Θυλακίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Η θυλακίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, ή με άλλα λόγια, μια φλεγμονώδης διαδικασία της αρθρικής σακούλας, είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Η εσωτερική κοιλότητα της άρθρωσης είναι επενδεδυμένη με μια ειδική μεμβράνη που παράγει υγρό που εξασφαλίζει ανώδυνη και εύκολη κίνηση στην άρθρωση της άρθρωσης. Λόγω διαφόρων μολύνσεων και αλλοιώσεων, η κοιλότητα της πρώτης άρθρωσης του μεταταρσιοφαλαγγικού τμήματος φλεγμαίνει, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της άμεσης λειτουργίας της και περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας.

Στην ιατρική πρακτική, υπήρχε η άποψη ότι η θυλακίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού αναπτύσσεται σε όσους καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλατιού, αλλά μεταγενέστερες μελέτες δεν επιβεβαίωσαν αυτήν την υπόθεση. Ωστόσο, οι καταστάσεις όπου ο αρθρικός σάκος φλεγμαίνει λόγω των εναποθέσεων αλατιού δεν είναι τόσο σπάνιες. Για παράδειγμα, αυτό το φαινόμενο είναι συχνό με την ουρική αρθρίτιδα, όταν ενώσεις αλάτων ουρικού οξέος εναποτίθενται στις φάλαγγες του ποδιού. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με διαταραχή της ανοσολογικής λειτουργίας, ή πιο συγκεκριμένα με ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωρίαση. Ωστόσο, η κύρια αιτία της νόσου είναι η βλαισότητα των ποδιών. Αυτό παρατηρείται όταν φοριούνται άβολα, στενά παπούτσια, πλατυποδία, παθολογία των μυών και των συνδέσμων του ποδιού, συχνότερα αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στις γυναίκες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες του κόγχου

Οι αιτίες της θυλακίτιδας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού ποικίλλουν, αλλά ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία είναι η υπερβολική συσσώρευση υγρού στον αρθρικό σάκο. Κανονικά, αυτό το υγρό βρίσκεται στην κοιλότητα κάθε άρθρωσης και λόγω των ιδιοτήτων του, κάθε κίνηση στην άρθρωση γίνεται ομαλά. Επιπλέον, μειώνεται και η πίεση στο οστό, γεγονός που καθιστά τις κινήσεις στην άρθρωση ανώδυνες. Εάν για κάποιο λόγο το υγρό στον αρθρικό σάκο αρχίσει να συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με χρόνια φλεγμονή και τραύμα, σχηματίζεται μια σφράγιση στον αρθρικό σάκο. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω αυτής της σφράγισης, το οστό μετατοπίζεται, λόγω της οποίας σχηματίζεται ένα εξόγκωμα στη θέση της αρθρικής άρθρωσης.

Οι αιτίες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονής του αρθρικού θύλακα μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

• Λόγω πλατυποδίας.
• Με την υπερκινητικότητα της άρθρωσης, εμφανίζεται κυρίως όταν είναι αδύναμη.
• Για παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, όπως η αρθρίτιδα.
• Σε περίπτωση χρόνιου τραύματος ή μακροχρόνιου μη επουλώσιμου τραυματισμού στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.
• Σε περίπτωση συγγενούς παραμόρφωσης του ποδιού.
• Για λοιμώξεις της αρθρικής κοιλότητας.
• Σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών.
• Για αλλεργίες.
• Λόγω μέθης.
• Όταν οι περιβάλλοντες ιστοί έχουν φλεγμονή.

Για να αποφύγετε το κάλλος, αξίζει να σκεφτείτε την έγκαιρη πρόληψη αυτής της ασθένειας - παρακολουθήστε τον τρόπο ζωής σας, τη διατροφή σας, φορέστε άνετα παπούτσια, ειδικά εάν πρέπει να σταθείτε στα πόδια σας λόγω εργασίας.

[ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα του κόγχου

Τα συμπτώματα της θυλακίτιδας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι συνήθως δύσκολο να συγχέονται με άλλες παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Τα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν φλεγμονή του αρθρικού σάκου είναι:

• Παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, σχηματισμός σφράγισης στην περιοχή της άρθρωσης.
• Η εμφάνιση πόνου στην περιοχή της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, η οποία εντείνεται κατά το περπάτημα.
• Δυσφορία και πόνος κατά τη χρήση παπουτσιών.
• Σχηματισμός κάλου στη σφράγιση της άρθρωσης.
• Μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή του μεγάλου δακτύλου του ποδιού.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι δύσκολο να αγνοηθούν, κυρίως λόγω αυτού, η φλεγμονή του αρθρικού σάκου μπορεί να προσδιοριστεί στο αρχικό στάδιο. Ένας ειδικός θα βοηθήσει στη διευκρίνιση της διάγνωσης στο αρχικό στάδιο, καθώς η φλεγμονή του αρθρικού σάκου μπορεί να είναι παρόμοια με αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, εγκεφαλική παράλυση, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ. Στο πρώιμο στάδιο του σχηματισμού μιας επώδυνης σφράγισης, είναι δυνατόν να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου και να αποκατασταθεί η λειτουργία της άρθρωσης, και με την έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό και την κατάλληλη σύνθετη θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε πλήρη ανάρρωση. Διαφορετικά, η φλεγμονώδης διαδικασία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη αρθροπάθειας και πλήρους οστεοποίησης της αρθρικής άρθρωσης και, κατά συνέπεια, σε παραμόρφωση του ποδιού.

Πυώδης θυλακίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Πρόκειται για μια οξεία φλεγμονώδη νόσο που καλύπτει ολόκληρη την κοιλότητα της αρθρικής κάψουλας. Η αρθρική κάψουλα ή ο αρθρικός σάκος είναι μια κοιλότητα που καλύπτει την κεφαλή της άρθρωσης. Μέσα στην κοιλότητα υπάρχει μια μικρή ποσότητα ειδικού υγρού που προάγει την φυσιολογική ανώδυνη κίνηση στην άρθρωση, λόγω της οποίας μειώνεται η τριβή μεταξύ του οστού, του μυϊκού ιστού και των συνδέσμων.

Το αρθρικό υγρό μπορεί να μολυνθεί για διάφορους λόγους - όταν παθογόνα εισέρχονται σε αυτό μέσω του αίματος και της λέμφου, καθώς και μέσω του καναλιού τραύματος της αρθρικής κάψουλας (κατά τη διάρκεια ρήξεων, ανατομών, τραυμάτων από πυροβολισμούς, χειρουργικών επεμβάσεων κ.λπ.). Αλλά η παρουσία εστιών πυώδους φλεγμονής κοντά στις αρθρώσεις των αρθρώσεων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, δηλαδή:

• πυώδης αρθρίτιδα;
• φουρουλκίαση;
• ερυσίπελας;
• υποδόριο φλέγμα, κ.λπ.

Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα που προκαλούν φλεγμονή του αρθρικού θύλακα είναι οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι. λιγότερο συχνές είναι οι περιπτώσεις λοίμωξης από E. coli και άλλα.

Η πυώδης θυλακίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι επικίνδυνη επειδή κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της άρθρωσης, εμφανίζεται πυώδης τήξη των τοιχωμάτων της κοιλότητας της άρθρωσης και πυώδες εξίδρωμα διεισδύει στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε μια τέτοια επιπλοκή όπως η φλέγμα του ποδιού. Πρόκειται για μια οξεία χειρουργική ασθένεια που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση και σύνθετη αντιβακτηριακή θεραπεία. Με την έγκαιρη θεραπεία και τη συμμόρφωση με τις ιατρικές συνταγές, συμβαίνει ταχεία αποκατάσταση των λειτουργιών των αρθρώσεων.

Διάγνωση του κόλον

Η διάγνωση της θυλακίτιδας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού πραγματοποιείται σύμφωνα με τα δεδομένα της εξέτασης του ασθενούς. σε μεταγενέστερα στάδια, τα δεδομένα εξέτασης και ψηλάφησης είναι επαρκή - η παρουσία του hallux valgus μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι. Αλλά είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθεί ακτινογραφία της πάσχουσας άρθρωσης για να προσδιοριστεί ο βαθμός παραμόρφωσης και η κατάσταση του παρακείμενου οστικού συστήματος του ποδιού.

Μέθοδοι όπως η αξονική τομογραφία και ο υπέρηχος συνταγογραφούνται ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος όταν υπάρχει υποψία για την παρουσία σχετικών παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος. Επιπλέον, οι κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος είναι υποχρεωτικές. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να λάβετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των σχηματισμένων στοιχείων του αίματος, τα οποία είναι πολύ ευαίσθητα στη φλεγμονή και άλλες αλλαγές στο σώμα, καθώς και να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί με διαγνωστικά μέσα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Σε πρώιμο στάδιο, η νόσος μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως, αποκαθιστώντας τη λειτουργικότητα της άρθρωσης. Η διάγνωση σε προχωρημένο στάδιο περιπλέκει την περαιτέρω θεραπεία, αλλά εάν ακολουθηθούν όλοι οι κανόνες και δοθεί η κατάλληλη ορθοπεδική θεραπεία, η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή.

[ 6 ]

Θεραπεία του κότσιου του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Η θεραπεία της θυλακίτιδας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού μπορεί να είναι τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική (σε περίπτωση πυώδους θυλακίτιδας και σε περιπτώσεις όπου εμφανίζεται πολύ έντονος πόνος κατά το περπάτημα). Η θεραπεία αυτής της νόσου εμπίπτει στην αρμοδιότητα ενός τραυματολόγου-ορθοπεδικού, χειρουργού. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον χρόνο επικοινωνίας με έναν γιατρό. Η οξεία θυλακίτιδα αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς και η περίπλοκη χρόνια θυλακίτιδα απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

• Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος σε μια πληγωμένη άρθρωση, πρέπει να ακινητοποιήσετε την πληγωμένη άρθρωση (χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο ή οποιοδήποτε στερεωτικό), να εφαρμόσετε μια σακούλα πάγου ή χιονιού στην πληγωμένη άρθρωση μέσω ενός υφάσματος, να επιδέσετε το πόδι με έναν ελαστικό επίδεσμο και να κρατήσετε το ίδιο το άκρο ανυψωμένο, τοποθετώντας το πόδι σε ένα μαξιλάρι.
• Για την πρόληψη επιπλοκών οξείας φλεγμονής, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα (Ιβουπροφαίνη, Δικλοφενάκη, Νάισ, Αναλγίνη, Βουταδιόνη, Κετοράλη, κ.λπ.). Για την πυώδη θυλακίτιδα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες, αλλά μόνο μετά από βακτηριακή καλλιέργεια του αρθρικού υγρού και ταυτοποίηση του παθογόνου.
• Στη μη οξεία φάση, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και UHF.

Στη χρόνια μορφή φλεγμονής του αρθρικού σάκου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός ανατέμνει τον αρθρικό σάκο, αφαιρεί τις συμφύσεις και τις αναπτύξεις στο εσωτερικό του, μετά την οποία η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα. Η διαδικασία αποκατάστασης της κίνησης στην άρθρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Χειρουργική επέμβαση κάλων

Η χειρουργική επέμβαση για το κότσι πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου άλλες θεραπευτικές επιλογές ήταν αναποτελεσματικές, ο πόνος στην άρθρωση εμποδίζει την πλήρη κίνηση ή έχει αναπτυχθεί επίμονη παραμόρφωση του ποδιού που εμποδίζει το βάδισμα. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται επίσης σε περιπτώσεις όπου η νόσος γίνεται χρόνια.

Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς, την κατάσταση του ποδιού, τα δεδομένα ακτίνων Χ, την φλεβική και αρτηριακή κυκλοφορία του αίματος. Αξίζει επίσης να εξεταστούν πιθανές επιπλοκές που μπορεί να συνοδεύουν την μετεγχειρητική περίοδο. Αυτές είναι η ανάπτυξη όγκων, λοιμώξεων, αιμορραγίας, μετατόπισης ή βράχυνσης του δακτύλου του ποδιού, υποτροπής φλεγμονής. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν κακή υγεία, ανεπαρκή ή υπερβολική διατροφή, διαβήτη, καπνό ή κατάχρηση αλκοόλ.

Πριν από την επέμβαση, χορηγείται είτε γενική αναισθησία είτε τοπική αναισθησία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κατάστασης του ασθενούς. Μετά την αναισθησία, ο γιατρός κόβει την αρθρική κάψα κοντά στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Στη συνέχεια, αφαιρείται μέρος της φάλαγγας (οστεοτομία), η κεφαλή της διαμορφώνεται έτσι ώστε η φάλαγγα να βρίσκεται στη σωστή θέση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φάλαγγα στερεώνεται με χειρουργικές ατσάλινες καρφίτσες για να στηρίξουν και να σχηματίσουν το οστό. Στη συνέχεια, το τραύμα συρράπτεται και εφαρμόζεται επίδεσμος. Γενικά, η επέμβαση διαρκεί 30-120 λεπτά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης.

Η χειρουργική επέμβαση για το κότσι του μεγάλου δακτύλου του ποδιού σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα στην άρθρωση και να μειώσετε τον πόνο κατά το περπάτημα. Η πλήρης ανάρρωση επέρχεται 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Πρόληψη του κότσιου

Η πρόληψη της θυλακίτιδας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού αφορά σχεδόν όλους - στην αναζήτηση μοντέρνων παπουτσιών, δεν νοιάζονται όλοι για την άνεσή τους. Τα παπούτσια με τακούνια, τα παπούτσια με στενό δάχτυλο, όταν φοριούνται συχνά, συμβάλλουν στην παραμόρφωση των οστών του ποδιού. Η πίεση στην άρθρωση του μεγάλου δακτύλου διατηρείται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός κάλου και σε αλλαγή στη θέση της φάλαγγας. Στο μέλλον, η μετατόπιση παρεμποδίζει το περπάτημα, υπάρχει πολύ έντονος πόνος στο πόδι, στην άρθρωση.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη θυλακίτιδας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, πρέπει να επιλέξετε άνετα παπούτσια, ειδικά εάν η εργασία σας απαιτεί να περνάτε πολύ χρόνο όρθιοι. Σε ακραίες περιπτώσεις, να έχετε ένα εφεδρικό σετ παπουτσιών με φαρδύ δάχτυλο. Είναι επίσης χρήσιμο να κάνετε μασάζ στο πόδι, συγκεκριμένα, μασάζ στην άρθρωση του μεγάλου δακτύλου. Εάν επιβεβαιωθεί το γεγονός της φλεγμονής, τότε θα πρέπει να εγκαταλείψετε αμέσως τα στενά παπούτσια και να φορέσετε ένα ειδικό επίθεμα συγκράτησης. Το επίθεμα συγκράτησης τοποθετείται ανάμεσα στο πρώτο και το δεύτερο δάχτυλο του ποδιού, το οποίο εμποδίζει την αλλαγή θέσης της πρώτης φάλαγγας και μειώνει σημαντικά το φορτίο στον σάκο των αρθρώσεων, ενώ μειώνει επίσης τον πόνο κατά το περπάτημα.

Η πρόληψη της θυλακίτιδας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού και η έγκαιρη ανίχνευσή της επιτρέπουν τον έγκαιρο έλεγχο της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου και εξαλείφουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση του κόλον

Η πρόγνωση για την θυλακίτιδα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ευνοϊκή, αλλά σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν έχει ήδη σχηματιστεί ο βαλγός μεγάλος δάκτυλος. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να αναπτυχθεί μια επιπλοκή όπως η αρθρίτιδα, η οποία θα οδηγήσει σε περιορισμένη λειτουργία των αρθρώσεων και πόνο κατά την κίνηση. Η αρθρίτιδα οδηγεί σε διαταραχές στο βάδισμα και τη στάση του σώματος, οι οποίες θα οδηγήσουν σε φλεγμονή των υπερκείμενων αρθρώσεων. Σε περίπτωση μόλυνσης του αρθρικού υγρού μέσω του τραύματος στην περιοχή της αρθρικής άρθρωσης και ανάπτυξης πυώδους θυλακίτιδας, η διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί περισσότερο, καθώς θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις κότσιου, πραγματοποιείται οστεοτομία - οστική ανακατασκευή των οστών του ποδιού με στόχο την αλλαγή της θέσης του μεταταρσίου οστού και της φάλαγγας του πρώτου δακτύλου. Αλλά αυτή είναι μια ακραία μέθοδος θεραπείας όταν άλλες θεραπευτικές επιλογές είναι αναποτελεσματικές.

Μπορείτε να στηριχθείτε στο μετατάρσιο του ποδιού ήδη από την τρίτη εβδομάδα μετά την επέμβαση και η αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών συμβαίνει σε 6-8 εβδομάδες. Εντός 8-12 εβδομάδων, η διαδικασία πλήρους ανάρρωσης ολοκληρώνεται, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε τα προληπτικά μέτρα - φορέστε άνετα παπούτσια με φαρδιά δάχτυλα, χρησιμοποιήστε ειδικά στηρίγματα και ορθοπεδικούς πάτους.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]