Κυστική θωράκιση

Η κύστη του λαιμού ως ένας τύπος παθολογικού νεοπλάσματος συμπεριλαμβάνεται σε μια μεγάλη ομάδα ασθενειών - κύστεων της CHO (περιοχή της γναθοπροσωπικής περιοχής) και του αυχένα.

Η συντριπτική πλειοψηφία των κυστικών βλαβών στον αυχένα είναι συγγενείς, ένας κοίλος όγκος που αποτελείται από μια κάψουλα (τοίχο) και το περιεχόμενο. Κύστη μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητος παθολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ παραμένουν καλοήθεις, αλλά μερικές φορές συνοδεύονται από επιπλοκές κύστη - συρίγγιο (συρίγγιο), διαπύηση ή μετασχηματίζονται σε κακοήθη διαδικασία.

Παρά τις πολλές κλινικές περιγραφές, μελέτες, ορισμένα θέματα στον τομέα του κυστικού νεοπλάσματος του λαιμού δεν έχουν μελετηθεί πλήρως, αυτό αφορά κυρίως μία ταξινόμηση ενός είδους. Στη γενική πρακτική της ΕΝΤ, είναι κοινή η διάσπαση των κύστεων σε διάμεσες και πλευρικές κύστεις, και εκτός από τον διεθνή ταξινομητή ICD 10, υπάρχει και μια άλλη συστηματικοποίηση: 

• Υπογλώσσια-θυρεοειδείς κύστεις (διάμεσος).
• Τιμόφαρκινγκ κύστεις.
• Branhiogenic κύστεις (πλευρική).
• Επιδερμοειδείς κύστεις (dermoids).

Συνδυάζοντας μια μόνο αιτιολογική εμβρυϊκή βάση, οι μορφές κυστεών ειδών έχουν διαφορετικά αναπτυξιακά και διαγνωστικά κριτήρια που καθορίζουν την τακτική της θεραπείας τους.

Κάλτσα αυχένα - ICD 10

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης Αναθεώρησης έχει εδώ και πολλά χρόνια το ενιαίο γενικά αποδεκτό πρότυπο έγγραφο για την κωδικοποίηση, καθορίζοντας διάφορες νοσολογικές μονάδες και διαγνώσεις. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να διαμορφώσουν ταχύτερα διαγνωστικά ευρήματα, να τα συγκρίνουν με την διεθνή κλινική εμπειρία, και επομένως να επιλέξουν μια πιο αποτελεσματική θεραπευτική τακτική και στρατηγική. Ο ταξινομητής περιλαμβάνει 21 τμήματα, καθένα από τα οποία είναι εξοπλισμένο με υποτμήματα - κατηγορίες, κατηγορίες, κωδικούς. Μεταξύ άλλων ασθενειών υπάρχει και μια κύστη του αυχένα, η ICD την περιλαμβάνει στην τάξη XVII και περιγράφει και τις δύο συγγενείς ανωμαλίες (αιματολογικές ατέλειες), παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Προηγουμένως, αυτή η τάξη περιελάμβανε παθολογία - τον διατηρημένο θυρεοειδή-γλωσσικό αγωγό στο μπλοκ Q89.2, τώρα αυτή η νοολογία μετονομάστηκε σε μια ευρύτερη έννοια.

Μέχρι σήμερα, η τυποποιημένη περιγραφή, η οποία περιλαμβάνει την κύστη του αυχένα, είναι η εξής:

Κύστη του λαιμού. Κατηγορία XVII

Block Q10-Q18 - συγγενείς ανωμαλίες (δυσμορφίες) του ματιού, του αυτιού, του προσώπου και του λαιμού

Q18.0 - σχισμή, συρίγγιο και σχισμή χιαστού αμαξώματος

Q18.8 - Άλλα ειδικά ελαττώματα του προσώπου και του λαιμού:

Μεσαία ελαττώματα του προσώπου και του τραχήλου: 

• Η κύστη.
• Το συρίγγιο του προσώπου και του λαιμού.
• Sinus.

Q18.9 - δυσπλασία του προσώπου και του αυχένα, απροσδιόριστη. Συγγενής ανωμαλία του προσώπου και του λαιμού του BDU.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην κλινική πρακτική, εκτός από το ICD-10, υπάρχει εσωτερική συστηματοποίηση ασθενειών, ειδικά εκείνων που δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, συμπεριλαμβανομένων βλαβών του κυστικού λαιμού. Otorhinolaryngologists-χειρουργών χρησιμοποιούν συχνά την ταξινόμηση των Melnikov και Gremilov, που χρησιμοποιούνται προηγουμένως χαρακτηριστικά ταξινόμησης των κύστεων από R.I. Venglovsky (αρχές του ΧΧ αιώνα), τότε τα κριτήρια των χειρουργών GA Richter και ο ιδρυτής της ρωσικής χειρουργικής παιδιών, NL Kushcha, εισήλθε στην πράξη. Παρόλα αυτά, η ICD παραμένει ο μόνος επίσημος ταξινομητής που χρησιμοποιείται για την καταγραφή της διάγνωσης σε επίσημα έγγραφα.

Αιτίες της κύστης στο λαιμό

Οι κύστες και τα συρίγγια του αυχένα στη μεγάλη πλειοψηφία είναι συγγενείς ανωμαλίες. Παθογένεια, προκαλεί κύστεις λαιμό εξακολουθούν να καθορίζονται, αν και στην αρχή του περασμένου αιώνα υπήρχε μια έκδοση που κύστεις αναπτύσσονται από βασικά στοιχεία της καμάρες βραγχίων. Το συρίγγιο με τη σειρά του σχηματίζεται λόγω ατελούς κλεισίματος της θωρακικής αυλάκωσης και στη συνέχεια στη θέση του μπορεί να αναπτύξει βραδυγογόνες πλευρικές κύστεις συγκράτησης. Το έμβρυο τεσσάρων εβδομάδων έχει ήδη σχηματίσει έξι χόνδρινες πλάκες, οι οποίες διαχωρίζονται με αυλάκια. Όλα τα τόξα αποτελούνται από νευρικό ιστό, αρτηρίες και χόνδρο. Κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης, το χρονικό διάστημα από την 3η εβδομάδα 5ο χόνδρου μετασχηματίζεται σε διάφορους ιστούς μπροστά από το κεφάλι και το λαιμό, επιβραδύνοντας η μείωση του χρόνου αυτού οδηγεί στο σχηματισμό κλειστών κοιλοτήτων, και συρίγγια. 

• Εστερογενή υπολείμματα του κόλπου του κόλπου - ο αυχενικός κόλπος σχηματίζει τις πλευρικές κύστεις.
• Οι ανωμαλίες μείωσης της δεύτερης και της τρίτης ρωγμής συμβάλλουν στο σχηματισμό του συριγγίου (εξωτερικό), οι διαμήκεις σχισμές δεν διαχωρίζονται από το λαιμό.
• Η μη βλάστηση του θυρεοειδούς θυρεοειδούς - του θυρεοειδούς αγωγού - οδηγεί στις μεσαίες κύστεις.

Μερικοί ερευνητές του παρελθόντος XX-ου αιώνα για να περιγράψει όλες τις προτεινόμενες συγγενείς κύστεις της παρωτίδας και στην περιοχή του λαιμού με το tireoglossalnye όπως δείχνει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ανατομική πηγή σχηματισμό και την ανάπτυξη των κλινικών χαρακτηριστικών τους. Πράγματι, το εσωτερικό των κύστεων λαιμού της κάψουλας συνήθως αποτελείται από ένα πολυστρωματικό επιθήλιο στήλης με πλακώδες επιθήλιο διάσπαρτα κυτταρικά τοιχώματα και η επιφάνεια έχει κύτταρα θυρεοειδούς ιστού.

Έτσι, η θεωρία της συγγενούς αιτιολογίας παραμένει η πιο μελετημένη και οι αιτίες των κύστεων στο λαιμό είναι τα βασικά στοιχεία τέτοιων εμβρυϊκών ρωγμών και αγωγών: 

• Arcus branchialis (αρκουδάκια) - αψίδα σπλαγχνική.
• Ductus thyreoglossus - θυρεοειδής-γλωσσικός αγωγός.
• Ductus thymopharyngeus - ο φάρυγγας πόρος.

Οι αιτίες των κύστεων γύρω από το λαιμό εξακολουθούν να αποτελούν θέμα συζήτησης, οι απόψεις των γιατρών συγκλίνουν μόνο σε ένα πράγμα - όλα αυτά τα νεοπλάσματα θεωρούνται συγγενή και η συχνότητά τους στη στατιστική μορφή μοιάζει με αυτό: 

• Από τη γέννηση έως το 1 έτος - 1,5%.
• Από 1 έως 5 χρόνια - 3-4%.
• Από 6 έως 10 έτη - 3,5%.
• Από 10 έως 15 χρόνια - 15-16%.
• Πάνω από 15 χρόνια - 2-3%.

Επιπρόσθετα, έχουν αναφερθεί πληροφορίες σχετικά με τη γενετική προδιάθεση για την πρώιμη εξέλιξη της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αλλά αυτή η έκδοση εξακολουθεί να χρειάζεται πιο εκτεταμένες, κλινικά επικυρωμένες πληροφορίες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Κύστη στο λαιμό

Η συγγενής κύστη στο λαιμό μπορεί να εντοπιστεί στην κάτω ή στην πάνω επιφάνεια, πλευρικά, να είναι βαθιά ή να βρίσκεται πιο κοντά στο δέρμα, να έχει διαφορετική ανατομική δομή. Στην ωολαρυγγολογία οι κύστεις του λαιμού χωρίζονται σε διάφορες γενικές κατηγορίες - πλευρικούς, μεσαίους, δερμοειδείς σχηματισμούς. 

Η πλευρική κύστη στην περιοχή του λαιμού σχηματίζεται από τα στοιχειώδη τμήματα των θύλακων διχτυών λόγω της ανεπαρκούς πλήρους εξουδετέρωσής τους. Σύμφωνα με την έννοια της βλαστογόνο αιτιολογίας, από τις κλειστές θύλακες τρυπών αναπτύσσονται κύστεις - από το εξωτερικό dermoid, από τις εξωτερικές κοιλότητες που περιέχουν βλέννα. Από τους θύλακες του φαρυγγείου, τα συρίγγια σχηματίζονται μέσω, πλήρη ή ελλιπή. Υπάρχει επίσης μια εκδοχή της προέλευσης των φλεβογενών κύστεων από τα βασικά συστατικά του θωμοφαρυγγικού πόρου - του θυμοφαρυγγικού αγωγού. Υπάρχει μια υπόθεση σχετικά με την αιτιολογία lymphogenous πλευρική κύστεις όταν κατά το σχηματισμό εμβρυογένεση του τραχηλικούς λεμφαδένες έχει σπάσει, και οι δομές τους διάσπαρτα στα επιθηλιακά κύτταρα των σιελογόνων αδένων. Πολλοί ειδικοί, που έχουν μελετήσει καλά αυτή την παθολογία, διαιρούν τις πλευρικές κύστεις σε 4 ομάδες: 

• Η κύστη που βρίσκεται κάτω από την τραχηλική περιτονία είναι πιο κοντά στο πρόσθιο περιθώριο του Musculus sternocleidomastoideus - ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς.
• Η κύστη, εντοπισμένη στα βάθη του ιστού του λαιμού σε μεγάλα αγγεία, συχνά συγχωνευμένη με τη σφαγιτιδική φλέβα.
• Η κύστη που βρίσκεται στη ζώνη στο πλευρικό τοίχωμα του λάρυγγα, μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
• Η κύστη, που βρίσκεται δίπλα στο τοίχωμα του φάρυγγα, μεσομαγνητικά καρωτιδική αρτηρία, συχνά σχηματίζουν κύστεις από το συρίγγιο που έχει κλείσει με ουλές.

Οι πλευρικές κύστες στο 85% εμφανίζονται αργά, μετά από 10-12 χρόνια, αρχίζουν να αυξάνονται, παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα ως αποτέλεσμα τραύματος ή φλεγμονής. Μια μικρή κύστη στο λαιμό δεν δίνει δυσάρεστες αισθήσεις σε ένα άτομο, μόνο αυξάνεται, κουράζεται, διακόπτει την κανονική διαδικασία λήψης τροφής, πιέζει την αγγειακή-νευρική αυχενική δέσμη. Οι κυτταροπυριτικές κύστεις, που δεν έχουν διαγνωστεί έγκαιρα, είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια. Η διάγνωση των πλευρικών κύστεων απαιτεί διαφοροποίηση με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας του αυχένα: 

• Λιμφαγγείωμα.
• Λεμφαδενίτιδα.
• Λεμφασάρκωμα.
• Αγγειακό ανεύρυσμα.
• Σπερματικό αιμαγγείωμα.
• Limfogranulematoz.
• Neurofibroma.
• Lipoma.
• Κύστη της γλώσσας που συνδέεται με τη γλώσσα.
• Φυματίωση των λεμφαδένων.
• Οφθαλμοφαγικό απόστημα.

Η πλευρική κύστη στο λαιμό αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, όταν η κύστη απομακρύνεται εντελώς μαζί με την κάψουλα. 

Διάμεση κύστη του λαιμού σχηματίζεται από μη ανηγμένη μέρη πόρου thyroglossus - thyroglossal αγωγού μεταξύ 3-1 και 5-1 εβδομάδες της εμβρυογένεσης όταν δημιουργείται θυρεοειδή ιστό. Η κύστη μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε ζώνη του μελλοντικού αδένα - στην περιοχή της τυφλής οπής της ρίζας της γλώσσας ή κοντά στον ισθμό. Οι μεσαίες κύστεις συχνά υποδιαιρούνται από την τοποθεσία - τον σχηματισμό στην υπογλώσσια περιοχή, τη ρίζα της γλώσσας. Διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για να καθοριστεί η διαφορά μεταξύ του μέσου και δερμοειδής κύστη, θυρεοειδούς αδένωμα, λεμφαδενίτιδα genial ξενιστές. Εκτός από τις κύστες, μπορούν να σχηματιστούν μεσαία αυχενικά συρίγγια σε αυτές τις ζώνες: 

• Πλήρες συρίγγιο, το οποίο έχει μια έξοδο στην στοματική κοιλότητα στη ρίζα της γλώσσας.
• Ατελές συρίγγιο, που τελειώνει με ένα παχύσαρκο κανάλι στην στοματική κοιλότητα στο κάτω μέρος.

Οι φαρμακευτικές κύστεις αντιμετωπίζονται μόνο με ριζικές χειρουργικές μεθόδους, που περιλαμβάνουν την αφαίρεση της εκπαίδευσης μαζί με το υοειδές οστό, ανατομικά σχετιζόμενο με την κύστη.

[7]

Συμπτώματα της κύστης του λαιμού

Η κλινική εικόνα και τα συμπτώματα των κύστεων του λαιμού διαφορετικών ειδών διαφέρουν ελαφρά μεταξύ τους, η διαφορά είναι μόνο με τα συμπτώματα των πυώδεις μορφές σχηματισμών και τα οπτικά σημάδια των κύστεων μπορεί να εξαρτώνται από την τοποθεσία τους.

Οι πλάγιες, βλαστογόνοι κύστεις διαγιγνώσκονται 1,5 φορές συχνότερα από τη μεσαία. Βρίσκονται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, μπροστά από τον πρησμένο μυ. Η πλευρική κύστη βρίσκεται ακριβώς πάνω στην αγγειακή δέσμη κοντά στη σφαγιτιδική φλέβα. Τα συμπτώματα του θωρακικού λαιμού μπορεί να εξαρτηθούν από το αν είναι πολλαπλών θαλάμων ή είναι απλό, μονόχωρο. Επιπλέον, η συμπτωματολογία σχετίζεται στενά με το μέγεθος των κύστεων, οι μεγάλοι σχηματισμοί εκδηλώνονται πιο γρήγορα και κλινικά πιο έντονοι, καθώς επιδρούν επιθετικά στα αγγεία, τις νευρικές απολήξεις. Εάν η κύστη είναι μικρή, ο ασθενής δεν το αισθάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που επιβαρύνει σημαντικά την πορεία της διαδικασίας, της θεραπείας και της πρόγνωσης. Μια απότομη υπερανάπτυξη της κύστης μπορεί να συμβεί με την υπερφόρτωση της, ο πόνος εμφανίζεται, το δέρμα πάνω από την κύστη είναι υπεραιτικός, πρήξιμο, και ενδεχομένως σχηματισμό συρίγγιου.

Όταν παρατηρείται, η πλευρική κύστη ορίζεται ως ένας μικρός όγκος, ανώδυνος στην ψηλάφηση, ελαστικός στη συνοχή. Οι κύστες καψακίων δεν συγκολλούνται με το δέρμα, η κύστη είναι κινητή, στην κοιλότητα της τα περιεχόμενα του υγρού είναι σαφώς ψηλά.

Η διάμεση κύστη εμφανίζεται λίγο λιγότερο από τους πλευρικούς σχηματισμούς, ορίζεται ως ένας αρκετά πυκνός όγκος, ανώδυνος στην ψηλάφηση. Η κύστη έχει σαφή περιγράμματα, δεν συνδέεται με το δέρμα, όταν καταπιεί, η μετατόπισή του είναι σαφώς ορατή. Μια σπάνια περίπτωση είναι η μεσαία γραμμή κύστης της ρίζας της γλώσσας, όταν το μεγάλο της μέγεθος καθιστά δύσκολη την κατάποση τροφής και μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της ομιλίας. Η διαφορά μεταξύ των μεσαίων κύστεων και των πλευρικών κύστεων είναι η ικανότητά τους να τρέφονται συχνά. Συσσωρευμένο πύον προκαλεί μια ταχεία αύξηση της κοιλότητας, πρήξιμο του δέρματος, οδυνηρές αισθήσεις. Είναι επίσης δυνατό να σχηματιστεί ένα συρίγγιο με έξοδο προς την επιφάνεια του λαιμού στην περιοχή του οστού υοειδούς, λιγότερο συχνά στην στοματική κοιλότητα εντός της ριζικής ζώνης της γλώσσας.

Γενικά, τα συμπτώματα της κύστης του λαιμού μπορούν να χαρακτηριστούν ως εξής:

1. Σχηματισμός κατά την περίοδο εμβρυογένεσης και ανάπτυξης σε μια ορισμένη ηλικία χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
2. Αργή ανάπτυξη, ανάπτυξη.
3. Τυπικές ζώνες εντοπισμού ανά είδος.
4. Εκδήλωση συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός τραυματικού παράγοντα ή φλεγμονής.
5. Συμπύκνωση, πόνος, εμπλοκή του δέρματος στην παθολογική διαδικασία.
6. Συμπτώματα της γενικής αντίδρασης του σώματος στη φλεγμονώδη πυώδη διαδικασία - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Κύηση στο λαιμό ενός παιδιού

Τα κυστικά νεοπλάσματα στον αυχένα είναι μια εγγενής παθολογία που σχετίζεται με την εμβρυϊκή δυσπλασία των εμβρυϊκών ιστών. Μια κύστη στο λαιμό ενός παιδιού μπορεί να ανιχνευθεί σε νεαρή ηλικία, αλλά δεν είναι ασυνήθιστες περιπτώσεις λανθάνουσας ροής της διαδικασίας όταν ο όγκος διαγνωστεί σε μεταγενέστερη ηλικία. Η αιτιολογία των κύστεων του λαιμού δεν είναι ξεκάθαρη σήμερα, σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, είναι πολύ πιθανό να είναι γενετικού χαρακτήρα. Σύμφωνα με την έκθεση των αγγλικών otolaryngoles, που παρουσιάστηκε σε δικαστήριο συναδέλφων πριν από αρκετά χρόνια, μια κύστη στο λαιμό ενός παιδιού μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικό παράγοντα.

Το παιδί κληρονομεί τη συγγενή παθολογία από τον υπολειπόμενο τύπο, στατιστικά μοιάζει με αυτό:

• Το 7-10% των παιδιών που εξετάστηκαν με κύστεις του λαιμού γεννήθηκαν σε μητέρα που είχε καλοήθη όγκο στη ζώνη αυτή.
• Το 5% των νεογνών με κύστη του λαιμού γεννιούνται από τον πατέρα και τη μητέρα που έχουν παρόμοια παθολογία.

Συχνότητα προσδιορισμού των συγγενών κύστεων του λαιμού κατά ηλικιακά στάδια:

• 2% - ηλικία έως 1 έτους.
• 3-5% - ηλικία από 5 έως 7 ετών.
• 8-10% - ηλικία άνω των 7 ετών.

Ένα μικρό ποσοστό έγκαιρης ανίχνευσης κύστεων στον αυχένα συνδέεται με τη βαθιά διάθεσή τους, την ασυμπτωματική ανάπτυξη και τη μακρά περίοδο σχηματισμού του λαιμού ως ανατομική ζώνη. Τις περισσότερες φορές, οι κύστες στην κλινική έννοια κάνουν το ντεμπούτο τους ως αποτέλεσμα μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραύματος στον αυχένα. Με τόσο προκλητικούς παράγοντες, η κύστη αρχίζει να αναπνέει, να διευρύνεται και να εκδηλώνεται με συμπτώματα - πόνο, δυσκολία στην αναπνοή, φαγητό, λιγότερο συχνά - αλλαγές στο στύλο της φωνής. Οι συγγενείς θρομβωτικές κύστεις του λαιμού στα παιδιά μπορούν να ανοίγουν στην στοματική κοιλότητα, σε τέτοιες περιπτώσεις τα συμπτώματα της ολικής δηλητηρίασης του σώματος εκδηλώνονται σαφώς.

λαιμό θεραπεία κύστη του παιδιού γίνεται από το χειρουργείο από 2-3 χρόνια, όταν η εκπαίδευση απειλεί τη λειτουργία της αναπνοής διαδικασία πραγματοποιείται, ανεξάρτητα από την ηλικία. Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης είναι η ηλικία των μικρών ασθενών και η ανατομική εγγύτητα κύστεις με σημαντικά όργανα, σκάφη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ποσοστό της υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση στην περίοδο 15-16 ετών είναι πολύ υψηλή - έως και 60%, το οποίο δεν είναι χαρακτηριστικό για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία της κυστικής όγκους της παιδικής ηλικίας, μόνο ένα μπορεί να είναι πυώδης διατρήσεως κύστεις, αντιφλεγμονώδη συντηρητική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση σε μία μεταγενέστερη περίοδο, υπό την προϋπόθεση ότι η διόγκωση δεν προκαλεί δυσφορία και δεν προκαλεί λειτουργικές διαταραχές.

[8], [9], [10]

Κυστερίστε στον αυχένα σε έναν ενήλικα

Η συχνότητα των κύστεων στον αυχένα στους ενήλικες είναι αρκετά υψηλή. Αυτό είναι ένα επιχείρημα υπέρ μιας από τις εκδοχές που εξηγούν την αιτιολογία της ανάπτυξης καλοήθους νεοπλάσματος του λαιμού. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, περισσότερο από το ήμισυ των κύστεων του λαιμού μπορεί να μην είναι εκ γενετής, σε ασθενείς ηλικίας 15 έως 30 ετών και το μεσαίο συρίγγια βραγχιακής και όγκους διαγνώστηκε το 1, 2 φορές πιο συχνά από ό, τι σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 χρόνια.

Η κύστη στο λαιμό του ενήλικα αναπτύσσεται γρηγορότερα από το παιδί, έχει μεγαλύτερες διαστάσεις, μερικές φορές φτάνει τα 10 εκατοστά. Οι μεσομαγνητικές κύστεις είναι επιρρεπείς σε συχνή υπερφόρτωση και οι πλευρικοί όγκοι συνοδεύονται από πιο σοβαρά συμπτώματα και είναι πιθανότερο να συνυπάρχουν με τα συρίγγια (συρίγγια). Επιπλέον, οι κύστες στο λαιμό στα παιδιά είναι λιγότερο συχνά κακοήθεις, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 10% όλων των κλινικών περιπτώσεων. Σε ενήλικες ασθενείς άνω των 35 ετών, η συχνότητα εκφύλισης της κύστης του αυχένα σε κακοήθη διαδικασία φτάνει σε αναλογία 25/100, δηλαδή για κάθε εκατό περιπτώσεις υπάρχουν 25 διαγνώσεις συγκεκριμένου τύπου καρκίνου. Κατά κανόνα, αυτό εξηγείται από την παραμέληση της νόσου, η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικά σημεία και είναι συμπτωματική στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης. Πιο συχνά, η κακοήθεια της κύστης είναι μια μετάσταση στους λεμφαδένες του λαιμού και του κονδυλώδη καρκίνου. Η έγκαιρη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο βοηθά στην εξάλειψη της κύστης του λαιμού και εξαλείφει τον κίνδυνο μιας τόσο σοβαρής παθολογίας. Το πρώτο σημάδι και το ανησυχητικό σύμπτωμα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον διαγνωστικό είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη της αναζήτησης ενός κύριου στόχου της oncoprocess. Επιπλέον, οποιαδήποτε ορατή σφράγιση στο λαιμό με μέγεθος μεγαλύτερο από 2 εκατοστά μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια σοβαρή παθολογία και απαιτεί πολύ λεπτομερή σύνθετη διάγνωση. Ο αποκλεισμός της απειλητικής παθολογίας μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη για μια αρκετά απλή λειτουργία για να αφαιρεθεί η πλευρική ή μεσαία κύστη του λαιμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία και δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Η περίοδος αποκατάστασης δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον θεράποντα ιατρό τακτικά για να παρακολουθήσετε τη διαδικασία αποκατάστασης.

[11], [12], [13], [14], [15]

Δερμοειδής κύστη στο λαιμό

Η δερματοειδής κύστη, όπου και αν εντοπίζεται, αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ασυμπτωματικά. Εξαίρεση μπορεί να είναι ένα δερμοειδής κύστη στο λαιμό της, όπως αύξηση του φαίνεται αμέσως από το άτομο, επιπλέον, μεγάλες κύστεις παρεμβαίνουν στην διαδικασία της κατάποσης τροφής. Δερμοειδής - είναι μια εκ γενετής οργανοειδούς σχηματισμού, η οποία όπως επίσης και τα μεσαία και πλευρική κύστη που σχηματίζεται από τα υπολείμματα εμβρυϊκό ιστό - τμήματα εξώδερμα μετατοπίζεται σε μια συγκεκριμένη ζώνη. Η κάψουλα της κύστης σχηματίζεται από τους συνδετικούς ιστούς, μέσα από τα κύτταρα του ιδρώτα, των σμηγματογόνων αδένων, των τριχών και των τριχοθυλακίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δερμοειδής εντοπισμένη σε υπογλώσσια ή γλωσσική θυρεοειδούς-ζώνη, καθώς και στους ιστούς της στοματικής κοιλότητας, στο κάτω μέρος, μεταξύ του υοειδούς οστού και του εσωτερικού του οστού της γνάθου. Όταν η κύστη είναι μεγεθυμένη, η ανάπτυξή της συμβαίνει, κατά κανόνα, στην εσωτερική κατεύθυνση, στην περιοχή υοειδή. Λιγότερο συχνά, η κύστη μπορεί να θεωρηθεί ως ένας άτυπος κυρτός σχηματισμός λαιμού, έτσι, το dermoid στο λαιμό θεωρείται μια μάλλον σπάνια παθολογία. Το dermoid αναπτύσσεται πολύ αργά, μπορεί να εκδηλωθεί ως σύμπτωμα στην περίοδο των ορμονικών αλλαγών - στην εφηβεία, με την εμμηνόπαυση. Οι επώδυνες αισθήσεις της κύστης, κατά κανόνα, δεν προκαλούν, η υπερφόρτωση για αυτό είναι ασύνηθες. Σε μια κλινική έννοια, δερμοειδής κύστη του λαιμού είναι πολύ παρόμοια με άλλες κύστη το πεδίο, δεν είναι κολλημένο στο δέρμα, έχει ένα τυπικό στρογγυλό σχήμα, το δέρμα πάνω από την κύστη δεν άλλαξε. Το μόνο συγκεκριμένο σημάδι του dermoid μπορεί να είναι η πιο πυκνή συνοχή του, η οποία καθορίζεται από μια πρώτη εξέταση με τη βοήθεια ψηλάφησης. Οι δερματικές κύστεις διαφοροποιούνται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με αθηρώματα, αιμαγγειώματα, τραυματική επιδερμική κύστη και λεμφαδενίτιδα.

Η δερματοειδής κύστη αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, όσο νωρίτερα αφαιρείται η βλάβη, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος κακοήθειας του δερμοειδούς. Η θωρακική δερμοειδής κύστη απομακρύνεται στο στάδιο της ύφεσης, όταν υποχωρεί η φλεγμονώδης διαδικασία: η κοιλότητα ανοίγει, τα περιεχόμενα της κάψουλας εκκενώνονται. Η κύστη εξάγεται μέσα στα όρια του υγιούς δέρματος, μετά τη διαδικασία η πληγή σφίγγεται γρήγορα, πρακτικά χωρίς ουλές. Σε ενήλικες, η χειρουργική θεραπεία της δερμοειδούς κύστης στον αυχένα πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, τα παιδιά υποβάλλονται σε γενική αναισθησία μετά από 5 χρόνια. Η δερματική θεραπεία, κατά κανόνα, δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά η περιοχή του λαιμού αποτελεί εξαίρεση. Η χειρουργική επέμβαση στη ζώνη αυτή είναι συχνά δύσκολη, καθώς η κύστη έχει μια στενή ανατομική σύνδεση με τους μυς και τις λειτουργικά σημαντικές αρτηρίες. Συμβαίνει ότι, μαζί με το νεόπλασμα, αφαιρείται επίσης το fistulous passage, το hyoid bone, για να αποκλειστεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης. Πρόγνωση δερμοειδής θεραπεία στο λαιμό είναι ευνοϊκή σε 85-90% των περιπτώσεων, μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι πολύ σπάνια, οι περισσότερες υποτροπές διαγνωστεί με ατελή αφαίρεση της κάψουλας κύστη. Καμία θεραπεία ή την αποτυχία της λειτουργίας στον ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, νεοπλάσματα διαπύηση, η οποία εκτός από 5-6% τείνει να εξελιχθούν σε κακοήθεις όγκους.

[16], [17]

Branhiogenic κύστη του λαιμού

Side βραγχιακής κύστη ή βραγχιακής αυχένα κύστη - είναι μια συγγενής ανωμαλία, η οποία σχηματίζεται από τα επιθηλιακά κύτταρα των βραγχίων τσέπες. Η αιτιολογία της πλευρικής κύστεις μελετηθεί αρκετά - υπάρχει μια έκδοση των σχηματισμών προέλευσης βρογχικού του θύμου, του φάρυγγα αγωγού, αλλά εξακολουθεί να είναι ένα θέμα διαμάχης. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι ο σχηματισμός των όγκων των βραγχίων επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου των λεμφαδένων, όταν η δομή περιλαμβάνει κύτταρα των σιελογόνων αδένων, αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα των ιστολογικές μελέτες και την παρουσία των κύστεων σε λεμφοειδείς κάψουλα επιθήλιο τους.

Το πιο συνηθισμένο είναι η θεραπεία της παθογένειας των πλευρικών κύστεων: 

1. Τα μυκητιακά νεοπλάσματα που εντοπίζονται πάνω από το υοειδές οστό αναπτύσσονται από τα στοιχειώδη υπολείμματα της συσκευής βαλβίδας.
2. Οι κύστες που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό σχηματίζονται από τον θωμοφαρυγγικό πόρο - τον φάρυγγα πόρο.

Η βλαστογόνος κύστη του λαιμού πολύ σπάνια διαγνωρίζεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, σχηματίζεται στην μήτρα, ακόμα και μετά τη γέννηση του παιδιού, δεν εκδηλώνεται κλινικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα αναπτύσσεται κρυφά. Τα πρώτα συμπτώματα και οι οπτικές εκδηλώσεις μπορούν να κάνουν ντεμπούτο υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων - της φλεγμονώδους διαδικασίας, του τραύματος. Συχνά, η πλευρική κύστη διαγιγνώσκεται ως ένα απλό απόστημα, το οποίο οδηγεί σε θεραπευτικά λάθη, όταν, μετά το άνοιγμα της κύστης, ξεκινά μια υπερφόρτωση και σχηματίζεται ένα σταθερό συρίγγιο με μη ανοιγόμενη πορεία.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης κύστεων μπορεί να είναι δυσκολία στην κατάποση τροφής, περιοδικός πόνος στον αυχένα λόγω της πίεσης του όγκου στη σύνδεση του αγγειακού νεύρου. Μια μη ταυτοποιημένη κύστη μπορεί να αυξηθεί στο μέγεθος μιας μεγάλης καρυδιάς, όταν γίνει οπτικά ορατή, σχηματίζοντας μια χαρακτηριστική κυρτότητα από την πλευρά.

Τα κύρια συμπτώματα μιας σχηματισμένης κυτταροπλαστικής κύστης: 

• Αύξηση μεγέθους.
• Πίεση στη νευροσυμβατική δέσμη του λαιμού.
• Πόνος στην περιοχή του όγκου.
• Η εξόντωση της κύστης αυξάνει τον πόνο.
• Εάν η κύστη ανοίξει ανεξάρτητα από τη στοματική κοιλότητα, η συμπτωματολογία υποχωρεί προσωρινά, αλλά το συρίγγιο παραμένει.
• Όταν η κύστη είναι μεγάλη (πάνω από 5 cm), η φωνή του ασθενούς μπορεί να αλλάξει και μπορεί να αναπτυχθεί βραχνάδα.
• Μια αυτοπαθής κύστη είναι επιρρεπής σε υποτροπή και συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή φλεγκμώνα.

Η πλευρική κύστη απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση, πρέπει να διαχωρίζεται από τέτοιες παθολογίες του CHO και του λαιμού: 

• Δερμοειδές του λαιμού.
• Λιμφαγγείωμα.
• Gemangioma.
• Λεμφαδενίτιδα.
• Απουσία.
• Κυστικό υγρό.
• Lipoma.
• Πρόσθετος θύμος αδένος.
• Φυματίωση των λεμφαδένων του λαιμού.
• Ανευρύσματα.
• Neurofibroma.
• Λεμφοσάρκωμα.

Ο μυκητιασικός όγκος του λαιμού αντιμετωπίζεται μόνο με ριζικές μεθόδους λειτουργίας, οποιεσδήποτε συντηρητικές μέθοδοι δεν μπορούν να είναι αποτελεσματικές και συχνά οδηγούν σε υποτροπές.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Συγγενής κύστη του λαιμού

Οι συγγενείς κύστεις και συρίγγια στο λαιμό χωρίζονται κατά κανόνα σε δύο τύπους - μεσαία και πλάγια, αν και υπάρχει μια πιο λεπτομερής ταξινόμηση, που χρησιμοποιείται συνήθως στην ωτορινολαρυγγολογία και την οδοντιατρική. Η συγγενής κύστη του λαιμού μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικές ζώνες, να έχει μια συγκεκριμένη ιστολογική δομή, λόγω της εμβρυϊκής πηγής ανάπτυξης.

Τη δεκαετία του εξήντα του περασμένου αιώνα, μετά από μελέτη αρκετών εκατοντάδων ασθενών με παθολογικά νεοπλάσματα του λαιμού, καταρτίστηκε ένα τέτοιο σχήμα:

Είδος κύστης	Πηγή	Επιφάνεια του λαιμού	Η θέση στον αυχένα (μισό)	Βάθος της θέσης
Μεσαία κύστη	Ductus thyroglossus	Στη μέση, η μπροστινή ζώνη	Κορυφή του λαιμού	Βαθιά
Brancheogenic cyst	Arcus branchialis - αψίδες αλεξίπτωσης (αρχέγονες)	Πλευρά, πιο κοντά στην μπροστινή ζώνη	Άνω ή πιο κοντά στο μέσο της πλευράς	Βαθιά
Τιμοφαρινής κύστη	Πρωτεΐνες του αγωγού θυμοφάρυγγα - θυμοφαρυγγικός πόρος	Πλευρικά	Μεταξύ της 2ης και της 3ης περιτονίας του λαιμού	Βαθιά στην δέσμη των αγγείων-νεύρων
Δερμοειδής κύστη	Πρωτεΐνες εμβρυϊκών ιστών	Σε οποιαδήποτε ζώνη	Κάτω μισό	Επιφανειακή

Η συγγενής κύστη του τραχήλου διαγιγνώσκεται σχετικά σπάνια και δεν ανέρχεται σε περισσότερο από 5% όλων των νεοπλασματικών νεοπλασμάτων του CHL (περιοχή της γναθοπροσωπικής περιοχής). Πιστεύεται ότι οι πλευρικές, φλεγμαγόνες κύστεις σχηματίζονται λιγότερο συχνά από το διάμεσο, αν και μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία. Αυτό οφείλεται σε ένα μικρό αριθμό κλινικών εκδηλώσεων των κύστεων σε νεαρή ηλικία, με ένα αρκετά μεγάλο περιθώριο σφάλματος στην ακριβή διάγνωση των παθήσεων αυτών και σε μεγαλύτερο βαθμό, ώστε η κύστη του λαιμού, κατ 'αρχήν, ελάχιστα μελετηθεί ως μια συγκεκριμένη ασθένεια.

[24], [25], [26],

Συγγενείς κύστεις και συρίγγια του αυχένα

Οι συγγενείς κύστεις και συρίγγια στο λαιμό θεωρούνται εμβρυϊκές αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι οποίες σχηματίζονται κατά την περίοδο από την 3η έως την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Οι πλευρικές κύστεις και τα συρίγγια αναπτύσσονται από τμήματα των αψίδων των αψίδων, λιγότερο συχνά από τον τρίτο φρυγανικό κόλπο. Οι κυτταροτοξικοί όγκοι είναι συνήθως μονομερείς, δηλαδή σχηματίζονται στη μία πλευρά του λαιμού. Ο εντοπισμός των πλευρικών νεοπλασμάτων είναι χαρακτηριστικός - στην περιοχή της επιφάνειας του κνημιαίου μυός, είναι ελαστικός στη δομή, αρκετά πυκνός και δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση. Η πλευρική κύστη μπορεί να διαγνωστεί σε μικρή ηλικία, αλλά οι περιπτώσεις ανίχνευσής της σε μια μεταγενέστερη περίοδο είναι συχνές, σε 3-5% της κύστης προσδιορίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 20 ετών. Η διάγνωση του πλευρικού όγκου είναι δύσκολη λόγω μη ειδικού χαρακτήρα και μερικές φορές έλλειψης συμπτωμάτων. Τα μόνα σαφή κριτήρια είναι ο εντοπισμός της κύστης και, φυσικά, τα δεδομένα των διαγνωστικών μέτρων. Προσδιορίστε τη βλαστογόνο κύστη με τη βοήθεια του υπερήχου, του φιστογράμματος, της ανίχνευσης, της αντίθεσης, της διάτρησης της κηλίδας. Η πλευρική κύστη αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, ολόκληρη η κάψουλα και το περιεχόμενό της αφαιρούνται, μέχρι το τέλος του ανοίγματος του συριγγίου στη ζώνη των αμυγδαλών.

Οι μεσογειακές συγγενείς κύστεις και συρίγγια έχουν επίσης εμβρυϊκή προέλευση, οι περισσότερες φορές προκαλούνται από δυσπλασία της φάρυγγας, μη εξάπλωση του θυρεοειδούς-γλωσσικού αγωγού. Ο εντοπισμός της μεσαίας κύστης ορίζεται στο ίδιο το όνομά τους - στη μέση του λαιμού, λιγότερο συχνά βρίσκονται στο υπογνάθινο τρίγωνο. Η κύστη μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε λανθάνουσα κατάσταση, που δεν εκδηλώνεται κλινικά. Εάν η μεσαία κύστη αναπτύσσεται ή αυξάνεται, ειδικά κατά τη διάρκεια του αρχικού σταδίου της φλεγμονής, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσφορία στο φαγητό, ανέχεται έναν ανεκτό πόνο.

Τα μεσαία νεοπλάσματα στο λαιμό αντιμετωπίζονται επίσης λειτουργικά. Η ριζική εκτομή της κύστης μαζί με την κάψουλα και μέρος του υοειδούς οστού δεν εγγυάται καμία υποτροπή και ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης.

[27], [28], [29],

Κνήμη λεμφαδένων στο λαιμό

Κύστη του τραχήλου της μήτρας των λεμφαδένων δεν ισχύει πάντα στην κατηγορία των συγγενών όγκων, αν και συχνά ανιχνεύονται αμέσως μετά τη γέννηση ή πριν από την ηλικία των 1,5 χρόνων. Η αιτιολογία της κύστης του λεμφαδένου είναι απροσδιόριστη και εξακολουθεί να αποτελεί το αντικείμενο μελέτης από τους γιατρούς της ENT. Κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης λεμφικού συστήματος που υφίσταται πολλές αλλαγές, συγγενή αιτιολογικός παράγοντας φαίνεται να οφείλεται σε κόμβους μετασχηματισμό σχηματισμό οβάλ multichamber λόγω εμβρυϊκά κύτταρα δυσπλασία. Λεμφαγγείωμα - κύστη λεμφαδένων στο λαιμό της ιδιαίτερης δομής, έχει μια πολύ λεπτή κάψουλα τοιχώματος η οποία είναι επενδεδυμένα μέσα ενδοθηλιακά κύτταρα. Τυπικά λεμφαγγείωμα εντοπισμός - κάτω πλευρά του λαιμού, με την αύξηση κύστη μπορεί να εξαπλωθεί στο πρόσωπο, μέχρι την ημέρα από του στόματος ιστού στον πρόσθιο μεσοθωράκιο (σε ενήλικες). Η δομή της κύστης λεμφαδένων μπορεί να είναι η εξής:

• Σπάνιο λεμφανικό όριο.
• Τριχοειδής-σπηλαιώδης όγκος.
• Γνωστό λεμφαγγείωμα.
• Κυστική σπηλαιώδης όγκος.

Η κύστη σχηματίζεται στα βαθιά στρώματα του λαιμού, πιέζοντας την τραχεία, στα νεογέννητα μωρά μπορεί να προκαλέσει ασφυξία.

Η διάγνωση λεμφαδένων κύστης στο λαιμό είναι αρκετά απλή, σε αντίθεση με τον ορισμό άλλων τύπων συγγενών κύστεων. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα, μια παρακέντηση θεωρείται υποχρεωτική.

Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Με απειλητικά συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ανεξάρτητα από την ηλικία για να αποφευχθεί η ασφυξία. Με απλή εξέλιξη του λεμφιαγγείου, εμφανίζονται χειρουργικοί χειρισμοί από 2-3 χρόνια.

Στα βρέφη, η θεραπεία είναι η παρακέντηση και αναρρόφηση του υγρού λεμφαγγείωμα, εάν η κύστη έχει διαγνωστεί λεμφαδένων ως ένα πολυ-θάλαμο, βελονισμό δεν βοηθά, θα πρέπει να αποκοπεί το όγκου. Η απομάκρυνση της κύστης υποδηλώνει την εκτομή ενός μικρού αριθμού κοντινών ιστών για την εξουδετέρωση της πίεσης στην αναπνευστική οδό. Στο μέλλον, μπορεί να πραγματοποιηθεί ριζική χειρουργική επέμβαση μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς σε μεγαλύτερη ηλικία.

Διάγνωση της κύστης του λαιμού

Η διάγνωση των κυστικών βλαβών στο λαιμό θεωρείται ακόμα δύσκολη. Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• Εξαιρετικά κακές πληροφορίες σχετικά με την παθολογία γενικά. Οι πληροφορίες υπάρχουν σε μεμονωμένες παραλλαγές, είναι κακώς συστηματοποιημένες και δεν έχουν εκτεταμένη στατιστική βάση. Στην καλύτερη περίπτωση, οι ερευνητές δίνουν παραδείγματα για τη μελέτη ασθενειών 30-40 ατόμων, οι οποίες δεν μπορούν να θεωρηθούν αντικειμενικά γενικά αναγνωρισμένες πληροφορίες.
• Η διάγνωση της κύστης του λαιμού είναι δύσκολη λόγω του ανεξήγητου προβλήματος της αιτιολογίας της νόσου. Οι υπάρχουσες εκδοχές και υποθέσεις σχετικά με την παθογένεια των συγγενών κύστεων του λαιμού εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο περιοδικών συζητήσεων μεταξύ των επαγγελματιών.
• Παρά την υπάρχουσα διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, ICD-10, η κύστη του λαιμού παραμένει ανεπαρκώς συστηματοποιημένη και ταξινομημένη κατά τύπο ασθένειας.
• Κλινικά, υπάρχουν μόνο δύο γενικές κατηγορίες κύστεων - μεσαίες και πλευρικές, οι οποίες σαφώς δεν μπορούν να θεωρηθούν οι μοναδικές συγκεκριμένες κατηγορίες.
• Οι πιο δύσκολες από την άποψη της διάγνωσης είναι οι πλευρικές, κυματοειδείς κύστεις, καθώς είναι πολύ παρόμοιες στην κλινική με άλλες παθολογικές καταστάσεις όγκων του αυχένα.

Η διαφορική διάγνωση της κύστης του λαιμού είναι πολύ σημαντική, καθώς καθορίζει τη σωστή και ακριβή τακτική της χειρουργικής θεραπείας. Ωστόσο, ο μόνος πιθανός τρόπος θεραπείας μπορεί να θεωρηθεί τόσο δυσκολία όσο και ανακούφιση, καθώς κάθε είδους κυστική εκπαίδευση στο BLO συνήθως απομακρύνεται, ανεξάρτητα από τη διαφοροποίηση.

Τα διαγνωστικά μέτρα προϋποθέτουν τη χρήση τέτοιων μεθόδων:

• Οπτική εξέταση και ψηλάφηση του λαιμού, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων.
• Υπερηχογράφημα.
• Fistulagramma.
• Διάτρηση σύμφωνα με τις ενδείξεις, δυνατή παρακέντηση με τη χρήση μέσου αντίθεσης.

Ως συγκεκριμένα διαγνωστικά κριτήρια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα δεδομένα:

Εντοπισμός	Περιγραφή θέσης
Πλευρικός εντοπισμός
Κυστώσεις, προκλημένες από ανωμαλίες της συσκευής βλάβης, κύστεις βλαστογόνου	Η πρόσθια ζώνη του sternocleidomastoid μυ, μεταξύ του λάρυγγα και της στυλοειδούς διαδικασίας
Μέση ζώνη:
Κύηση θυρεοειδούς-γλωσσικού αγωγού Βαθύς κυστικός σχηματισμός του υοειδούς Δερμοειδής κύστη Κύστη του γοφού	Σφράγιση με έναν όγκο με μια ζώνη του μέσου του λαιμού, με ένα στήριγμα στο υοειδές οστό Το μέσον του λαιμού μέχρι το κάτω μέρος του στόματος Ελαστικός σχηματισμός στη ζώνη του πηγσού, κάτω από αυτό Κάτω από το μέσο του λαιμού
Ολόκληρο το λαιμό
Λιμφαγγείωμα Εισαγωγικό αιμαγγείωμα	Εκπαίδευση πολλαπλών δωματίων, προσδιορισμένη με υπερήχους Στη ζώνη της σκάλας, του τραπεζοειδούς ή του στερνομαστοειδούς μυός

Οι συγγενείς κύστεις του αυχένα πρέπει να διαφοροποιούνται από αυτές τις ασθένειες:

• Φυματίωση των λεμφαδένων του λαιμού.
• Limfogranulematoz.
• Ανευρύσματα.
• Gemangioma.
• Λεμφώματα.
• Κύστη του θυρεοειδούς αδένα.
• Απουσία.
• Λεμφαδενίτιδα.
• Struma της γλώσσας.

[30], [31], [32], [33]

Θεραπεία των κύστεων του λαιμού

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κύστη του λαιμού, ειδικά όταν ο ασθενής είναι παιδί, τίθεται αμέσως το ερώτημα - είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αυτός ο όγκος με συντηρητικό τρόπο. Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι ξεκάθαρη - η θεραπεία της κύστης του αυχένα μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Ούτε η ομοιοπαθητική, η παρακέντηση της κύστης, ούτε οι λεγόμενες εναλλακτικές μέθοδοι, ούτε οι συμπιέσεις θα αποδώσουν αποτελέσματα, επιπλέον, είναι γεμάτες με σοβαρές επιπλοκές. Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη το σπάνιο εύρημα των συγγενών κύστεων στο λαιμό, δεν πρέπει να ξεχνάμε το 2-3% του κινδύνου κακοήθειας τέτοιων όγκων. Επιπλέον, η έγκαιρη λειτουργία στα πρώιμα στάδια, όταν η κύστη δεν έχει ακόμη αυξηθεί, συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση της ουλή, η οποία είναι σχεδόν αόρατη μετά από 3-4 μήνες.

Οι φλεγμονώδεις κύστεις υποβάλλονται σε αρχική αντιφλεγμονώδη θεραπεία (άνοιγμα του αποστήματος), όταν εξουδετερώνεται μια οξεία περίοδος, εκτελείται μια εργασία.

Η θεραπεία της κύστης του λαιμού θεωρείται μικρή πράξη, η οποία διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο.

Η διάμεση κύστη θα πρέπει να απομακρύνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από αιματογένεση. Εκσπερμάτωση της κύστης με τοπική αναισθησία, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο όγκος αποκόπτεται μαζί με τον αγωγό. Εάν εντοπιστεί ένα συρίγγιο κατά το άνοιγμα των ιστών του λαιμού, η πορεία του "χρωματίζεται" με την εισαγωγή μπλε του μεθυλενίου για καθαρή οπτικοποίηση. Εάν ο θυρεοειδής θυρογόνος δεν είναι φουσκωμένος (θυρεοειδής-γλωσσικός αγωγός), είναι δυνατόν να το αφαιρέσετε στο τύμβο του foramen - στην τυφλή οπή της γλώσσας. Επίσης, ένα τμήμα του υοειδούς οστού αποκόπτεται όταν συγχωνεύεται με το κυστικό συρίγγιο. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί με προσοχή και όλα τα δομικά τμήματα της κύστης απομακρυνθούν πλήρως, δεν υπάρχει επανάληψη.

Οι κυτταροπυρηνικές κύστεις υποβάλλονται επίσης σε ριζική αποκοπή. Η κύστη αποκόπτεται μαζί με την κάψουλα, πιθανώς - μαζί με το αποκαλυπτόμενο συρίγγιο. Οι επιπλεγμένες κύστεις βράχων μπορεί να απαιτούν ταυτόχρονη αμυγδαλεκτομή. Η θεραπεία της πλευρικής κύστης του λαιμού είναι πιο περίπλοκη, καθώς η θέση της σχετίζεται με τον κίνδυνο βλάβης σε πολλαπλά δοχεία. Ωστόσο, οι στατιστικές δεν παρουσιάζουν κάποια ανησυχητικά γεγονότα σχετικά με τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Αυτό επιβεβαιώνει την σχεδόν 100% ασφάλεια της χειρουργικής θεραπείας, επιπλέον, σε κάθε περίπτωση παραμένει η μόνη γενικά αποδεκτή μέθοδος που βοηθά να απαλλαγούμε από την κύστη του λαιμού.

Αφαίρεση κύστεων στο λαιμό

Οι συγγενείς κύστεις στον αυχένα υποβάλλονται σε ριζική απομάκρυνση ανεξάρτητα από το είδος και την τοποθεσία. Η προηγούμενη απομάκρυνση της κύστης στο λαιμό, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή αποστήματος, φλεγμονής ή κακοήθους όγκου.

Η διάμεση κύστη του αυχένα αφαιρείται χειρουργικά. Η πράξη πραγματοποιείται για ενήλικες και παιδιά, αρχίζοντας από την ηλικία των 3 ετών. Τα μωρά παρουσιάζουν επίσης χειρουργική επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι η κύστη είναι φλεγμονή και συνιστά απειλή κατά την έννοια της παραβίασης της αναπνευστικής διαδικασίας και της γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Σε ενήλικες ασθενείς, η κεντρική κύστη θα πρέπει να απομακρύνεται εάν ορίζεται ως καλοήθης κυστικός όγκος μεγαλύτερος από 1 εκατοστό σε μέγεθος. Η κύστη αποκόπτεται πλήρως, συμπεριλαμβανομένης της κάψουλας, εξασφαλίζοντας έτσι την ολική εξουδετέρωση. Εάν υπάρχουν κύστες στο λαιμό, είναι δυνατές επανειλημμένες υποτροπές. Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από πολλούς παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος του σχηματισμού, τον εντοπισμό της κύστης, την κατάσταση της (απλή, αναστατωμένη). Εάν το πύο συσσωρευτεί στον όγκο, η κύστη ανοίγει για πρώτη φορά, εκτελείται αποστράγγιση και αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Η πλήρης απομάκρυνση της κύστης του λαιμού είναι δυνατή μόνο στο στάδιο της εξουθένωσης της φλεγμονής. Επίσης, η κύστη μεσαίας γραμμής μπορεί να απομακρυνθεί μαζί με ένα μέρος του οξειδωμένου οστού, εάν περιέχει κυστική ή συρίγγιο.

Οι πλευρικές κύστεις λειτουργούν επίσης, αλλά η θεραπεία τους είναι κάπως πιο δύσκολη λόγω της συγκεκριμένης ανατομικής σύνδεσης της θέσης του όγκου και των κοντινών αγγείων, των νευρικών απολήξεων, των οργάνων.

Η αναρρόφηση των κύστεων του λαιμού, η θεραπεία με τα αντισηπτικά τους είναι ανεπαρκής, καθώς αυτοί οι όγκοι είναι επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενες υποτροπές. Η σύγχρονη ωτορινολαρυγγολογία είναι εξοπλισμένη με όλες τις καινοτομίες των χειρουργικών τεχνικών, οπότε η αφαίρεση του όγκου συχνά εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς με ελάχιστο τραύμα στους ιστούς του αυχένα. Η θεραπεία με νοσοκομείο ενδείκνυται μόνο για παιδιά, ασθενείς με προχωρημένη ηλικία ή με περίπλοκη μορφή κύστεων. Η πρόγνωση της θεραπείας για έγκαιρη διάγνωση και προσεκτικά διεξαγόμενη ριζική χειρουργική είναι ευνοϊκή. Πολύ σπάνια υπάρχει επανάληψη της διαδικασίας, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από ανακριβή διάγνωση ή από εσφαλμένη τεχνική λειτουργίας.

[34], [35], [36], [37], [38],

Χειρουργική για να αφαιρέσετε την κύστη του λαιμού

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης δεν πρέπει να φοβίζει τον ασθενή, οι νεώτερες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της απαλής διαδερμικής παρέμβασης, προϋποθέτουν την εκκένωση του ασθενούς την επόμενη ημέρα μετά τη συγκομιδή του όγκου. Η έννοια της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκοπή της κάψουλας και του περιεχομένου της κύστης μέσα στα όρια των υγιεινών ιστών του λαιμού, χωρίς βλάβη στο περιβάλλον αγγειακό σύστημα και τα κοντινά όργανα. Φυσικά, η λειτουργία για την αφαίρεση της κύστης δεν είναι απλή. Μετά από όλα, ο λαιμός είναι ανατομικά συνδεδεμένος με σημαντικές αρτηρίες και πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της κατάποσης και της ομιλίας. Ακριβής διάγνωση και ακριβείς χειρουργικές επεμβάσεις είναι δυνατές εάν η κύστη είναι εκτός της φλεγμονώδους διαδικασίας και δεν καταστέλλεται. Εάν διαγνωστεί η φλεγμονή, πρώτα πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, απομακρύνεται η οξεία συμπτωματολογία υπό μορφή πόνου, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί αυτοψία για να αποστραγγιστεί το πυώδες περιεχόμενο. Όταν η διαδικασία περνάει στο στάδιο της ύφεσης, η λειτουργία εκτελείται αρκετά γρήγορα και χωρίς επιπλοκές. Η ριζική εκτομή όλων των τμημάτων της κύστης είναι το κύριο καθήκον του χειρουργού.

