Κρανιοεγκεφαλική βλάβη

Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα - σωματική βλάβη στον ιστό, που διακόπτει προσωρινά ή μόνιμα τη λειτουργία του εγκεφάλου. Η διάγνωση του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος καθιερώνεται κλινικά και επιβεβαιώνεται με την οπτικοποίηση των ερευνητικών μεθόδων (κυρίως CT, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η μαγνητική τομογραφία έχει επιπλέον σημασία). Η πρωτογενής θεραπεία του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος περιλαμβάνει υποστήριξη για αναπνοή, οξυγόνωση και αρτηριακή πίεση για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης. Στη συνέχεια, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση και η αποκατάσταση.

Κρανιοεγκεφαλική βλάβη (TBI) είναι ένας τύπος τραύματος στο κεφάλι, στον οποίο, μαζί με τη βλάβη στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού και του κρανίου, ο εγκέφαλος τραυματίζεται επίσης. Τραυματική βλάβη του εγκεφάλου μπορεί να είναι η συνέπεια μιας άμεσο αντίκτυπο στην μηχανική παράγοντα ή έμμεση επίπτωση κεφάλι του σε ξαφνική διακοπή κατά τη διάρκεια ταχείας κίνησης του σώματος (π.χ., αν πέσει) ή σε περίπτωση αιφνίδιας απότομη επιτάχυνση.

Το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα μπορεί να προκαλέσει διαρθρωτικές διαταραχές διαφόρων τύπων. Οι δομικές αλλαγές μπορεί να είναι μακροσκοπικές ή μικροσκοπικές, ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού και τη δύναμη του αποτελέσματος.

Ένας ασθενής με λιγότερο σοβαρή κρανιοεγκεφαλική βλάβη μπορεί να μην έχει μεγάλες δομικές αλλοιώσεις. Τα συμπτώματα της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ως προς τη σοβαρότητα και τις συνέπειες. Η ζημιά συνήθως διαιρείται σε ανοιχτό και κλειστό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Επιδημιολογία

Τραυματική εγκεφαλική βλάβη - ένα από τα πιο κοινά είδη των τραυματισμών (30-50% του συνόλου των τραυματικών κακώσεων), μια σημαντική αιτία θανάτου και αναπηρίας σε άτομα ηλικίας κάτω των 45 ετών και κατατάσσεται στη δομή της νευροχειρουργικής παθολογίας.

Κατά τη διάρκεια του πολέμου, η κύρια αιτία του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος είναι διάφορες πυρκαγιές και εκρηκτικές βλάβες, και σε καιρό ειρήνης - μεταφορές, οικιακοί και βιομηχανικοί τραυματισμοί. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, ο ρυθμός του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος στις οικονομικά αναπτυγμένες χώρες φθάνει κατά μέσο όρο 4-6 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμούς. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η συχνότητα εμφάνισης της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου αυξάνει ετησίως κατά 2%, αυτό φτελιά, αλλά με την αύξηση του αριθμού των οχημάτων, η ταχεία αστικοποίηση δεν είναι πάντα επαρκές επίπεδο πολιτιστικής συμπεριφοράς όλων των χρηστών του οδικού δικτύου.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (TBI) λαμβάνει ετησίως περίπου 1,4 εκατομμύρια άτομα. από τα οποία πεθαίνουν σχεδόν 50.000 άνθρωποι και περίπου 80.000 επιζώντες γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Τα αίτια της τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου περιλαμβάνουν ατυχήματα αυτοκίνητα και άλλα ατυχήματα μεταφοράς (π.χ., μια πτώση από ένα ποδήλατο, τα ατυχήματα με πεζούς), πτώση (ειδικά οι ηλικιωμένοι και μικρά παιδιά), τη βία και αθλητικές κακώσεις.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Συμπτώματα κρανιοεγκεφαλικό τραύμα

Είναι συχνά δύσκολο να αναγνωρίσουμε τη φύση της βλάβης με το CCT. Τυπικά, τα συμπτώματα του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος αποτελούνται από τα ακόλουθα σύνδρομα, τα οποία εκφράζονται περισσότερο ή λιγότερο σε ορισμένες μορφές εγκεφαλικής βλάβης.

1. Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα (απώλεια ή διαταραχή της συνείδησης, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, αμνησία).
2. Εστιακά συμπτώματα (επίμονα ή παροδικά).
3. Ασθεννοεγχειρητικό σύνδρομο (διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, υπεριδρωσία, χλιδή, ακροκυάνωση κλπ.).
4. Μηνιγγικό σύνδρομο ή συμπτώματα μηνιγγισμού.
5. Σύνδρομο εξάρθρωσης.

Η απώλεια ή η εξασθένιση της συνείδησης είναι ένα από τα κύρια εγκεφαλοαγγειακά συμπτώματα στο ΚΜΚ. Η φύση αυτών των παραβιάσεων εκτιμάται παραδοσιακά σε σημεία σχετικά με την κλίμακα του κώματος Glasgow.

Συμπτώματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

[17], [18]

Έντυπα

Με βάση την εμπειρία των κορυφαίων νευροχειρουργικών κλινικών, καταρτίστηκε μια ενιαία ταξινόμηση του TBI. Βασίζεται στη φύση και την έκταση της βλάβης του εγκεφάλου, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εν λόγω κριτήρια και καθορίζουν την κλινική πορεία, θεραπευτική τακτική και την πρόγνωση. Όλες οι σύγχρονες ταξινομήσεις βασίζονται στην ταξινόμηση που προτείνεται στον XVIII αιώνα. Γάλλος επιστήμονας Jacques Petit, η οποία ξεχώρισε διάσειση (comotio cerebri), βλάβη του εγκεφάλου (μώλωπας cerebri) και του εγκεφάλου ενσφήνωση (compressio cerebri). Η ταξινόμηση τροποποιήθηκε και συμπληρώθηκε, γεγονός που επέκτεινε την αρχική ταξινόμηση, με βάση τις κυριότερες διατάξεις της σύγχρονης ιατρικής.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης στα εξωτερικά καλύμματα του κρανίου και τη δυνατότητα μόλυνσης των περιεχομένων της κοιλότητας, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι τραυματισμού:

1. Κλειστή κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό (μη παραβίαση της ακεραιότητας των κρανιακών καλυμμάτων θησαυροφυλάκιο ή επιφανειακά τραύματα των μαλακών ιστών, χωρίς φθορές περιτονία, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας των καταγμάτων του κρανίου θόλο).
2. Open κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (βλάβη μαλακών ιστών του οίστρου κρανίο, συνοδεύονται από βλάβη στο απονεύρωση, κατάγματα της βάσης του κρανίου, τα οποία περνούν μέσα από τα πνευματικά κόλπων και κάταγμα συνοδεύεται liquorrhea). Σε αυτόν τον τύπο τραυματισμού υπάρχει μια πραγματική απειλή μολυσματικών επιπλοκών από το περιεχόμενο της κρανιακής κοιλότητας. Το κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα αντιπροσωπεύει κατά μέσο όρο το 70-75% του συνόλου του TBI.

Το ανοιχτό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, ανάλογα με τη βλάβη στο τελευταίο φράγμα στο δρόμο προς τον εγκέφαλο - το dura mater - διαιρείται ως εξής:

1. Διαπερνώντας (υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας της σκληρής μήνιγγας, συμπεριλαμβανομένων των κατάγματα των οστών βάσης κρανίου, τα οποία συνοδεύονται από υγρορυθμία).
2. Μη διεισδυτική (διατηρείται η ακεραιότητα της σκληρότητας).

Σύμφωνα με την παρουσία συγχορηγούμενων βλαβών, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές CCT:

1. Απομονωμένη (χωρίς εξωκρανιακές αλλοιώσεις).
2. Συνδυασμένη (συνδυασμός τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου με μηχανική βλάβη σε άλλα μέρη του σώματος. Έτσι, ανάλογα με την πληγείσα περιοχή μπορούν να διακριθούν κρανιο-κοιλιακή, kraniotorakalnuyu, κρανιοπροσωπικές, κρανιοσπονδυλικής, τραύμα και kranioskeletnuyu αϊ.).
3. Συνδυασμένη (συνδυασμός CCT με μη μηχανική ζημιά: χημική, ακτινοβολία, τοξική, θερμική βλάβη).

