Υγειονομική και κοινωνική πρόληψη της φυματίωσης

Υγειονομική πρόληψη της φυματίωσης

Υγειονομική προφύλαξη της φυματίωσης - πρόληψη της μόλυνσης από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης υγιών ανθρώπων. Στόχοι για την υγειονομική προφύλαξη: η πηγή της μυκοβακτηριδιακής έκκρισης και η οδός μετάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Πηγές μόλυνσης είναι άτομα με φυματίωση (ανθρωπογενής φυματίωση) και άρρωστα ζώα (ζωονοτική φυματίωση).

Ο μεγαλύτερος επιδημιολογικός κίνδυνος προκαλείται από τα βακτηριακά εκκρίματα - τα άτομα με ενεργό φυματίωση που εκπέμπουν στο περιβάλλον ένα σημαντικό ποσοστό μυκοβακτηριδίου φυματίωσης. Όταν γίνεται βακτηριολογική εξέταση παθολογικού υλικού ή βιολογικών υποστρωμάτων που λαμβάνονται από βακτηριοκαρδιοκτόνο, ανιχνεύεται σημαντική ποσότητα μυκοβακτηρίων.

Η πιο επικίνδυνη πηγή μόλυνσης από φυματίωση είναι οι ασθενείς με αναπνευστική βλάβη και καταστρεπτικός πνευμονικός ιστός στην περιοχή της φυματιώδους φλεγμονής. Αυτοί οι ασθενείς εκκρίνουν έναν σημαντικό αριθμό παθογόνων φυματίωσης με τα μικρότερα σωματίδια πτύελου όταν βήχουν, φτάρνουν, φωνάζουν συναισθηματικά. Ο αέρας που περιβάλλει το βακτηριοκάρδιο περιέχει σημαντική ποσότητα μυκοβακτηριδίου φυματίωσης. Η διείσδυση αυτού του αέρα στην αναπνευστική οδό ενός υγιούς ατόμου μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη.

Μεταξύ των ασθενών με εξωπνευμονική φυματίωση ΜΒΤ να περιλαμβάνουν άτομα με Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύεται κατά την εκτέλεση των συριγγίου, ούρα, κόπρανα, αίμα της περιόδου και άλλες εκκρίσεις. Ο επιδημιολογικός κίνδυνος αυτών των ασθενών είναι σχετικά μικρός.

Ασθενείς, όταν σπάζουν παρακέντηση, βιοψία ή χειρουργικό υλικό από το οποίο ανιχνεύεται η ανάπτυξη μυκοβακτηρίων, καθώς δεν λαμβάνονται υπόψη οι βακτηριακοί σαρωτές.

Όλα τα ιατρικά ιδρύματα που έχουν πληροφορίες σχετικά με έναν ασθενή με φυματίωση ανταλλάσσουν πληροφορίες. Για κάθε ασθενή με διάγνωση ενεργού φυματίωσης για πρώτη φορά (συμπεριλαμβανομένης της μετά θάνατον) στον τόπο της ανίχνευσής του, ο γιατρός συμπληρώνει την "Ειδοποίηση ασθενούς με νεοδιαγνωσθείσα ενεργό φυματίωση". Στον ασθενή με την καθιερωμένη κατανομή του mycobacterium tuberculosis, ο γιατρός συμπληρώνει επίσης μια πρόσθετη κοινοποίηση έκτακτης ανάγκης για το εδαφικό Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματίωσης, το PDD εντός τριών ημερών διαβιβάζει πληροφορίες σχετικά με τον προσδιορισμένο ασθενή στην περιφερειακή κλινική, καθώς και στον τόπο εργασίας ή μελέτης του ασθενούς. Πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή αναφέρονται στο τμήμα συντήρησης κατοικιών περιφέρειας για να αποκλείσουν την εισαγωγή ασθενών νέων κατοίκων στο διαμέρισμα ή να τοποθετήσουν άρρωστη φυματίωση σε κοινόχρηστα διαμερίσματα.

Κάθε περίπτωση νεοδιαγνωσθείσας φυματίωσης αναπνευστικών οργάνων σε κάτοικο της υπαίθρου κοινοποιείται στην κτηνιατρική υπηρεσία.

Όσον αφορά τις περιπτώσεις ανίχνευσης θετικών αντιδράσεων στη φυματίνη στα ζώα, η Κτηνιατρική Υπηρεσία αναφέρει στο Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας. Τα κέντρα της ζωονοτικής φυματίωσης εξετάζονται από κοινού από ειδικούς από τη φθιισσιολογία, τις υγειονομικές, επιδημιολογικές και κτηνιατρικές υπηρεσίες. Σε περίπτωση εμφάνισης φυματίωσης σε ζώα, η εκμετάλλευση (εκμετάλλευση) κηρύσσεται ακατάλληλη, καθιερώνει καραντίνα και εκτελεί τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου.

Ο κίνδυνος εξάπλωσης μιας μόλυνσης από φυματίωση εξαρτάται από το υλικό και τις συνθήκες διαβίωσης, το επίπεδο καλλιέργειας του πληθυσμού, τις συνήθειες του ασθενούς και τα άτομα που έρχονται σε επαφή μαζί του. Το αντικείμενο της υγειονομικής πρόληψης δεν είναι μόνο η άμεση πηγή μυκοβακτηριδίων της φυματίωσης, αλλά και το επιδημικό κέντρο μόλυνσης από φυματίωση που διαμορφώνεται γύρω από αυτήν.

