Δυογενογαστρική παλινδρόμηση: σημεία, θεραπευτικά σχήματα, δίαιτα

Σε γαστρεντερολογία είσοδος του δωδεκαδακτύλου περιεχόμενα πίσω στο στομάχι - το διαχωρισμό τους μέσω του σφιγκτήρα του πυλωρού - ορίζεται ως δωδεκαδακτυλογαστρική αναρροή (Λατινικά refluxus σημαίνει «αντίστροφης ροής»).

Όπως στο δωδεκαδάκτυλο πέψη λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή της χολής, και ανάδρομη, φαίνεται επίσης στην κοιλότητα του στομάχου, αυτό παθολογία μπορεί να ονομάζεται χολή ή χολική αναρροή (με Lat bilis -. Χολή).

Πολύ συχνά, η χολή στο στομάχι αποκαλύπτεται στη γαστροσκόπηση σε άτομα με γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Η δωδεκανογαστρική παλινδρόμηση δεν είναι ξεχωριστή νοσολογική μονάδα (και συνεπώς δεν έχει τον κωδικό ICD-10). Μερικοί ειδικοί τον αναφέρουν σε σύνδρομα (που εκδηλώνονται σε ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου), άλλοι - στα αίτια της λειτουργικής δυσπεψίας. Επίσης, θεωρείται παθολογία παλινδρόμησης, η οποία καθορίζει την ανάπτυξη γαστροδωδεκαδακτυλικών πεπτικών ελκών και  γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης  (GERD). Αν και το GERD είναι αποτέλεσμα παραβίασης των λειτουργιών του σφιγκτήρα του καρδιακού (κάτω οισοφάγου), που επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να επιστρέψει στον οισοφάγο.

Μελέτες δείχνουν ότι οι περισσότερες περιπτώσεις δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης συμβαίνουν ταυτόχρονα με την παλινδρόμηση οξέος, χαρακτηριστική της GERD. Και ως αυτοαναδυόμενη παθολογία, έντονη δωδεκανογαστρική παλινδρόμηση

διαγνωρίζεται σε όχι περισσότερο από το ένα τέταρτο των ασθενών με οπισθοδρομικά φαινόμενα της γαστρεντερικής οδού.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Journal of Gastroenterology, σχεδόν το ένα τρίτο του πληθυσμού των ΗΠΑ έχουν μερικά από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, και η παρουσία των διαγνωστεί του δωδεκαδακτυλικού αναρροής δεν υπερβαίνει το 10% των ασθενών. Παράλληλα, οι γαστρεντερολόγοι εντοπίζουν τη χολή στον οισοφάγο στο 70% των περιπτώσεων επίμονης χρόνιας καούρας και  του οισοφάγου Barrett.

[4], [5], [6], [7]

Αιτίες δωδεκανογαστρική παλινδρόμηση

Στην κανονική κατάσταση του σφιγκτήρα του πυλωρού ή φύλακα εκτελεί με σαφήνεια τη λειτουργία φραγμού του και δεν μπει στο στομάχι που έχει μεταφερθεί στην επόμενη φάση του πεπτικού κύκλου στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου - το δωδεκαδάκτυλο. Εκεί γαστρική χυμός με υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη ένωσε τα παγκρεατικά ένζυμα (φωσφολιπάσης, θρυψίνη και λυσοφωσφατιδυλοχολίνη), και χολής.

Σύμφωνα με τους γαστρεντερολόγους, περιστασιακά χολικά σε μικρές ποσότητες και πολύ σύντομα - χωρίς να προκαλούν συμπτώματα - μπορεί να υπάρχουν στο στομάχι, για παράδειγμα, λόγω φυσιολογικής ανάδρομης περισταλτικής. Αλλά η παλινδρόμηση της χολής, η οποία συμβαίνει κυκλικά, είναι μια παθολογία.