Ανάλογα με τον τύπο και τη φύση της βλάβης στον εγκέφαλο, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές του ΚΜΤ:

1. Διάσειση του εγκεφάλου.
2. Συμβολή του εγκεφάλου:
   • ελαφρύ βαθμό?
   • μέτρια σοβαρότητα.
   • σοβαρή (μερικές φορές, ανάλογα με τα επικρατούντα συμπτώματα, εξωπυραμιδική, διεγκεφαλική, μεσεσεφαλοπλασμική, εγκεφαλονωτιαία μορφή απομονώνονται).
3. Συμπίεση εγκεφάλου:
   • συμπίεση χωρίς μώλωπα του εγκεφάλου.
   • συμπίεση από ένα μυαλό ενός εγκεφάλου.
4. Διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη.
5. Συμπίεση κεφαλής.

Μερικοί επιστήμονες προτείνουν επίσης να διακρίνουν διάχυτη (διάσειση, διάχυτη αξονική βλάβη) και εστιακή (μώλωπη, συμπιεσμένη) εγκεφαλική βλάβη. Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση δεν έχει βρει ευρεία διανομή.

Ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας, απομονώνεται το TBI:

• φως (εγκεφαλική διάσειση και εγκεφαλική συμφόρηση με ήπια σοβαρότητα) ·
• μέση σοβαρότητα (εγκεφαλική συμφόρηση μέτριας σοβαρότητας, χρόνια και υποξεία συμπίεση του εγκεφάλου).
• σοβαρή (σοβαρή εγκεφαλική συστολή, οξεία συμπίεση του εγκεφάλου, διάχυτη αξονική βλάβη).

TBI ειδική ομάδα αποτελείται από τραύματα από σφαίρες, πολλά από τα οποία διεισδύουν, είναι ποικίλα, ανάλογα με το είδος του τραυματισμού βλήμα, τον τύπο του όπλου, την τροχιά του καναλιού της πληγής, κλπ τραύματα από σφαίρες έχουν τη δική τους ξεχωριστή κατάταξη .:

• τυφλή (38,5%):
  • απλή?
  • segmental;
  • ακτινική?
  • διαμετρική.
• Μέσα (4,5%):
  • segmental;
  • διαμετρική.
• εφαπτομενική (45,9%);
• ricochet (11,1%).

[19], [20]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μετά από να προκαλέσει ένα μηχανικό τραύμα στον εγκέφαλο, μια σύνθετη αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων συμβαίνει από όλα τα συστατικά του εγκεφάλου και τα μονοπάτια που εισέρχονται στην έννοια της "τραυματικής νόσου του εγκεφάλου". Πρώτα απ 'όλα, η εγκεφαλική βλάβη χαρακτηρίζεται από παραβίαση της συνείδησης ως εκδήλωση διακοπής της σύνδεσης μεταξύ νευρώνων. Οποιοσδήποτε κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός οδηγεί σε εγκεφαλικές αιμοδυναμικές διαταραχές, η οποία αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες για την ανάπτυξη των αποκαλούμενων μακροπρόθεσμων επιπτώσεων του CTB. Η κανονικοποίησή του διαρκεί μερικές φορές αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Αυτές οι διαταραχές μπορούν να επιδεινώσουν τη μηχανική: βλάβη στον νευρικό ιστό: οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος προκαλούν δευτερογενή νέκρωση γύρω από την πρωτογενή (από τον εγκεφαλικό τραυματισμό) και απαιτούν σθεναρή θεραπεία για να την αποτρέψουν.