Το επίκεντρο της μόλυνσης από τη φυματίωση είναι μια υπό όρους έννοια, συμπεριλαμβανομένης της θέσης του βακτηριοϊού και των περιβαλλόντων του. Στο επίκεντρο της μόλυνσης, η μετάδοση των μυκοβακτηρίων σε υγιείς ανθρώπους είναι δυνατή, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη της φυματίωσης. Η εστίαση της μόλυνσης έχει χωρικά και χρονικά όρια.

Τα χωρικά όρια της ανθρωπονοτικής εστίας της λοίμωξης είναι ο τόπος κατοικίας του ασθενούς (διαμέρισμα, σπίτι, κοιτώνας, οικοτροφείο), ο φορέας στον οποίο εργάζεται, σπουδάζει ή είναι εκπαιδευτικός. Το νοσοκομείο στο οποίο νοσηλεύεται ο ασθενής αντιμετωπίζεται επίσης ως εστία μόλυνσης από φυματίωση. Στο πλαίσιο της εστίασης, αντιμετωπίζεται η οικογένεια ασθενούς με φυματίωση και οι ομάδες ατόμων με τα οποία επικοινωνεί. Ένας μικρός οικισμός (χωριό, χωριό) με στενά επικοινωνούντες κατοίκους, ανάμεσα στους οποίους βρίσκεται ένας ασθενής με ενεργό μορφή φυματίωσης, θεωρείται επίσης εστία μόλυνσης.

Ο χρόνος εστίασης της μόλυνσης από φυματίωση εξαρτάται από τη διάρκεια της επαφής με τον βακτηριοϊό και τον χρόνο αύξησης του κινδύνου μόλυνσης των μολυσμένων επαφών.

Μεταξύ των παραγόντων που επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου εμφάνισης μόλυνσης από τη φυματίωση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή:

• εντοπισμός της διαδικασίας της φυματίωσης (ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιπροσωπεύουν οι ασθενείς με την ήττα του αναπνευστικού συστήματος) ·
• αριθμός, βιωσιμότητα, λοιμοτοξικότητα και αντοχή στη θεραπεία κατά της φυματίωσης για τη φυματίωση των μυκοβακτηρίων.
• παρουσία στο επίκεντρο των εφήβων, των εγκύων γυναικών και άλλων με αυξημένη ευαισθησία στη μόλυνση από τη φυματίωση.
• τον χαρακτήρα του σπιτιού (ξενώνα, κοινόχρηστο ή ξεχωριστό διαμέρισμα, ιδιωτικό σπίτι, κλειστό κτίριο) και τον υγειονομικό και κοινοτικό εξωραϊσμό του.
• επικαιρότητα και ποιότητα των αντιεπιδημικών μέτρων ·
• την κοινωνική θέση, το επίπεδο του πολιτισμού, τον υγειονομικό γραμματισμό του ασθενούς και των γύρω του.

Τα χαρακτηριστικά της εστίασης, λαμβανομένων υπόψη των παραπάνω παραγόντων, επιτρέπουν την εκτίμηση του βαθμού επιδημικής επικινδυνότητας και την πρόβλεψη του κινδύνου εξάπλωσης μιας λοίμωξης από τη φυματίωση. Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, καθορίστε το πεδίο και την τακτική των προληπτικών μέτρων κατά την έξαρση.

Υπάρχουν 5 ομάδες εστίες μόλυνσης από φυματίωση

Η πρώτη ομάδα αποτελείται από κέντρα με τον μεγαλύτερο επιδημικό κίνδυνο. Αυτές περιλαμβάνουν τον τόπο κατοικίας των ασθενών με πνευμονική φυματίωση, οι οποίοι έχουν διαπιστώσει το γεγονός της έκκρισης βακτηρίων - «εδαφικές» εστίες φυματίωσης. τον κίνδυνο της διάδοσης της φυματίωσης στα κέντρα αυτά επιδεινώνονται από πολλούς παράγοντες: την παρουσία των μελών της οικογένειας σε παιδιά, εφήβους και άτομα με αυξημένη ευαισθησία σε Mycobacterium tuberculosis, κακές συνθήκες διαβίωσης, η μη τήρηση καθεστώς καταπολέμηση της επιδημίας. Τέτοιες «κοινωνικά επιβαρυμένες» εστίες εμφανίζονται συχνά στους κοιτώνες. κοινόχρηστα διαμερίσματα, κλειστά ιδρύματα, όπου είναι αδύνατο να παραχωρηθεί ξεχωριστός χώρος για τον ασθενή.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει πιο ευημερούσα στους πυλώνες του κοινωνικού σχεδίου. Οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση, οι οποίοι εκκρίνουν μυκοβακτήρια, ζουν σε ξεχωριστά άνετα διαμερίσματα χωρίς παιδιά και εφήβους και τηρούν υγειονομικό και υγειονομικό καθεστώς.

Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει εστίες στις οποίες οι ασθενείς με ενεργή πνευμονική φυματίωση ζουν χωρίς την καθιερωμένη κατανομή των μυκοβακτηρίων, αλλά σε επαφή με τον ασθενή είναι παιδιά και έφηβοι ή άτομα με αυξημένη ευαισθησία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης εστίες λοίμωξης στις οποίες ζουν ασθενείς με εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης.

Φοί της τέταρτης ομάδας θεωρούνται ο τόπος κατοικίας των ασθενών με ενεργό πνευμονική φυματίωση, οι οποίοι έχουν καθιερώσει την παύση της κατανομής του mycobacterium tuberculosis (υπό όρους βακτηριακή εκκένωση). Σε αυτά τα κρούσματα, δεν υπάρχουν παιδιά, έφηβοι και άτομα με αυξημένη ευαισθησία σε μυκοβακτηρίδια φυματίωσης μεταξύ εκείνων που έρχονται σε επαφή με τον άρρωστο. Επιβαρυντικοί κοινωνικοί παράγοντες απουσιάζουν. Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει επίσης εστίες στις οποίες ζούσε προηγουμένως ο βακτηριακός επιζών (η ομάδα ελέγχου των εστιών).

Η πέμπτη ομάδα είναι τα κέντρα της ζωονοτικής προέλευσης.

Ο τοπικός ειδικός σωλήνων, με τη συμμετοχή επιδημιολόγου, καθορίζει την ένταξη ενός κέντρου φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη ομάδα επιδημίας. Οι αλλαγές στα χαρακτηριστικά της εστίασης, η μείωση ή η αύξηση του κινδύνου, απαιτούν τη μεταφορά της εστίασης σε άλλη ομάδα.

Η εργασία στο επίκεντρο της μόλυνσης από τη φυματίωση αποτελείται από τρία στάδια:

• αρχική εξέταση και πρώιμες δραστηριότητες ·
• δυναμική παρατήρηση ·
• προετοιμασία για απομάκρυνση από το μητρώο και αποκλεισμός από τον αριθμό εστιών φυματίωσης.

Προβλήματα της προληπτικής αντιεπιδημικής εργασίας στο επίκεντρο της μόλυνσης από τη φυματίωση:

• αποτρέποντας τη μόλυνση υγειών ανθρώπων.
• πρόληψη ασθενειών ανθρώπων που έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis.
• να αυξήσει την υγειονομική παιδεία και τη γενική υγιεινή νοοτροπία του ασθενούς και εκείνων που έρχονται σε επαφή μαζί του.

Η αντι-επιδημική εργασία στις εστίες διεξάγεται από τα φαρμακεία καταπολέμησης της φυματίωσης μαζί με τα κέντρα υγιεινής και επιδημιολογίας. Τα αποτελέσματα της παρακολούθησης της επικέντρωσης της λοίμωξης από φυματίωση και των δεδομένων σχετικά με τη διεξαγωγή αντιεπιδερμικών μέτρων αντικατοπτρίζονται σε ειδικό χάρτη επιδημιολογικής έρευνας.

Σημαντικό μέρος του αντικαταθλιπτικού έργου ανατίθεται στην φτιαγική υπηρεσία. Υποχρεώσεις των υπαλλήλων του ιατρείου της φυματίωσης:

• εξέταση της εκδήλωσης εστίας, εκτίμηση του κινδύνου μόλυνσης, ανάπτυξη σχεδίου πρόληψης, δυναμική παρακολούθηση,
• οργάνωση της τρέχουσας απολύμανσης.
• νοσηλεία του ασθενούς (ή απομόνωση εντός της εστίας) και θεραπεία.
• την εκπαίδευση του ασθενούς και των προσώπων που έρχονται σε επαφή μαζί του με υγειονομικούς κανόνες και μεθόδους απολύμανσης ·
• εγγραφή των εγγράφων για τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης:
• απομόνωση των παιδιών ·
• εξέταση των προσώπων. επαφή με τον ασθενή (φθοριογραφία, τεστ Mantoux με 2 TE βακτηριολογική εξέταση).
• επανεμβολιασμό του BCG των μη προσβεβλημένων ατόμων επαφής. χημειοπροφύλαξη;
• καθορισμός των συνθηκών υπό τις οποίες μπορεί να αφαιρεθεί η εστίαση από τους επιδημιολογικούς λογαριασμούς ·
• διατηρώντας ένα χάρτη της εστίας, αντανακλώντας τα χαρακτηριστικά της και έναν κατάλογο των δραστηριοτήτων που διεξάγονται.

Ευθύνες του προσωπικού του σώματος υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας:

• διεξαγωγή πρωτογενούς επιδημιολογικής έρευνας σχετικά με την εκδήλωση της νόσου, οριοθέτηση των ορίων της και εκπόνηση σχεδίου πρόληψης (σε συνεργασία με τον φθισιάτριο) ·
• τη διατήρηση της απαραίτητης τεκμηρίωσης της επιδημιολογικής εξέτασης και της παρακολούθησης της εστίασης της φυματίωσης ·
• την οργάνωση και τη διεξαγωγή αντι-επιδημικών μέτρων κατά την εκδήλωση της νόσου (μαζί με έναν φθιισατρικό) ·
• δυναμική παρατήρηση της εστίας, προσθήκες και αλλαγές στο σχέδιο μέτρων.
• έλεγχος της επικαιρότητας και της ποιότητας ενός συνόλου αντιεπιδημικών μέτρων κατά την εκδήλωση.
• επιδημιολογική ανάλυση της κατάστασης στις εκδηλώσεις φυματίωσης, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της προληπτικής εργασίας.

