Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Καρκινοειδές του παγκρέατος - Συμπτώματα
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα συμπτώματα του καρκινοειδούς προκαλούνται κυρίως από προϊόντα που εκκρίνονται από τον όγκο, κυρίως από σεροτονίνη. Τα κύρια συμπτώματα του παγκρεατικού καρκινοειδούς είναι ο κοιλιακός πόνος και η υδαρής διάρροια. Είναι γνωστό ότι η σεροτονίνη προκαλεί εντερική υπερκινητικότητα. Με την εξουθενωτική διάρροια, υπάρχει μεγάλη απώλεια υγρών, πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών. Επομένως, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν υποογκαιμία, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, υποπρωτεϊναιμία και ολιγουρία.
Πλήρες καρκινοειδές σύνδρομο - εξάψεις, διάρροια, ενδοκαρδιακή ίνωση, ασθματικές κρίσεις - παρατηρείται σε σχεδόν κάθε πέμπτο ασθενή με καρκινοειδές. Σε μια τυπική κρίση εξάψεων, το πρόσωπο, το πίσω μέρος του κεφαλιού, ο λαιμός, το άνω μέρος του σώματος κοκκινίζουν, υπάρχει αίσθημα θερμότητας και καύσου σε αυτές τις περιοχές, παραισθησία, συχνά - ένεση επιπεφυκότα, αυξημένη δακρύρροια και σιελόρροια, περικογχικό οίδημα και οίδημα προσώπου, ταχυκαρδία και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Η υπεραιμία του δέρματος μπορεί να εξελιχθεί σε παρατεταμένη κηλιδωτή κυάνωση με κρύο δέρμα και μερικές φορές αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Κατά την έναρξη της νόσου, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν διαστήματα μεταξύ των εξάψεων που διαρκούν αρκετές εβδομάδες, ακόμη και μήνες. Στη συνέχεια, οι εξάψεις γίνονται πιο συχνές, επαναλαμβανόμενες δεκάδες φορές (έως και 30) την ημέρα. Η διάρκεια μιας κρίσης κυμαίνεται από ένα έως 10 λεπτά.
Οι εξάψεις εμφανίζονται αυθόρμητα ή μετά από συναισθηματικό ή σωματικό στρες, κατανάλωση αλκοόλ, λίπους, κρέατος, ορισμένων τύπων τυριών (τσένταρ), μετά από πίεση σε όγκο ή τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων (ρεσερπίνη, ισταμίνη, κατεχολαμίνες).
Οι εξάψεις παρατηρούνται συνήθως μόνο παρουσία ηπατικών μεταστάσεων, όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός της αυξημένης ποσότητας σεροτονίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών που παράγονται από τον όγκο και τις μεταστάσεις. Κατά τη διάρκεια των εξάψεων, ανιχνεύεται αύξηση της συγκέντρωσης σεροτονίνης στο αίμα. Σε ασθενείς με εξάψεις, ανιχνεύεται αύξηση στην ημερήσια απέκκριση του μεταβολίτη της σεροτονίνης 5-υδροξυινδολοοξικού οξέος (5-HIAA) στα ούρα.
Επί του παρόντος, η παθογένεση των εξάψεων εξηγείται όχι τόσο από τη δράση της σεροτονίνης, αλλά από την επίδραση άλλων αγγειοδραστικών ουσιών. Το καλλικρεϊνογόνο που σχηματίζεται σε ηπατικές μεταστάσεις μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, να ενεργοποιηθεί και, επηρεάζοντας το σύστημα κινίνης, αυξάνοντας τον σχηματισμό αγγειοδραστικής βραδυκινίνης, να προκαλέσει εξάψεις. Δεν αποκλείεται η συμμετοχή άλλων αγγειοδραστικών ουσιών στη γένεση των αγγειακών αντιδράσεων στο καρκινοειδές σύνδρομο, όπως οι προσταγλανδίνες, η ουσία P, κ.λπ.
Περίπου οι μισοί ασθενείς με καρκινοειδές σύνδρομο αναπτύσσουν μη αναστρέψιμη ενδοκαρδιακή ίνωση. Χαρακτηριστικό είναι η κυρίαρχη βλάβη στη δεξιά καρδιά. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί στένωση του πνευμονικού κορμού και ανεπάρκεια της δεξιάς κολποκοιλιακής (τριγλώχινας) βαλβίδας, που οδηγεί σε προοδευτική, ανθεκτική στη θεραπεία δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.
[