Για κρανιοεγκεφαλικό τραύμα τυπικό πρωτεύον (άμεση βλάβη που σχετίζεται με τα αντίστοιχα κέντρα του ΚΝΣ) και δευτερογενή (λόγω κλινικά χαρακτηριστικά της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου) δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι οι αναπνευστικές διαταραχές. Feed παθολογικά ερεθίσματα στους πνεύμονες σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη τους προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία συχνά οδηγεί στην εμφάνιση της πνευμονίας σε θύματα με πρώιμη έναρξη και επίμονη προοδευτική πορεία. Σε ασθενείς με διαταραχές σοβαρή ΚΕΚ, εκεί σημειώνονται ενδοκρινική λειτουργία ανακύψουν σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, μερικές φορές υπάρχουν γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρητο έλκος του στομάχου και των εντέρων, και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Η πρόγνωση και οι συνέπειες του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Διαγνωστικά κρανιοεγκεφαλικό τραύμα

Τα κύρια καθήκοντα του ΤΒΙ εξέταση ασθενή είναι: προσδιορισμός του είδους της ζημίας (κλειστή, ανοιχτή, διεισδύοντας) η φύση και εγκεφαλικών βλαβών (διάσειση, μώλωπας, συμπίεση, διάχυτη αξονική βλάβη)? διευκρίνιση της αιτίας της συμπίεσης (αιμάτωμα, κατάθλιψη, κ.λπ.) · προσδιορισμός της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. αξιολόγηση της φύσης των οστικών βλαβών, σοβαρότητα της γενικής-σωματικής και νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς.

Ένα από τα σημαντικότερα στοιχεία στη διάγνωση του ΚΜΚ είναι η συμμόρφωση με την αρχή της δυναμικής παρατήρησης του ασθενούς. Η κατάσταση του ασθενούς, ειδικά με σοβαρή ΤΒΙ, μπορεί να αλλάξει γρήγορα, κυρίως με την εμφάνιση συμπτωμάτων συμπίεσης του εγκεφάλου, έτσι ώστε η συνεχής νευρολογική του αξιολόγηση να είναι κρίσιμη. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να φανταστούμε τη διάγνωση του TBI χωρίς σύγχρονες πρόσθετες μεθόδους έρευνας, μεταξύ των οποίων τα υπολογιστικά (CT) και μαγνητικά τομογραφημένα (MRI) είναι τα απόλυτα πλεονεκτήματα.

Για να διαπιστωθεί και να διασαφηνιστεί η διάγνωση, οι ασθενείς με ΚΜΜ διεξάγουν ένα πλήρες σύνολο εξετάσεων.

Υποχρεωτικές μέθοδοι εξέτασης:

1. Γενική εξέταση του ασθενούς.
2. Συλλογή αναμνησίας της νόσου (πληροφορίες για το χρόνο, μηχανισμό τραυματισμού).
3. Νευρολογική εξέταση.
4. Ακτινογραφία του κρανίου (κρανιογραφία) τουλάχιστον σε δύο προβολές.
5. Εινακεφαλματογραφία.
6. Μελέτες νευροεπισκοπησης (CT, MRI).
7. Οσφυϊκή παρακέντηση (ελλείψει συμπτωμάτων εγκεφαλικής εξάρθρωσης),
8. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να πραγματοποιηθούν μελέτες νευροεπιστημονίας - η επιβολή διαγνωστικών οπών αναζήτησης φρεζαρίσματος.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

1. Εργαστηριακή έρευνα:
   • γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
   • βιοχημική εξέταση αίματος ·
   • ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
2. Επιθεώρηση από συναφείς ειδικούς:
   • οφθαλμίατρος;
   • ωτορινολόγος;
   • τραυματολόγο.

Διεξαγωγή τέτοιες έρευνες του συμπλόκου παρέχει μια πλήρη αντικειμενική πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου (παρουσία μώλωπες εστιών, ενδοκρανιακή αιμορραγία, σημάδια εγκεφάλου εξάρθρωσης, κρατικό σύστημα ventrikulyarpoy, κλπ ..). Έτσι, παρά τις μεθόδους των προφανή πλεονεκτήματα neyrovizualieiruyuschih, δεν έχει χάσει διαγνωστική αξία του και craniography που μπορεί να ανιχνεύσει τα κατάγματα, μεταλλικά ξένα σώματα και άλλες (δευτερεύουσες) συμπτώματα kraniograficheskie που προκύπτει από την ασθένεια.