Σε μικρούς οικισμούς, που είναι πολύ απομακρυσμένα από τα περιφερειακά ιατρεία της φυματίωσης, όλα τα μέτρα ελέγχου πρέπει να γίνεται από το γενικό δίκτυο εξωτερικών ασθενών με μεθοδολογική βοήθεια και επιδημιολόγος της φυματίωσης.

Η πρώτη επίσκεψη στον τόπο της κατοικίας του νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με φυματίωση περιοχή ειδικός της φυματίωσης και επιδημιολόγος πραγματοποιείται εντός τριών ημερών μετά τη διάγνωση. Ο ασθενής και τα μέλη της οικογένειάς του προσδιορίζουν τη διεύθυνση του μόνιμου τόπου διαμονής, συλλέγουν πληροφορίες σχετικά με το επάγγελμα του ασθενούς, τον τόπο εργασίας (συμπεριλαμβανομένων των θέσεων μερικής απασχόλησης) και τις μελέτες. Προσδιορίστε αυτούς που έχουν έρθει σε επαφή με τον άρρωστο. λεπτομερώς αξιολογούν τις συνθήκες διαβίωσης, το επίπεδο των υγειονομικών και υγιεινικών δεξιοτήτων του ασθενούς, τα μέλη της οικογένειάς του. ειδικός της φυματίωσης και επιδημιολόγος πρέπει να δώσουν προσοχή στην υγεία των ατόμων που εκτίθενται σε ασθενείς, και να τους ενημερώσει για το χρονοδιάγραμμα και το περιεχόμενο των επερχόμενων ελέγχου για φυματίωση και το σχέδιο ψυχαγωγικές δραστηριότητες, με έμφαση στην αντι-μέτρα. Κατά τη διάρκεια της αρχικής επιδημιολογική έρευνα εστία αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη για νοσηλεία ή την απομόνωση του ασθενούς στο σπίτι (κατανομή του ένα ξεχωριστό δωμάτιο ή ένα μέρος του, κατανεμήθηκε από την οθόνη, παρέχοντας ατομική κρεβάτι, πετσέτες, σεντόνια, πιάτα). Όταν επισκέπτεστε το τζάκι συμπληρώθηκε της κάρτας επιδημιολογική έρευνα και παρακολούθηση των ξέσπασμα της φυματίωσης με τη μορφή ενός ενιαίου ιατρεία της φυματίωσης και των κέντρων υγιεινής και επιδημιολογίας.

Η Υπηρεσία Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας επιβλέπει τη διαδικασία νοσηλείας ενός ασθενούς που εκκρίνει το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Το πρώτο νοσοκομείο για να είναι άρρωστος, οι οποίοι λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων σε επαφή με μεγάλες ομάδες ανθρώπων σε συνθήκες που επιτρέπουν την ταχεία μετάδοση της λοίμωξης (εργαζόμενοι των κέντρων φροντίδας παιδιών, σχολεία, επαγγελματικές σχολές και άλλα εκπαιδευτικά ιδρύματα, εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, τροφοδοσία, το εμπόριο, τις αστικές συγκοινωνίες, το προσωπικό της βιβλιοθήκης, τους υπαλλήλους των υπηρεσιών), καθώς και τα άτομα που εργάζονται ή διαμένουν σε κοιτώνες, οικοτροφείο και κοινόχρηστα διαμερίσματα rah.

Μια πλήρης πρωτοβάθμια εξέταση των ατόμων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή θα πρέπει να διεξάγεται εντός 2 εβδομάδων από τη διάγνωση του ασθενούς με φυματίωση. Η εξέταση περιλαμβάνει εξέταση του φθινοθεραπευτή, δοκιμή φυματίνης Mantoux με 2 ΤΕ, φθορογραφία του θώρακα, κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Με την παρουσία πτυέλων, που διαχωρίζονται από το συρίγγιο ή άλλο διαγνωστικό υλικό, η μελέτη του γίνεται στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Εάν υπάρχει υποψία εξωπνευμονικού εντοπισμού βλαστοκυττάρων, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες. Πληροφορίες για τα άτομα που εξετάζονται αποστέλλονται στην κλινική και στο κέντρο υγείας (ή ιατρική μονάδα) στον τόπο εργασίας ή μελέτης ατόμων που έρχονται σε επαφή με άρρωστη φυματίωση. Οι νέοι με αρνητική αντίδραση σε μια δοκιμασία Mantoux με 2 TE δέχονται επανασχηματισμό BCG. Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με βακκινοϊούς προδιαγράφονται χημειοπροφύλαξη.

