Η λοίμωξη από HIV και οι αλλαγές των ματιών

Σε ασθενείς με επίκτητη ανοσοανεπάρκεια σε φόντο άλλων αλλοιώσεων, η γενίκευση της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό συνήθως αποκαλύπτει χοριορετινίτιδα.

Οπτική βλάβη μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα όχι μόνο μίας εμφανής μόλυνσης με κυτταρομεγαλοϊό, αλλά και της εμφάνισης του AIDS.

Η ανίχνευση αμφιβληστροειδίτιδας στα πρώιμα στάδια είναι δυνατή με τακτική και πλήρη οφθαλμολογική εξέταση αμφοτέρων των οφθαλμών. Η πρώιμη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις ρωγμές του αμφιβληστροειδούς που αναπτύσσονται στο 15-29% των ασθενών με πρόοδο ατροφίας και αραίωσης ιστού αμφιβληστροειδούς.

Στην αρχή της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτυρηθούν για την ασάφεια των περιγραμμάτων αντικειμένων, αναβοσβήνοντας "μύγες" μπροστά στο ένα μάτι και με την εξέλιξη της μόλυνσης αναπτύσσεται και το δεύτερο μάτι.

Στην οφθαλμολογική εξέταση, ανιχνεύεται μια λευκή ζώνη νέκρωσης αμφιβληστροειδούς με οίδημα και αιμορραγίες στον περιβάλλοντα ιστό αμφιβληστροειδούς, με απόφραξη των αγγείων και διείσδυση των τοιχωμάτων τους. Σε HIV-μολυσμένους ασθενείς, οι αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς, που θυμίζουν τον κυτταρομεγαλοϊό, αλλά προκαλούνται από άλλα παθογόνα, είναι δυνατές.

Η αμφιβληστροειδίτιδα τοξοπλάσμωσης στη λοίμωξη από τον ιό HIV εκδηλώνεται από μεγάλο αριθμό λευκών και κίτρινων εστιών που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, που μοιάζουν με νιφάδες. Έχουν ασαφή άκρα και εντοπίζονται στο πίσω μέρος. Δεν υπάρχει σχεδόν ποτέ αιμορραγία. Περισσότερο από το 50% των ασθενών με AIDS έχουν λεγόμενες κολπικές κηλίδες - επιφανειακές αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς χωρίς αιμορραγία. Όταν οφθαλμοσκοπία, μοιάζουν με αφράτες νιφάδες, όπως στον διαβήτη, υπέρταση, συστηματικές κολλαγονόζες, αναιμία, λευχαιμία. Σε αντίθεση με την αμφιβληστροειδίτιδα του κυτταρομεγαλοϊού, αυτές οι κηλίδες δεν αυξάνονται, συχνά υποχωρούν αυθόρμητα και ποτέ δεν προκαλούν σημαντική όραση.

Η αμφιβληστροειδίτιδα Candida σε HIV λοίμωξη συνήθως συνδυάζεται με αλλαγές στο υαλοειδές σώμα και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενδοφθαλμίτιδας.

Ερπητική αμφιβληστροειδίτιδα που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα και Varicella zoster σε μόλυνση από HIV, η οποία εκδηλώνεται οξεία προοδευτική αμφιβληστροειδική νέκρωση σε ένα σαφώς οριοθετημένο πεδία. Οι ερπητικές αλλοιώσεις προκαλούν καταστροφή του αμφιβληστροειδούς και τύφλωση πολύ πιο γρήγορα από την αμφιβληστροειδίτιδα του κυτταρομεγαλοϊού. Η οξεία νέκρωση του αμφιβληστροειδούς που προκαλείται από τον ιό της ασθένειας Varicella zoster συχνά αρχίζει στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς και καταλαμβάνει γρήγορα όλο τον ιστό του, παρά την ισχυρή θεραπεία. Η θεραπεία με διάφορα αντιιικά φάρμακα είναι σχεδόν πάντα ανεπιτυχής.

Η συφιλιτική βλάβη των ματιών στη λοίμωξη από τον ιό HIV εκδηλώνεται με παρίτιδα και χοριορετινίτιδα. Η παθολογική διαδικασία καταγράφει μεγάλες περιοχές του αμφιβληστροειδούς, στις οποίες υπάρχουν πολλά σημεία διήθησης. Η κύρια ασθένεια και οι συνοδευτικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται. Η τοπική θεραπεία είναι συμπτωματική.

Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εστιακή φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές διεργασίες στον εγκέφαλο προκαλούν πάντα συμπτώματα μάτι: αλλαγή στην αντίδραση της κόρης, χαρακτηριστική απώλεια οπτικού πεδίου, στάσιμη δίσκους και οπτική νευρίτιδα, πάρεση και οφθαλμοκινητική του απαγωγού νεύρου και άλλοι.

[1], [2], [3], [4],