Και οι βασικές αιτίες της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης σχετίζονται:

• με λειτουργική σφιγκτήρα του πυλωρού δυσλειτουργία (συχνά οφείλεται σε παραβιάσεις του παρασυμπαθητικού ρύθμισης της μυϊκές συσπάσεις δακτυλίων της, γενετικό ελάττωμα, ή έλκη σφιγκτήρα ουλές στο σημείο της εξέλκωσης)?
• με αυξημένη κινητικότητα του δωδεκαδακτύλου με υπερκινητικό τύπο περισταλτικής της.
• υπό πίεση μέσα στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου (δωδεκαδακτύλου υπέρταση) η οποία μπορεί να οφείλεται σε οσφυϊκή λόρδωση ή πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων (visceroptosia) και κήλες και κακοήθη νεοπλάσματα?
• με ανακολουθία φυσιολογικών κύκλων συστολής και χαλάρωσης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (μεταναστευτικό συγκρότημα κινητήρα).
• με την έλλειψη ή την έλλειψη ορμονών (σε πολλές περιπτώσεις - γαστρίνης).
• με την παρουσία μακράς ροής φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου -  χρόνιας δωδεκαδακτίτιδας, γαστροδωδεδενίτιδας, έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί:

• λόγω της ελμίνθικης εισβολής ή της γιγαρδιάσης.
• λόγω  ανωμαλιών στην ανάπτυξη του δωδεκαδακτύλου.
• με συγγενές σύνδρομο Ledd - ατελές σύνδρομο στρέψης του  εντέρου  και σύντομο σύνδρομο του εντέρου.

Ωστόσο, το παιδί ή έφηβος οπισθοδρομική δωδεκαδακτύλου περιεχόμενα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπική εξέταση της ανώτερης γαστρεντερικής οδού, και συνήθως διαγιγνώσκονται με χοληδόχο αντιρροή δεν επιβεβαιώνεται από άλλες μεθόδους.

[8], [9]

Παράγοντες κινδύνου

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες κινδύνου για δωδεκαδακτυλική αναρροή ως:

• υπερβολική κατανάλωση τροφής, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα (προκαλούν υπερέκκριση της χολής).
• ακανόνιστο φαγητό και ξηρό φαγητό
• κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος ·
• τη μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αντισπασμωδικών φαρμάκων,
• γήρας.

Επίσης, παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του στομάχου (εκτομή), αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως (χολοκυστεκτομή), αναστόμωση του στομάχου και των εντέρων? η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) και η δυσκινησία των χολικών αγωγών. παγκρεατική ανεπάρκεια και παγκρεατίτιδα. την παχυσαρκία και τον διαβήτη.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Παθογένεση

Μέχρι σήμερα, δεν είναι δυνατόν όλες οι περιπτώσεις αυτού του συνδρόμου να προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτιολογία και την παθογένεσή του. Ωστόσο, σαφώς ένας συσχετισμός της εμφάνισης του δωδεκαδακτυλικού αναρροή με αλλαγές στην εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, και την παραβίαση των γαστροδωδεκαδακτυλικών αντανακλαστικά κινητήρα, οι οποίες πραγματοποιούνται μέσω ενός πολύπλοκου συστήματος νευροενδοκρινή της γαστρεντερικής οδού και της συμπαθητικής νεύρωσης του κοιλιακού γαγγλίων.

Πυλωρικό σφιγκτήρα έλεγχος πραγματοποιείται πνευμονογαστρικού νεύρου, αυτόνομου και παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, και διαμεσολαβείται από διάφορους νευροδιαβιβαστές και ορμόνες νευροπεπτιδίων και των υποδοχέων τους. Συνεπώς, διατηρεί τον τόνο του θυροφύλακα, ρυθμίζει την γαστρική έκκριση και αυξάνει την περισταλτική (συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης) που παράγεται στην στομαχική γαστρίνη. Μία ορμόνη του γλυκονίου του παγκρέατος που παράγεται στη χολοκυστοκινίνη του δωδεκαδάκτυλου αναστέλλει το κλείσιμο του σφιγκτήρα. Επιπλέον, στην ενεργοποίηση και αναστολή της κινητικής δραστηριότητας εμπλέκονται ακετυλοχολίνη, ντοπαμίνη, μοτιλίνη, σεκρετίνη, ισταμίνη και άλλες ορμόνες. Στην πραγματικότητα, η φυσιολογική περισταλτική δραστηριότητα όλων των πεπτικών οργάνων εξαρτάται από την ισορροπία τους.

Σε ορισμένους ασθενείς μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης αναπτύσσεται ήπια δωδεκαδακτύλου αναρροή λόγω υποκινητικότητα πυλωρικό στομάχι κανάλι και αλλαγές στην πίεση στο δωδεκαδάκτυλο.

Συχνά υπάρχει μια προσωρινή δωδεκαδακτύλου αναρροής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στο τελευταίο τρίμηνο), η οποία οφείλεται στην αύξηση του μεγέθους της μήτρας και την πίεση του σε όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων δωδεκαδάκτυλο, προκαλώντας παλινδρόμηση των περιεχομένων στην κοιλότητα του στομάχου.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Συμπτώματα δωδεκανογαστρική παλινδρόμηση

Τα συμπτώματα της δωδεκανογαστρικής παλινδρόμησης δεν είναι συγκεκριμένα και κλινικά αυτή η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί:

• συχνά καούρα.
• περιοδική ναυτία.
• πικρή πικρή?
• μια πικρή γεύση στο στόμα (ειδικά μετά από ένα πρωινό ξύπνημα)?
• κίτρινο ανθίζει στη γλώσσα?
• αυθόρμητος έμετος (συχνά με την παρουσία πράσινων-κίτρινων προσμείξεων χολής στις μάζες εμετών).
• επιδείνωση της όρεξης και απώλεια βάρους.

Τα πρώτα σημάδια μπορούν να γίνουν αισθητά με τη μορφή μιας αίσθησης δυσφορίας και σοβαρότητας στο στομάχι μετά το φαγητό. Ένας πόνος στο δωδεκαδακτυλογαστρικού ανακλαστικού εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, έχει επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα και μπορεί να είναι αρκετά έντονη, ιδιαίτερα αμέσως μετά το γεύμα - μέχρι την κοπή και κάψιμο πόνο στο επιγάστριο περιοχή.

Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου και την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό που ορίζουν επαρκώς υπό όρους - όγκος των χολικών οξέων ανιχνεύσιμη σε διάφορα μέρη του στομάχου. Έτσι, δωδεκαδακτυλικό αναρροής 1 βαθμό συσχετίζεται με ένα ελάχιστο ποσό της χολής στην παρακείμενη προς το gatekeeper πυλωρικό στομάχι. Εάν χολικά ανιχνεύεται παραπάνω (άντρο και το τμήμα πυθμένος) μπορεί να καθοριστεί δωδεκαδακτυλογαστρική αναρροή των 2 μοιρών, και όταν η παλινδρόμηση του στομάχου φθάνει στον πυθμένα και το κάτω οισοφαγικού (καρδιακή) sfintera - δηλαδή 3 μοίρες χολική αναρροή.

[24]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιδράσεις και οι επιπλοκές της ασθένειας αυτής - ερεθισμός και φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου, ως συνδυασμός υδροχλωρικού οξέος και συζευγμένα χολικά οξέα στο αναρροής σύνθεση επηρεάζει αρνητικά την επένδυση. Μπορεί να ανταποκριθεί ορισμοί: παλινδρόμηση γαστρίτιδα ή μικτή δωδεκαδακτυλογαστρικού γαστρίτιδα παλινδρόμηση, η οποία επίσης αναφέρεται ως χημική ή παλινδρόμηση χολής γαστρίτιδα ή αντιδραστική gastropathy. Αυτή είναι η πιο κοινή συνέπεια της ρίψης των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου στην κοιλότητα του στομάχου.

Επίσης, οι επιπλοκές της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης είναι:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
• διαβρωτική γαστρίτιδα.
• εξελκώσεις του βλεννογόνου των πυλωρικών και αντρικών μερών του στομάχου.
• η στένωση του οισοφάγου και της μεταπλασίας του βλεννογόνου του με την ανάπτυξη του οισοφάγου Barrett (με την παλινδρόμηση χολής βαθμού 3 και την ανάπτυξη του GREB).
• αυξημένο κίνδυνο προκαρκινικών καταστάσεων της βλεννογόνου και γαστρικής ογκολογίας.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Διαγνωστικά δωδεκανογαστρική παλινδρόμηση

Η διάγνωση της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης περιλαμβάνει μια περιεκτική γαστρεντερολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων:

• αίμα (γενικό και βιοχημικό).
• ούρα και κόπρανα.
• αναπνευστική δοκιμασία για το N. Hilory.

Είναι απαραίτητο να μελετήσουμε το περιεχόμενο του στομάχου για την παρουσία χολικών οξέων, χολερυθρίνης και νατρίου (χρησιμοποιώντας ανίχνευση). Λαμβάνεται επίσης μια μέτρηση ρΗ 24ώρου του στομάχου και του οισοφάγου.

Οργάνωση διαγνωστικών με τη χρήση:

• φθοριοσκόπηση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• υπερηχογραφία των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
• ενδοσκοπική γαστροσκόπηση ·
• ηλεκτρογαστρογραφία ·
• δυναμική σπινθηρογραφία.
• ανορθοδοντική μανομετρία.

[32], [33], [34]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορετική διάγνωση γίνεται για τον προσδιορισμό της παλινδρόμησης οξέος, η οποία, αν λάβετε υπόψη μόνο τα συμπτώματα και τα παράπονα των ασθενών, μπορεί εύκολα να συγχέεται με τη χολή.

Θεραπεία δωδεκανογαστρική παλινδρόμηση

Η συντηρητική θεραπεία της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου αποσκοπεί στη μείωση των συμπτωμάτων αυτής της λειτουργικής διαταραχής. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα.

Το φάρμακο Ursofalk (άλλα εμπορικά ονόματα - Ursahol, Ursolit, Ursolvan, Cholatsid)

πάρτε μία κάψουλα (250 mg) μια φορά την ημέρα (το βράδυ). Ανάμεσα στις αντενδείξεις της είναι η οξεία χολοκυστίτιδα, η δυσκινησία του χοληφόρου πόρου, οι χολόλιθοι και η εγκυμοσύνη. Και οι κύριες παρενέργειες είναι οι κυψέλες, ο πόνος στο στομάχι και η ήπια διάρροια.

Ενεργοποιήστε το σύστημα κινητήρα των δισκίων του πεπτικού συστήματος Ganaton (Itopride, Itomed, Primer), τα οποία συνταγογραφούνται ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα (μία ώρα πριν από τα γεύματα). Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για γαστρική αιμορραγία, εντερική στένωση, έγκυο στο πρώτο τρίμηνο και ασθενείς ηλικίας κάτω των 16 ετών. Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες με τη μορφή διαταραχής εντέρου και δυσουρίας, επιγαστρικού πόνου, ξηροστομίας, αϋπνίας.

Για τον συντονισμό της γαστροδωδεκαδακτυλικής κινητικότητας, χρησιμοποιείται το φάρμακο Metoclopramide (Cerucal, Gastrosil). Δόση για ενήλικες - ένα δισκίο (10 mg) τρεις φορές την ημέρα. για παιδιά άνω των τριών ετών - 0,1-0,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν εντερική απόφραξη, φαιοχρωμοκύτωμα, επιληψία, εγκυμοσύνη (τους πρώτους τρεις μήνες) και την περίοδο θηλασμού, καθώς και παιδιά κάτω των τριών ετών. Η μεθοκλοπραμίδη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδίως: κεφαλαλγία, κόπωση, κατάθλιψη και άγχος, καρδιακή παλλινδρόμηση, ξηροστομία, διάρροια, εμμηνόρροια ανωμαλίες.