Η απολύμανση της λοίμωξης από τη φυματίωση αποτελεί απαραίτητο συστατικό της πρόληψης της φυματίωσης κατά την έξαρση. Όταν εκτελείται, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η υψηλή αντίσταση των μυκοβακτηριδίων φυματίωσης σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η πιο αποτελεσματική επίδραση στα μυκοβακτηρίδια με τη βοήθεια της υπεριώδους ακτινοβολίας και των απολυμαντικών που περιέχουν χλώριο. Για την απολύμανση στις εστίες της λοίμωξης από φυματίωση, εφαρμόστε: 5% διάλυμα χλωραμίνης. 0,5% διάλυμα ενεργοποιημένης χλωραμίνης. 0,5% διάλυμα ενεργοποιημένης χλωριούχου ασβέστου. Εάν ο ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει απολυμαντικά, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε βρασμό, ειδικά με την προσθήκη ανθρακικού νατρίου.

Διαχωρίστε την τρέχουσα και την τελική απολύμανση. Η τρέχουσα απολύμανση οργανώνεται από την υπηρεσία κατά της φυματίωσης και ο ασθενής και τα μέλη της οικογένειάς του εκτελούν την απολύμανση. Ο περιοδικός έλεγχος ποιότητας διεξάγεται από έναν επιδημιολόγο. Η τελική απολύμανση πραγματοποιείται υπαλλήλους του Κέντρου Υγιεινής και Επιδημιολογίας, κατόπιν αιτήματος της φυματίωσης μετά την εισαγωγή, την αναχώρηση ή τον θάνατο του ασθενούς, ή όταν την αφαίρεση από το μητρώο ως βακτηριακή έκκριση.

Η τρέχουσα απολύμανση στην εστία διεξάγεται αμέσως μετά την ταυτοποίηση του μολυσματικού ασθενούς. Στην τρέχουσα απολύμανση, τον καθημερινό καθαρισμό των χώρων, τον εξαερισμό, την απολύμανση των πιάτων και των κρεβατιών, τα προσωπικά αντικείμενα, καθώς και την απολύμανση του βιολογικού υλικού που περιέχει μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Το δωμάτιο του ασθενούς περιορίζεται από τον αριθμό των αντικειμένων καθημερινής χρήσης, χρησιμοποιεί πράγματα που καθαρίζονται εύκολα, πλένονται και απολυμαίνονται. Τα επικαλυμμένα έπιπλα καλύπτονται με καλύμματα.

Κατά τον καθαρισμό του δωματίου όπου ζει ο ασθενής, κατά την απολύμανση πιάτων, υπολειμμάτων τροφίμων, οι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να φορούν ειδικά επιλεγμένα ρούχα (ρόμπα, φουλάρι, γάντια) για το σκοπό αυτό. Κατά την αλλαγή κλινοσκεπασμάτων, πρέπει να φοράτε μια μάσκα από τέσσερα στρώματα γάζας. Οι φόρμες φόρτωσης συλλέγονται σε ξεχωριστή δεξαμενή με καλά κλεισμένο καπάκι και απολυμαίνονται.

Το διαμέρισμα του ασθενή καθαρίζεται καθημερινά με κουρέλια εμποτισμένα με διάλυμα σαπουνιού ή απολυμαντικό, κατά τη στιγμή του καθαρισμού, ανοίγουν οι πόρτες και τα παράθυρα. Τα αντικείμενα ειδών υγιεινής, οι λαβές των θυρών απολυμαίνονται με διπλό σκούπισμα με απολυμαντικό διάλυμα. Το δωμάτιο αερίζεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα για 30 λεπτά. Με την παρουσία εντόμων στο δωμάτιο, πραγματοποιούνται προκαταρκτικά μέτρα απολύμανσης. Τα ταπετσαρισμένα έπιπλα κουβαρίζονται τακτικά.

Μετά σκεύη φαγητού ασθενή, καθαρίζεται από τα υπολείμματα τροφών, είναι πρώτα απολυμαίνεται με βρασμό σε διάλυμα ανθρακικού νατρίου 2% επί 15 λεπτά (σε νερό χωρίς την προσθήκη σόδας - 30 λεπτά) ή με εμβάπτιση σε ένα από τα απολυμαντικό διάλυμα, και στη συνέχεια πλύθηκαν σε τρεχούμενο νερό. Τα τρόφιμα υποβάλλονται σε βρασμό επί 30 λεπτά σε νερό ή επί 15 λεπτά σε διάλυμα ανθρακικού νατρίου 2%. Απολύμανση απόβλητα τροφίμων μπορεί επίσης να διεξαχθεί χρησιμοποιώντας απολυμαντικά, αναφέρονται σε αυτό υπολείμματα γεύμα αναμιγνύονται σε αναλογία 1: 5 με τις διαθέσιμες και απολυμαίνονται για 2 ώρες μέσα.

Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να εκτοξευθούν περιοδικά μέσω υγρών φύλλων, τα οποία μετά το μαγείρεμα πρέπει να βράσουν. Βρώμικα ασθενής πλυντηρίου συλλέγεται σε ειδική δεξαμενή με ένα σφιχτό καπάκι, απολύμανση πραγματοποιείται με εμβάπτιση σε διάλυμα απολύμανσης (5 L ανά 1kg ξηρού πλυντηρίου) ή βρασμό επί 15 λεπτά σε διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% ή μέσα σε 30 λεπτά σε νερό χωρίς την προσθήκη σόδας. Συνιστάται να ατμούτε το εξωτερικό ρούχο (κοστούμι, παντελόνι) μία φορά την εβδομάδα. Το καλοκαίρι, τα πράγματα του ασθενούς θα πρέπει να κρατούνται κάτω από τις ανοιχτές ακτίνες του ήλιου.

