Διάχυτη πνευμονική φυματίωση: ανασκόπηση πληροφοριών

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την πολλαπλή φύση της βλάβης οργάνων και ιστών που προκαλείται από τη διαδικασία της φυματίωσης.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της βλάβης, διακρίνονται τρεις βασικές παραλλαγές της διαδεδομένης φυματίωσης:

• γενικευμένη:
• επηρεάζοντας κυρίως τους πνεύμονες.
• με την κύρια αλλοίωση άλλων οργάνων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Διάχυτη πνευμονική φυματίωση: επιδημιολογία

Η γενικευμένη διαδεδομένη φυματίωση είναι σχετικά σπάνια. Πολύ συχνότερα, περίπου το 90% των ασθενών αναπτύσσουν διαδεδομένη φυματίωση με κυρίαρχη εμπλοκή των πνευμόνων.

Η διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση διαγιγνώσκεται σε 5% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με φυματίωση. Μεταξύ εκείνων που είναι καταχωρημένοι σε διαγνωστικούς σταθμούς φυματίωσης, οι ασθενείς με αυτή τη μορφή φυματίωσης αντιπροσωπεύουν το 12%. Η διάσπαρτη φυματίωση προκαλεί το θάνατο του 3% των ασθενών που πεθαίνουν από αυτή τη νόσο.

[7], [8], [9], [10]

Τι προκαλεί διάδοση της πνευμονικής φυματίωσης;

Η διάσπαρτη φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί με μια περίπλοκη πορεία πρωτογενούς φυματίωσης ως αποτέλεσμα της αυξημένης φλεγμονώδους αντίδρασης και της πρώιμης γενίκευσης της διαδικασίας. Διάχυτη η φυματίωση εμφανίζεται συχνά αρκετά χρόνια μετά την κλινική θεραπεία της πρωτογενούς φυματίωση και το σχηματισμό της υπολειμματικής αλλαγές posttuberkuloznyh: εστία Gon ή / και Calcinate. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη διαδεδομένης φυματίωσης συνδέεται με την καθυστερημένη γενίκευση της διαδικασίας της φυματίωσης.

Η κύρια πηγή της εξάπλωσης των μυκοβακτηριδίων στην ανάπτυξη διαδίδονται φυματίωση θεωρείται η υπολειμματική εστίες μόλυνσης στα ενδοθωρακική λεμφαδένες, τα οποία σχηματίζονται κατά τη διαδικασία της επιστροφής της αρχικής περιόδου της μόλυνσης φυματίωσης. Μερικές φορές η πηγή της διάδοσης των μυκοβακτηριδίων ως obyzvestvlonnogo πρωταρχική βλάβη μπορεί να εντοπίζεται στον πνεύμονα ή άλλο όργανο.

Συμπτώματα διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης

Διάφορες παθομορφικές αλλαγές και παθοφυσιολογικές διαταραχές που συμβαίνουν με διαδεδομένη φυματίωση προκαλούν μια ευρεία ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων.

Η οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση συνήθως αναπτύσσεται εντός 3-5 ημερών, φθάνοντας σε πλήρη σοβαρότητα μέχρι την 7-10η ημέρα της νόσου. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης φαίνονται πρώτα : αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, επιδείνωση της όρεξης, πυρετός, κεφαλαλγία και μερικές φορές δυσπεψία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ταχύτατα στους 38-39 ° C. σημειώστε έναν πυρετό από μια ταραχώδη τύπο. Η αύξηση της μέθης και λειτουργικές διαταραχές που συνοδεύεται από απώλεια βάρους, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, ζαλισμένος ή προσωρινή απώλεια συνείδησης, παραλήρημα, ταχυκαρδία και ακροκυάνωση. Ένα χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα είναι η δύσπνοια. Ίσως η εμφάνιση ενός βήχα, συχνά ξηρό, μερικές φορές με την κατανομή του σπάνιου βλεννογόνου πτυέλων. Σε μερικές περιπτώσεις, στην εμπρόσθια επιφάνεια του θώρακα και της άνω κοιλίας εμφανίζεται ένα ευαίσθητο κοκκινωπό εξάνθημα, που προκαλείται από την ανάπτυξη τοξικής-αλλεργικής θρομβοαγγείωσης.

Διάγνωση διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση έχει χαρακτηριστικές ακτινογραφικές αποδείξεις - εστιακή διάδοση. Για αιματογενή και λεμφογαματογόνο διάδοση, είναι χαρακτηριστικές πολλαπλές εστιακές σκιές, οι οποίες βρίσκονται και στους δύο πνεύμονες σχετικά συμμετρικά. Με τη λεμφογενή διάδοση, οι εστιακές σκιές συχνά ανιχνεύονται σε έναν πνεύμονα, κυρίως στα μεσαία τμήματα. Η διμερής λεμφογενής διάδοση είναι συνήθως ασύμμετρη.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]