Διάγνωση του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος

Πρώτον, πρέπει να αξιολογήσετε τις ζημιές γενικά. Η διάγνωση και η θεραπεία των σοβαρών ασθενών πραγματοποιούνται ταυτόχρονα.

Μια γρήγορη και εστιασμένη νευρολογική εξέταση αποτελεί μέρος της αξιολόγησης της γενικής κατάστασης. Θα πρέπει να περιλαμβάνει μια αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης σύμφωνα με το ShCG, την κατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και την αναπνοή, αξιολόγηση της οφθαλμοκινητικής δραστηριότητας. Στην ιδανική περίπτωση, η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται πριν από την εισαγωγή χαλαρωτικών και οπιοειδών αναλγητικών. Ο ασθενής εξετάζεται επανειλημμένα σε σύντομα διαστήματα (για παράδειγμα, κάθε 15-30 λεπτά στην αρχή, στη συνέχεια κάθε ώρα μετά τη σταθεροποίηση). Η επακόλουθη βελτίωση ή χειροτέρευση συμβάλλει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας του τραυματισμού και της πρόγνωσης. Μια πλήρη νευρολογική εξέταση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Τα παιδιά εξετάζονται προσεκτικά για αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο «τράνταγμα του μωρού». Η διερεύνηση του βάθους σε περιπτώσεις κρανιακού εγκεφαλικού τραύματος σε ενήλικες είναι διαγνωστικά μη ευαίσθητη και δύσκολη.

Η διάγνωση της διάσεισης καθιερώθηκε κλινικά, αλλά η ραδιοδιαγνωστικότητα μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση πιο σημαντικής βλάβης του εγκεφάλου και στην αναγνώριση αιματωμάτων. Η ακτινολογική διάγνωση είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς με μειωμένη συνείδηση, <15 SCG, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, υποτροπιάζοντα εμετό, σπασμούς ή κλινική υποψία κατάγματος. Ωστόσο, πολλοί κλινικοί γιατροί εκτελούν CT σε όλους τους ασθενείς, ακόμη και μετά από μικρές βλάβες στο κεφάλι, επειδή οι κλινικές και ιατρικές και νομικές συνέπειες του μη διαγνωσμένου αιματώματος είναι εξαιρετικά σοβαρές.

Η CT είναι η καλύτερη επιλογή για την πρωτογενή διάγνωση της ακτινοβολίας. Με αυτή τη μέθοδο είναι δυνατόν να αποκαλύψει τις κατάγματα του κρανίου (για την ανίχνευση κλινικά υπάρχουν υποψίες κατάγματα της βάσης του κρανίου κάνει λεπτές φέτες με τη χρήση άλλων μεθόδων, οι μελέτες αυτές κατάγματα δεν μπορεί να δει κανείς), αιμάτωμα, μώλωπες και μερικές φορές διάχυτη αξονική βλάβη. Παρόλο που η τυποποιημένη ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει κάποια κατάγματα του κρανίου, δεν παρέχει την ευκαιρία να εκτιμήσει τις αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό και σπανίως χρησιμοποιείται. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει αργότερα κατά τη διάρκεια της νόσου να ανιχνεύσει μικρότερους μώλωπες και διάχυτη νευραξονική βλάβη. Η MRI είναι συνήθως πιο ευαίσθητη από την CT για να διαγνώσει μικρά οξέα, υποξεία και χρόνια υποδόρια αιματώματα. Η αρτηριογραφία χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις με υποψία αγγειακής βλάβης ή όταν τα δεδομένα CT αντιβαίνουν στα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]