Καρκινοειδή του παγκρέατος

Ο όρος «καρκινοειδές» προτάθηκε από τον S. Oberndorfer το 1907, όμως, ο πρώτος για να περιγράψει την ιστολογική εικόνα αυτού του νεοπλάσματος Ο Lubarsch το 1888. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με μια προηγούμενη περιγραφή αυτού του όγκου Θ. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Επιδημιολογία

Ο καρκινοειδής όγκος του παγκρέατος εμφανίζεται κυρίως στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους. Μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του. Το μέγεθος του όγκου κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αιτίες παγκρεατικό καρκινοειδές

Καρκινοειδών προέρχονται από εντεροχρωμιόφιλα κυτταρικό τύπο (συχνά), που παράγουν σεροτονίνη (5-gidrooksitriptamin) και (σπάνια) από συνδεδεμένα κύτταρα τους του διάχυτης ενδοκρινικού συστήματος, ιδίως από κύτταρα που εκκρίνουν ισταμίνη, κινίνες, προσταγλανδίνες, πολυπεπτιδικών ορμονών, t. Ε καρκινοειδή ανατρέξτε σε ορμονικά ενεργά. Είναι σχετικά σπάνια και μπορεί να εντοπίζεται σε οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, τουλάχιστον - στο πάγκρεας, τους βρόγχους, της χοληδόχου κύστης, των ωοθηκών και σε άλλα όργανα.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του καρκινοειδούς και του αληθινού καρκινώματος είναι ότι το πρωτόπλασμα των κυττάρων τους περιέχει διχρωματικά λιποειδή και κόκκους αργεντίνης και χρωμαφίνης.

Οι καρκινοειδείς όγκοι θεωρούνται δυνητικά κακοήθεις, αλλά με πολύ αργή ανάπτυξη και σχετικά αργή μετάσταση. Πρώτα απ 'όλα, δίνουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες της περιοχής από απομακρυσμένες μεταστάσεις εμφανίζονται συχνά στο ήπαρ, λεμφαδένες, τουλάχιστον - στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, ωοθήκες, τα οστά. Οι μεταστάσεις, όπως και ο πρωτογενής όγκος, αναπτύσσονται αργά.

[13], [14], [15]

Συμπτώματα παγκρεατικό καρκινοειδές

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκινοειδούς οφείλονται κυρίως στα προϊόντα που εκκρίνονται από τον όγκο, κυρίως σεροτονίνη. Τα κύρια συμπτώματα του παγκρεατικού καρκινοειδούς είναι ο κοιλιακός πόνος και η υδαρής διάρροια. Είναι γνωστό ότι η σεροτονίνη προκαλεί εντερικά υπερκινητικά. Όταν εξαντληθεί η διάρροια εμφανίζεται μεγάλη απώλεια υγρών, πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτών. Ως εκ τούτου, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου μπορεί να εμφανιστεί υποογκαιμία, διαταραχές ηλεκτρολυτών, υποπρωτεϊναιμία, ολιγουρία.

Πλήρης καρκινοειδές σύνδρομο - έξαψη, η διάρροια, ενδοκαρδιακή ίνωση, συριγμό επιθέσεις - δεν υπάρχει σχεδόν ένας στους πέντε ασθενείς με καρκινοειδές. Σε μια τυπική επίθεση παλίρροια κεφάλι κοκκινίζω το πρόσωπο, το λαιμό και το πάνω μέρος του σώματος, αίσθημα θερμότητας και αίσθημα καύσου σε αυτές τις περιοχές, παραισθησίες, συχνά - ένεση επιπεφυκότα, αυξημένη σιελόρροια και dacryo-, περικογχικό οίδημα και πρήξιμο του προσώπου, ταχυκαρδία και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Dermahemia μπορεί να κινηθεί σε μια μακρά αποσπασματική κυάνωση της ψύξης του δέρματος και μερικές φορές αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Συμπτώματα του παγκρεατικού καρκίνου 

Διαγνωστικά παγκρεατικό καρκινοειδές

Το παγκρεατικό καρκινοειδές με απουσιάζει ή ατελές καρκινοειδές σύνδρομο (περίπου το 80% των περιπτώσεων) παραμένει μη αναγνωρισμένο ή διαγνωσθεί τυχαία. Όταν εκφράζεται καρκινοειδές σύνδρομο διάγνωση αποδείχθηκε (με παγκρεατικών όγκων) προσδιορισμό της σεροτονίνης υψηλής αρτηριακής και αυξημένη ουρική απέκκριση του μεταβολίτη της 5-GOIUK. Πριν από τη μελέτη εντός 3-4 ημερών, θα πρέπει να ακυρώνονται όλα τα φάρμακα (κυρίως φαινοθειαζίνες, περιέχοντα ρεζερπίνη, καθαρτικά, διουρητικά). Από τα τρόφιμα θα πρέπει να αποκλειστεί η σεροτονίνη και τροφές που περιέχουν τρυπτοφάνη (μπανάνες, καρύδια, ανανάς, αβοκάντο, τα δαμάσκηνα, σταφίδες, ντομάτες, μελιτζάνες, τυρί τσένταρ). Το ανώτερο όριο της κανονικής ημερήσιας απέκκρισης του 5-GOIUK είναι 10 mg. Η απομόνωση 10-25 mg 5-GOIUK ανά ημέρα είναι ύποπτη για την παρουσία καρκινοειδούς.

Διάγνωση του παγκρεατικού καρκινοειδούς

[16], [17], [18]

Θεραπεία παγκρεατικό καρκινοειδές

Τα καρκινοειδή αναπτύσσονται αργά, επομένως είναι συχνά δυνατό να διεξάγεται ριζική λειτουργία. Με την παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων στο ήπαρ, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνσή τους είναι πολύ τραυματική. Πρόσφατα, χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους για την εξάλειψη των μεταστάσεων στο ήπαρ - μέσω εκλεκτικής καταστροφής των dezarterializatsii τους από τοπικές ενδοαρτηριακή έγχυση παρασκευασμάτων tsitostati-cal. Η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση και η μετέπειτα φαρμακευτική αγωγή επιτρέπουν συχνά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιβίωση των ασθενών είναι συχνά 10 και ακόμη και 20 χρόνια.

Θεραπεία του παγκρεατικού καρκινοειδούς