Ηπατομεγαλία του ήπατος: τι είναι, αντηχεί, πώς να αντιμετωπιστεί

Η ηπατομεγαλία είναι μια διεύρυνση του ήπατος, η οποία αποτελεί ένδειξη διαφόρων ασθενειών. Εξετάστε τις κύριες αιτίες της ηπατομεγαλίας, τύπους, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Το ήπαρ είναι ένα όργανο στο οποίο εμφανίζονται χημικές αντιδράσεις που εξουδετερώνουν τις τοξικές ουσίες. Το διευρυμένο ήπαρ ονομάζεται ηπατομεγαλία και μπορεί να εμφανιστεί με δηλητηρίαση διαφόρων αιτιολογιών. Οι επιστήμονες δεν αποδίδουν αυτή την παθολογία σε ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά την ορίζουν ως σύνδρομο ηπατομεγαλίας. Πολύ συχνά, αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται από μια διευρυμένη σπλήνα. 

[1], [2], [3]

Αιτίες ηπατομεγαλία

Η ηπατομεγαλία είναι χαρακτηριστικό σημάδι της βλάβης του ήπατος, η φύση και το στάδιο της οποίας εξαρτάται από το μέγεθος του οργάνου. Εμφανίζεται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, διεργασίες όγκου ή μεταβολικές διαταραχές. Αυξημένη διόγκωση και φλεγμονή εμφανίζονται στην κίρρωση και την ηπατίτιδα. 

Οι αιτίες της ηπατομεγαλίας του ήπατος μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες, κάθε μία από τις οποίες εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί την αύξηση της. [4]

Εξετάστε τις κύριες αιτίες της ηπατομεγαλίας: 

• Ηπατίτιδα Α, Β, C, τοξική ηπατίτιδα.
• Μολυσματικές ασθένειες: ελονοσία, [5]
• Αλκοολική δηλητηρίαση του ήπατος. [6]
• Μη αλκοολούχο και αλκοολικό λιπαρό  ήπαρ.
• Μεταστάσεις καρκίνου στο ήπαρ από άλλα όργανα και κύστεις γεμάτες με υγρό.
• Ασθένεια Gaucher, γλυκογόνο. [7]
• Μεταβολές στο ήπαρ.
• Απόφραξη των χολικών αγωγών και απόφραξη των ηπατικών φλεβών.
• Περικαρδίτιδα.
• Leykemyya.
• Κακοήθεις όγκοι του λεμφικού συστήματος.
• Καλοήθεις όγκοι του ήπατος: αδένωμα, αιμαγγείωμα.
• Η συσσώρευση μη φυσιολογικής πρωτεΐνης στο ήπαρ είναι αμυλοείδωση.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Η νόσος του Wilson, δηλαδή η εναπόθεση χαλκού στο ήπαρ.

Συμπτώματα ηπατομεγαλία

Τα συμπτώματα της ηπατομεγαλίας εξαρτώνται από τη νόσο που προκάλεσε τη διόγκωση του ήπατος και τις κλινικές εκδηλώσεις. Εάν η ηπατομεγαλία προφέρεται (το ήπαρ φτάνει σε μεγάλο μέγεθος), τότε μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση και ακόμη και κατά μήκος των περιγραμμάτων της κοιλιάς. Κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο.

Εξετάστε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ηπατομεγαλία:

• Πόνο και αίσθημα βαρύτητας στη δεξιά πλευρά, ειδικά όταν αλλάζετε θέσεις.
• Δερματικό εξάνθημα, φαγούρα.
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ασκίτης.
• Κίτρινο χρώμα του δέρματος (συχνότερα συμβαίνει με ηπατίτιδα).
• Διαταραχή του κόπρανα (διάρροια ή δυσκοιλιότητα) και διόγκωση της κοιλίας.
• Καούρα και κακή αναπνοή.
• Ναυτία
• Η εμφάνιση των "αστέρι του ήπατος" στο δέρμα.

Εάν η ηπατομεγαλία εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ηπατίτιδας, τότε ο ασθενής έχει ομοιόμορφη αύξηση και συμπίεση του παρεγχύματος. Εξαιτίας αυτού, η κάτω άκρη του ήπατος μπορεί να ψηλαφτεί κάτω από το πλευρικό τόξο. Οι προσπάθειες ανίχνευσης του ήπατος προκαλούν πόνο και δυσφορία. Με την επιδείνωση της ηπατίτιδας, ο πόνος γίνεται μόνιμος. Η ηπατίτιδα προκαλεί κοκκινίλα στο δέρμα και συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, πυρετός, πονοκεφάλους). 

Μια επιπλοκή της ηπατίτιδας είναι η κίρρωση, η οποία συνοδεύεται επίσης από ηπατομεγαλία. Σε αυτή την περίπτωση, τα υγιή ηπατοκύτταρα αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό. Ο ασθενής έχει μια τάση να αιμορραγεί, έναν γήινο τόνο του δέρματος και έναν συνεχή πόνο στο σωστό υποχώδριο.

Υπάρχουν εξωηπατικές παθήσεις, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η αύξηση του ήπατος. Αυτές περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές, τόσο κληρονομικές όσο και αποκτημένες. Λόγω της παραβίασης του καταβολισμού του γλυκογόνου, αρχίζει να συσσωρεύεται στο ήπαρ, γεγονός που οδηγεί σε αργή αύξηση του. Αλλά εκτός από το συκώτι, τα νεφρά και ο σπλήνας, που επίσης αυξάνονται σε μέγεθος, υποφέρουν.

Η ηπατομεγαλία λόγω του αριστερού ή του δεξιού λοβού προκαλεί αιμοχρωμάτωση, μια ασθένεια ανταλλαγής που προκαλεί δυσλειτουργία των ενζυμικών συστημάτων που είναι υπεύθυνα για την απορρόφηση και σύνδεση των ενώσεων που περιέχουν σίδηρο. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση του οργάνου αναπτύσσεται από τον τύπο της κίρρωσης. Αλλά οι αλλαγές συμβαίνουν όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και στους πνεύμονες. Ο ασθενής πάσχει από έντονο βήχα με αιματηρό πτύελο.