Τα αντικείμενα φροντίδας ασθενών και ο εξοπλισμός καθαρισμού απολυμαίνονται μετά από κάθε χρήση από απολυμαντικό.

Κατά την απομόνωση ενός πτυέλου από τον ασθενή, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η συλλογή και η απολύμανσή του. Γι 'αυτό, δίνονται στον ασθενή δύο ειδικά δοχεία για τη συλλογή των πτυέλων (πηνία). Σε ένα δοχείο ο ασθενής θα πρέπει να συλλέγει φλέγμα και ένα άλλο, γεμάτο με πτύελα, να απολυμάνει. Ο περιέκτης με πτύελα βράζεται για 15 λεπτά σε διάλυμα 2% σόδα ή για 30 λεπτά σε νερό χωρίς την προσθήκη σόδα. Η απολύμανση των πτυέλων μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με βύθιση του περιέκτη με πτύελα σε απολυμαντικό διάλυμα. Ο χρόνος έκθεσης κυμαίνεται από 2 έως 12 ώρες, ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο απολυμαντικό.

Κατά την ανίχνευση των μυκοβακτηρίων στην εκκένωση του ασθενούς (ούρα, κόπρανα), υποβάλλονται επίσης σε απολύμανση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε απολυμαντικά, ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες των οδηγιών και παρατηρώντας τον χρόνο έκθεσης.

Η τελική απολύμανση πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις αναχώρησης του ασθενούς από την πηγή. Όταν η μεταφορά γίνεται για την απολύμανση του μετακίνηση του ασθενούς (επεξεργασία διαμέρισμα ή ένα δωμάτιο με τα πράγματα) και ξανά - μετά την κίνηση (επεξεργασία των άδειο δωμάτια, διαμερίσματα). Έκτακτη τελική απολύμανση πραγματοποιείται πριν από την επιστροφή από τις γυναίκες μετά τον τοκετό μητρότητας, πριν από την κατεδάφιση παλαιών κτιρίων, όπου ζούσε με τη φυματίωση, σε περίπτωση θανάτου του ασθενούς από φυματίωση στο σπίτι, και σε περίπτωση που ο θανών ασθενής δεν καταχωρήθηκε στο ιατρείο.

Η τελική απολύμανση στα εκπαιδευτικά ιδρύματα πραγματοποιείται σε περίπτωση ταυτοποίησης ασθενούς με ενεργό μορφή φυματίωσης μεταξύ παιδιών και εφήβων, καθώς και μεταξύ υπαλλήλων προσχολικών ιδρυμάτων, σχολείων και άλλων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων. Η απολύμανση είναι υποχρεωτική στα νοσοκομεία μητρότητας και σε άλλα ιατρικά ιδρύματα για την ανίχνευση της φυματίωσης σε ανήλικους και γεννήτριες, καθώς και με ιατρικό προσωπικό και συνοδούς.

Η υγιεινή εκπαίδευση των ασθενών και των οικογενειών τους αποτελεί βασικό συστατικό της αποτελεσματικής πρόληψης των υγειονομικών προβλημάτων στο επίκεντρο της μόλυνσης από τη φυματίωση. Οι εργαζόμενοι ιατρεία της φυματίωσης διδάξει στον ασθενή τους κανόνες ατομικής υγιεινής, οι τρέχουσες μέθοδοι απολύμανσης, τους κανόνες χρήσης των εμπορευματοκιβωτίων για τη συλλογή των πτυέλων, αύξηση της συνολικής υγιεινής και γνώσεων για την υγεία του και να σχηματίσει ένα σταθερό κίνητρο αυστηρή συμμόρφωση με όλους τους κανόνες και τις συστάσεις. Επαναλαμβανόμενες συνομιλίες με τον ασθενή είναι απαραίτητες για τη διόρθωση πιθανών λαθών και τη διατήρηση της συνηθισμένης τήρησης των κανόνων υγιεινής. Παρόμοια εργασία θα πρέπει να διεξάγεται με τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς.

Σε συνθήκες τεταμένης επιδημιολογικής κατάστασης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα νοσηλείας ασθενών φυματίωσης σε ιδρύματα γενικού προφίλ. Αυτό συμβάλλει στην αύξηση του ποσοστού της φυματίωσης μεταξύ των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Για να αποφευχθεί η δημιουργία ενός επιδημικού κέντρου φυματίωσης σε γενικά ιδρύματα, διεξάγονται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• εξωτερική εξέταση ατόμων από ομάδες υψηλού κινδύνου:
• εξέταση για τη φυματίωση όλων των ασθενών με μακροχρόνια θεραπεία σε γενικά νοσοκομεία:
• έγκαιρη απομόνωση και μεταφορά ασθενούς - πηγή μόλυνσης από φυματίωση σε νοσοκομεία της φυματίωσης,
• ετήσιες ιατρικές εξετάσεις υπαλλήλων του δικτύου γενικών θεραπευτικών και προφυλακτικών ιδρυμάτων, διεξαγωγή φθορογραφίας,
• παρακολούθηση των ασθενών με προσβολή και άτομα με αυξημένη ευαισθησία στα μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης,
• τον έλεγχο της τήρησης του υγειονομικού καθεστώτος που θεσπίστηκε για τα ιατρικά ιδρύματα.

