Συμβολή του εγκεφάλου: συμπτώματα, θεραπεία

εγκεφάλου θλάση - μια πιο σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, που συνοδεύεται από μακροσκοπικές μορφολογικές αλλαγές του εγκεφάλου ουσίας. εγκεφαλική βλάβη, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού μπορεί να είναι αρκετά ποικίλη - από το σχετικά μη-εύρωστο άτομο, να εκφράζουν πολλαπλές επηρεάζουν ζωτικές δομές. Μορφολογικά, ανάλογα με τη φύση του τραύματος, οι αλλαγές και η ζώνη τραυματισμού μπορεί να διαφέρουν από το σημείο αιμορραγία και μικρά τμήματα συντρίψει στο σχηματισμό μεγάλων θυλάκων της εγκεφαλικής ρήξης τρίμματα αγγειακή, αιμορραγία στην καταστροφή του ιστού ρητή οίδημα-πρήξιμο φαινόμενα, μερικές φορές εκτείνονται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι βλάβη εγκεφάλου σχηματίζεται στην περιοχή της εφαρμογής της δύναμης, καθώς και πιθανές βλάβες στο διαμετρικά αντίθετη πλευρά της πρόσκρουσης (μηχανισμός protivoudara).

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα εγκεφαλικού τραυματισμού

Κλινικά, απομονώνεται μια εγκεφαλική συμφόρηση με ήπιο, μέτριο και σοβαρό βαθμό. Τα νευρολογικά συμπτώματα που έχουν μώλωπες στον εγκέφαλο είναι αρκετά πολυμορφικά. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της βλάβης του εγκεφάλου είναι εγκεφαλικό συμπτώματα (συνήθως συμβαίνει επαρκώς παρατεταμένη απώλεια των αισθήσεων), επίμονη εστιακά συμπτώματα (ανάλογα με την περιοχή βλάβης) και των μηνίγγων συμπτώματα (και προκύπτον Break σκάφη convexital με φαινόμενα υποαραχνοειδή αιμορραγία).

Ο μώλωπος του ήπιου εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως απώλεια συνείδησης (από μερικές έως δεκάδες λεπτά), επίμονη κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, θόρυβο και αυτιά. Πολύ συχνά παρατηρήθηκε αμνησία, σοβαρή ναυτία, συχνά επαναλαμβανόμενος έμετος. Δεν παρατηρούνται παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών, μερικές φορές ήπια ταχυκαρδία ή, πιο σπάνια, βραδυκαρδία, έκπλυση αίματος στο πρόσωπο, διαταραχές του ύπνου και άλλα φυτικά φαινόμενα. Τα νευρολογικά συμπτώματα μιας ήπιας κατάθλιψης του εγκεφάλου είναι συνήθως «ήπια» (νυσταγμός, ήπια ανισοκορία, σημάδια πυραμιδικής ανεπάρκειας, ήπια μηνιγγικά συμπτώματα κλπ.). Συνήθως τα νευρολογικά συμπτώματα υποχωρούν πλήρως μετά από 2-3 εβδομάδες.

Ένας μώλωπος εγκέφαλος μέτριας σοβαρότητας συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης από αρκετές δεκάδες λεπτά έως αρκετές ώρες. Σχεδόν πάντοτε υπάρχει αμνησία, ο πονοκέφαλος είναι έντονος και παρατεταμένος, υπάρχει πολλαπλός έμετος, ψυχικές διαταραχές είναι δυνατές. Γι 'αυτό μορφής ζημία χαρακτηρίζεται από παροδικές διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών (bradi-, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, tahipnoz χωρίς να σπάσει το ρυθμό της αναπνοής, χαμηλός πυρετός, και μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα του στελέχους). Μηνιγγική συμπτώματα είναι καλά καθορισμένα, υπάρχει μια σαφής εστιακά συμπτώματα, η οποία καθορίζεται από τον εντοπισμό του τραυματισμού (διαταραχές κοινού κινητικού νεύρου, πάρεση των άκρων, αισθητήριων διαταραχών, κ.λπ.).

Οι συνέπειες της καταστροφής του εγκεφάλου, οι οποίες σταδιακά υποχωρούν (αλλά συχνά όχι εντελώς) μέσα σε 2-5 εβδομάδες, ονομάζονται μεσαίες.

εγκεφάλου μώλωπες, σοβαρή απώλεια της συνείδησης εκδηλώνεται από μερικές ώρες έως μερικές εβδομάδες, ψυχοκινητική διέγερση, σοβαρή, συχνά απειλητικές για τη ζωή χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα, κυριαρχούν τα συμπτώματα στέλεχος. Τα μηνιγγικά συμπτώματα προφέρονται, συχνά υπάρχουν γενικευμένες ή εστιακές επιληπτικές κρίσεις.

