Βαλγικό οστό στο πόδι

Τόσο ένα ossicle όσο και ένα οστάς στο πόδι (επίσης συνήθως ονομάζεται "χτύπημα") σημαίνουν ένα πράγμα - Valgus παραμόρφωση του μεγάλου toe ή του Hallux Valgus (στο λατινικό hallux - Πρώτο toe, Valgus - Crooked). Πρόκειται για μια πλευρική (πλευρική) απόκλιση του δακτύλου στο μεταταρσοφαλαγγικό σύνδεσμο που το συνδέει με το πόδι.

Επιδημιολογία

Ορισμένες αναφορές υποδεικνύουν ότι το 23-35% των ενηλίκων έχουν Ossicles Valgus στο πόδι, τα οποία σχηματίζονται μεταξύ των ηλικιών 30 και 50 ετών. Υπάρχει υψηλότερος επιπολασμός στις γυναίκες, με διαφορετικές αναλογίες που αναφέρονται στη βιβλιογραφία, που κυμαίνονται από 2: 1 έως 15: 1 μεταξύ των προσβεβλημένων γυναικών για κάθε άνθρωπο. [1]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την παραμόρφωση του Valgus του μεγάλου δακτύλου περιλαμβάνουν:

• Άκαμπτα, σφιχτά και στενά υποδεικνυόμενα παπούτσια, παπούτσια με ψηλά τακούνια.
• Θηλυκό φύλο και μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο στις γυναίκες (με αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο).
• Αυξημένο φορτίο στα πόδια κατά τη διάρκεια της εργασίας "στέκεται", χρόνιο στέλεχος του τένοντα του Αχιλλέα.
• Υπέρβαρος;
• Κληρονομική προδιάθεση (συμπεριλαμβανομένου του βραχυμορφικού τύπου σώματος).
• Διαταραχές του Στατική και δυναμική του σώματος, οδηγώντας σε προβλήματα με τη θέση της στάσης και του ποδιού.
• Την παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• Συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.

Αιτίες βλαισικά οστάρια στο πόδι

Ο σχηματισμός του Hallux Valgus μπορεί να προκληθεί από: [2], [3]

• Η παραμόρφωση των ποδιών με τη μορφή εγκάρσιας απόκλισης του ποδιού και αύξησης του εγκάρσιου μεγέθους του.
• Απόκλιση του ποδιού στην περίπτωση συγγενούς ή επίκτητης παραμόρφωσης του Equinovarus, δηλ.
• παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ποδιού, συγκεκριμένα η πρώτη μεταταρσοφαλανική άρθρωση.
• Η υπερκινητικότητα της πρώτης μεταταρσοφαλανγκικής άρθρωσης (αρθρώσεις της μεσαίας και πλευρικής σφηνοειδούς και των πρώτων μεταταρσικών οστών).
• παραμορφώσεις ποδιών σε συστηματικές ασθένειες;
• Το κάταγμα των ποδιών, ο σύνδεσμος και ο διάστροφος τένοντα.

Τα συμπιεστικά παπούτσια, όπως τα ψηλά τακούνια, θεωρούνται ένας εξωτερικός παράγοντας που προδιαθέτει για την παραμόρφωση του Valgus λόγω της αυξημένης πίεσης στο πρώτο μετατάρσια οστά και το στρες Valgus στην πρώτη μετατάρσια άρθρωση όταν το πόδι ολισθαίνει προς τα εμπρός σε ένα στενό δάκτυλο ενώ περπατάει. [4], [5], [6]

Ο επιπολασμός της παραμόρφωσης του Valgus αυξάνεται με την ηλικία λόγω των μεταβολών της μηχανικής των αρθρώσεων και των μοτίβων φόρτωσης με πελματιαία που εμφανίζονται με την ηλικία. [7]

Ο Hallux Valgus έχει επίσης μια ισχυρή γενετική προδιάθεση. Σε μια μελέτη μεγάλου επιπέδου IV, το 90% των ασθενών με παραμόρφωση του Valgus είχε τουλάχιστον ένα μέλος της οικογένειας με την κατάσταση (n = 350). Αν και η ακριβής φύση της κληρονομιάς παραμένει ασαφής, θεωρείται ότι η κληρονομιά είναι αυτοσωματική κυρίαρχη με ελλιπή διείσδυση. [8]

Επίσης, διαβάστε - Γιατί τα bunions σχηματίζονται στα πόδια;

Παθογένεση

Στους ανθρώπους, το μεγάλο δάκτυλο δεν αποτελείται από τρία, αλλά από δύο φαλάγγες: εγγύς και απομακρυσμένο, που αρθρώνουν στην διαφυλλική άρθρωση. Η εγγύς φάλαγγα αρθρώνεται με το πρώτο μεταταρσικό οστό (OS Metatarsale I) στη μεταταρσοφαλανική άρθρωση (α. Metatarsophalangeae) και μαζί με την απομακρυσμένη φάλαγγα σχηματίζουν το μεγάλο δάχτυλο ή το πρώτο toe. [9]

Η βασική κίνηση της μεταταρσοφαλανικής άρθρωσης είναι η επέκταση κάμψης με ελάχιστη επέκταση και προσαγωγή. Η μεσολαβητική κίνηση στην άρθρωση περιορίζεται από τους παράπλευρους (πλευρικούς) συνδέσμους.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού Valgus Ossicle παρατηρείται στην καμπύλη θέση του πρώτου δακτύλου προς το δεύτερο δάκτυλο. μια αύξηση της γωνίας μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μετατάρσια οστά και της απώλειας της σταθερότητας της πρώτης μεταταρσοφαλανικής άρθρωσης. [10]

Ο τένοντας που οδηγεί το μεγάλο δάκτυλο δεν τρέχει πλέον παράλληλα με το μεγάλο δάκτυλο, αλλά τραβάει την απομακρυσμένη φάλαγγα προς τα μέσα, προκαλώντας μετατόπιση της βάσης του (το μεγάλο δάκτυλο είναι σαν να αποδείχθηκε από την μεταταρσοφαλαγγαλική άρθρωση). Και μέρος του κεφαλιού των πρώτων μετατάρσια οστά κλίνει μεσαία και αρχίζει να προεξέχει στο απομακρυσμένο άκρο του, δηλαδή σχηματίζεται η εξώθηση της μεταταρσοφαλανγκικής άρθρωσης. [11]

Συμπτώματα βλαισικά οστάρια στο πόδι

Αυτή η παραμόρφωση του ποδιού εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως:

• Απόκλιση του μεγάλου δακτύλου προς την εξωτερική άκρη του ποδιού - προς το μικρό δάχτυλο.
• Υπεραιμία και οίδημα της πρώτης μεταταρσοφαλανικής άρθρωσης.
• Πόνος στην περιοχή του προεξέχοντος μέρους του κεφαλιού αυτής της άρθρωσης.
• Σχηματισμός ξηρών ομοσολέλλων στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού.
• Προβολή του μαξιλαριού του αντίχειρα.

Στην αρχή, το οστό Valgus πονάει μόνο με συγκεκριμένη ένταση και πίεση στην πρώτη μεταταρσοφαλανική άρθρωση. Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να υπάρχει πόνος στο μεγάλο δάκτυλο ακόμη και σε ηρεμία.

Η διόγκωση του κεφαλιού του μεταταρσικού οστού αυξάνεται σταδιακά, πιέζοντας το παπουτσιό και η πίεση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ossicle του Valgus. Ο πόνος μαζί με το πρήξιμο και την ερυθρότητα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην εσωτερική άκρη του ποδιού πάνω από το πρώτο μεταταρσικό οστό.

Ανάλογα με τη γωνία μεταξύ του μακρού άξονα της εγγύς φαλαγγάνης και του πρώτου μεταταρσικού οστού του μεγάλου δακτύλου, προσδιορίζεται η γωνία παραμόρφωσης Valgus, δηλαδή το στάδιο του ossicle valgus. Η παραμόρφωση του βαθμού Ι καθορίζεται υπό γωνία άνω των 15-18 °, βαθμού II - υπό γωνία άνω των 25 ° και βαθμού ΙΙΙ - υπό γωνία άνω των 35 °.

Ο πόνος και τα συμπτώματα της παραμόρφωσης του Valgus δεν εξαρτώνται απαραιτήτως από το βαθμό παραμόρφωσης. Οι σοβαρές παραμορφώσεις του Valgus του μεγάλου δακτύλου είναι συχνά ακόμα ανώδυνοι, ενώ ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρό πόνο στο πόδι ακόμη και με τον βαθμό Ι-II Valgus.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές της παραμόρφωσης του Valgus του Big Toe περιλαμβάνουν:

• Η επανάληψη είναι η συχνότερη επιπλοκή, με ποσοστά που κυμαίνονται από 8% έως 78%. [13], [14]
• Φλεγμονή της αρθρικής σακούλας της πρώτης μεταταρσοφαλανικής άρθρωσης - bunion του μεγάλου δακτύλου;
• Πόνος στις μεταταρσοφαλωλικές αρθρώσεις - μεταταρσαλγία - λόγω μεταφοράς βάρους από το μεγάλο δάκτυλο στα υπερβολικά τεταμένα δάχτυλα των ποδιών κατά το περπάτημα.
• Παραμόρφωση των γειτονικών ποδιών του ποδιού.
• Διασταυρώθηκε το δεύτερο δάκτυλο (το οποίο εκτρέπεται πλευρικά προς την παραμόρφωση του Valgus λόγω της πίεσης του αντίχειρα), μπορεί επίσης να υπάρξει επικάλυψη του αντίχειρα στο δεύτερο δάκτυλο.
• Αρθρίτιδα της μεταταρσοφαλανικής άρθρωσης.

Το αφύσικο σχήμα της μεταταρσοφαλανικής άρθρωσης και του προπόνου στην παραμόρφωση του Valgus διαταράσσει την κανονική λειτουργία του ποδιού.

