή σε αναρροφήσεις μυελού των οστών.
Αμοιβάδα	Εξωεντερική εκδήλωση αμοιβάδωσης - αμοιβαδικό ηπατικό απόστημα (συνήθως μονήρες, με υγρό λευκό περιεχόμενο), το οποίο εμφανίζεται με συμπτώματα δηλητηρίασης χωρίς εμφανή σημάδια κολίτιδας. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, αλλά οι λειτουργίες του είναι ελαφρώς μειωμένες.
Τοξοπλάσμωση	Συνήθως ασυμπτωματική χρόνια λοίμωξη εσωτερικών οργάνων χωρίς δυσλειτουργία: σε παιδιά που έχουν μολυνθεί διαπλακουντιακά - βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα όργανα, ίκτερος, συγγενείς δυσπλασίες. με επανενεργοποίηση της νόσου σε άτομα μολυσμένα με HIV - μηνιγγοεγκεφαλίτιδα

Ελμινθίαση

Εχινοκοκκίαση	Μία ή περισσότερες μεγάλες ενθυλακωμένες φουσκάλες. ασυμπτωματική πορεία, οι ηπατικές λειτουργίες διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα: η διάγνωση διευκρινίζεται με υπερήχους. ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα
Αλβεοκοκκίαση
Φασιολιάση	Σε οξεία φασιολίαση - πυρετός, διόγκωση και ευαισθησία του ήπατος, ηωσινοφιλία· σε χρόνια - χολαγγειίτιδα, χολική ίνωση· ανίχνευση ανώριμων ωαρίων σε κόπρανα ή δείγματα χολής
Κλονορχίαση	Χολαγγειίτιδα, χολολιθίαση, χολαγγειοκαρκίνωμα
Τοξοκαρίαση	Ηπατομεγαλία, κοκκιώματα, ηωσινοφιλία
Σχιστοσωμίαση	Σταδιακή διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, ίνωση, σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]