Για να προκαλέσει μια αύξηση στο συκώτι μπορεί ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Λόγω ανεπαρκούς συσταλτικότητας, αναπτύσσεται χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας υποξίας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα στάσιμο ήπαρ. Η παρατεταμένη ηπατομεγαλία μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ηπατοκυττάρων και την αντικατάσταση τους από τον συνδετικό ιστό.

Η διάχυτη ηπατομεγαλία εμφανίζεται όταν το μέγεθος του ήπατος σε έναν ενήλικα υπερβαίνει τα 12-13 cm. Οι στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές και άλλες λοιμώξεις προκαλούν αποστήματα στο ήπαρ, γεγονός που οδηγεί σε διάχυτη ηπατομεγαλία. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται μόνο με μια χειρουργική μέθοδο, αφού η χρήση του φαρμάκου δεν είναι αποτελεσματική. Εάν οι διάχυτες μεταβολές στο μέγεθος και τη δομή ενός οργάνου προκαλούνται από κίρρωση (δηλητηρίαση με οινόπνευμα ή τοξικές ουσίες, δηλητήρια), τότε η ηπατομεγαλία προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις και διευρυμένη σπλήνα.

Η αιτία των διάχυτων αλλαγών στην ηπατομεγαλία μπορεί να είναι η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων ή η κατάχρηση λιπαρών τροφών. Η καθημερινή έκθεση σε τοξίνες στο σώμα οδηγεί σε διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, αλλαγές στη δομή και το μέγεθος του σώματος. Η διάχυση του φωτός μπορεί να προκαλέσει μια νέα δίαιτα, παρεμπιπτόντως, αυτή είναι μια κοινή αιτία της ηπατομεγαλίας στις γυναίκες.

Για τη διάγνωση μιας διάχυτης διεύρυνσης του ήπατος, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα. Όταν ανιχνεύεται μια ελαφρά αύξηση στο όργανο και ομοιόμορφη συμπίεση του παρεγχύματος, ο ασθενής ελέγχεται για ηπατίτιδα. Λεπτομερέστερα, ο βαθμός εξασθένησης της λειτουργίας του ήπατος και η σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας κρίνεται από τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής δοκιμής αίματος. Εάν υπάρχουν αλλαγές στα περιγράμματα του οργάνου, μια ογκώδη και ανισόμορφη δομή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει κίρρωση.

Η κύρια θεραπεία για την ηπατομεγαλία με διάχυτες αλλαγές είναι να ακολουθήσει μια δίαιτα. Ένας ασθενής έχει μια δίαιτα που σημαίνει να σταματήσει λιπαρά, πικάντικα και γλυκά τρόφιμα, καθώς και αλκοόλ και άλλες κακές συνήθειες. Για τον καθαρισμό του ήπατος μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής και φυσικά φάρμακα. Αλλά το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσουμε αμέσως την αιτία της παθολογίας και να αρχίσουμε την άμεση θεραπεία και μια πολύπλοκη επίδραση στα συμπτώματα της νόσου.

[8]

Μερική ηπατομεγαλία

Μερική ηπατομεγαλία δεν είναι μια ομοιόμορφη διεύρυνση του ήπατος, δηλαδή μια αλλαγή στο μέγεθος των μεμονωμένων μερών ή τμημάτων ενός οργάνου. Για παράδειγμα, η ηπατομεγαλία του αριστερού ή του δεξιού λοβού του ήπατος υποδεικνύει μερική διεύρυνση του οργάνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται ανομοιογενής αλλαγή στο κάτω άκρο του ήπατος. Κατά την ψηλάφηση, αυτή η παθολογία αισθάνεται άνιση και ανώμαλη.

Η μερική ηπατομεγαλία μπορεί να διαγνωστεί με υπερήχους. Η νόσος έχει χαρακτηριστική ηχογραφία: παραβίαση της ομοιογένειας των ιστών του οργάνου. Η παρουσία όγκων, κύστεων ή αποστημάτων υποδεικνύει επίσης μερική αλλαγή στο ήπαρ και την εξέλιξη της νόσου.

[9], [10]

Ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία

Αυτές είναι δύο συνθήκες που συμβαίνουν πολύ συχνά ταυτόχρονα και μία από αυτές μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του δεύτερου. Η ηπατομεγαλία είναι διεύρυνση του ήπατος και η σπληνομεγαλία είναι διεύρυνση του σπλήνα. Υπάρχει σύνδρομο ηπατολίνια, δηλαδή ένας συνδυασμός παθολογιών και μεταβολών στο μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος.

Η ηπατομεγαλία και η σπληνομεγαλία εμφανίζονται με τέτοιες ασθένειες του σώματος:

1. Χρόνια βλάβη στο ήπαρ (εστιακή, διάχυτη), καθώς και ασθένειες που προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές στα συστήματα των ηπατικών και σπληνικών φλεβών.
2. Αιμοχρωμάτωση, αμυλοείδωση, ασθένεια Gaucher, ηπατοεγκεφαλική δυστροφία και άλλες ασθένειες.
3. Παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες: κοιλιακή φυματίωση, ελονοσία, αλβουκοκκίαση, μολυσματική μονοπυρήνωση και άλλες.
4. Ασθένειες του λεμφικού ιστού και αίματος: λευχαιμία, λεμφογρονουλωμάτωση, αιμολυτική αναιμία.
5. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, που συνοδεύονται από χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια: στεφανιαία νόσο, καρδιακές βλάβες, περικαρδίτιδα.

Η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία της σπλήνας εξηγείται από τη στενή λειτουργική σύνδεση των οργάνων. Το σύνδρομο Hepatolienal είναι πιο συχνές σε παιδιατρικούς ασθενείς από ότι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αναπτυσσόμενου οργανισμού. Κληρονομικές ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες και συγγενείς ανωμαλίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία.

Κατά κανόνα, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη και πραγματοποιείται με τη μέθοδο της κρούσης και της ψηλάφησης. Η κύρια δυσκολία έγκειται στον προσδιορισμό της αιτίας, δηλαδή της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ηπατομεγαλία και βλάβη της σπλήνας.

[11], [12]

Ηπατομεγαλία στο πλαίσιο της λιπαρής ηπατόζης

Είναι μια μεγέθυνση του ήπατος που προκαλείται από τον εκφυλισμό των κυττάρων οργάνων σε λίπος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν συσσωρεύονται λιπίδια στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω των επιδράσεων στο αλκοόλ, τις λιπαρές τροφές, τα ναρκωτικά και άλλους αρνητικούς παράγοντες.