Τύποι καταγμάτων των οστών του κρανίου:

1. Ανάλογα με την κατάσταση των μαλακών ιστών:
   • κλειστό.
   • ανοίξτε.
2. Με εντοπισμό:
   • convective;
   • βασικό
3. Με τον μηχανισμό του τραυματισμού:
   • Άμεση.
   • έμμεση.
4. Σύμφωνα με τη μορφή:
   • πλήρης?
   • ελλιπή.
5. Ανά τύπο:
   • γραμμική.
   • κατακερματισμένη ·
   • κατάθλιψη;
   • dırçatıe?
   • κατακερματισμένη;
   • Ειδικές μορφές (πυροβολισμός, ανάπτυξη, σκίσιμο, κοίλη).

Εάν δεν μπορεί να κρατήσει μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, πρέπει να προτιμάται για τη διάγνωση του ΚΕΚ zhoentsefalografii (προσδιορισμός της μετατόπισης του διάμεσου M-EXA) και την επιβολή των διαγνωστικών τρύπες αναζήτησης αγριάδα.

Σε περιπτώσεις σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι, η παρακολούθηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι σημαντική για το σκοπό της κατάλληλης θεραπείας και για την πρόληψη των πιο επικίνδυνων επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί αισθητήρες πίεσης, οι οποίοι εγκαθίστανται στον επισκληρίδιο χώρο με την εφαρμογή των οπών φρεζαρίσματος. Ο καθετηριασμός των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου διεξάγεται με τον ίδιο σκοπό.

Διάγνωση του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Θεραπεία κρανιοεγκεφαλικό τραύμα

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε ασθενείς με ΚΕΚ πρώτες δραστηριότητες θα πρέπει να είναι μέτρα για την εξομάλυνση της αναπνοής και την πρόληψη από αναρρόφηση του εμετού και του αίματος, η οποία εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που έχουν χάσει τις αισθήσεις του. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το θύμα στο πλευρό του ή να γυρίσετε το κεφάλι του προς τα πλάγια, για να τον ελέγξετε, έτσι ώστε να μην υπάρχει συστροφή της γλώσσας. Θα πρέπει να απελευθερώσουν τους αεραγωγούς από βλέννα, αίμα και εμετό, εάν είναι απαραίτητο - να παράγουν διασωλήνωση και αναπνοή αποτυχία όταν - για να εξασφαλιστεί επαρκής αερισμός. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται μέτρα για να σταματήσει η εξωτερική αιμορραγία και να διατηρηθεί η καρδιαγγειακή δραστηριότητα. Η διακοπή της αιμορραγίας στο στάδιο προ-νοσηλείας μπορεί να πραγματοποιηθεί με το πάτημα του αγγείου, με την εφαρμογή ενός επίδεσμου πίεσης, το ντύσιμο του αγγείου. Οι ασθενείς με σοβαρό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα πρέπει να βιαστούν σε ειδικό νοσοκομείο.

Ελλείψει ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία του ασθενούς (με ανακίνηση, εγκεφαλικό τραύμα, διάχυτη αξονική βλάβη) διεξάγεται συντηρητικά μέτρα, η φύση των οποίων καθορίζεται από την κλινική μορφή και τη σοβαρότητα του ασθενή από τραυματισμό στο κεφάλι, την σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων (ενδοκρανιακή υπόταση ή υπέρταση, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορικές διαταραχές κυκλοφορούν υγρό et αϊ.), και των συνακόλουθων επιπλοκών, ηλικία του θύματος, ιστορικό και άλλους παράγοντες.

Εντατική θεραπεία για σοβαρή ΚΕΚ περιλαμβάνουν κυρίως τα μέτρα για την εξομάλυνση της αναπνευστικής λειτουργίας, την καταπολέμηση της οιδήματος εγκεφάλου-διόγκωση. Σε περιπτώσεις σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης από την συντριβή και σοβαρό οίδημα antifermental antihypoxants χρήση ναρκωτικών και αντιοξειδωτικά, αγγειοδραστικά φάρμακα, στεροειδή. Εντατική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη διατήρηση των μεταβολικών διεργασιών χρησιμοποιώντας εντερική (ανιχνευτή) και παρεντερική διατροφή, διόρθωση των διαταραχών οξέος-βάσης και ισοζυγίου υγρών και ηλεκτρολυτών, κανονικοποίηση και κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης, του συστήματος αιμόστασης, μικροκυκλοφορία, θερμορύθμιση, πρόληψη και θεραπεία των φλεγμονωδών και τροφικών επιπλοκές. Προκειμένου να ομαλοποίηση και την ανάκτηση της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου που προβλέπονται ψυχοδραστικών φαρμάκων και νοοτροπικά συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων GABA-εργικός, καθώς και μέσα ομαλοποίηση νευροδιαβιβαστές ανταλλαγή.