Γαστροπροστατευτική σουκραλφάτη παράγοντα (Sukrafil, Sukrat, Ulgastran et αϊ.) Προάγει την απελευθέρωση της χολής από το στομάχι και βλεννογόνου προστασία του από τη φλεγμονή. Λαμβάνεται 500 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα (πριν από κάθε γεύμα και τη νύχτα). Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για τη θεραπεία της δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης με εντερική στένωση, δυσκολία στην κατάποση, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία, παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών. Πιθανές παρενέργειες είναι οι παραβιάσεις του εντέρου, η ναυτία και η ξηροστομία, ο πόνος στο κεφάλι και στο στομάχι και ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Η σπασμολυτική τριμεβουτίνη (Trimedat) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών - 0,1-0,2 g τρεις φορές την ημέρα. παιδιά 5-12 ετών - 50 mg, 3-5 έτη - 25 mg τρεις φορές την ημέρα. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκε η εμφάνιση εξανθήσεων στο δέρμα.

Ομοιοπαθητική σε θεραπεία χοληδόχο αντιρροή παριστάνεται Gastritol σημαίνει (στη μορφή σταγονιδίων) που περιέχουν εκχυλίσματα των φαρμακευτικών φυτών όπως bloodroot, χαμομήλι, εστραγκόν, Hypericum και τα εκχυλίσματα από τη ρίζα γλυκόριζα, αγγελικής και αγκάθια. Το φάρμακο λαμβάνεται μόνο από ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών - 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα). Οι σταγόνες αντενδείκνυνται για υπέρταση, χολολιθίαση και εγκυμοσύνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, ζάλη.

Με τη δωδεκαδακτυλική αναρροή, οι βιταμίνες όπως οι βιταμίνες Ε, Α, Β και η βιταμίνη U (μεθειονίνη) είναι ιδιαίτερα χρήσιμες.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία συνίσταται στη χρήση φυσικών αλκαλικών μεταλλικών νερών (Borzhomi, Svaliava, Luzhanskaya, Polyana-Kvasova, κλπ.).

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι ένα ακραίο μέτρο - εάν τίποτε άλλο δεν μειώνει τα σοβαρά συμπτώματα της παλινδρόμησης της χολής ή όταν εντοπίζονται προκαρκινικές μεταβολές στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Εναλλακτική θεραπεία της παλινδρόμησης του δωδεκαδακτύλου

Τι προσφέρει η εναλλακτική θεραπεία για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της παλινδρομικής παλινδρόμησης; Για πρωινό, υπάρχει βρώμη, φυσικό γιαούρτι ή κεφίρ, καθώς και ψημένα μήλα (η πηκτίνη που περιέχεται σε αυτά εξουδετερώνει τα χολικά οξέα). Συστήνεται να χρησιμοποιείτε συστηματικά μέλι - με τη μορφή μέλιτος νερού (ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι ελαφρώς ζεστό βραστό νερό), το οποίο πρέπει να πιείτε το βράδυ. Και με καούρα, πίνετε ένα μικρό γλύφωμα από ένα ποτήρι ζεστό νερό: θα βοηθήσει να πλύνετε τη χολή από τον βλεννογόνο του στομάχου.

Συνιστάται επίσης να αντιμετωπιστεί η δωδεκαδακτυλική αναρροή με λιναρόσπορο, το οποίο περιέχει ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (ελαϊκό, λινολεϊκό και άλφα-λινολενικό). Αυτά τα λιπαρά οξέα έχουν ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και, επιπλέον, έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στο στομάχι.

Η θεραπεία με βότανα βοηθά επίσης στην ανακούφιση της κατάστασης με την παλινδρόμηση της χολής. Στην πρώτη θέση - το τσάι από την μαργαρίτα του χημικού (μερικά φλιτζάνια την ημέρα). γλυκόριζα θεωρείται επίσης ότι είναι χρήσιμη στην παλινδρόμηση χολής, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η γλυκόριζα περιέχει γλυκυρριζίνη, το οποίο είναι γνωστό ότι μειώνει την παραγωγή τεστοστερόνης στους άνδρες.

