Αντιπηκτικό Lupus στο αίμα

Οι τιμές αναφοράς (πρότυπο) του αντιπηκτικού του λύκου στο πλάσμα αίματος είναι 0,8-1,2 conv. μονάδες

Αντιπηκτικό Lupus σχετίζεται με Ig τάξη IgG και είναι ένα αντίσωμα έναντι αρνητικώς φορτισμένα φωσφολιπίδια. Πήρε το όνομά της οφείλεται στο γεγονός που έχει αντίκτυπο στις εξετάσεις πήξης fosfolipidzavisimye και εντοπίστηκε για πρώτη φορά σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου σε ασθενείς μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες όταν ανεξήγητη επιμήκυνση του ΑΡΤΤ, του χρόνου επανα-ασβεστοποίησης και, σε μικρότερο βαθμό, το χρόνο προθρομβίνης με φυσιολογικά αποτελέσματα όλων των άλλων δεικτών της πήξης. Αντιπηκτικό Lupus συνήθως ανιχνεύεται από την επιμήκυνση του ΑΡΤΤ σε ασθενείς, ενώ δεν έχουν έντονη συμπτώματα της αιμορραγίας, και το 30% να αναπτύξουν θρόμβωση, δηλ ανιχνευθούν παράδοξο συνδυασμό - επιμήκυνση του ΑΡΤΤ και η ροπή προς θρόμβωση. Ο μηχανισμός της θρόμβωσης σε ασθενείς με αντιπηκτικό λύκου επί του παρόντος δεν υπάρχει ακριβής εγκατασταθεί, αλλά είναι γνωστό ότι τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα μειώνουν την παραγωγή της προστακυκλίνης από τα ενδοθηλιακά κύτταρα μέσω της αναστολής της φωσφολιπάσης Α ₂ και της πρωτεΐνης S και, ως εκ τούτου, να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για θρόμβωση. Επί του παρόντος, αντιπηκτικό λύκου θεωρείται ως σημαντικός παράγοντας κινδύνου σε ασθενείς με ανεξήγητες θρόμβωση και βρίσκονται συχνά σε διάφορες μορφές της παθολογίας, ειδικά σε συστημικές αυτοάνοσες νόσους, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, σε ασθενείς με λοίμωξη HIV (20-50%), σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές και ενδομήτριο θάνατο εμβρύου, σε ασθενείς με επιπλοκές της φαρμακευτικής θεραπείας. Περίπου 25-30% των ασθενών με αντιπηκτικό λύκου αναπτυχθεί θρομβοεμβολή. Σε συστημικό λύκο αντιπηκτικό vlchanochny ανιχνεύθηκε στο 34-44% των ασθενών, και σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια φαινοθειαζίνη, - 32%. Σε ασθενείς με αντιπηκτικό λύκου συχνά αναφέρουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα στη μελέτη της σύφιλης στο αίμα. Η συχνότητα εμφάνισης των αντιπηκτικό λύκου καλύτερα συσχετίζεται με τον κίνδυνο της θρόμβωσης από τη συχνότητα ανίχνευσης αντισωμάτων αντικαρδιολιπίνης.

Η ανίχνευση του αντιπηκτικού λύκου βασίζεται στην επιμήκυνση των εξαρτώμενων από φωσφολιπίδια αντιδράσεων πήξης. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης τυποποίησης των μελετών αυτών, και μικτά αποτελέσματα το 1990. Η υπο-επιτροπή για αντιπηκτικό λύκου International Society οη Thrombosis and Haemostasis συνιστώμενη βασικές αρχές της ανίχνευσης της αντιπηκτικό λύκου.

• Το στάδιο Ι περιλαμβάνει μελέτες διαλογής με βάση την επιμήκυνση των δοκιμών πήξης που εξαρτώνται από το φωσφολιπίδιο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούν δοκιμές όπως ΑΡΤΤ με ελάχιστη περιεκτικότητα φωσφολιπιδίων, η οποία είναι πολύ πιο ευαίσθητο στην παρουσία του αντιπηκτικού λύκου από το κανονικό ΑΡΤΤ? χρόνος προθρομβίνης με αραιωμένη θρομβοπλαστίνη ιστού. η εποχή του δηλητηρίου των οπαδών Russell. χρόνος καολίνης. Με βάση τις δοκιμές διαλογής επιμήκυνση κριτής η παρουσία αντιπηκτικού λύκου αδύνατη, διότι μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των κυκλοφορούντων αντιπηκτικά όπως ειδικοί αναστολείς των παραγόντων πήξης, PDF, παραπρωτεϊνών και πήξης παραγόντων ελλείμματος ή το πλάσμα του αίματος με την παρουσία ηπαρίνης ή βαρφαρίνη.
• Το στάδιο ΙΙ είναι μια δοκιμή διόρθωσης, η οποία συνεπάγεται μια βελτίωση της γένεσης της επιμήκυνσης των εξετάσεων διαλογής. Για το σκοπό αυτό, το υπό εξέταση πλάσμα αναμειγνύεται με φυσιολογικό. Η συντόμευση του χρόνου θρόμβωσης υποδηλώνει έλλειψη παραγόντων πήξης. Αν ο χρόνος δεν διορθωθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις παραταθεί ακόμη, αυτό υποδηλώνει την ανασταλτική φύση της επιμήκυνσης των εξετάσεων διαλογής.
• Στάδιο III - επιβεβαιωτική δοκιμή, σκοπός της οποίας είναι η αποσαφήνιση της φύσης του αναστολέα (συγκεκριμένου ή μη). Αν προσθέσετε σε περίσσεια της παραπάνω φωσφολιπιδίων του πλάσματος χρόνου συντομευμένη - είναι απόδειξη της παρουσίας του αντιπηκτικού λύκου, αν όχι - στο πλάσμα υπάρχουν ειδικοί αναστολείς των παραγόντων πήξης του αίματος.

Εάν η πρώτη εξέταση διαλογής για αντιπηκτικό λύκο είναι αρνητική, αυτό δεν δείχνει ακόμη την απουσία του. Μόνο με αρνητικά αποτελέσματα δύο εξετάσεων διαλογής μπορούμε να κρίνουμε την απουσία αντιπηκτικού λύκου στο πλάσμα αίματος.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης σχετικά με αντιπηκτικό λύκου στην ΑΡΤΤ με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφολιπίδια θα πρέπει να επικεντρωθεί στα ακόλουθα δεδομένα: εάν το αποτέλεσμα της έρευνας για αντιπηκτικό λύκου είναι 1,2-1,5 διευθ. μονάδες, το αντιπηκτικό λύκο περιέχεται σε μικρές ποσότητες και η δραστηριότητά του είναι μικρή. 1,5-2 conv. μονάδες - το αντιπηκτικό λύκο βρίσκεται σε μέτρια ποσότητα και η πιθανότητα ανάπτυξης θρόμβωσης αυξάνεται σημαντικά · περισσότερα από 2,0 cond. μονάδες - Το αντιπηκτικό Lupus είναι παρόν σε μεγάλους αριθμούς και η πιθανότητα θρόμβωσης είναι πολύ υψηλή.

Ο ορισμός των αντισωμάτων αντιπηκτικού και αντικαρδιολιπιδικού λύκου παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς με σημεία υπερευαισθησίας, ακόμη και αν η APTT δεν επιμηκύνεται.

Κατά την ανάθεση έρευνα σχετικά με αντιπηκτικό λύκου είναι απαραίτητο να ακυρώσει μια ηπαρίνης ασθενή που λαμβάνει για 2 ημέρες, από του στόματος αντιπηκτικά - 2 εβδομάδες πριν τη δειγματοληψία αίματος, επειδή η παρουσία αυτών των φαρμάκων στο αίμα μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]