Αδενοφλεμβάνιο αργαλειό

Το πλευρικό παραφαρυγγικό απόστημα, σε αντίθεση με το υπερηχητικό απόστημα, εμφανίζεται εξίσου συχνά σε όλες τις ηλικίες και αναπτύσσει το πλευρικό πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα. Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της επιπλοκής της στηθάγχης και του παραφανοειδούς αποστήματος:

1. λαροφαρυγγικό αδενοφλάμβονα που προκύπτει στην αλυσίδα των κοιλιακών-σφαγίων λεμφαδένων, που εκδηλώνεται με συμπτώματα του τραχήλου της μήτρας με ευνοϊκό αποτέλεσμα, και
2. φλέγμα της πλευρικής κυτταρίνης του λαιμού, που δημιουργείται μεταξύ του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα και της πλάκας του συνδετικού ιστού που διαχωρίζει την εν λόγω ίνα από τα μεγάλα αγγεία του λαιμού. Αυτές οι δύο μορφές πυώδους φλεγμονής του parafaringsalnogo χώρου διαφέρουν τόσο στην κλινική τους πορεία όσο και στις μεθόδους θεραπείας των ασθενών.

[1], [2]

Αιτίες λαπαροφαρυγγική αδενοφλεγμονώδη

Laterofaringealnaya φλεγμονώδης adenitis πιο συχνά εμφανίζεται ως επιπλοκή σοβαρών μορφών σηπτικού πονόλαιμο ή μολυσματικές ασθένειες όπως οστρακιά, η διφθερίτιδα, ερυσίπελας του φάρυγγα, στο οποίο στρεπτόκοκκο παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη φλεγμονώδη διαδικασία.

[3]

Συμπτώματα λαπαροφαρυγγική αδενοφλεγμονώδη

Τα συμπτώματα της λαροφαρυγγικής αδενοφλεγμαμίας εκδηλώνονται κυρίως από τον αυχένα, και στη συνέχεια από τον λατεροφάρυγγα. Η πρώτη φάση της νόσου χαρακτηρίζεται από την αύξηση της νοσηρότητας και λεμφαδένες στην περιοχή του γωνίας της κάτω γνάθου, τότε φλεγμονή εξαπλώνεται στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των μυών grudinoklyuchichno-μαστοειδούς. Η δεύτερη φάση είναι η εμφάνιση περιτοναϊκής διείσδυσης, προκαλώντας έντονο πόνο, δυσκολία και πόνο κατά το άνοιγμα του στόματος, αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος στους 39-40 ° C. Ερεθισμός των αισθητήριων νεύρων του αυχενικό πλέγμα και νωτιαίων νεύρων οδηγεί σε μια αναγκαστική θέση της κεφαλής (εύκολη στροφή στην πληγείσα πλευρά και πίσω), και τον πόνο κατά την κίνηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Με τη φαρυγγοσκόπηση, καθορίζεται οίδημα στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα, που βρίσκεται πίσω από την οπίσθια παλατινή αψίδα. Όταν η ψηλάφηση αυτού του πρηξίματος δημιουργεί την εντύπωση της ενοποιημένης σύνδεσης του με ένα πακέτο λεμφαδένων της πλευρικής επιφάνειας του λαιμού. Με διφθερίτιδα ή οστρακιά, η διαδικασία μπορεί να είναι διπλής όψης.

Σε λεμφαδένες φάση κόμβο απόστημα γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, διήθηση του φάρυγγα και πρήξιμο του κατεβαίνουν προς υποφάρυγγα, έχοντας απότομη διαταραχή κατάποσης, αναπνευστικό και σύσπαση της κροταφογναθικής άρθρωσης. Πυώδης φλεγμονή των βαθέων τραχηλικούς λεμφαδένες φαίνεται υπεραιμία και ευαισθησία του δέρματος, η διήθηση και οίδημα των ιστών στην περιοχή του εμπρόσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σε σύγκριση με τη μαζική perifocal απόστημα οίδημα των ιστών από μόνη της είναι μικρό σε μέγεθος, οπότε είναι δυνατή η ανακάλυψη του κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με μεγάλη δυσκολία.

Σοβαρή laterofaringealnoy φλεγμονώδης adenitis συμβεί όταν στρεπτοκοκκική λοίμωξη μορφές και αναερόβια φως - με πνευμονιόκοκκου και stafilokkovyh κοινότυπο στηθάγχη και peritonsillar απόστημα.

Επιπλοκές λαροφαρυγγικών αδενοφλεγμών. Δεν ανοιχτό έλκος με laterofaringealnoy φλεγμονώδης adenitis στις περισσότερες περιπτώσεις εκτείνεται προς την εξωτερική άκρη στερνοκλειδομαστοειδή μυ με διάλειμμα έξω και σχηματίζουν ένα συρίγγιο του δέρματος, η οποία μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην οπίσθια ακμή αυτού του μυός. Μια αυθόρμητη ανατομή του αποστήματος μπορεί να συμβεί στον φάρυγγα, πίσω από την οπίσθια παλατινή αψίδα και την εισχώρηση του πύου στον λάρυγγα και τους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανός ο λαρυγγόσπασμος και οι σοβαρές πυώδεις επιπλοκές από τους πνεύμονες.

Η παρατεταμένη διάρκεια laterofaringealnoy φλεγμονώδης adenitis arrosive μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από το συνολικό ή εξωτερική καρωτιδική αρτηρία θανατηφόρο ή σφαγίτιδα φλέβα θρομβοφλεβίτιδα ακολουθούμενη Πίος και σηψαιμία.