Ο μώλωπος του εγκεφάλου, των οποίων οι συνέπειες υποχωρούν αργά και όχι τελείως, αφήνοντας ακατάλληλα εναπομένοντα αποτελέσματα, κυρίως από τη μηχανή και τη διανοητική σφαίρα, ονομάζεται βαριά.

Πώς καθορίζεται η καταπόνηση του εγκεφάλου;

Ο μώλωπος του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται, ιδιαίτερα κατά την αρχική εξέταση, πολύ δύσκολος. Όταν craniography συχνά βρεθεί κατάγματα των οστών κρανίο, ξένα αντικείμενα, τα οποία (ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα) δείχνει ένα μώλωπα του εγκεφάλου. Όταν υπερηχοεγκεφαλογράφημα μπορεί να προκαλέσει μια μεγάλη ποσότητα υψηλής πρόσθετων ηχώ και εστίες της ζημίας που εκφράζεται ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου με μια σημαντική διόγκωση μπορεί να δώσει μετατόπιση Echo-M 3-4 mm. Μώλωπα του εγκεφάλου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας απεικόνιση υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού. Οσφυϊκή παρακέντηση δίνει τη δυνατότητα να ανιχνεύει την παρουσία αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο, όπως και το κάταγμα κρανίου, είναι ο αδιαφιλονίκητος σημάδι της βλάβης του εγκεφάλου. Μερικές φορές μια βασική διάγνωση, ειδικά ο όγκος και η έκταση της ζημίας, είναι δυνατόν να τοποθετηθεί μόνο κατά τη στιγμή της εκκενώσεως ασθενούς από το νοσοκομείο, έτσι πώς να διαγνώσει την έκταση της ζημίας του εγκεφάλου είναι συχνά δυνατή μόνο μέσω κλινική παρατήρηση των δεδομένων του ασθενούς και πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης.

Θεραπεία εγκεφαλικού τραυματισμού

Η αντιμετώπιση της κατάθλιψης του εγκεφάλου εξαρτάται από τον βαθμό του. Η ελάττωση του εγκεφάλου με ήπιο βαθμό αντιμετωπίζεται κυρίως συντηρητικά - περιλαμβάνει μέτρια αφυδάτωση, αντιισταμινικά, καθώς και ηρεμιστικά, νοτοτροπικά και αγγειακά παρασκευάσματα, συμπτωματική θεραπεία. Με υποαραχνοειδή αιμορραγία, αιμοστατική θεραπεία, θεραπευτικές και διαγνωστικές οσφυονώσεις. Η ελάττωση του εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας αντιμετωπίζεται σύμφωνα με αλγορίθμους εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία κυριαρχείται από τη θεραπεία με έγχυση με θετική ισορροπία υγρών. Δικαιολογήστε επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές διατρήσεις πριν από την αποκατάσταση του υγρού.

Όταν κατάθλιψη κατάγματα, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, εάν οι καταθλιπτικές θραύσματα του κατάγματος διεισδύουν τουλάχιστον το πάχος του οστού, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται, παρόλο εγκεφαλική βλάβη δεν έχει νευρολογικά συμπτώματα.

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση εγκεφαλικών ενοχλήσεων:

• Εκφράζονται κλινικά συμπτώματα της εξάρθρωσης του εγκεφάλου.
• Το CT (MRI) είναι πλευρικό σημάδι (μετατόπιση των μέσων δομών άνω των 5 mm) και αξονική (παραμόρφωση των βασικών δεξαμενών) των εξάρσεων του εγκεφάλου.
• Σημάδια αυξανόμενης ενδοκράνιας υπέρτασης ανθεκτικής στα φάρμακα (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κατά περισσότερο από 20-25 mm Hg, οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος κάτω από 280 mmol / l ή μεγαλύτερη από 320 mmol / l).

εγκεφάλου θλάση κατεργάστηκε με παρηγορική (ventrikulopunktsiya εγκατάσταση μακρύ εξωτερική εγκατάσταση κοιλιακή παροχέτευση μακρά lyubalnogo εξωτερική λειτουργία αποστράγγισης αναστόμωση αποσυμπιεστικό κρανιοτομή) και ρίζα (οστεοπλαστικούς τρυπανισμό, αναρρόφηση και το ξέπλυμα εγκεφαλική συντρίμμια) λειτουργίες.

Μια σοβαρή σύγχυση του εγκεφάλου απαιτεί νοσοκομειακή θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την επίβλεψη ενός νευροχειρουργού. Η τακτική της διαχείρισης τέτοιων ασθενών μειώνεται σε μια διαφοροποιημένη προσέγγιση της θεραπείας τους ανάλογα με την κλινική πορεία.