Καλύψτε τον βλεννογόνο του στομάχου με αφέψημα από τη ρίζα του althaea ή δασικού μολόχας (κουταλιά ξηρών θρυμματισμένων ριζών με 250 ml νερού).

Η ίδια δράση ασκείται από το αλκοολούχο βάμμα του φλοιού κόκκινου φλοιού (Ulmus rubra), για την παρασκευή του οποίου είναι απαραίτητο να ληφθεί μόνο το εσωτερικό στρώμα του φλοιού αυτού του δέντρου.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Διατροφή με δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση

Σύμφωνα με τους ειδικούς, σε αντίθεση με την παλινδρόμηση οξέος, μια δίαιτα με δωδεκαδακτυλική αναρροή, κατά κανόνα, δεν μπορεί να ελέγξει πλήρως την εκδήλωση συμπτωμάτων. Ωστόσο, χωρίς αλλαγές στη διατροφή ή τον τρόπο ζωής δεν μπορεί να κάνει.

Πρώτα απ 'όλα, δεν μπορείτε να τρώνε περισσότερο. Είναι επίσης απαραίτητο να περιορίσετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Περισσότερες λεπτομέρειες - στη δημοσίευση  Δίαιτα για καούρα. Καλύτερο είναι να συμπεριλάβετε στο μενού σας πιάτα που δεν θα επιβαρύνουν το στομάχι. Το πιο κατάλληλο μενού για δωδεκαδακτυλική αναρροή δίνεται στο άρθρο -  Διατροφή με διαβρωτική γαστρίτιδα.

Συνιστάται να σταματήσετε το οινόπνευμα και τα ανθρακούχα ποτά, τον καφέ και τη σοκολάτα. Είναι πολύ χρήσιμο να τρώτε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα: αναζωογονεί την πέψη και επίσης αποτρέπει την υπερβολική δημιουργία χολής. Και το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τρεις ώρες πριν από τον ύπνο.

Η ειδική θεραπευτική άσκηση με δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση δεν έχει αναπτυχθεί, αλλά οι ειδικοί λένε ότι ένα από τα καλύτερα και διαθέσιμα σε κάθε θεραπεία έναντι της υπερβολικής χολής είναι η τακτική άσκηση. Και σας συμβουλεύουν να εξασκήσετε κινεζική ιατρική γυμναστική Qigong.

[44], [45]

Πρόληψη

Αυτή η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση δεν προκαλεί χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της υγείας, είναι απαραίτητη η πρόληψή της.

Οι κύριες διατροφικές συστάσεις ονομάστηκαν παραπάνω. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επαρκή ποσότητα νερού - μέχρι δύο λίτρα την ημέρα.

Το αλκοόλ και το κάπνισμα είναι εχθροί του πεπτικού συστήματος και της υγείας σας!

Δεν συνιστάται να ξαπλώνετε αμέσως μετά το φαγητό, ώστε να μην προκαλέσετε οπισθοδρομική κίνηση των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου. Το περπάτημα είναι πολύ χρήσιμο πριν πάτε για ύπνο, και θα πρέπει να κοιμηθείτε με ένα υπερυψωμένο κεφαλάρι.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Πρόβλεψη

Με τη σωστή προσέγγιση και θεραπεία, η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση μπορεί να ελεγχθεί και στη συνέχεια η πρόγνωση σχετικά με τις συνέπειες και τις επιπλοκές της θα είναι ευνοϊκή.

Και το ερώτημα "η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση και ο στρατός" αποφασίζεται από το ιατρικό συμβούλιο ανάλογα με την επίδραση της χύτευσης της χολής στο στομάχι για τη γενική κατάσταση της υγείας. Εν πάση περιπτώσει, αποστέλλονται για εξέταση οι κληρωτοί με εκδηλωμένες παθολογίες παλινδρόμησης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων λαμβάνονται αποφάσεις σχετικά με το βαθμό καταλληλότητας για υπηρεσία στο στρατό.

[52], [53], [54],