Μέτρα για τη φροντίδα των ασθενών με ΤΒΙ περιλαμβάνουν την προφύλαξη από κοιλιακούς και υποστατική πνευμονία, παθητική γυμναστική για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συστολών στις αρθρώσεις των άκρων.

Η χειρουργική θεραπεία του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος περιλαμβάνει την πρωτογενή χειρουργική αγωγή με ανοιχτούς τραυματισμούς, τη διακοπή της αιμορραγίας, την εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφάλου και της υγρορυθμίας. Σε όλους τους τύπους κρανιοεγκεφαλικού τραύματος με τραυματισμούς μαλακών ιστών, πραγματοποιείται η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος και ενίεται το τοξοειδές του τετάνου.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις μετα-τραυματικού επιπλοκές: εγκέφαλος με ανοιχτές πληγές, αποστήματα, τραυματική υδροκεφαλία, επιληψία σύνδρομο, εκτεταμένη ελαττωμάτων των οστών, των αγγειακών επιπλοκών (καρωτίδας-σηραγγώδους συριγγίου) και σε μια σειρά άλλων αλλαγών.

Θεραπεία του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος

Αποκατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Η αποκατάσταση είναι ένα σύστημα μέτρων που αποβλέπει στην αποκατάσταση των ενοχλημένων λειτουργιών, στην προσαρμογή του ασθενούς στο περιβάλλον και στη συμμετοχή του στην κοινωνική ζωή. Η εφαρμογή αυτών των μέτρων αρχίζει στην οξεία περίοδο του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος. Για το σκοπό αυτό επιλύονται τα ακόλουθα καθήκοντα:

1. οργάνωση των πλέον ευνοϊκών συνθηκών για την αποκατάσταση των δραστηριοτήτων των δομών που έχουν υποστεί αναστρέψιμη βλάβη και τη διαρθρωτική και λειτουργική αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών και των οργάνων που υπέστησαν βλάβη ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής συγκεκριμένων στοιχείων του νευρικού ιστού ·
2. πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών από το αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα.
3. την πρόληψη δευτερογενών συστολών στα παρητικά άκρα.

Η εκπλήρωση αυτών των καθηκόντων διευκολύνεται από ένα σύνολο μέτρων - φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, επαγγελματική θεραπεία. Παρουσιάζοντας επιπλοκές δυσλειτουργίας του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, είναι απαραίτητος ένας επαγγελματικός αναπροσανατολισμός του ασθενούς.

Η πρόγνωση του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος είναι τόσο υποχρεωτικό μέρος κάθε ιατρικής ιστορίας όσο και η διάγνωση. Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, αξιολογούνται τα πλησιέστερα λειτουργικά αποτελέσματα και προβλέπονται τα τελικά αποτελέσματα της θεραπείας, που καθορίζουν το σύνολο ιατρικών και κοινωνικών μέτρων για τη βελτιστοποίησή τους.

Ένα και ως σημαντικά συστατικά του συμπλέγματος αποκατάστασης του συστήματος με ειδικές ανάγκες, οι οποίοι έχουν υποστεί μια τέτοια κατάσταση, όπως μια κρανιοεγκεφαλική κάκωση είναι η επαγγελματική αποκατάσταση, η οποία αποτελείται από ένα ψυχολογικό επίκεντρο ένα άτομο με αναπηρία για την καριέρα του, του έδειξε την υγεία, συστάσεις για την απασχόληση για την ορθολογική μονάδα απασχόληση, την επαγγελματική εκπαίδευση και επανεκπαίδευση.

Αποκατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη