Λοίμωξη HIV και αλλαγές στα μάτια

Σε ασθενείς με επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, σε σχέση με άλλες αλλοιώσεις, η χοριορετινίτιδα συνήθως ανιχνεύεται κατά τη γενίκευση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό.

Η οπτική βλάβη μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα όχι μόνο της έκδηλης λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, αλλά και του αρχόμενου AIDS.

Η έγκαιρη ανίχνευση της αμφιβληστροειδίτιδας είναι δυνατή με τακτική και πλήρη οφθαλμολογική εξέταση και των δύο οφθαλμών. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις ρήξεις του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες εμφανίζονται στο 15-29% των ασθενών με εξέλιξη της ατροφίας και λέπτυνση του ιστού του αμφιβληστροειδούς.

Στην αρχή της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για θολά περιγράμματα αντικειμένων, τρεμοπαίζει "μύγες" μπροστά από το ένα μάτι, και καθώς η λοίμωξη εξελίσσεται, το δεύτερο μάτι αρρωσταίνει επίσης.

Η οφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει μια λευκή ζώνη νέκρωσης του αμφιβληστροειδούς με οίδημα και αιμορραγίες στον περιβάλλοντα ιστό του αμφιβληστροειδούς, με αγγειακή απόφραξη και διήθηση των τοιχωμάτων τους. Οι ασθενείς με HIV μπορεί να έχουν αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς που μοιάζουν με κυτταρομεγαλοϊό, αλλά προκαλούνται από άλλα παθογόνα.

Η τοξοπλάσμωση-αμφιβληστροειδίτιδα στη λοίμωξη από HIV εκδηλώνεται με μεγάλο αριθμό λευκών-κίτρινων εστιών που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες μοιάζουν με νιφάδες. Έχουν ασαφείς άκρες και εντοπίζονται στο οπίσθιο τμήμα. Η αιμορραγία σχεδόν ποτέ δεν παρατηρείται. Περισσότερο από το 50% των ασθενών με AIDS αναπτύσσουν τις λεγόμενες κηλίδες βαμβακιού - επιφανειακές αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς χωρίς αιμορραγία. Με την οφθαλμοσκόπηση, μοιάζουν με αφράτες νιφάδες, όπως στον σακχαρώδη διαβήτη, την υπέρταση, τις συστηματικές κολλαγονώσεις, την αναιμία, τη λευχαιμία. Σε αντίθεση με την αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό, αυτές οι κηλίδες δεν αυξάνονται σε μέγεθος, συχνά υποχωρούν αυθόρμητα και δεν προκαλούν ποτέ σημαντική οπτική βλάβη.

Η καντιντίαση αμφιβληστροειδίτιδας στη λοίμωξη από HIV συνήθως συνδυάζεται με αλλαγές στο υαλοειδές σώμα και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενδοφθαλμίτιδας.

Η ερπητική αμφιβληστροειδίτιδα που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα και τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα στο πλαίσιο της λοίμωξης από HIV εκδηλώνεται ως οξεία προοδευτική νέκρωση του αμφιβληστροειδούς με τη μορφή σαφώς οριοθετημένων πεδίων. Οι ερπητικές αλλοιώσεις προκαλούν καταστροφή του αμφιβληστροειδούς και τύφλωση πολύ πιο γρήγορα από την αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό. Η οξεία νέκρωση του αμφιβληστροειδούς που προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα συχνά ξεκινά στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς και επηρεάζει γρήγορα ολόκληρο τον ιστό του, παρά την ισχυρή θεραπεία. Η θεραπεία με διάφορα αντιιικά φάρμακα είναι σχεδόν πάντα ανεπιτυχής.

Η συφιλιτική οφθαλμική νόσος στη λοίμωξη από HIV εκδηλώνεται ως θηλίτιδα και χοριοαμφιβληστροειδίτιδα. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μεγάλες περιοχές του αμφιβληστροειδούς, όπου υπάρχουν πολυάριθμες σημειακές διηθήσεις. Αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος και οι σχετιζόμενες λοιμώξεις. Η τοπική θεραπεία είναι συμπτωματική.

Η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, οι εστιακές φλεγμονώδεις και καρκινικές διεργασίες στον εγκέφαλο προκαλούν πάντα οφθαλμικά συμπτώματα: αλλαγές στην απόκριση της κόρης, χαρακτηριστική απώλεια οπτικού πεδίου, συμφορητικούς δίσκους και νευρίτιδα των οπτικών νεύρων, πάρεση και παράλυση των οφθαλμοκινητικών νεύρων κ.λπ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]