Αριστερά χωρίς θεραπεία, δημιουργείται λιπαρή ηπατίτιδα σε ίνωση και κίρρωση του ήπατος. Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της ασθένειας:

• Στο πρώτο στάδιο, οι εστίες κυττάρων εμφανίζονται με υψηλή συγκέντρωση απλών λιπών. Εάν υπάρχουν πολλές αλλοιώσεις, μπορεί να προκαλέσουν διάχυτες αλλαγές στον ιστό του ήπατος.
• Στο δεύτερο στάδιο, ο αριθμός των λιποκυττάρων αυξάνεται και ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται μεταξύ των κυττάρων.
• Στο τελευταίο στάδιο εμφανίζονται έντονες λωρίδες συνδετικού ιστού, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε ίνωση και έντονη ηπατομεγαλία.

Μία από τις αιτίες της ηπατομεγαλίας στο υπόβαθρο της λιπαρής ηπατόζης είναι οι μεταβολικές διαταραχές και η παχυσαρκία. Αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια, να τους εξετάσει:

• Ασθένειες που προκαλούν διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων: σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ, παχυσαρκία, υπερτριγλυκεριδαιμία και άλλοι.
• Τοξικό αποτέλεσμα στο ήπαρ. Λόγω της συνεχούς εξουδετέρωσης τοξικών ουσιών, το ήπαρ παύει να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή και αύξηση. Υπάρχει κάτι τέτοιο όπως η αλκοολική λιπαρή ηπατόζωση που προκαλείται από τη συστηματική χρήση αλκοόλ.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος και σχετικές ασθένειες. Το ήπαρ παίρνει ενεργό ρόλο στη διαδικασία της πέψης, αλλά εάν υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης λίπους ή της απέκκρισης των χολικών οξέων, αυτό οδηγεί σε σοβαρές παθολογίες.
• Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Λιπαρή ηπατίτιδα συμβαίνει όταν η υπερβολική παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων και η έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης.
• Ο υποσιτισμός προκαλεί παραβίαση των λιπιδίων, η οποία συνεπάγεται ηπατομεγαλία και λιπαρή ηπατόνωση. Ανεπιθύμητα γεύματα, περιορισμένη ποσότητα πρωτεϊνών, τακτική νηστεία, συχνή αλλαγή διατροφής. Όλα αυτά οδηγούν στην εξάντληση του σώματος και στο γεγονός ότι τα ηπατικά κύτταρα δεν εκτελούν πλέον το έργο τους.
• Η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων ή προβιοτικών, καθώς και η ακτινοβολία, προκαλεί ηπατική νόσο.

Το κύριο σύμπτωμα της ηπατομεγαλίας στο υπόβαθρο της λιπαρής ηπατόζης είναι η ναυτία, ο έμετος, ο πόνος στο σωστό υποχώδριο. Η δυσψευκτορία εμφανίζεται στον ασθενή, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται, η οπτική οξύτητα μπορεί να πέσει. Τα εκφρασμένα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο της λιπαρής ηπατόζης.

[13], [14], [15], [16], [17]

Ηπατομεγαλία στα παιδιά

Η ηπατομεγαλία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο στα νεογνά όσο και στους εφήβους ή τα παιδιά σχολικής ηλικίας. Οι διαταραχές της διατροφής, οι αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα και άλλοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν παθολογίες του ήπατος και του σπλήνα. Για παράδειγμα, σε παιδιά ηλικίας 5-7 ετών, ένα μεγεθυσμένο ήπαρ σχετίζεται με την ηλικία, επομένως η ηπατομεγαλία είναι μέτρια. Ένα τέτοιο φυσιολογικό φαινόμενο δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση και θεραπεία. Αλλά αν αυτό συμβαίνει σε μεγαλύτερα παιδιά, ο λόγος μπορεί να είναι σε διαταραχές του σώματος ή ασθένειες.[18]

Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο ένα μεγεθυσμένο συκώτι, αλλά τα συνοδευτικά συμπτώματα. Εάν το μωρό διαμαρτύρεται για πόνο κάτω από τις νευρώσεις, εξανθήματα και αλλαγές στη χρώση του δέρματος, εμφάνιση φλεβίτιδας στο στομάχι, ναυτία και έμετο, κόπωση και απώλεια όρεξης, αυτό δείχνει σοβαρά προβλήματα υγείας. Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα σε συνδυασμό με ένα διευρυμένο ήπαρ είναι ένας λόγος για να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός θα διατάξει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη βλάβη του ήπατος.[19]

Οι αιτίες της ηπατομεγαλίας στα παιδιά είναι ποικίλες, αλλά οι γιατροί εντοπίζουν 6 κύριους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα, να τους εξετάσουν:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες - συγγενείς λοιμώξεις (έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, ερυθρά), βλάβη από τοξικά και φαρμακευτικά όργανα, κλείσιμο του αυλού της χοληφόρου οδού, ηπατίτιδα Α, Β, C, παρασιτικές ασθένειες.
• Διαταραχές του μεταβολισμού - παραβίαση της δομής και του μεταβολισμού του γλυκογόνου, διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, ασθένεια του Wilson, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, βλεννοπολυσακχαριδώσεις, πορφυρία και άλλα.
• Ηπατική βλάβη (διηθητική) - αιμολυτικές νόσοι των νεογνών, λέμφωμα, λευχαιμία, ηπατώμα, μεταστάσεις, σχηματισμός αίματος σε "άτυπα" όργανα, ιστιοκυττάρωση.
• Παραβίαση της εκροής χολής και αίματος - κίρρωσης, στένωσης, θρόμβωσης, αθησίας, καρδιακής ανεπάρκειας, νόσου του Wilson.
• Η πρωταρχική βλάβη στο ήπαρ είναι η πολυκυστίτιδα, η συγγενής ηπατική ίνωση, η χολική κίρρωση και άλλα.
• Υπερπλασία των κυττάρων Kupffer που απορροφούν και επεξεργάζονται νεκρά κύτταρα - κοκκιωματώδης ηπατίτιδα, σηψαιμία, υπερβιταμίνωση.
• Ψευδής ηπατομεγαλία - αναπτύσσεται λόγω παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, για παράδειγμα, στο εμφύσημα. Τα διευρυμένα όργανα ωθούν το συκώτι από κάτω από τις πλευρές

Για την εξέταση, το παιδί υποβάλλεται σε κρούση της κοιλιακής περιφέρειας και ψηλάφησης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο έντονο φλεβικό δίκτυο στην κοιλιακή χώρα, αλλαγές στη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, συμπτώματα δηλητηρίασης, πόνο και βαρύτητα. Εάν η ηπατομεγαλία είναι μέτρια, δεν υπάρχουν αντικειμενικά συμπτώματα.