Η αποβολή (απομάκρυνση) της κύστης στον αυχένα αναφέρεται στις λεγόμενες μικρές επεμβάσεις και εκτελείται συχνότερα υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Τα πρωτόκολλα της διαδικασίας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τους τύπους εκπαίδευσης και τα μεγέθη τους, αλλά στη γενική περιγραφή το πρόγραμμα έχει ως εξής:

• Ενδοτραχειακή αναισθησία.
• Οριζόντια τομή (με διάμεση κύστη) στην περιοχή σχηματισμού κατά μήκος της επιφάνειας της αυχενικής πτυχής. Για να απομακρυνθεί η κυστοκήλη, η τομή γίνεται κατά μήκος της ακμής του κόμβου.
• Διατομή του δέρματος και των ινών.
• Διατομή των μυών και της περιτονίας.
• Ανίχνευση του ορατού κυστικού σχηματισμού και της εκτομής του μαζί με μια κάψουλα μέσα στα όρια των υγιών ιστών.
• Όταν αφαιρείται η μεσαία κύστη, εκτελείται εκτομή ενός τμήματος του οστού υοειδούς.
• Αποκατάσταση της πληγής.
• Αιμόσταση.
• Κλείσιμο τραύματος και αποστράγγιση της κοιλότητας.
• Θεραπεία της πληγής.
• Εφαρμογή ενός στερεωτικού ασηπτικού σάλτσα.
• Μετεγχειρητική δυναμική παρατήρηση.
• Ελέγχει την αιμοδυναμική και τις συνθήκες του δέρματος.
• Έλεγχος λειτουργιών κατάποσης και ομιλίας.
• Αφαίρεση ράμματος.
• Έλεγχος υπερήχων μετά από 2-3 μήνες.

Στη συνέχεια, η αποκαταστατική θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις και τη θεραπεία με ραφές με ειδικά απορροφήσιμα πηκτώματα, για παράδειγμα, Kontratubeks. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές προϋποθέτουν τέτοιες περικοπές "κοσμηματοπώλων", ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν έχει πρακτικά ιχνοστοιχεία.

Πρόληψη κύστεων στο λαιμό

Δεδομένου ότι οι κύστες του λαιμού θεωρούνται συγγενείς, δεν υπάρχει σύσταση για την πρόληψη τέτοιων παθολογιών. Η προφύλαξη της κύστης του λαιμού με την έννοια της πρόληψης της εξάντλησης, η κακοήθεια είναι σε έγκαιρες εξετάσεις διαλογής. Σπάνιες περιπτώσεις αποκάλυψης κυστικών σχηματισμών κατά το πρώτο έτος της ζωής δεν αποκλείουν τον ορισμό τους ακόμη και σε μεταγενέστερη ηλικία, ακόμη και στην ασυμπτωματική πορεία της διαδικασίας. Κάθε έμπειρος ωτορινολαρυγγολόγος γιατρός, εξετάζοντας το παιδί, διαθέτει όλα τα απαραίτητα και πολύ απλή εξέταση - οπτική αναγνώριση του ορατού παθολογικών καταστάσεων του λάρυγγα, του φάρυγγα και του λαιμού, ψηλάφηση των λεμφαδένων και του λαιμού. Τα παραμικρά σημάδια ενός όγκου είναι μια ευκαιρία για πιο λεπτομερή διαγνωστικά μέτρα. Παρά το γεγονός ότι η κύστη του λαιμού αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργικές μεθόδους, η αφαίρεσή του αποτελεί εγγύηση ότι σε αυτή την περιοχή δεν θα αναπτυχθεί η παθολογική διαδικασία, ιδιαίτερα ογκολογική ασθένεια.

Εάν η κύστη εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα, πονάει και πρήζεται, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Οι σχηματισμοί όγκων είναι πολύ ευαίσθητοι στις θερμικές διαδικασίες, έτσι οι διάφορες συνταγές σπιτιών, οι συμπιέσεις μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την ασθένεια και να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Η προφύλαξη της κύστης του αυχένα, αν και δεν έχει σχεδιαστεί ως μέτρο πρόληψης σχηματισμών όγκων, είναι ακόμα δυνατή ως συνήθη μέτρα για την προαγωγή της υγείας και τη διεξαγωγή υγιεινού τρόπου ζωής, που περιλαμβάνει συστηματικές εξετάσεις του θεράποντος ιατρού.

Πρόγνωση κύστεων του λαιμού

Δεδομένου ότι η συγγενής κύστη του λαιμού αντιμετωπίζεται μόνο με λειτουργικό τρόπο, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη λειτουργία, είναι πιθανός ο κίνδυνος επιπλοκών. Κατά κανόνα, το 95% των χειρουργικών παρεμβάσεων είναι επιτυχείς, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία. Παρ 'όλα αυτά, η επακόλουθη δυναμική παρατήρηση παρουσιάζεται κυριολεκτικά σε όλους τους ασθενείς, καθώς η πρόγνωση των κύστεων του λαιμού εξαρτάται από την μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης. Επίσης, ο λαιμός θεωρείται topografoanatomicheskoy συγκεκριμένη περιοχή που σχετίζεται με τους μυς, νευρικές απολήξεις, ζωτικά όργανα, έτσι ώστε η λειτουργία σε αυτόν τον τομέα είναι πολύ πιο περίπλοκη από ό, τι την αφαίρεση των κύστεων σε άλλα μέρη. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο βλάβης στα μεγάλα αγγεία του λαιμού, για παράδειγμα, με την αφαίρεση της μεσαίας κύστης, η οποία βρίσκεται σε στενή επαφή με την καρωτιδική αρτηρία. Είναι επίσης δύσκολο να τραβήξετε ένα νεόπλασμα στενά συνδεδεμένο με τα τοιχώματα με τους ιστούς του λαιμού.

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από το μέγεθος της κύστης, οι μικροί όγκοι αφαιρούνται με λαπαροσκοπική μέθοδο, οι μεγάλοι σχηματισμοί απαιτούν ριζική εκτομή για να αποφευχθούν υποτροπές. Η πρόγνωση της κύστης του λαιμού, πιο συγκεκριμένα οι προγνωστικές υποθέσεις που βασίζονται στα αποτελέσματα της θεραπείας είναι συνήθως ευνοϊκές, εκτός από τις περιπτώσεις ανίχνευσης κακοήθων εστιών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με malignizirovaniyu τείνουν να βραγχιακό κύστεις, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα μέση κύστεις 1,5 φορές, έτσι ώστε αυτά τα είδη των φορέων θα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατόν, έτσι ώστε να μην δώσει την ευκαιρία να αναπτύξουν καρκίνο του βρογχικού.

Η κύστη του λαιμού θεωρείται μάλλον σπάνια συγγενής παθολογία, η οποία σύμφωνα με τις στατιστικές είναι από 2 έως 5 τοις εκατό όλων των όγκων της γναθοπροσωπικής περιοχής και του λαιμού που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Παρά τον μικρό αριθμό, παρόμοιοι κυστικοί σχηματισμοί είναι μια μάλλον πολύπλοκη ασθένεια, καθώς η διάγνωσή τους είναι περίπλοκη και χρειάζεται διαφοροποίηση με πολλές ασθένειες σε αυτήν την ανατομική ζώνη. Κίνδυνο συγγενών κύστη λαιμού είναι ασυμπτωματική ανάπτυξη, εκτός από το 10% των κύστεων συνοδεύονται από συριγγίων, και σε 50% τείνουν να φουντώνουν και να φέρουν τον κίνδυνο της εξάπλωσης της μόλυνσης σε όλο το σώμα. Ως εκ τούτου, κατά την ανίχνευση της καλοήθους κυστικής καθυστέρησης του όγκου η λειτουργία δεν είναι απαραίτητη, τόσο πιο γρήγορα θα αφαιρέσει την κύστη, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος της κλιμάκωσης να κακοήθη διαδικασία, και όσο πιο γρήγορα η ανάκτηση. Η έγκαιρη απελευθέρωση των κυττάρων με ρίζες και η επαρκής μετεγχειρητική θεραπεία εγγυάται σχεδόν 100% ευνοϊκό αποτέλεσμα.