Φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες στη δομή της γυναικολογικής νοσηρότητας αποτελούν περίπου το 60% των εξωτερικών ασθενών και το 30% των νοσηλευόμενων ασθενών. Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, καθώς και οι κοινωνικές και οι συνθήκες διαβίωσης, καθορίζουν την παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, καθώς και φυσικών βιολογικών φραγμών.

[ 1 ], [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που προάγουν και εμποδίζουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών παθήσεων των κάτω γυναικείων γεννητικών οργάνων

Παράγοντες που συμβάλλουν στη φλεγμονή	Φυσικά εμπόδια που εμποδίζουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών
Μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής Εγγύτητα των απεκκριτικών οργάνων (εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και του ορθού) Ακράτεια ούρων Υπολειτουργία των ωοθηκών (παιδική ηλικία και γήρας) Συχνές κολπικές πλύσεις (διαταραχή της μικροοικολογίας του) Ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών, ορμονικών αντισυλληπτικών Παθολογία των επινεφριδίων και άλλων ενδοκρινών αδένων Τραύμα κατά τον τοκετό, αμβλώσεις	Κλειστή κατάσταση των χειλέων, τόνος των περινεϊκών μυών Επαρκής ορμονική παροχή Παρουσία λακτοβακίλλων Όξινο περιβάλλον του κόλπου Η παρουσία βλεννογόνου βύσματος στον αυχενικό σωλήνα

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων διαταράσσουν όλες τις συγκεκριμένες λειτουργίες του γυναικείου σώματος.

Οι κύριες διαταραχές συγκεκριμένων λειτουργιών των γυναικών σε φλεγμονώδεις παθήσεις του κάτω μέρους των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Λειτουργία	Φύση της παράβασης
Καταμήνιος	Υπομηνόρροια, αλγομηνόρροια
Σεξουαλικός	Δυσπαρουσία, μειωμένη λίμπιντο
Εκκριτικός	Παθολογική έκκριση (λευκορροία) από το γεννητικό σύστημα
Αναπαραγωγικός	Αγονία
Εγκυμοσύνη	Αποβολή, χοριοαμνιονίτιδα, ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου
Τοκετός	Άκαιρη ρήξη αμνιακού υγρού, αυξημένη συχνότητα παθολογικής αιμορραγίας στον πλακούντα και στην πρώιμη μεταγεννητική περίοδο
περίοδος μετά τον τοκετό	Ανάπτυξη τοπικών και γενικευμένων μορφών επιλόχειων ασθενειών

Η ανοδική πορεία εξάπλωσης συμβάλλει στην ταχεία γενίκευση και την πολυεπίπεδη φύση της βλάβης. Αποτελέσματα φλεγμονωδών ασθενειών - μετάβαση σε χρόνιες μορφές, σχηματισμός συνδρόμου επίμονου πόνου. Το υψηλό επίπεδο απώλειας εργασίας, η κοινωνική δυσπροσαρμογή της ασθενούς γυναίκας, η ανάγκη παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σε ορισμένες περιπτώσεις καθορίζουν αυξημένη προσοχή στη θεραπεία και την πρόληψη αυτής της ομάδας ασθενειών του γυναικείου γεννητικού συστήματος.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Έντυπα

Η πορεία των φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή.

Νοσολογικές μορφές πυώδους-φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Νοσολογικές μορφές	Ανατομικός εντοπισμός
Εξωτερικά γεννητικά όργανα
Εξωτερικά γεννητικά όργανα	Αιδοιίτιδα, δοθιήνας του αιδοίου, απόστημα του αιδοίου, βαρθολινίτιδα, απόστημα του μεγάλου αδένα του προθαλάμου του κόλπου
Εσωτερικά γεννητικά όργανα
Κόλπος	Κολπίτιδα (κολπίτιδα), κολπίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, ουρηθρίτιδα, παραουρηθρίτιδα
Μήτρα	Τραχηλίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα, ενδομυομητρίτιδα (πανμετρίτιδα), περιμετρίτιδα, απόστημα της μήτρας (πυομήτρα)
Αποφύσεις της μήτρας	Σαλπιγγίτιδα, περισαλπιγγίτιδα, ωοφορίτιδα, περιοφορίτιδα. σαλπιγγοωοφορίτιδα (adnexitis, adnextumor), απόστημα σαλπιγγικής σάλπιγγας, ωοθηκικό απόστημα, σαλπιγγοωοθηκικό απόστημα
Παραμήτριος χώρος, πυελικός ιστός, περιτόναιο	Παραμετρίτιδα, πυελική κυτταρίτιδα, πυελικό φλέγμα, μικρά αέρια αποστήματα (εξαιρουμένων των αποστημάτων της μήτρας), πυελική περιτονίτιδα (πυελοπεριτονίτιδα), περιτονίτιδα
Μαλακοί ιστοί
Μαλακοί ιστοί	Κυτταρίτιδα, απονευρωσίτιδα, μυοσίτιδα, φλέγμα
Μαστικοί αδένες
Στήθος	Μαστίτιδα, απόστημα μαστού
Γενικευμένη λοίμωξη
Σήψη	Σεψαιμία, σεψικοπαιμία, μολυσματικό-τοξικό (σηπτικό) σοκ

Φλεγμονώδεις ασθένειες του κατώτερου γεννητικού συστήματος

Το κάτω μέρος των γυναικείων γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει το αιδοίο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον κόλπο.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των κάτω γεννητικών οργάνων είναι πιο χαρακτηριστικές για την αναπαραγωγική περίοδο της ζωής μιας γυναίκας, αλλά εμφανίζονται επίσης σε νεαρή και μεγάλη ηλικία. Η αιδοιοκολπίτιδα και η αιδοιοκολπίτιδα αντιπροσωπεύουν περίπου το 65% όλων των ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος στην παιδική ηλικία και την προεφηβεία.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Διαγνωστικά φλεγμονώδης νόσος των γεννητικών οργάνων

Κατά τη συλλογή του ιστορικού της νόσου, σημειώνεται ο χρόνος εμφάνισης των σημείων της νόσου, η φύση και ο βαθμός σοβαρότητάς τους, τα προηγούμενα μέτρα θεραπείας και η αποτελεσματικότητά τους.

Μελετώντας το γυναικολογικό ιστορικό, αποκαλύπτεται η σύνδεση της νόσου με την ώρα έναρξης της εμμήνου ρύσεως, η αλλαγή στα συμπτώματα ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν η ασθενής είναι σεξουαλικά ενεργή, καθορίζεται ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων, η συχνότητα των σεξουαλικών επαφών, η παρουσία σημείων μολυσματικής διαδικασίας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στον σύντροφο, η χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού.

Κατά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, δώστε προσοχή σε σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας - υπεραιμία, πρήξιμο, εξανθήματα στην περιοχή του αιδοίου, της ουρήθρας, των μεγάλων αδένων του προθαλάμου και των απεκκριτικών τους πόρων.

Η κατάσταση του κολπικού βλεννογόνου αξιολογείται στους καθρέφτες: υπεραιμία, οίδημα, έλκος, βαθμός ορμονικού κορεσμού του βλεννογόνου, χαρακτηριστικά της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, κατάσταση του εξωτερικού στομίου και του ορατού μέρους του τραχηλικού πόρου. Λαμβάνονται επιχρίσματα για μικροβιολογική εξέταση από τον κόλπο, την ουρήθρα, τον τραχηλικό πόρο, το έκπλυμα από τον κόλπο, καθώς και επιχρίσματα από την επιφάνεια του τραχήλου για ογκοκυτταρολογία.

Διεξάγεται μια διχειρουργική (ορθοκολπική) εξέταση για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την ανοδική εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις (αίματος, ούρων, κοπράνων) μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τη μορφή της νόσου: οξεία, χρόνια, τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας, τη συμμετοχή των παρακείμενων οργάνων.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]