Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια: επισκόπηση πληροφοριών

Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι μια σοβαρή κατάσταση του σώματος, κλινικά εκδηλωμένη με αγγειακή κατάρρευση, απότομη αδυναμία, βαθμιαία μείωση της συνείδησης. Εμφανίζεται όταν οι ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού ξαφνικά μειώνονται ή σταματούν.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Οι επινεφριδικές ή addison κρίσεις αναπτύσσονται συχνότερα σε ασθενείς με πρωτογενή ή δευτερογενή επινεφριδική εμπλοκή. Λιγότερο συχνές σε ασθενείς χωρίς προηγούμενες ασθένειες των επινεφριδίων.

Μεταβολική αντιρρόπησης σε ασθενείς με χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια που προκύπτει από την ανεπαρκή θεραπεία αντικατάστασης κατά τη διάρκεια οξειών λοιμώξεων, οι τραυματισμοί, οι εργασίες, οι κλιματικές αλλαγές και βαριά σωματική άσκηση, συνοδεύεται από την ανάπτυξη της οξείας μορφής της νόσου. Η ανάπτυξη addisonicheskim κρίσης είναι μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση της ασθένειας με μια λανθάνουσα και μη διαγνωσθείσα νόσος του Addison, το σύνδρομο Schmidt. Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων απειλεί συνεχώς ασθενείς με αμφίπλευρη επινεφριδεκτομή, που εκτελούνται σε ασθενείς με νόσο του Isenko-Cushing και άλλες καταστάσεις.

Αιτίες και παθογένεια οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας

[7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Η ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας για ασθενείς με χρόνια επινεφριδιακά νοσήματα αποτελεί μια μεγάλη απειλή για τη ζωή.

Η κρίση addisonian χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της πρόδρομης προ-κυκλοφοριακής κατάστασης, όταν τα κύρια σημεία της νόσου αυξάνονται σημαντικά.

Αυτή η περίοδος εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων. Σε περιπτώσεις που η λειτουργία των επινεφριδίων διαταράσσεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα αιμορραγίας, νέκρωσης, τα κλινικά συμπτώματα οξείας υποκορτισίας μπορούν να αναπτυχθούν χωρίς πρόδρομες ουσίες. Ο χρόνος της κρίσης του Addison μπορεί να διαφέρει από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Συμπτώματα οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Διάγνωση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Για τη διάγνωση της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, είναι σημαντικό να υπάρχουν αναμνηστικές ενδείξεις των επινεφριδίων που ήταν προηγουμένως διαθέσιμες σε ασθενείς. Πιο συχνά, οι επινεφριδικές κρίσεις εμφανίζονται σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού για διάφορες ακραίες καταστάσεις του σώματος. Η ανεπαρκής έκκριση του επινεφριδιακού φλοιού συμβαίνει με πρωτογενή φλεγμονή επινεφριδίων και δευτερογενή υποκορτισμό που προκαλείται από μείωση της έκκρισης ACTH.

Η νόσος των επινεφριδίων περιλαμβάνει τη νόσο του Addison και τη συγγενή δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Αν ο ασθενής έχει αυτοάνοσα νοσήματα: θυρεοειδίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη ή αναιμία - μπορεί κανείς να σκεφτεί την αυτοάνοση ασθένεια του Addison. Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων ή η νόσος του Addison αναπτύσσονται μερικές φορές λόγω βλαβών της φυματίωσης.

Διάγνωση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας

[11], [12], [13], [14]

Θεραπεία οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας 

Στην οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι μια επείγουσα ανάγκη να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία αντικατάστασης με συνθετικά ναρκωτικά gluco- και μεταλλοκορτικοειδών δράσεις, καθώς και να φροντίσει για την απομάκρυνση του ασθενούς από μια κατάσταση σοκ. Με την πάροδο του χρόνου, η θεραπεία άρχισε να αφήνει περισσότερες ευκαιρίες για να βγεί ο ασθενής από την κρίση. Οι πιο επικίνδυνες για τη ζωή είναι η πρώτη μέρα οξείας υποκορτισμό. Στην ιατρική πρακτική, δεν υπάρχει καμία διαφορά μεταξύ των κρίσεων σε ασθενείς που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της έξαρσης της νόσου του Addison μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων αδένων, και κώμα που συμβαίνουν λόγω της οξείας καταστροφής του φλοιού των επινεφριδίων σε άλλες ασθένειες.

Από τα παρασκευάσματα γλυκοκορτικοειδούς δράσης σε συνθήκες οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας είναι απαραίτητο να δοθεί προτίμηση στην υδροκορτιζόνη. Εγχύεται ενδοφλεβίως και στάζει, γι 'αυτό το λόγο η ημισκουχική υδροκορτιζόνη ή η ακζίζον (κορτιζόνη).

Θεραπεία οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας