Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Έλεγχος του λάρυγγα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε συνάντηση με τον ασθενή παραπονέθηκε για πόνο στο λαιμό ή δυσκολία στην αναπνοή, ο γιατρός στην πρώτη θέση, η γενική κατάσταση, το αναπνευστικό του λάρυγγα λειτουργίας προβλέπει τη δυνατότητα στένωσης και ασφυξίας και παρέχει επείγουσα βοήθεια στον ασθενή όταν ενδείκνυται.
Αναμνησία
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με νόσο του λάρυγγα, σημαντικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με τη συνέντευξη του ασθενούς. Συχνά, από τα πρώτα λόγια σχετικά με τη φύση της φωνής του ήχου του ασθενούς (καταρροή, βράγχος φωνής, afonichnost, κροτάλισμα φωνής, δύσπνοια, συριγμό, κλπ) μπορεί να πάρει μια ιδέα για μια πιθανή ασθένεια. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα κρύα, αλλεργικά και μετατραυματικά νοσήματα του λάρυγγα. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί συγκεκριμένες ασθένειες, κυρίως εκείνα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της κοινότυπο σημάδια παθολογικών καταστάσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού (συφιλιδικό enanthema, διφθερίτιδα και πι. Π). Ιδιαίτερες δυσκολίες ανακύπτουν στη διαφορική διάγνωση μεταξύ του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συσκευή λαρυγγικής αλλοιώσεις εκδηλώνεται διαταραχές ce φωνής και αναπνευστικές λειτουργίες, καθώς και εκείνων που προσδιορίζεται με οπτική ή άλλες κινητικές δυσλειτουργίες φωνητικές χορδές.
Κατά την αξιολόγηση των παραπόνων ενός ασθενούς, δίνουν προσοχή στη φύση, τη συνταγή, την περιοδικότητα, τη δυναμική, την εξάρτηση από τους ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες, τις ταυτόχρονες ασθένειες.
Με βάση τα στοιχεία ιστορικού, είναι δυνατόν να γίνει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με την παθογένεση της νόσου αυτής (λειτουργική ή οργανική) και να αναπτύξει μια υπόθεση εργασίας για την κατάστασή, επιβεβαίωση ή διάψευση του ασθενούς βρίσκεται σε δεδομένα φυσική εξέταση του ασθενούς.
Ιδιαίτερες δυσκολίες στον εντοπισμό των νευρογενή δυσλειτουργία του λάρυγγα συμβαίνουν σε περιπτώσεις όπου τα παράπονα των ασθενών επιβεβαίωσε τα σημάδια των νευρικών κορμούς ή κέντρα του εγκεφάλου χωρίς να προσδιορίζει τον ασθενή για τις αιτίες αυτών των καταγγελιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μαζί με ενδοσκόπηση του λάρυγγα, καταφεύγουν σε ειδικές νευρολογικές μεθόδους έρευνας, συμπεριλαμβανομένου ενός εγκεφαλική αγγειογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία.
Μερικά σημασία στη διάγνωση έχουν πληροφορίες για τον ασθενή: η ηλικία, το φύλο, το επάγγελμα, η παρουσία των profvrednostey, το παρελθόν ασθένειες, τις συνθήκες εργασίας και διαβίωσης, κακές συνήθειες, παρουσία άγχος των οικιακών και βιομηχανικών καταστάσεις, κλπ ...
Ανάλυση των αιτίων των ασθενειών λάρυγγα δείξει ότι αξιοσημείωτη προσωπικά χαρακτηριστικά που είναι, στην ουσία, παράγοντες κινδύνου που μπορούν να ξεκινήσουν είτε μια συγκεκριμένη λειτουργική ή οργανική διαταραχή του λάρυγγα ή δραστικά επιδεινώσει αυτό.
[Εξωτερική εξέταση του λάρυγγα
Υποβάλλεται σε οπτική περιοχή ελέγχου του λάρυγγα, η οποία καταλαμβάνει το κεντρικό τμήμα του μετώπου του λαιμού, υπογνάθιους και suprasternal πλευρά περιοχή του λαιμού και του υπερκλείδιους βόθρου. Κατά την εξέταση, η κατάσταση του δέρματος αξιολογείται, η παρουσία του ενισχυμένου φλεβικού μοτίβο, το σχήμα και η θέση του λάρυγγα, η παρουσία οιδήματος ιστών, ανώμαλη οίδημα μοναχική, συρίγγια, και άλλα δεδομένα που υποδεικνύουν ότι η φλεγμονώδης, νεοπλασματικών, και άλλων αλλοιώσεων του λάρυγγα.
Φλεγμονώδεις διεργασίες ανιχνεύσιμο κατά τον έλεγχο μπορεί να αποδοθεί perihondrity, φλέγμονα ή φλεγμονώδης αδενίτιδα, όγκου - .. λαρυγγικό όγκων και του θυρεοειδούς, κροκαλοπαγή συγκολλημένες λεμφαδένες, κτλ αλλαγές του δέρματος (υπεραιμία, οίδημα, διήθηση, συρίγγια, έλκη) μπορεί να συμβεί με φυματίωση και λοίμωξη σύφιλη, ελκώδεις κύστεις λαιμό και άλλοι., όταν ο λάρυγγας μηχανικό τραύμα (μώλωπας, κάταγμα, τραύμα) στην εμπρόσθια επιφάνεια του λαιμού μπορεί να δείξει σημάδια τραύματος (αιμάτωμα, μώλωπες, πληγές, συμπίεση ίχνος κατά τη διάρκεια στραγγαλισμού όπως αιμορραγία, αυλάκια στραγγαλισμού και t. δ.).
Σε πληγές και κατάγματα λαρυγγικών χόνδρων μπορεί να προκύψει αιμορραγία του τραύματος διοχετεύσει ένα χαρακτηριστικό αίματος φυσαλίδων αφρού εκπνοής (διεισδυτική λάρυγγα πληγών) ή εσωτερική αιμορραγία από απόχρεμψη αίματος και τα σημάδια υποδόριο εμφύσημα, διαδίδοντας συχνά στο στήθος, το λαιμό και το πρόσωπο.
Η παλάμη του λάρυγγα και της πρόσθιας επιφάνειας του αυχένα εκτελείται τόσο στην κανονική θέση της κεφαλής όσο και όταν εκτοξεύεται, όταν τα επιμέρους στοιχεία των ψηλαφητών σχηματισμών γίνονται πιο προσιτά.
Με γνώμονα αυτό το σχήμα, μπορείτε να λάβετε πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των στοιχείων του λάρυγγα, την κινητικότητά τους και τις αισθήσεις που προκύπτουν στον ασθενή με επιφανειακή και βαθιά ψηλά ψηλάφηση αυτού του οργάνου.
Όταν η ψηλάφηση επιφανειακή υφή αξιολόγηση του δέρματος και του υποδόριου ιστού που καλύπτει το λάρυγγα και των γειτονικών περιοχών, την κινητικότητά τους με τη συλλογή πτυχώσεις του δέρματος και τραβώντας το από τον υποκείμενο ιστό? μια ελαφριά πίεση καθορίζει το βαθμό διόγκωσης του υποδόριου ιστού, αξιολογεί την περιστροφή του δέρματος.
Σε ένα βαθύ ψηλάφηση επιθεωρήσει την περιοχή του υοειδούς οστού, την περιοχή γύρω από την γωνία της κάτω γνάθου, και στη συνέχεια κάτω από το εμπρόσθιο και το οπίσθιο άκρο των μυών στερνοκλειδική-sostsevidnon έδειξαν αυξημένη λεμφαδένες. Ψηλαφείται υπερκλείδιους βόθρου και περιοχή προσάρτησης grudinoklyuchichno-μαστοειδούς μυς, και η πλευρική επιφάνεια του λαιμού και ινιακή στη συνέχεια προχωρά στην ψηλάφηση λάρυγγα. Καλύπτει δύο πλευρές των δακτύλων και των δύο χεριών και πιέστε ελαφρά προς τα κάτω, σαν να στρέφονται πάνω του στοιχεία, με γνώμονα τη γνώση της θέσης τους, να αξιολογήσουν το σχήμα, τη συνέπεια, την κινητικότητα, να καθιερωθεί η πιθανή ύπαρξη πόνου και άλλων αισθήσεων. Στη συνέχεια, μετατοπίσει το λάρυγγα μαζικά δεξιά-αριστερά, την εκτίμηση συνολική κινητικότητα της, καθώς και την πιθανή παρουσία των ακουστικών φαινομένων - την κρίσιμη στιγμή για κατάγματα, crepitations με εμφύσημα. Στις ψηλάφηση της περιοχής του κρικοειδούς χόνδρου και των συνδέσμων συχνά αποκαλύπτουν κωνικό κάλυμμα του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα. Νιώθοντας την σφαγίτιδα βόθρο, να ζητήσει από τον ασθενή να πάρει μια γουλιά: την παρουσία της έκτοπης τη λαβή του στέρνου του θυρεοειδούς λοβού μπορεί να αισθανθεί ώθηση της.
Στην επιφάνεια της μεμβράνης μπορεί schitopodyazychnoy ψηλαφητοί λεμφαδένες διηθήσεις συμπτώματα ανιχνεύεται διακυμάνσεις (απόστημα εδάφους του στόματος), χύμα διεργασίες στην κοιλιακή επιφάνεια της περιοχής γλώσσας και prednadgortannoy. Τρυφερότητα schitopodyazychnoy μεμβράνη περιοχή μπορεί να προκληθεί limfoadenitom (και επομένως οι λεμφαδένες προσδιορίζεται με την αφή) ή νευραλγία άνω λαρυγγικού νεύρου, το οποίο διαπερνά την εν λόγω μεμβράνη.
πλευρά Τρυφερότητα περιοχές του λάρυγγα μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους - λαρυγγικού στηθάγχη, θυρεοειδούς φλεγμονή.., Arthritis κρικοθυρεοειδή κοινές perihoidrita κοινότυπο και φυματιώδη γένεση, κλπ αντίθεση με αυτές τις ασθένειες συφιλιδικό αλλοίωση του λάρυγγα, ακόμη και σε σημαντική καταστροφή του, προχωρεί σχεδόν ανώδυνη, ο πόνος εμφανίζεται μόνο με την επιμόλυνση.
Η παλαίωση των λεμφογαγγλίων κατά μήκος της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας γίνεται με κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός και ελαφρώς προς την ψηλαφητή πλευρά. Αυτό επιτυγχάνεται πιο εύκολα με τη διείσδυση των δακτύλων στο διάστημα ανάμεσα στην πρόσθια άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και την πλευρική επιφάνεια του λάρυγγα. Δυσκολίες στην ψηλάφηση του λάρυγγα συμβαίνουν σε άτομα με βραχύ, παχύ και βραδεία κίνηση του λαιμού.