Για αξιόπιστη επιβεβαίωση της ηπατικής βλάβης, πραγματοποιήστε μια μελέτη υπερήχων. Μια τέτοια διάγνωση δικαιολογείται πλήρως, ελλείψει εξωτερικών εκδηλώσεων ηπατομεγαλίας. Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε διάφορες μορφές της νόσου, να ανιχνεύετε παραβιάσεις στη δομή του σώματος. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, επιλέγεται κατάλληλη θεραπεία. Αλλά η ίδια η ηπατομεγαλία δεν αντιμετωπίζεται, πρέπει να αντιμετωπιστεί η κύρια ασθένεια που προκάλεσε αυτή την παθολογία.

Η ηπατομεγαλία στο έμβρυο δείχνει ότι το ήπαρ του εμβρύου είναι μεγαλύτερο από το κανονικό. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται εύκολα, καθώς η αύξηση του σώματος οδηγεί σε αύξηση της κοιλίας, η οποία είναι αδύνατο να μην δοθεί προσοχή κατά τη διάρκεια του υπερηχογράφημα μιας εγκύου γυναίκας. Το πρωταρχικό καθήκον του γιατρού είναι να καθορίσει τους λόγους που προκάλεσαν την παθολογία του αγέννητου παιδιού. Εξαρτάται από αυτή την τακτική θεραπείας και την πρόγνωση.[20]

Υπάρχουν πολλά αίτια ηπατομεγαλίας στο έμβρυο, τα εξετάστε λεπτομερέστερα:

• Ενδομήτριες λοιμώξεις - οι αρνητικές επιπτώσεις της τοξοπλάσμωσης, του κυτταρομεγαλοϊού, της ανεμευλογιάς, της ερυθράς, του ιού Coxsackie, της σύφιλης και ακόμη και της σύγκρουσης rhesus μπορεί να οδηγήσουν σε ένα διευρυμένο ήπαρ. 
• Διάφοροι σχηματισμοί ήπατος.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Αιμόλυση
• Σύνδρομο Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Εάν η ηπατομεγαλία εμφανίζεται στο πλαίσιο της ενδομήτριας λοίμωξης, αυτό οδηγεί όχι μόνο σε αύξηση του οργάνου αλλά και στην εμφάνιση μικρών υποκειμενικών εγκλεισμάτων. Όσο για τις νεοπλασματικές αλλοιώσεις στο ήπαρ του εμβρύου, αυτό μπορεί να είναι αιμαγγείωμα, ηπατοβλάστωμα, αδένωμα, μεσεγχυματικό hamartoma και άλλα.

Πολύ συχνά, ένα διευρυμένο ήπαρ συνοδεύεται από παθολογίες του σπλήνα. Συνήθως, η ηπατομεγαλία ανιχνεύεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα για την ανίχνευση αυτών των προβλημάτων είναι η εξάλειψη του συνδρόμου Down. Η τακτική της εισαγωγής της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τις αιτίες της παθολογίας, καθώς η απομονωμένη ηπατομεγαλία στο έμβρυο εμφανίζεται πολύ σπάνια.

Ηπατομεγαλία στα νεογνά

Θεωρείται ως ο κανόνας εάν έχει μια μη εκφρασμένη φύση, μικρότερη από 2 εκ. Ο κατάλογος των ασθενειών είναι εκτεταμένος, αφού η ηπατομεγαλία δεν εμφανίζεται μόνη της, αλλά σηματοδοτεί την παρουσία ασθενειών οργάνου ή οργανισμού. Το σύνδρομο της ηπατομεγαλίας μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές της διατροφής, αυτοάνοσες διεργασίες ή κατάσταση μετά τον εμβολιασμό.[21]

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας βρίσκονται σε φλεγμονώδεις και δυστροφικές διεργασίες στο παρεγχύσιμο του ήπατος. Η ηπατομεγαλία στα νεογνά μπορεί να είναι φυσιολογικό φαινόμενο. Εξετάστε τις κύριες αιτίες της διεύρυνσης του ήπατος στα βρέφη:

• Μολυσματικές ασθένειες - σχεδόν όλες οι ιογενείς λοιμώξεις στα βρέφη προκαλούν πνευμονία και διεύρυνση του ήπατος.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος - η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας. 
• Η αστάθεια της χοληφόρου οδού και η κύστη του χολικού αγωγού - αυτή η ασθένεια είναι πολύ σπάνια, αλλά προκαλεί επίσης και ένα αυξημένο ήπαρ. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πυρετός, και όταν προσπαθεί να ψηλαφώσει το ήπαρ, το παιδί αρχίζει να κλαίει.
• Χολανίτιδα - Η ηπατομεγαλία εμφανίζεται λόγω φλεγμονής των χολικών αγωγών. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό και πόνο στο σωστό υποχόνδριο.
• Το σύνδρομο Debre - η παθολογία συμβαίνει σε παιδιά που αναπτύσσονται ανεπαρκώς. Λόγω της αναπτυξιακής καθυστέρησης στο ήπαρ, συσσωρεύεται γλυκογόνο και λίπος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει λιπαρή ηπατόνωση.
• Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων - σε αυτή την περίπτωση, το νεογέννητο εμφανίζει σοβαρή διάρροια, εμετό και ξανθώματα του δέρματος.
• Η εχινοκοκκίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την εισαγωγή ταινιών στο ήπαρ των προνυμφών. Η παθολογία προκαλεί οζώδη διεύρυνση του οργάνου. Η κύρια αιτία της εχινοκοκκίας είναι η επαφή με τα ζώα, ειδικά τα σκυλιά.
• Σύνδρομο Voringer - η ηπατομεγαλία εμφανίζεται σε παιδιά με αυτόνομα συμπτώματα και ανώμαλο σωματικό βάρος.
• Το σύνδρομο Mauriac είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη που προκαλεί συσσώρευση λίπους στο ήπαρ του μωρού.
• Οι όγκοι του ήπατος - τα ηπατοβλαστώματα και οι μεμονωμένοι όγκοι οργάνων είναι εξαιρετικά σπάνιοι, αλλά μπορούν να μετασταθούν και να επηρεάσουν τον ή τους δύο λοβοί του ήπατος.
• Ασθένεια Gyrke - μια ασθένεια συσσώρευσης γλυκογόνου. Εκτός από την αύξηση του ήπατος, προκαλεί σπασμούς, αυξημένη περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ στο αίμα και έκκριση ακετοξικού οξέος στα ούρα.

Παρά τις ποικίλες αιτίες και τους παράγοντες που προκαλούν ηπατομεγαλία στα νεογέννητα, υπάρχουν κοινά συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν μια ασθένεια, να τα εξετάσουν:

• Κίτρινη κηλίδα - εμμένουσα ίκτερος εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες του ήπατος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο χρώμα των περιττωμάτων του παιδιού. Εάν το μωρό σας έχει άχρωμο σκαμνί, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
• Αγγειακά αστέρια στην κοιλιακή χώρα.
• Ναυτία, εταιρεία, κακή όρεξη.
• Νωθρότητα, κόπωση.
• Οίδημα του ομφαλού - αυτό συμβαίνει μόνο σε σοβαρές ασθένειες του ήπατος και της κοιλιακής κοιλότητας. Η κοιλιά του παιδιού αυξάνεται σημαντικά λόγω της συσσώρευσης υγρού.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα μολυσμένα με Ηΐν νεογνά με ηπατομεγαλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μεγεθυσμένο ήπαρ είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα μόλυνσης από τον ιό HIV. Σε αυτά τα παιδιά αυξάνεται ο σπλήνας, εμφανίζονται λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, δερματίτιδα, παρωτίτιδα και διεύρυνση των λεμφαδένων. Εάν η ασθένεια είναι μέτρια, τότε το μωρό μπορεί να υποφέρει από μακροπρόθεσμη από του στόματος καντιντίαση, ηπατίτιδα, διάρροια, πυρετό, αναιμία, μηνιγγίτιδα ή σηψαιμία.

[22]

Ηπατομεγαλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εμφανίζεται αρκετά συχνά. Τα προβλήματα ήπατος συμβαίνουν συνήθως στο τελευταίο τρίμηνο. Λόγω της αύξησης της μήτρας, το ήπαρ μετατοπίζεται προς τα πάνω προς τα δεξιά, ο οργανισμός γίνεται πιο ογκώδης και γεμάτος αίμα. Ταυτόχρονα, οι εκβολές του διαφράγματος μειώνονται, γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στην αφαίρεση της χολής. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν ορισμένες αλλαγές που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εξέταση ενός οργάνου. Για παράδειγμα, η εμφάνιση φλεβίτιδων στο δέρμα, υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα, τριγλυκερίδια σε ορό ή χοληστερόλη. Όλα αυτά οφείλονται στην επίδραση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης και στην αύξηση του όγκου του κυκλοφοριακού αίματος.[23]

Όλες οι ασθένειες του ήπατος που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προκαλούν ηπατομεγαλία χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• Οι βλάβες οργάνων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη (εμφανίζονται μόνο σε έγκυες γυναίκες).
• Η ενδοχαιμική χολόσταση των εγκύων είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται στο 20% των γυναικών. Η βάση της παθολογίας είναι μια κληρονομική προδιάθεση για μια ανώμαλη χολιστική αντίδραση στα οιστρογόνα και τις προγεστερόνες που παράγονται κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Ηπατική βλάβη λόγω τοξίκωσης (με υπερβολικό εμετό). Ένα παρόμοιο φαινόμενο εμφανίζεται στο 2% των εγκύων γυναικών και αναπτύσσεται μεταξύ 4 και 10 εβδομάδων κύησης, που λήγει μέχρι την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο υπερβολικός έμετος οδηγεί σε αφυδάτωση, καταβολισμό πρωτεϊνών, διαταραχές ηλεκτρολυτών και απώλεια βάρους.

Εκτός από τους λόγους που περιγράφηκαν παραπάνω, η ηπατομεγαλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί λόγω αγγειακής στάσης, λιπαρής ηπατόζης, διαβήτη, λευχαιμίας, φλεγμονωδών ασθενειών, νεοπλασμάτων όγκων και κύστεων.

[24]

Έντυπα

Η ηπατομεγαλία περιλαμβάνεται στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 αναθεώρηση. Δηλαδή, ένα ενιαίο κανονιστικό έγγραφο που χρησιμοποιείται για να υπολογίζει την επίπτωση, τις αιτίες θανάτου και τις αιτίες του πληθυσμού που αναζητεί ιατρική βοήθεια.

ανέκφραστη ηπατομεγαλία

Χαρακτηρίζεται από αύξηση του ήπατος των 1-2 cm. Τέτοιες αλλαγές δεν προκαλούν οδυνηρά συμπτώματα, οπότε η παρουσία τους μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη χρήση υπερήχων. Αλλά η διαδικασία της δυσπλασίας του ήπατος αργά ή γρήγορα αρχίζει να εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Δεδομένου ότι χωρίς κατάλληλη θεραπεία, εξελίσσεται η ηπατομεγαλία.

Τυπικά συμπτώματα μη εκτεθειμένης ηπατομεγαλίας είναι η αδυναμία, η ταχεία κόπωση, η οποία συμβαίνει χωρίς φυσική ή άλλη άσκηση. Στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχουν δυσάρεστα συναισθήματα βαρύτητας και δυσφορίας, πιθανή καούρα, κακή αναπνοή, κνησμός και δυσπεψία. Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, καθώς η ψηλάφηση είναι αναποτελεσματική. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα, τα αποτελέσματα του οποίου μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση και το μέγεθος του ήπατος. Εκτός από τον υπερηχογράφημα, μπορεί να πραγματοποιηθεί σάρωση υπολογιστικής κοιλιακής τομογραφίας, η οποία παρέχει πιο ολοκληρωμένες και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου.

Εάν εντοπιστεί μεταβολή στο ήπαρ, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή. Το πρώτο βήμα για ανάκαμψη είναι η σωστή διατροφή και η απόρριψη κακών συνηθειών. Εάν ο πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα γίνει ισχυρότερος, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την ενίσχυση της μεμβράνης των ηπατικών κυττάρων: Kars, Ursosan, Essentiale-forte και άλλα.

Μέτρια ηπατομεγαλία

Διαγνωρίζεται σε ασθενείς με μικρές διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ και τα αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο για να περιγράψουν ανωμαλίες στη δομή και το μέγεθος ενός οργάνου που δεν πληρούν τον κανόνα.

Μια μέτρια αύξηση στο ήπαρ συμβαίνει με παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ και μη ισορροπημένη διατροφή. Κατά κανόνα, αυτή η διάγνωση μπορεί να παρατηρηθεί μετά από υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας. Χωρίς σωστή θεραπεία και υγιεινό τρόπο ζωής, η παθολογία εξελίσσεται και γίνεται έντονη.

Σοβαρή ηπατομεγαλία

Υποδεικνύει παθολογικές, αλλά αναστρέψιμες αλλαγές στο μέγεθος του ήπατος. Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται στην αιμοβλάστωση και τη λευχαιμία, λόγω μαζικής διήθησης των ιστών του οργάνου με κακοήθη κύτταρα. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση εστιών νέκρωσης και ανάπτυξης του συνδετικού ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ήπαρ φτάνει σε ένα τεράστιο μέγεθος, καταλαμβάνοντας το μεγαλύτερο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, διακόπτοντας έτσι το έργο άλλων εσωτερικών οργάνων.

Με σοβαρή ηπατομεγαλία, οι γιατροί αξιολογούν όχι μόνο το μέγεθος του οργάνου, αλλά και τη δομή, τα περιγράμματα και το μοτίβο του ιστού. Μια σημαντική αύξηση σε ορισμένες περιοχές, η εμφάνιση πετρώδους σύστασης ή εστίες όγκων, υποδεικνύει ορισμένες ασθένειες. Είναι δυνατή η ταχεία διεύρυνση του ήπατος με λιπώδη διήθηση και καρδιαγγειακές παθήσεις.

[25], [26]

Διαγνωστικά ηπατομεγαλία

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, διεξάγει ψηλάφηση και κρουστικό ήπαρ. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο ιστορικό της νόσου. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό εάν υπάρχει πόνος στην κοιλιακή χώρα, έμετος και ναυτία, ασυνήθιστο χρώμα του κόπρανα, κιτρίνισμα του δέρματος, αίσθημα υπερβολικής βαρύτητας ή κόκαλο στην κοιλιά. Για τους σκοπούς της περαιτέρω εξέτασης, ο γιατρός θα διαπιστώσει εάν ο ασθενής λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα, πόση κατανάλωση αλκοόλ καταναλώνει και τη διατροφή.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ηπατομεγαλία δίνουν όλους τους λόγους για τη διεξαγωγή λεπτομερούς εξέτασης του σώματος. Κατά κανόνα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

• Βιοχημική ανάλυση αίματος (χολερυθρίνη ορού, εξέταση θυμόλης, αλκαλική φωσφατάση, ολική πρωτεΐνη και πρωτεϊνογράφημα, ALT και AST).
• Υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της κοιλιακής κοιλότητας.
• Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
• Ακτίνων Χ.
• Ανάλυση της ηπατικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων για την πήξη του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη διευκρίνιση των διαδικασιών στο ήπαρ, διεξάγετε βιοψία. Αυτή η ανάλυση γίνεται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να κατανοήσετε την κατάσταση και να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία της ηπατομεγαλίας.

Υπερηχογραφικά σημάδια ηπατομεγαλίας

Πρόδηλη σάρωση ως εστιακές βλάβες. Ένα μεγεθυσμένο ήπαρ χαρακτηρίζεται από την παρουσία ζωνών με μειωμένη συσσώρευση ραδιονουκλεϊδίων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αποκάλυψε τοπογραφικές αλλαγές στη θέση, το μέγεθος του οργάνου, τις αλλαγές στη δομή των ηπατικών τμημάτων.

Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει οποιεσδήποτε εστιακές βλάβες του ήπατος. Η διάγνωση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού ηπατομεγαλίας, της κατάστασης της σπλήνας και άλλων εσωτερικών οργάνων. Πιο εκτεταμένες πληροφορίες για τη μελέτη των αιτίων της διεύρυνσης του ήπατος επιτυγχάνονται με τη χρήση ηχητικής παθολογίας.[27]

Ηχούς της ηπατομεγαλίας

Παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό των ασθενειών που προκαλούν αύξηση του ήπατος.

• Εάν η παθολογία προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία ηπατίτιδα ή παρασιτικές ασθένειες, τότε διατηρείται η ομοιογενής οπισθέλκουσα του οργάνου.
• Εάν ανιχνευθεί μια ετερογενής ηχοσωματική δομή του ήπατος, αυτό μπορεί να υποδεικνύει λιπαρή ηπατόνωση, κίρρωση και χρόνια ηπατίτιδα.
• Σε περίπτωση εστίας φλεγμονής ή νέκρωσης στους ιστούς του ήπατος που προκάλεσαν διαταραχές στην ηωγενή δομή, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία νεοπλασμάτων όγκων, κύστεων ή αποστημάτων.

Τα ηχητικά σημάδια της ηπατομεγαλίας σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον βαθμό της παθολογίας: μη εκφρασμένη, μέτρια και έντονη διεύρυνση του ήπατος.

[28],

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ηπατομεγαλίας είναι απαραίτητη προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της ηπατικής βλάβης και να διαχωριστεί από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος των μετοχών του οργανισμού. Έτσι, μια αύξηση στην άκρη του δεξιού λοβού χωρίς διαφορική διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί ως καρκίνος του παχέος εντέρου, της χοληδόχου κύστης ή των νεφρών. Ένα άλλο σημαντικό στάδιο της διάγνωσης είναι η διάκριση της ηπατομεγαλίας από την ηπατόπωση και την ηπατόζωση. Για να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι αιτίες αύξησης του ήπατος, η ψηλάφηση πραγματοποιείται σε διαφορετικές θέσεις και σε εξέταση υπερήχων.[29]

• Κατά τη διάγνωση της ηπατομεγαλίας με οξεία ιογενή ηπατίτιδα, οι πληροφορίες σχετικά με τις πρόσφατες μεταγγίσεις αίματος ή των συστατικών της είναι σημαντικές. Πολλαπλές ενέσεις, παρεντερικοί χειρισμοί, καθώς και ο ασθενής που ανήκει σε μια ομάδα κινδύνου ή η παρουσία ενός επιδημιολογικού ιστορικού ανεπιθύμητου χαρακτήρα. Προκειμένου να εξαλειφθεί η οξεία ιογενής ηπατίτιδα, διεξάγεται μια μελέτη των δεικτών ιών Β, C, D, G. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φάση της αναπαραγωγής του ιού και να ανιχνεύσετε την παρουσία του.
• Η ηπατομεγαλία είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος, οπότε αυτή η ασθένεια είναι επίσης σημαντική για τη διαφοροποίηση. Η κίρρωση προκαλεί πυλαία υπέρταση, λειτουργική δυσλειτουργία και πάχυνση του ήπατος.
• Η υπέρταση της πύλης συνοδεύεται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, γεγονός που προκαλεί αύξηση του οργάνου. Για να αναγνωρίσει αυτή την ασθένεια, πραγματοποιείται γαστροσκόπηση, η οποία αποκαλύπτει τις κιρσώδεις φλέβες του στομάχου και του οισοφάγου, πιθανώς μια βιοψία.
• Ένα αυξημένο ήπαρ και πόνος στο δεξιό υποχονδρίδιο είναι επίσης χαρακτηριστικό της απόφραξης των ηπατικών φλεβών, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή αίματος από το όργανο (σύνδρομο Budd-Chiari). Ο ασθενής παραπονιέται για πυρετό, αδυναμία και ασκίτη. Ο υπερηχογράφος Doppler με εκτίμηση ροής αίματος εκτελείται για διάγνωση. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η ηπατομεγαλία με πλήρη ηπατική δυσλειτουργία. Υποχρεωτική είναι η βιοψία παρακέντησης.
• Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίσουμε τις ασθένειες συσσώρευσης (αμυλοείδωση, λιπαρή ηπατόνωση, ηπατοεγκεφαλική δυστροφία, αιμοχρωμάτωση), οι οποίες στο αρχικό στάδιο δίνουν ένα μόνο σύμπτωμα - ηπατομεγαλία. Για τον εντοπισμό της λιπαρής ηπατόζης με CT και υπερήχους. Στη διάγνωση της αιμοχρωμάτωσης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ηπατοεγκεφαλικής δυστροφίας, δίνεται προσοχή στην παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων και δεδομένων βιοψίας διάτρησης.
• Κατά τη διάγνωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος που προκαλούν ηπατομεγαλία, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την πιθανή περικαρδίτιδα στην περιοχή της δεξιάς κοιλίας. Κατά κανόνα, στην περίπτωση αυτή υπήρχαν τραυματισμοί στην περιοχή της καρδιάς ή φυματίωση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου προκαλούν πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, αύξηση στον αριστερό λοβό του ήπατος, δύσπνοια και αυξημένη πίεση. 

[30], [31]

Θεραπεία ηπατομεγαλία

Η θεραπεία της ηπατομεγαλίας εξαρτάται εντελώς από τα αποτελέσματα της διάγνωσης και από το αιτιολογικό συστατικό της παθολογίας. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της ηπατικής βλάβης και στην καταπολέμηση των επώδυνων συμπτωμάτων. Είναι υποχρεωτική η τήρηση μιας ειδικής διατροφής, ενός απαλούς καθεστώτος άσκησης και της προληπτικής θεραπείας κατά της ηπατοπροστασίας.

Εάν η ηπατομεγαλία προκαλείται από ηπατίτιδα, τότε η αντιική και η ηπατοπροστατευτική θεραπεία οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση και αποκατάσταση του φυσιολογικού μεγέθους του ήπατος. Ορισμός βηταϊνης, πεντοξυφυλλίνης, ροσουβαστατίνης, ορλιστάτης, ουρσοδεσοξυχολικού οξέος και ατορβαστατίνης με μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. [32], [33], [34], [35], [36]. Μελέτες έχουν δείξει ότι η πρόσληψη βιταμίνης Ε και βιταμίνης C μειώνει την ίνωση σε ασθενείς με μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα [37]. Στην κίρρωση, η οποία προκαλεί μη αναστρέψιμη αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό, δεν είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση του ήπατος. Η θεραπεία στοχεύει στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας των ενζύμων του σώματος και στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας. Η θεραπεία μειώνεται σε παρηγορητική θεραπεία, έναντι της οποίας η ηπατομεγαλία προχωρά αργά και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταθερά.

Εάν ένας ασθενής έχει ένα διευρυμένο ήπαρ στο υπόβαθρο της αντισταθμισμένης κίρρωσης, τότε συνιστάται να περιορίσετε τη σωματική άσκηση, να ακολουθήσετε μια δίαιτα με αρκετές βιταμίνες και πρωτεΐνες και επίσης να παραιτηθείτε εντελώς από το αλκοόλ. Η ενεργός ιογενής κίρρωση Β και C προκαλεί ιική αντιγραφή, επομένως, η θεραπεία πραγματοποιείται με ιατρικά φάρμακα.[38], [39]  

Όταν η ηπατομεγαλία προκαλείται από ηπατική ανεπάρκεια με ασκίτη και ανεπάρκεια χλωριούχου νατρίου, τα διουρητικά συνταγογραφούνται για θεραπεία. Εάν η υποκείμενη ασθένεια προχωρήσει, συνοδεύεται από κίρρωση του ήπατος ή ασθενή ηλικίας κάτω των 60 ετών, είναι δυνατή η μεταμόσχευση οργάνων.[40], [41]

[42], [43]

Διατροφή για ηπατομεγαλία

Η διατροφή για ηπατομεγαλία είναι μια από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις για την αποκατάσταση της υγείας του ήπατος. Μια υγιεινή ισορροπημένη διατροφή έχει ευεργετική επίδραση στο ήπαρ και στο σώμα ως σύνολο. Εξετάστε τους βασικούς κανόνες της διατροφής στην ηπατομεγαλία:

• Πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, δηλαδή τρία κύρια γεύματα και τρία σνακ. Το φαγητό συνιστάται να λαμβάνει κλασματικά, μικρά μερίδια.
• Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς το λίπος και τηγανίζουμε. Τα γεύματα είναι καλύτερα στον ατμό, βρασμένα ή ψημένα. Την ημέρα αυτή επιτρέπεται να καταναλώνουν όχι περισσότερο από 70 γραμμάρια λίπους, ενώ τα ζωικά λίπη είναι καλύτερα να αντικατασταθούν με λαχανικά.
• Από το φαγητό πρέπει να εξαλείψετε εντελώς τα αρτοσκευάσματα, τη ζάχαρη και τα γλυκά.
• Απαγορεύεται να καταναλώνετε λιπαρά κρέατα και ψάρια, λαρδί, καπνιστά, πικάντικα, κονσερβοποιημένα ή αλατισμένα τρόφιμα.
• Στη διατροφή θα πρέπει να ατμού και βραστά λαχανικά, δημητριακά, στον ατμό ή ψημένα ψάρια, κρέας πουλερικών. Συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερα εποχιακά λαχανικά και φρούτα.

Διατροφή για ηπατομεγαλία

Η δίαιτα για ηπατομεγαλία αποσκοπεί στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος. Η διατροφή είναι πέντε γεύματα κάθε 3-4 ώρες με ορισμένους περιορισμούς στην επιλογή των προϊόντων. Αυτές οι απαιτήσεις είναι απολύτως σύμφωνες με τη διατροφή του Pevzner №5. Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατομεγαλίας, η ανάκτηση μπορεί να επιταχυνθεί με τα τρόφιμα. Η μη τήρηση των κανόνων της διατροφής μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες για το σώμα και να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος, γεγονός που επιδεινώνει μόνο την ηπατομεγαλία.

Επιτρεπόμενα προϊόντα:

• Φυτικά έλαια.
• Θάλασσα και ποτάμι άπαχο ψάρι.
• Νωπά λαχανικά και φρούτα, χόρτα.
• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Μέλι, marshmallow, μαρμελάδα.
• Αποξηραμένα φρούτα.
• Δημητριακά.
• Πουλερικά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• Λαχανικά, δημητριακά και σούπες γάλακτος.
• Sauerraut.

Τα γεύματα για ηπατομεγαλία υποχρεώνουν το δείπνο το αργότερο μέχρι τις 7 το βράδυ. Απαγορεύεται αυστηρά η υπερκατανάλωση τροφής, μεταξύ των γευμάτων θα πρέπει να υπάρχουν διαστήματα 2,5-3 ωρών, αλλά όχι περισσότερα.

Αντενδείξεις:

• Βούτυρο (περισσότερο από 50 γραμμάρια ανά ημέρα) και μαργαρίνη.
• Αυγά (όχι περισσότερο από 2 ανά εβδομάδα).
• Λουκάνικα και λουκάνικα.
• Χοιρινό, χοιρινό κρέας, αρνί.
• Τυρί με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Μαρινάτα και τηγανητά τρόφιμα.
• Πικάντικα καρυκεύματα, σάλτσες, ξύδι.
• Όσπρια και κρεμμύδια.
• Χυμός τομάτας.
• Λευκή ραφιναρισμένη ζάχαρη και κάθε ζαχαροπλαστική.
• Σοκολάτα
• Κονσέρβες τροφίμων.
• Προϊόντα αρτοποιίας.

Η δίαιτα και η ηπατομεγαλία είναι δύο αδιαχώριστες έννοιες. Δεδομένου ότι χωρίς σωστή διατροφή είναι αδύνατο να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες του ήπατος και η υγεία του σώματος. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να προσθέσει επιπλέον θρεπτικούς περιορισμούς που σχετίζονται με τη συγκεκριμένη ασθένεια που προκάλεσε αύξηση του οργάνου. Η διάρκεια της δίαιτας καθορίζεται επίσης από τον θεράποντα γιατρό, αλλά ορισμένες συστάσεις θα πρέπει να ακολουθηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.[44], [45]

[46]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ηπατομεγαλίας εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε αύξηση του ήπατος. Για να αποτρέψετε την ηπατομεγαλία, πρέπει να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή, να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα) και να ελέγξετε το βάρος. Με εξαιρετική προσοχή και μόνο μετά από ιατρική άδεια, μπορείτε να παίρνετε φάρμακα, καθώς μπορούν επίσης να προκαλέσουν τοξική βλάβη στο ήπαρ.[47]

Για προληπτικούς σκοπούς, συνιστάται να διατηρείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να παίζετε αθλήματα. Προϋπόθεση για την ευημερία είναι να έχετε έναν υγιή ύπνο και έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια.

[48]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ηπατομεγαλίας εξαρτάται από τη φύση της εμφάνισης αυτής της παθολογίας και τη σοβαρότητα των παραβιάσεων. Εάν η διόγκωση του ήπατος οφείλεται σε ιογενείς και μολυσματικές αλλοιώσεις, τότε είναι θεραπεύσιμη. Η αντιιική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια, ενώ ο κίνδυνος μετάβασης στην εκφρασμένη μορφή είναι 5%. Με παθολογίες του ήπατος που προκαλούνται από τοξικές βλάβες, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση έχει κίρρωση, ανεξέλεγκτη λιπαρή ηπατοπάθεια, έντονες μορφές ηπατίτιδας.

Οποιεσδήποτε ασθένειες που προκάλεσαν όχι μόνο αύξηση του οργάνου αλλά και αλλαγές στο παρεγχύμα του ήπατος χαρακτηρίζονται από ταχεία εξέλιξη και ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών. Σε 30% των περιπτώσεων, ο θάνατος συμβαίνει από τις επιπλοκές της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ηπατομεγαλία. Αυτά μπορεί να είναι ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, διαταραγμένη αντιτοξική λειτουργία του ήπατος και πολλά άλλα.[49]

Η ηπατομεγαλία είναι ένα σημάδι των προβλημάτων του ήπατος και του σώματος. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις και οι εξετάσεις με υπερήχους αποκαλύπτουν το αυξημένο ήπαρ στα αρχικά του στάδια. Λόγω αυτού, είναι δυνατό να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και να επανέλθει στο φυσιολογικό μέγεθος του σώματος και των λειτουργικών του ικανοτήτων.

[50], [51], [52], [53]