Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αυτοάνοσες διαταραχές στην εγκυμοσύνη
Τελευταία επισκόπηση: 14.03.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κατά την εγκυμοσύνη
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος μπορεί να εμφανιστεί αρχικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. σε γυναίκες που έχουν ιστορικό θνησιγένειας ανεξήγητη στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, περιορισμένη ανάπτυξη του εμβρύου, πρόωρο τοκετό ή αυτόματη αποβολή, συχνά αργότερα διαγνώστηκε ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Κατά τη διάρκεια της προ-υπάρχουσες συστηματικού ερυθηματώδους λύκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να προβλεφθεί, αλλά ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος μπορεί να επιδεινωθεί, ειδικά αμέσως μετά τη γέννηση. Επιπλοκές περιλαμβάνουν περιορισμένη ανάπτυξη του εμβρύου, πρόωρο τοκετό λόγω προεκλαμψίας και συγγενή καρδιακό αποκλεισμό υπό την επίδραση των μητρικών αντισωμάτων να διαβαίνουν τον πλακούντα. Προηγούμενες σημαντικές νεφρικές ή καρδιακές επιπλοκές αυξάνουν τον κίνδυνο μητρικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Η διάχυτη νεφρίτιδα, η αρτηριακή υπέρταση ή η παρουσία κυκλοφορούντων αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων αυξάνουν τον κίνδυνο περιγεννητικής θνησιμότητας. Οι γυναίκες με αντισώματα αντικαρδιολιπίνης (αντιπηκτικό λύκου) αντιπροσωπεύουν περίπου το 5-15% των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολών, θνησιγενών, και θρομβοεμβολικές διαταραχές.
Η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση πρεδνιζόνης στη χαμηλότερη δόση. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 10-60 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα. Μερικοί ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ασπιρίνη (σε 81 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα 1) και την πρόληψη της νατρίου ηπαρίνης (000 μονάδες υποδορίως 5000 έως 10) ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες. Εάν μια γυναίκα έχει σοβαρό, μη θεραπευτικό συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τότε η ανάγκη να συνεχιστεί η λήψη ανοσοκατασταλτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται μεμονωμένα.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή, πιο συχνά, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Η υπάρχουσα συμπτωματολογία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μειώνεται γενικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν παρατηρείται συγκεκριμένη βλάβη στο έμβρυο, αλλά η χορήγηση μπορεί να είναι δύσκολη αν υπάρχουν τραυματισμοί ισχίου ή οσφυϊκής μοίρας στη γυναίκα.
Myasthenia gravis
Το μάθημα αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μυασθενικών συχνές οξεία επεισόδια μπορεί να απαιτεί αυξανόμενες δόσεις της αντιχολινεστεράσης φαρμάκων (π.χ., νεοστιγμίνη), τα οποία προκαλούν τα συμπτώματα της χολινεργικής δράσης (π.χ., κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος, κόπωση)? μπορεί να συνταγογραφηθεί ατροπίνη.
Μερικές φορές η βαρεία μυασθένεια δεν είναι ευαίσθητη στη συνήθη θεραπεία και απαιτεί τη χρήση κορτικοστεροειδών ή ανοσοκατασταλτικών. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι γυναίκες συχνά χρειάζονται υποβοηθούμενο εξαερισμό και είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στα φάρμακα που καταπνίγουν την αναπνοή (π.χ. ηρεμιστικά, οπιοειδή, μαγνήσιο). Λόγω της IgG, υπεύθυνος για την μυασθένεια, διαπερνά τον πλακούντα, η παροδική βαριά μυασθένεια συμβαίνει στο 20% των βρεφών, και πιο συχνές σε μητέρες που δεν έχουν θυμεκτομή.
Ανοσοποιητική θρομβοπενική πορφύρα κατά την εγκυμοσύνη
Η ανοσοποιητική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα που προκαλείται από μητρικό IgG αντιαιμοπεταλιακών κυττάρων τείνει να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο κίνδυνος επιπλοκών από τη μητέρα αυξάνεται. Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τα επίπεδα της IgG και προκαλούν ύφεση στις περισσότερες γυναίκες, αλλά μια παρατεταμένη βελτίωση της κατάστασης εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων. Η επακόλουθη ανοσοκατασταλτική θεραπεία και η πλασμαφαίρεση μειώνουν την IgG, αυξάνοντας τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Σπάνια για περιπτώσεις ανθεκτικότητας, απαιτείται σπληνεκτομή. είναι καλύτερα να εκτελείται στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με μακροχρόνια ύφεση που επιτυγχάνεται στο 80% των περιπτώσεων. Η ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρίνης αυξάνει σημαντικά τον αριθμό των αιμοπεταλίων, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα, που μπορεί να προκαλέσει εργασία σε γυναίκες με χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Η μετάγγιση αιμοπεταλίων χρησιμοποιείται μόνο όταν απαιτείται καισαρική τομή και σε επίπεδο αιμοπεταλίων στη μητέρα είναι μικρότερη από 50.000 / μl.
Αν και IgG μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα, προκαλώντας εμβρύου και του νεογνού θρομβοπενία είναι σπάνια. Τα επίπεδα της αντιαιμοπεταλιακής γονικού αντισώματος (που μετράται με άμεση ή έμμεση μέθοδος) δεν μπορεί να προβλέψει την ανώμαλη έμβρυο, αλλά το έμβρυο μπορεί να εμπλέκεται ακόμα και στις περιπτώσεις όπου η μητέρα του υποβλήθηκαν σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή είχαν προηγούμενη σπληνεκτομή, και δεν έχουν καμία θρομβοπενία. Μπορεί να γίνει διάγνωση δείγματος υποδόριου αίματος ομφάλιου λώρου. Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο έμβρυο κάτω των 50 000 / δχ τότε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εργασίας, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο καισαρική τομή.