Σε ιδρύματα γενικού προφίλ θεραπείας και πρόληψης με μακροχρόνια παραμονή ασθενών με επιδημική εκδήλωση φυματίωσης, μαζί με άλλα αντιεπιδηματικά μέτρα, η καραντίνα καθιερώνεται για τουλάχιστον 2 μήνες.

Η αυστηρή εφαρμογή των κανόνων υγιεινής σε ιδρύματα κατά της φυματίωσης αποτελεί σημαντική αρχή της πρόληψης της φυματίωσης. Ο έλεγχος της τήρησης του υγειονομικού καθεστώτος πραγματοποιείται από το προσωπικό των κέντρων υγιεινής και επιδημιολογίας.

Για την πρόληψη της διάδοσης της φυματίωσης μεταξύ του ιατρικού προσωπικού που εργάζεται με ασθενείς με ενεργό φυματίωση, προβλέπονται τα ακόλουθα μέτρα:

• στα ιδρύματα της υπηρεσίας κατά της φυματίωσης απασχολούνται άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών με υποχρεωτική προκαταρκτική ιατρική εξέταση, οι επακόλουθες επακόλουθες εξετάσεις διενεργούνται κάθε 6 μήνες.
• τα άτομα που δεν έχουν μολυνθεί από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, με αρνητική αντίδραση στη φυματίνη υπόκεινται στον εμβολιασμό BCG. η είσοδος στην εργασία είναι δυνατή μόνο μετά την εμφάνιση postvaccinal αλλεργική αντίδραση και το σχηματισμό σταθερής ανοσίας,
• όταν υποβάλλει αίτηση για θέση εργασίας (στη συνέχεια κάθε χρόνο), ο θεράπων ιατρός (ή ο προϊστάμενος του τμήματος) διενεργεί τις οδηγίες σύμφωνα με τους εσωτερικούς κανονισμούς του προσωπικού.
• η διοίκηση των φαρμακείων και των νοσοκομείων της φυματίωσης υπό την επίβλεψη των κέντρων υγιεινής και επιδημιολογίας εκτελεί μέτρα απολύμανσης.
• οι εργαζόμενοι των ιδρυμάτων κατά της φυματίωσης παρατηρούνται στη διανομέα φυματίωσης στο IVB της Κρατικής Δούμας, εξετάζονται τακτικά.

Στις ζωονοσογόνες εστίες λοίμωξης από φυματίωση, η διέλευση από τους κτηνοτρόφους των υποχρεωτικών δοκιμών για φυματίωση ελέγχεται από την υγειονομική και επιδημιολογική υπηρεσία. Οι ασθενείς με φυματίωση δεν επιτρέπεται να εξυπηρετούν ζώα και πτηνά. Στα άτομα που δεν έχουν προσβληθεί από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης χορηγείται εμβολιασμός κατά της φυματιώσεως. Το γάλα των ζώων από τις δυσμενείς εκμεταλλεύσεις με εμφάνιση φυματίωσης υποβάλλεται σε διπλή παστερίωση και υπόκειται σε έλεγχο. Το κρέας και άλλα προϊόντα υπόκεινται σε θερμική επεξεργασία. Τα μολυσμένα με φυματίωση ζώα υποβάλλονται σε θανάτωση. Οι κτηνιατρικές και υγειονομικές επιδημιολογικές υπηρεσίες παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση των τόπων σφαγής και εκτελούν μέτρα βελτίωσης της υγείας σε δυσμενείς εκμεταλλεύσεις όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης.

Η δυναμική παρακολούθηση των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο επιδημίας τους.

Ο γιατρός της φυματίωσης επισκέπτεται τις εστίες της πρώτης ομάδας τουλάχιστον μια φορά το ένα τέταρτο, την νοσοκόμα - τουλάχιστον μία φορά το μήνα, τον επιδημιολόγο - μία φορά κάθε έξι μήνες. Από τη δεύτερη ομάδα που επισκέπτεται ο γιατρός της φυματίωσης κάθε έξι μήνες, η νοσοκόμα - μία φορά το ένα τέταρτο, ο επιδημιολόγος - μία φορά το χρόνο. Ο ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης από τις εστίες της τρίτης ομάδας επιτρέπει στον γιατρό και τον επιδημιολόγο να επισκέπτονται αυτές τις εστίες μία φορά το χρόνο. νοσοκόμα - μία φορά κάθε έξι μήνες. Η τέταρτη ομάδα επιδημιών επικεντρώνεται στη μόλυνση από φυματίωση μετά την επίσκεψη ειδικών πρωτοβάθμιας εξέτασης των υπηρεσιών φυματίωσης και του Κέντρου Υγιεινής και Επιδημιολογίας εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις. Οι εστίες ζωονοσοκομίας (η πέμπτη ομάδα), ο γιατρός και ο επιδημιολόγος της φυματίωσης επισκέπτονται μία φορά το χρόνο. η νοσοκόμα του νοσοκομείου - εάν υπάρχουν αποδείξεις.