Συχνά, όταν laterofaringealnoy φλεγμονώδης adenitis στη φλεγμονώδη διαδικασία που εμπλέκονται κρανιακά νεύρα που εκτείνονται σε άμεση γειτνίαση με τις πληγείσες λεμφαδένες (γλωσσοφαρυγγικού, περιπλάνηση, επέκταση, υπογλώσσια), όπου η πρώτη ανιχνεύεται ερεθισμό, και στη συνέχεια η κατάθλιψη και παράλυση που εμφανίζεται δίπλα σύνδρομα (Σύνδρομο Avellisa - σε laterofaringealnoy φλεγμονώδης adenitis συμβαίνει όταν βλάβες του γλωσσοφαρυγγικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου στην πλευρά της εστίας και παράλυση πρόδηλη υπερώια καμάρα και τις φωνητικές χορδές, με αλλοιώσεις και η πλευρά αρτηρία λάκκο, ο κλάδος της σπονδυλικής αρτηρίας, εκδηλώνεται ημιπληγία, απώλεια του πόνου και της ευαισθησίας θερμοκρασίας στην αντίθετη πλευρά). Ερεθισμός αυτών των νεύρων οδηγεί σε σπαστική συσπάσεις των μυών που νευρώνονται με συμπτώματα δύσπνοιας, της κατάθλιψης και παράλυση - με εκείνες που περιγράφονται στα σύνδρομα υποσημειώσεις. Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης laterofaringealnoy φλεγμονώδης adenitis δυνατόν καρδιακή ανακοπή.

[4]

Διαγνωστικά λαπαροφαρυγγική αδενοφλεγμονώδη

Διάγνωση laterofaringealnoy φλεγμονώδης adenitis σε τυπική πορεία προκαλεί τη νόσο δυσκολία s και με βάση το ιστορικό, παράπονα του ασθενούς, παρουσία οργανικών και λειτουργικών αλλαγών στο φάρυγγα και τους περιβάλλοντες ιστούς. 

Διαφορική διάγνωση

Διαφοροποιούν laterofaringealnuyu φλεγμονώδης adenitis αμυγδαλών προέλευσης θα πρέπει να είναι σχετικά uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon οδοντογενούς προέλευσης που συμβαίνουν αντίστοιχη συστολή της κροταφογναθικής άρθρωσης, ενώ φλεγμονώδης adenitis εκδηλώνεται πρώτη αναγκαστική θέση της κεφαλής και μόνο με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - το λεγόμενο τέτανος. Osteoflegmona οδοντογενείς προέλευσης αναπτύσσεται στην γωνία κάτω γνάθο ζώνης και εμφανίζεται πυκνή διήθηση, ενιαία με το τελευταίο χωρίς φαινόμενα φαρυγγική ενώ laterofaringealnaya φλεγμονώδης adenitis εκδηλώνεται αρχικά από πρήξιμο στην αψίδα οπίσθιο υπερώια.

Laterofaringealnuyu φλεγμονώδης adenitis Διαφοροποιούν επίσης από μαστοειδίτιδα Bezold, κατά την οποία η διείσδυση λαμβάνει την άκρη της μαστοειδούς διαδικασίας και εκτείνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του στερνοκλειδομαστοειδούς. Η εμφάνιση του πύου στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι με πίεση στην περιοχή του πρήξιμου στο λαιμό υποδηλώνει την παρουσία ογκογενών επιπλοκών. Δεν πρέπει να ξεχάσουμε τη φλεγμονή της παρωτίδας και υπογνάθιους σιελογόνους αδένες (σιαλαδενίτιδα), η οποία έχει συμπτώματα patogmonichnye της (παύση σιελόρροια, την εμφάνιση πύον από τους αγωγούς των σιελογόνων, τρυφερότητα τους ψηλάφηση).

Θεραπεία λαπαροφαρυγγική αδενοφλεγμονώδη

Θεραπεία laterofaringealnoy φλεγμονώδης adenitis στο βήμα διηθητική φλεγμονή - φυσιοθεραπευτικές και ναρκωτικών, ο σχηματισμός αποστήματος ή φλέγμονα (Paratonzillita θεραπεία cm.) - αποκλειστικά χειρουργική πρόσβαση από την εξωτερική τομή του δέρματος στο σημείο της μέγιστης προεξοχής lo πίσω στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Περαιτέρω, η αναζήτηση και αυτοψία απόστημα παράγουν μόνο αμβλεία χρησιμοποιώντας τα κλιπ Mikulicz, Kocher, Pean et al., Ή με τη βοήθεια kapllevidnogo ανιχνευτή.

Subangulyarno-κάτω γνάθου φλέγμονα αυτοψία τομή του δέρματος και απονεύρωσης επιφάνεια που παράγεται στην εμπρόσθια ακμή μυς grudinoklyuchichno-μαστοειδούς, η οποία κινείται προς τα πίσω και προς τα έξω, στη συνέχεια αμβλύ με απολέπιση εργαλείο ιστού κινείται προς τα κάτω, αναζητείται έλκος και άδειασμα μέσω βρίσκονται κατά τη διάρκεια της αναζήτησης σε αναρρόφησης τραύματος (πρόληψη της εξάπλωσης των υφασμάτων πύον). Πίσω adenoflegmoiu άνοιξε με κοπή κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς.