Αναπνευστικές αλλεργίες

Οι αναπνευστικές αλλεργίες είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει αλλεργικές παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ήπιες μορφές αναπνευστικών αλλεργιών), βρογχικό άσθμα και σπανιότερες παθήσεις αλλεργικής αιτιολογίας: εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα, αλλεργική πνευμονία, ηωσινοφιλική πνευμονική διήθηση.

Αλλεργικές παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού ("Μικρές" μορφές αναπνευστικών αλλεργιών)

Αιτίες αναπνευστικών αλλεργιών. Στις αναπνευστικές αλλεργίες, εμφανίζεται κυρίως ευαισθητοποίηση μέσω εισπνοής με διάφορα εξωγενή αλλεργιογόνα.

Τα οικιακά αλλεργιογόνα κατέχουν ηγετική θέση στο σχηματισμό αναπνευστικών αλλεργιών.

Η οικιακή σκόνη έχει πολυσυστατική σύνθεση. Περιλαμβάνει αλλεργιογόνα από ακάρεα οικιακής σκόνης, επιδερμικά, μυκητιακά, βακτηριακά, χημικά αλλεργιογόνα.

Ένα παιδί με αναπνευστική αλλεργία μπορεί να έχει υπερευαισθησία τόσο στο σύνθετο αλλεργιογόνο οικιακή σκόνη όσο και στα μεμονωμένα συστατικά του.

Το κύριο μέρος της οικιακής σκόνης αποτελείται από αλλεργιογόνα της εντομοπανίδας του σπιτιού: χιτινώδες κέλυφος, εκκρίσεις και περιττώματα ακάρεων οικιακής σκόνης (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), κατσαρίδες (Blattella germanica, Blattella orindalis). Πολλά ακάρεα βρίσκονται σε χαλιά, υφάσματα ταπετσαρίας, κλινοσκεπάσματα, μαλακά παιχνίδια και έπιπλα. Οι καλύτερες συνθήκες για την αναπαραγωγή των ακάρεων είναι η θερμοκρασία 22-26 °C και η σχετική υγρασία άνω του 55%.

Αλλεργιογόνα γύρης.

Η υψηλή συχνότητα ευαισθητοποίησης από μύκητες σε αλλεργικές παθήσεις της αναπνευστικής οδού εξηγείται από την ευρεία εμφάνιση μυκήτων μούχλας στη φύση. Τα σπόρια τους είναι μικρότερα σε μέγεθος από τη γύρη και μεταφέρονται σε μεγάλες αποστάσεις. Η συγκέντρωση μυκητιακών αεροαλλεργιογόνων είναι ιδιαίτερα υψηλή σε περιοχές με υψηλή υγρασία.

Τα τροφικά αλλεργιογόνα παίζουν μικρότερο ρόλο στην αιτιολογία των αναπνευστικών αλλεργιών από τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, αλλά ο ρόλος τους στη δημιουργία και την πορεία τόσο των ήπιων μορφών αλλεργιών (αλλεργική ρινίτιδα, υποτροπιάζουσα λαρυγγίτιδα) όσο και του βρογχικού άσθματος, εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, είναι γνωστός.

Αιτίες αναπνευστικών αλλεργιών

Συμπτώματα αναπνευστικών αλλεργιών.

Η εποχικότητα της αλλεργικής ρινίτιδας εξαρτάται από το φάσμα της ευαισθητοποίησης

• σε περίπτωση ευαισθητοποίησης των νοικοκυριών, παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις όλο το χρόνο με αύξηση κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.
• Σε περίπτωση ευαισθητοποίησης από γύρη, υπάρχει μια σαφής εποχικότητα των εξάρσεων.

Η αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά συνήθως συνδυάζεται με ιγμορίτιδα (πόνος κατά την ψηλάφηση στο σημείο εξόδου του τριδύμου νεύρου, συμμετρική σκίαση με ανώμαλα περιγράμματα στην ακτινογραφία), ευσταχίτιδα, υπερπλασία αδενοειδών, ωτίτιδα και άλλες αλλοιώσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Συμπτώματα αναπνευστικών αλλεργιών

Διάγνωση αναπνευστικών αλλεργιών. Η διαφορική διάγνωση παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος αλλεργικής και λοιμώδους αιτιολογίας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες.

Η διάγνωση των ήπιων μορφών αναπνευστικών αλλεργιών βασίζεται στην αξιολόγηση των αναφερόμενων κλινικών εκδηλώσεων, στην ανάλυση του αλλεργολογικού ιστορικού και στα αποτελέσματα μιας αλλεργολογικής εξέτασης, οι μέθοδοι της οποίας συζητούνται στο τμήμα για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά.

Θεραπεία. Σε όλες τις μορφές αναπνευστικής αλλεργίας, είναι απαραίτητο να καταβάλλεται προσπάθεια για τον μέγιστο δυνατό διαχωρισμό από το αιτιολογικό αλλεργιογόνο (βλ. Θεραπεία και πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας ).

Σε περίπτωση επιδείνωσης αλλεργικής νόσου της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στα παιδιά συνταγογραφούνται αντιισταμινικά 1ης (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol), 2ης (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestin) ή 3ης γενιάς (telfast). Σε περίπτωση σοβαρής ρινικής συμφόρησης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αποσυμφορητικά με συμπαθητικομιμητική δράση (galazolin). Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα διαρκεί έως και 5-7 ημέρες, καθώς η παρατεταμένη χρήση τους είναι γεμάτη με την ανάπτυξη του συνδρόμου "rebound", που εκδηλώνεται με αύξηση του οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου. Τα νέα αγγειοσυσπαστικά (otrivin, afrin, xymelin, nazivin, tizin) δεν είναι τόσο επιθετικά, ωστόσο, η χρήση τους για περισσότερο από 2-3 εβδομάδες είναι ανεπιθύμητη για τους ίδιους λόγους. Τα συνδυασμένα φάρμακα με αποσυμφορητική και αντιισταμινική δράση (antistin-privin, rinopront, klarinase) είναι αποτελεσματικά. Ενδείκνυται η χρήση αντιισταμινικών τοπικά (ενδορρινικά): αλλεργκοδίλη, ιστιμεδίνη.

Θεραπεία αναπνευστικών αλλεργιών

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]