Η δυναμική παρακολούθηση παρέχει έλεγχο των αλλαγών που συμβαίνουν στην εστίαση και την έγκαιρη διόρθωση των μέτρων κατά της επιδημίας. Ένα ετήσιο σχέδιο για την αποκατάσταση της εστίας αντικατοπτρίζει την οργανωτική μορφή, τη διάρκεια, τη φύση της θεραπείας και τα αποτελέσματά της, την ποιότητα της συνεχιζόμενης απολύμανσης και το χρονοδιάγραμμα της τελικής απολύμανσης, την επικαιρότητα της εξέτασης των ατόμων. επαφή με τον ασθενή, την κανονικότητα των προληπτικών μέτρων. Τα αποτελέσματα της δυναμικής παρατήρησης καταγράφονται στον επιδημιολογικό πίνακα.

Πιστεύεται ότι οι ασθενείς με φυματίωση αποτελεσματικά μετά την κύρια πορεία της θεραπείας 12 μήνες μετά τη διακοπή της υπηρεσίας δεν αποτελεί κίνδυνο επιδημίας. Η απουσία βακτηριακής απομόνωσης πρέπει να επιβεβαιωθεί με δύο διαδοχικές αρνητικές βακτηριοσκοπικές και μικροβιολογικές μελέτες που διεξάγονται σε διαστήματα 2-3 μηνών. Είναι απαραίτητο να ληφθούν τομογραφικά δεδομένα ακτίνων Χ για το κλείσιμο της κοιλότητας αποσάθρωσης, εάν υπάρχει. Κατά τον προσδιορισμό των επιβαρυντικών παραγόντων (κακές συνθήκες διαβίωσης, αλκοολισμό. Εθισμός και ψυχική υγεία διαταραχές, η παρουσία στην καρδιά των παιδιών, των εφήβων, έγκυες γυναίκες, ασθενείς με μη τήρηση των κανόνων υγιεινής), για να επιβεβαιωθεί η απουσία της κατανομής του Γραφείου θα χρειαστεί πρόσθετη παρακολούθηση για 6-12 μήνες.

Η παρακολούθηση των ατόμων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της χορήγησης σε ασθενείς με ILT. Μετά τη θεραπεία (ή την αποχώρηση) από τον ασθενή και τη λήψη του, λαμβάνοντας υπόψη τον βακτηριοϊό, η προηγουμένως σχηματισμένη εστία μόλυνσης από φυματίωση παραμένει επικίνδυνη και απαιτεί έλεγχο για ένα χρόνο. Σε περίπτωση θανατηφόρου έκβασης της ασθένειας, η επιτήρηση της εστίας συνεχίζεται για άλλα δύο χρόνια.

Κοινωνική πρόληψη της φυματίωσης

Η κοινωνική πρόληψη προϋποθέτει την οργάνωση και την πανταχού παρούσα εφαρμογή ενός ευρέος φάσματος ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων που βοηθούν στην πρόληψη όχι μόνο της φυματίωσης αλλά και άλλων ασθενειών. Η κοινωνική πρόληψη είναι ένα σύνολο μέτρων παγκόσμιας φύσης, αλλά η σημασία τους στην πρόληψη της φυματίωσης είναι μεγάλη. Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στη βελτίωση της οικολογικής κατάστασης, στην καταπολέμηση της φτώχειας, στη βελτίωση της υλικής ευημερίας, του γενικού πολιτισμού και του κοινωνικού αλφαβητισμού των πολιτών. Μέτρα κοινωνικού προσανατολισμού δημιουργούν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την προώθηση της υγείας και την προώθηση υγιεινών τρόπων ζωής. Η εφαρμογή αυτών των μέτρων εξαρτάται από τη συνολική κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη χώρα, την πολιτική δομή του κράτους και την ιδεολογία του.

Η καταπολέμηση της φυματίωσης στη Ρωσία είναι θέμα εθνικής σημασίας. Η εθνική έννοια της φροντίδας κατά της φυματίωσης βασίζεται στις αρχές του προληπτικού προσανατολισμού, του κρατικού χαρακτήρα και της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης. Η ιδέα αντανακλάται σε κανονισμούς της κυβέρνησης - ομοσπονδιακό νόμο «για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία», η απόφαση της ρωσικής κυβέρνησης, η σειρά Υπουργείο Ρωσία Υγεία «Με τη βελτίωση των δραστηριοτήτων ελέγχου της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία.» Τα έγγραφα αυτά αποτελούν τη νομοθετική βάση για την κοινωνική πρόληψη της φυματίωσης, εξασφαλίζουν τη δημόσια χρηματοδότηση για το πλήρες φάσμα των ιατρικών και κοινωνικών δραστηριοτήτων που απαιτούνται για την πρόληψη της φυματίωσης.

Η κοινωνική πρόληψη της φυματίωσης πλήττει όλα τα μέρη της επιδημικής διαδικασίας. Δημιουργεί τα αναγκαία θεμέλια για την εφαρμογή προληπτικών μέτρων ενός άλλου επιπέδου και καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη συνολική τους αποτελεσματικότητα.