Φυματίωση των λεμφαδένων: διάγνωση, θεραπεία

Μέχρι σήμερα, η φυματίωση των λεμφαδένων θεωρείται μια από τις πιο κοινές μορφές εξωπνευμονική φυματίωση (εξωπνευμονική φυματίωση), η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς φυματιώδη λοίμωξη.

Ένας εντοπισμός των παθολογικών βλαβών στους ιστούς των λεμφαδένων - κοκκιωματώδης φλεγμονή - εξηγείται από τη λεμφογένεση

και την εξάπλωση αυτής της λοίμωξης στο σώμα.

Επειδή οι λεμφαδένες (nodus lymphaticus) διακλαδισμένο περιφερειακό τμήμα του λεμφικού συστήματος, ο ορισμός της φυματίωσης περιφερικούς λεμφαδένες, φυματιώδη περιφερική λεμφαδενοπάθεια? μπορεί επίσης να ονομαστεί "περιφερική φυματιώδης λεμφαδενίτιδα". Αν και η φύση της βλάβης λεμφοειδούς ιστού λεμφαδενίτιδα έχει διαφορετική παθογένεση και την πορεία, και την ασθένεια η ίδια ανήκει, σύμφωνα με το ICD-10, σε μολύνσεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού (L04). Ενώ όλες οι μορφές φυματίωσης - και η φυματίωση των λεμφαδένων - περιλαμβάνονται στην τάξη των μολυσματικών ασθενειών (Α15-Α19).

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές, που παρουσιάστηκαν στην τελευταία έκθεση Παγκόσμιας Φυματίωσης της ΠΟΥ, επιτρέπουν να εκτιμηθεί η κατάσταση της επιδημίας αυτής της λοίμωξης. Το 2015, υπήρξαν 10,4 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις φυματίωσης παγκοσμίως. Από αυτά, το 56% (5,9 εκατομμύρια) είναι άνδρες. Το 34% (3,5 εκατομμύρια) είναι γυναίκες και το 10% (1 εκατομμύριο) είναι παιδιά. Οι HIV-θετικοί άνθρωποι αντιπροσώπευαν το 11% (1,2 εκατομμύρια) ανιχνευθέντων κρουσμάτων φυματίωσης.

Ο αριθμός των θανάτων το 2015 εκτιμάται σε 1,4 εκατομμύρια, δηλαδή 22% λιγότερο από ό, τι το 2000.

Η φυματίωση των λεμφαδένων, ως κύρια μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης, αντιπροσωπεύει έως και το 5% των περιπτώσεων στις ευρωπαϊκές χώρες, περίπου 10% στη Βόρεια Αμερική. στις ενδημικές χώρες της χερσονήσου της Ινδοκίνας και της Νότιας Αφρικής, το ποσοστό αυτό είναι 15-20% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης (περισσότεροι από τους μισούς είναι ασθενείς με AIDS).

Σε περιπτώσεις που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, αναπτύσσεται εξωπνευμονική φυματίωση στο 68% των περιπτώσεων και το 45-60% αυτών είναι φυματίωση περιφερικών λεμφογαγγλίων διαφορετικής τοπικής κατανομής.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες φυματίωση των λεμφαδένων

Λόγοι φυματίωση των λεμφαδένων - η διείσδυση εντός του οργανισμού Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) ή βάκιλος του Koch, το οποίο ανήκει στην κατηγορία των Ακτινοβακτηρίων (Ακτινοβακτηρίων).

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση των λεμφαδένων; Αυτό το βακτήριο δεν είναι σε θέση να κινούνται ανεξάρτητα, αλλά αντέχει τη θερμότητα και το κρύο, και η έλλειψη υγρασίας συχνά μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο υγιές όταν βήξιμο ή το φτέρνισμα, και η πορεία της λοίμωξης - αερομεταφερόμενων (αερογενής) - είναι απαραίτητη. Μόλις στους πνεύμονες, τα βακτήρια που έχουν κατατεθεί στο επιθήλιο της κατώτερης αναπνευστικής οδού και στη συνέχεια απορροφάται από κυψελιδικά μακροφάγα (κύτταρα φαγοκυτταρική) πνευμονικό ιστό. Όταν μακροφάγα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την πέψη (λύση) των βακτηρίων αναπτυσσόμενων πνευμονικής μορφή της ασθένειας, στην οποία μπορεί επίσης να είναι η φυματίωση περιφερικούς λεμφαδένες όπως λοίμωξη από παθογόνο μέσω διακυτταρικών ρευστό εισέρχεται στο λεμφικό και εγκαθίσταται στον λεμφοειδή ιστό των λεμφαδένων που εκτελεί τις λειτουργίες του φίλτρου λεμφικό υγρό.

οι γιατροί TB πιστεύουν επίσης ότι η φυματίωση μπορεί να μολυνθούν μέσω της τροφής (η οποία ήταν M. Tuberculosis), για παράδειγμα, τη φυματίωση, μεσεντερικοί λεμφαδένες μπορεί να αναπτυχθεί από τη χρήση του νωπού γάλακτος.

Επιπλέον, η μόλυνση μεταδίδεται με επαφή ή μπορεί να ληφθεί στη μήτρα της μητέρας, ο οποίος είναι ο φορέας αυτού του βακτηρίου.

[6], [7], [8], [9]

Παράγοντες κινδύνου

Οι μείζονες παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με ανοσοκαταστολή που συνοδεύει ασθένειες όπως γαστρικό έλκος και διαβήτη, καθώς και να μειώσει την άμυνα του οργανισμού, λόγω της κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών, τη χρήση της ανοσο-καταστολής φάρμακα, και, φυσικά, σε ασθενείς με AIDS.

[10], [11], [12]

Παθογένεση

Φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων - ένα πρωτεύον φυματίωση, δεδομένου λεμφαδένες είναι οι πρώτες παράγοντες της μετανάστευσης των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος με την εισαγωγή του Mycobacterium tuberculosis.

Με τη μελέτη της παθογένειας των λεμφαδένων Mycobacterium tuberculosis, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα μακροφάγα του στρώματος των λεμφαδένων στη διαδικασία της χημειοταξίας απορροφήσει το βάκιλο του Koch, τη μετακίνηση τους στο κυτταρόπλασμα τους (με ένα μέρος της δικής μεμβράνης πλάσματος του).

Στη συνέχεια, σε λεμφοειδή ιστό που σχηματίζεται φαγοσώματος (απορροφάται με μυκοβακτηρίδια), και από αυτές - μετά τη σύντηξη με λυσοσώματα (τα οποία περιέχουν ένζυμα υπεροξείδιο πέψης) - σχηματίζονται φαγολυσόσωμα.

Ωστόσο, σε σύγκριση με την πλειονότητα των παθογόνων M. Tuberculosis έχουν μοναδικά λοιμογόνους παράγοντες: αυτοί εμφανίζουν αυξημένη αντίσταση σε φαγοκυττάρωση, δηλαδή τα βλαβερές συνέπειες της λυσοσωματικών ενζύμων - λόγω ιδιαιτεροτήτων της κυτταρικής μεμβράνης (συστατικά που περιέχουν λιπίδια), και ενός συμπλόκου άλφα, μεθοξυ, και κετο-μυκολικά οξέα.

Επιπλέον, το M. Tuberculosis: έχει το γονίδιο UreC, το οποίο εμποδίζει την αύξηση της οξύτητας στα φαγοσώματα. δεσμεύει τα μόρια των ενδοσωμικών αυτοαντιγόνων. Παράγει ισοβουρκουλοζινόλη (isoTb), η οποία εμποδίζει την ωρίμανση των φαγίων.

Επιπλέον, τα βακτηρίδια φυματίωσης όχι μόνο παραμένουν μέσα στα φαγολυσσοσώματα, αλλά συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται με την αναπαραγωγή, τροφοδοτώντας τη χοληστερόλη, η οποία αποτελεί μέρος των κυτταρικών μεμβρανών. Έτσι, λόγω της ανοσοτροποποιητικής τους επίδρασης, τα βακτηρίδια φυματίωσης διατηρούν τη βιωσιμότητά τους, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη λανθάνουσας μόλυνσης από φυματίωση.

Από την άλλη πλευρά, η ενεργοποίηση του που συμμετέχουν στην ανοσολογική απόκριση των κυτοκινών (Τ-λεμφοκύτταρα) και μονοκύτταρα προάγει σχηματισμό κοκκιώματος συγκεκριμένων φαγοκυτταρικών τύπου, τα οποία σχηματίζονται από τα πάγια ιστιοκύτταρα (μετασχηματισμένα μακροφάγα). Και granulotomatoznye λεμφαδένες (συχνά με ένα τυρώδης νέκρωση) είναι οι κύριες παθογενετικό παράγοντα της φυματίωσης περιφερικούς λεμφαδένες.