Διαγνωστικά βλαισικά οστάρια στο πόδι

Η διάγνωση βασίζεται συνήθως σε συμπτώματα και επιβεβαιώνεται με μια ακτινογραφία τριπλής προέλευσης του ποδιού.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) με φόρτωση ποδιών γίνεται ένα πολύτιμο εργαλείο για την παροχή τρισδιάστατης ανάλυσης της παραμόρφωσης του Valgus για να διασαφηνιστεί περαιτέρω η παθογένεση της παραμόρφωσης. [15], [16]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει ουρική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης, ρευματοειδή αρθρίτιδα του ποδιού και ενδιάυλο νευρό.

Θεραπεία βλαισικά οστάρια στο πόδι

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός δευτερεύοντος βαθμού παραμόρφωσης του Valgus του μεγάλου δακτύλου: θεραπευτικό μασάζ του ossicle Valgus. Ασκήσεις για το Valgus Ossicle που ενισχύουν τους συνδέσμους και βελτιώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων του ποδιού, κλπ. Διαβάστε περισσότερα:

• Toe χτυπήματα: μέθοδοι φυσικής θεραπείας
• Εκπαίδευση ποδιών για κουβέντα στα πόδια

Πώς να αντιμετωπίσετε το Valgus Ossicle στο σπίτι;

Η μεταταρσοφαλανική άρθρωση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης και τη σταθεροποίηση του μεγάλου δακτύλου στη σωστή ανατομική θέση:

• Ένα νάρθηκα Valgus.
• Valgus επίδεσμος ή σιλικόνη Valgus διορθωτής για το μεγάλο Ossicle toe (με ένα μαλακό μαξιλάρι μεταξύ των δύο πρώτων ποδιών).
• Κινησιολογία ταινία Taping of Valgus ossicles.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Προστασία, Απελευθέρωση στιγμιαίου πόνου Comped) - για να προστατεύσει την παραμόρφωση του Valgus του μεγάλου δακτύλου από το chafing και για την ανακούφιση από τον πόνο.

Όταν ο Valgus ossicle πονάει, συνιστάται να εφαρμοστεί Ανακουφιστικές αλοιφές του πόνου. Οι αλοιφές για το Valgus Ossicle, το οποίο θα διορθώσει ή τουλάχιστον θα μειώσει την παραμόρφωση του αντίχειρα, δεν υπάρχει. Και σχεδόν όλες οι εξωτερικές θεραπείες ανήκουν σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για περισσότερες πληροφορίες-

Χρησιμοποιούνται επίσης λαϊκά διορθωτικά μέτρα για το Valgus Ossicles, για περισσότερες πληροφορίες. - Πώς μπορώ να απαλλαγώ από τα bunions στα πόδια μου;

Αλλά όλες αυτές οι θεραπείες αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα, αλλά δεν διορθώνουν την πραγματική παραμόρφωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της παραμόρφωσης του Valgus, χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους μετατάρσιας οστεοτομίας, αρθροπλαστική, σταθεροποίηση (με πλάκα, βίδες ή ακτίνα), απομάκρυνση των ossicles valgus με λέιζερ και άλλες. [17]

Όλες οι λεπτομέρειες βρίσκονται στις δημοσιεύσεις:

• οστά στα πόδια: ιδιαιτερότητες της χειρουργικής παρέμβασης
• Τύποι χειρουργικής επέμβασης toe ossicle

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του Valgus Ossicles διαρκεί τουλάχιστον δύο έως δυόμισι μήνες (ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης), κατά τη διάρκεια της οποίας οι ασθενείς περιορίζονται σε κίνηση και πρέπει να φορούν ορθοπεδικά παπούτσια, καθώς και να υποβληθούν σε διαδικασίες φυσικής θεραπείας.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος των ossicles του Valgus στο πόδι, οι γιατροί συνιστούν να φορούν άνετα παπούτσια (χωρίς να πιέζουν το πόδι), κάθε μέρα δεν φορούν παπούτσια με ψηλά τακούνια, αν τα επίπεδα πόδια χρησιμοποιούν ορθοπεδικές πέλματα όσο πιο συχνά για να περπατήσουν ξυπόλητοι και να κάνουν ασκήσεις ποδιών που ενισχύουν τους μυς του ποδιού.

Περισσότερες πληροφορίες:

• Πρόληψη των κουδουνιών στα πόδια
• Γυμναστική εναντίον Bunions στα πόδια
• Αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για την πρόληψη των bunions στα πόδια

Πρόβλεψη

Ανάλογα με το στάδιο της παραμόρφωσης και της ηλικίας του ασθενούς, η πρόγνωση του Hallux Valgus ποικίλλει. Είναι σίγουρα καλύτερο στους νέους από ό, τι στους ηλικιωμένους, επειδή σε νεαρή ηλικία υπάρχουν καλές προοπτικές για τη διόρθωση της θέσης του Valgus του Big Toe με τη φυσική θεραπεία του ποδιού και της συντηρητικής θεραπείας.

Στην ηλικία, ο Valgus Ossicle στο πόδι δεν είναι πλέον επιδεκτικό στην ενεργό ανάκαμψη και οι χειρουργικές επεμβάσεις επιβραδύνουν μόνο τη διαδικασία ανάπτυξης παραμόρφωσης.