Παρεμπιπτόντως, η υποτροπή της φυματίωσης λεμφαδένες πιο συχνά συνδέεται με την ενεργοποίηση του λεγόμενου L-μορφή του φύματος βακίλλων που εμφανίζονται κάτω από την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων (που χρησιμοποιείται στη θεραπεία όλων των μορφών της φυματίωσης) και μπορούν να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στα κύτταρα του σώματος.

[13], [14], [15]

Συμπτώματα φυματίωση των λεμφαδένων

Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις, τα συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων δεν εμφανίζονται αμέσως, καθώς η ασθένεια προχωρά αργά (από 3 εβδομάδες σε 8 μήνες).

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των τραχηλικών λεμφογαγγλίων είναι μη ειδικά και εκδηλώνονται με το ανώδυνο πρήξιμο και κάποια συμπύκνωση. Ο πληγέντος κόμβος γίνεται καλά επισημασμένος (φτάνει σε μέγεθος 1-3 cm), ελαστικός και κινητός, αλλά δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις όταν πιέζεται. Ωστόσο, κατά την εξέταση σε 10-35% των ασθενών παρατηρείται νοσηρότητα. Σε 85% των περιπτώσεων, η βλάβη είναι μονομερής.

Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από την ωχρότητα του δέρματος. πυρετό και ρίγη? υπεριδρωσία (σοβαρός εφίδρωση). χειροτέρευση της όρεξης και απώλεια βάρους. αίσθημα κακουχίας και κόπωση. Καθώς η βλάβη εξελίσσεται (με κυστική νέκρωση), το δέρμα στον λεμφαδένα γίνεται κίτρινο ή καφέ. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν επιταχυνόμενη ESR, αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων και πρωτεϊνών πλάσματος, ελαφρά μείωση της αιμοσφαιρίνης.

κυρίαρχη συμπτώματα που προκαλούνται από δηλητηρίαση (αδυναμία, ανορεξία, εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου, πυρετός) σε φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, και τα παράπονα του πόνου στο στήθος και βήχα συμβαίνουν σε πίεση διόγκωση των λεμφαδένων στο βρόγχους. Τα παιδιά με φυματίωση σημειώστε την επέκταση των περιφερικών φλεβικού δικτύου στο μπροστινό μέρος του θωρακικού τοιχώματος (Vidergoffer σύμπτωμα ενδεικτικό της συμπιέσεως των φλεβών azygos)? πόνο όταν πιέσετε στο θωρακικού σπονδύλου III-VI) (ερμηνεία της ρητής φλεγμονώδεις μεταβολές στο οπίσθιο μεσοθωράκιο).

Διαβάστε επίσης - Συμπτώματα της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Εκτός από πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και τα συμπτώματα αδυναμίας tuberkulezalimfaticheskih ενδοπεριτοναϊκή κόμβους (μεσεντερίων) provyalyayutsya όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος (κάτω δεξιά), φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Σύμφωνα με τους ειδικούς, κλινικά οξεία μεσεντερικών λεμφαδένων φυματίωση εκδηλώνεται ως οξεία σκωληκοειδίτιδα ή οξεία γαστρεντερίτιδα.

Μεταξύ των σημείων της φυματίωσης των ενδοκοιλιακών λεμφαδένων παρατηρείται επίσης πυρετός, απώλεια βάρους, πόνος όταν αγγίζετε τον προσβεβλημένο λεμφαδένα. Και επειδή ο κόμβος αυξάνεται συνεχώς, μπορεί να αναπτυχθεί σε κοντινές δομές με το σχηματισμό συμφύσεων.

Στάδια

Στην ανάπτυξη της φυματιώδους περιφερικής λεμφαδενοπάθειας σημειώνονται τέσσερα στάδια.

Το πρώτο στάδιο ξεκινά με τη στιγμή της καθίζησης του M. Tuberculosis της κάψουλας λεμφαδένα πριν από το σχηματισμό κοκκοτομηματικής εστίασης στον λεμφικό ιστό. Καθώς το κοκκίωμα αναπτύσσεται, καταλαμβάνει ένα σημαντικό μέρος της ινώδους κάψουλας του κόμβου, το οποίο οδηγεί σε αύξηση του κόμβου και παθολογική αλλαγή στη δομή των ιστών του. Αυτό το στάδιο ονομάζεται πολλαπλασιαστικό.

Στο δεύτερο στάδιο, τα τοιχώματα της κάψουλας του κοκκιώματος γίνονται παχύτερα (λόγω του δυστροφικού μετασχηματισμού των πρωτεϊνών της εξωκυτταρικής μήτρας στην υαλίνη) και στο κέντρο της σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης. Η περίεργη εμφάνιση της μάζας των νεκρών κυττάρων προκάλεσε το όνομα αυτού του σταδίου φυματίωσης των λεμφογαγγλίων - σε αυτό το στάδιο, η παθολογική διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από ασβεστοποίηση νεκρωτικών μαζών στο κοκκίωμα.

Κατά το τρίτο, το στάδιο απόστημα, υπάρχει miomalyatsiya (αποσκλήρυνση) το περιεχόμενο της κοκκίωμα να το μετατρέψει σε ένα είδος πύου (γιατροί αποκαλούν «κρύο απόστημα»). Και το τέταρτο στάδιο σημειώνεται με επιφανειακά ευρισκόμενα μεγάλα κοκκιώματα που διαπερνούν το αδύνατο δέρμα και μετά το πύο εξέρχεται μέσω του συριγγίου και στη θέση του σχηματίζεται μια πληγή.

Έντυπα

Στην κλινική φθοριολογία, οι τύποι φυματίωσης των λεμφαδένων διακρίνονται από τη θέση τους.

Φυματίωση τραχηλικούς λεμφαδένες μπορεί να επηρεάσει την εμπρός και πίσω υπογνάθιους, ΘΑΠ και σφαγίτιδα λεμφαδένες, κόμβοι Virchow (σε υπερκλείδιους fossae) παρατραχειακών λεμφαδένες (στο μπροστινό μέρος του λαιμού).

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων - βρεγματικό και σπλαχνικού - διανέμεται σε κόμβους που είναι εντοπισμένες στους πνεύμονες και τους βρόγχους κατά μήκος (βρογχοπνευμονικής), και στη θέση της τραχείας και των βρόγχων ένωση (τραχειοβρογχικό). Περιλαμβάνει επίσης ρυθμιζόμενο μεσοθωρακίου ομάδα λεμφαδένα (που βρίσκεται κοντά θωρακική αορτή) και μεσοπνευμόνια γάγγλια κατά μήκος του οισοφάγου. Οι ειδικοί σημειώνουν μια πιο συχνή βλάβη των λεμφαδένων βρογχοπνευμονικών βασικών λεμφαδένων του M. Tuberculosis. Και παρόλο που η λοίμωξη δεν εξαπλώνεται απευθείας στον ιστό του πνεύμονα, υποβάλλονται σε σημαντικές αλλαγές λόγω του σχηματισμού διηθήσεων. Η διάγνωση μπορεί να αναφέρεται ως φυματίωση βρογχοειδίτιδας.

Αυτός ο εντοπισμός της εξωπνευμονικής λοίμωξης από τη φυματίωση ανέρχεται στα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων και αν αναπτύσσεται φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά, τότε το 95% είναι ένας δεδομένος τύπος ασθένειας. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά

Φυματίωση ενδοκοιλιακή λεμφαδένες (ενδοκοιλιακής φυματιώδη λεμφαδενίτιδα) περιλαμβάνει φυματίωση μεσεντερικοί λεμφαδένες (μεσεντερίων ή ενδοπεριτοναϊκή, συχνά ειλεοτυφλική λεμφαδένες) και οπισθοπεριτοναϊκή φυματίωση (οπισθοπεριτοναϊκή) κόμβους που βρίσκονται στη ζώνη της σπλήνας, πυλαίας φλέβας και κάτω κοίλη κ.λπ. Τα λεγόμενα μεσεντερικής λεμφαδενοπάθεια (μεσεντερίων ή φυματιώδη λεμφαδενίτιδα), στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σε φυματικός βλάβες του στομάχου ή του λεπτού εντέρου (δηλ, μια δευτερεύουσα μορφή)? ο επιπολασμός του δεν υπερβαίνει το 0,05% και εντοπίζεται κατά κύριο λόγο στην παιδική και εφηβική ηλικία.

[16], [17], [18]

Επιπλοκές και συνέπειες

Καθώς οι κυριότερες συνέπειες και επιπλοκές της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι σημαντικές παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές είναι η ενδοβρογχίτιδα (μερικές φορές με αποκόλληση και ατελεκτάση του τμήματος ή του λοβού του πνεύμονα, που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια) και μεταξύ των σωματικών πλευρίσεων. Υπάρχει επίσης μια απειλή διάτρησης του κελύφους κόμβου και η απελευθέρωση του περιεχομένου του μέσα στους αυλούς του βρογχικού δένδρου, ο οποίος είναι γεμάτος με δευτερογενή μόλυνση των περικαρδιακών λεμφαδένων.

Στην φυματίωση ενδοκοιλιακή λεμφαδένες επιπλοκή μπορεί να είναι έλκος, εντερική απόφραξη ή μερική απόφραξη των εντέρων, κοιλιακή κιρσών, ασκίτη, φυματιώδους περιτονίτιδας και άλλα.

[19], [20], [21], [22], [23],

Διαγνωστικά φυματίωση των λεμφαδένων

Μέχρι σήμερα, η διάγνωση της φυματίωσης των λεμφαδένων, εκτός από το ιατρικό ιστορικό και την εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των αιματολογικών εξετάσεων: κλινικά και βιοχημικά (συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου της Τ-λεμφοκυττάρων).

Μια ενδοδερμική δοκιμή με φυματίνη (δοκιμή Mantoux) είναι υποχρεωτική. Περισσότερα στη δημοσίευση - Φυματίωση: Ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης

Η οργάνου διάγνωση είναι ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, CT, και σε ορισμένες περιπτώσεις, μαγνητική τομογραφία. Μια εκτομή βιοψία του φλεγμονώδους λεμφαδένου χρησιμοποιείται για την επακόλουθη ιστομορφολογική εξέταση των περιεχομένων του. Με βαθιά τοποθετημένους νοσούντες λεμφαδένες, η μέθοδος επιλογής μπορεί να είναι ένα ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα με βιοψία.

Φυματίωσης αλλοιώσεις των μεσεντέριων λεμφαδένων, ακόμη και κατά την εξέταση με ακτίνες Χ είναι πολύ παρόμοια με πέτρες στα νεφρά ή της χοληδόχου κύστης, και συχνά απαιτούν uro ή χολαγγειογραφία. Και με ιδιαίτερα μεγάλες κοκκιωματώδεις βλάβες των λεμφογαγγλίων στο μεσεντέριο (μέχρι 8-10 cm σε διάμετρο), μπορεί να απαιτηθεί λαπαροτομή.

Με δεδομένη την υψηλή μολυσματικότητα του M. Tuberculosis, ο ρόλος της διαφορικής διάγνωσης της νόσου είναι υπερβολική έμφαση. Για παράδειγμα, θα πρέπει να διαγραφεί λεμφαδενοπάθεια λαιμό (λεμφαδενίτιδα) που προκαλείται από άτυπα μυκοβακτήρια (Mycobacterium scrofulaceum) και άλλα παθογόνα (pyogenes Streptococcus, Staphylococcus aureu κλπ).

[24], [25], [26], [27], [28]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση της φυματίωσης, εντοπισμένη στις πυλαία λεμφαδένες, προορίζεται για τη διάκρισή του από τον κόμβο υπερπλασία λέμφου, νόσο του Hodgkin, λεμφική λευχαιμία, πνεύμονα εκδήλωση καρκίνου, μετάσταση καρκινώματος, και οι όγκοι των κύστεων θύμου αδένα ή των βρόγχων, τεράτωμα, σαρκοείδωση et αϊ.

Φυματίωση ενδοκοιλιακές λεμφαδένες μπορούν να μιμηθούν μια ποικιλία άλλων κοιλιακών διαταραχών όπως ο καρκίνος του παγκρέατος, μεταστάσεων σε κόμβους λέμφωμα. Οι γιατροί μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της φυματίωσης των μεσεντέριους λεμφαδένες και χρόνιες σκωληκοειδίτιδας, τον καρκίνο των ileocecal λεμφαδένες, το λέμφωμα Burkitt.

Η φυματίωση των λεμφαδένων της ενδοκοιλιακής εντοπισμού μπορεί να μοιάζει με μια κύστη ή ένα κακόηθες νεόπλασμα του παγκρέατος, γεγονός που δημιουργεί σοβαρά διαγνωστικά προβλήματα.

[29], [30], [31], [32], [33]

Θεραπεία φυματίωση των λεμφαδένων

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων μπορεί να είναι φαρμακευτική ή χειρουργική. Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι δεν συμπιέζονται φυσαλίδες των λεμφογαγγλίων και συνιστούν τη λήψη βιταμινών (θα τους είναι χρήσιμοι).

Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης πρώτης γραμμής που χρησιμοποιούνται στη συνδυασμένη θεραπεία για τη νόσο αυτή περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Isoniazid (Izonizid, Tubazid, Dinakrin, Pirazidin, και δ Eutizon εμπορικές ονομασίες.) - εισάγεται εντός / m ή / και ταμπλέτες (100, 200 και 300 mg) λαμβάνεται από το στόμα με ρυθμό 5-15 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα (για τρία γεύματα την ημέρα). Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Μπορεί να έχει παρενέργειες όπως πονοκέφαλο, ναυτία και εμετός, κνίδωση, αϋπνία, επιδείνωση της ηπατικής πόνο κατά τη διάρκεια των περιφερικών νεύρων και παραισθησία. προετοιμασία των δεδομένων δεν προβλέπεται για την επιληψία, ηπατικά προβλήματα, και του θυρεοειδούς αδένα, αθηροσκλήρωση, βρογχικό άσθμα, δερματικές αυτοάνοσες ασθένειες.

Αντιβιοτικό Ριφαμπικίνη (Rifampin, Riphoral, Ripamizin Benemecin, Tubocin) συνταγογραφείται για 450 mg μία φορά την ημέρα (μία ώρα πριν το γεύμα). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσπεψία, διαταραγμένη παγκρεατική και ηπατική λειτουργία και μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα. Και ο κατάλογος των αντενδείξεων περιλαμβάνει τις παθολογικές καταστάσεις των νεφρών, την εγκυμοσύνη και την πρώιμη παιδική ηλικία.

Αντιφυματικά Νάτριο φάρμακο παρα-αμινοσαλικυλικό (άλας νατρίου PAS) σε μορφή σκόνης για την παρασκευή του διαλύματος, τείνουν να αναλάβει δύο φακελάκια ανά ημέρα (μέγιστη 12 g) διάλυση της κόνεως σε ζεστό νερό (polstakana ανά μονάδα δόσης). Αυτή η τυποποίηση δεν είναι κατάλληλο για φλεγμονή των νεφρών, ηπατίτιδα και κίρρωση, ελκοπάθειες του γαστρεντερικού σωλήνα (ανεπιθύμητα προβλήματα κατά τη λήψη του θυρεοειδούς)? και παρενέργειες της περιλαμβάνουν απώλεια της όρεξης, ναυτία και έμετος, κοιλιακός πόνος, βρογχικό σπασμό, πόνο στις αρθρώσεις.

Το βενζαμιδοσαλικυλικό ασβέστιο (Bepask) χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο σε σκόνη ή δισκία.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων προϋποθέτει την αφαίρεση των περιεχομένων του σχηματισμού κοκκοκυττάρων στον λεμφαδένα μετά το άνοιγμά του - στην επακόλουθη απολύμανση και (εάν είναι απαραίτητο) αποστράγγιση.

Οι δυτικοί φτιανοθεραπευτές χρησιμοποιούν μια τέτοια χειρουργική μέθοδο ως εκτομή των φυματιώδους λεμφαδένων, αλλά μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις και σε προσβάσιμα μέρη. Επίσης, οι πληγείσες κόμβοι του λαιμού μπορούν να απομακρυνθούν είτε με επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση είτε με απόξεση (απόξεση).

Ωστόσο, η εμπειρία έχει δείξει ότι η εκτομή θα πρέπει να θεωρείται ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Για παράδειγμα, η απομάκρυνση του BTE από το mycobacterium tuberculosis συχνά επαναλαμβάνει τη φυματίωση των λεμφογαγγλίων και προκαλεί επίσης την εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλα όργανα. Επιπλέον, όταν αφαιρούνται τα τραχηλικά λεμφαδένια, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο νεύρο του προσώπου

Έτσι, η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται παραδοσιακή θεραπεία με αντιβιοτικά - εντός δύο έως τριών μηνών.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη είναι ο εμβολιασμός του BCG. Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο - Υγειονομική και Κοινωνική Πρόληψη της Φυματίωσης

[34], [35], [36],

Πρόβλεψη

Η φυματίωση είναι θεραπευτική εάν η διάγνωση γίνει αρκετά νωρίς και αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία. Έτσι, με κατάλληλη θεραπεία, η φυματίωση των τραχηλικών λεμφαδένων δίνει σχεδόν 98% κλινική ύφεση.

[37], [38], [39]