Βακτηριογραφία ούρων στην εγκυμοσύνη

Εκτός από το γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες στα αρχικά στάδια πρέπει να εξετάζονται (συμπεριλαμβανομένης της λήψης όλων των απαραίτητων εξετάσεων), εργαστηριακός έλεγχος ούρων για την παρουσία βακτηρίων σε αυτά (για να προσδιοριστεί ο τύπος και ο αριθμός τους) - βακτηριολογική ή βακτηριολογική εξέταση ούρων σε εγκυμοσύνη - είναι μεταξύ των εξετάσεων που επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων με την ουροδόχο κύστη και το ουροποιητικό σύστημα, που εμφανίζονται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη διαδικασία βακτηριοψία ούρων στην εγκυμοσύνη

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - λόγω ορμονικών και φυσιολογικών αλλαγών - η ουρήθρα βραχύνεται (κατά περίπου 3 cm). η ουρήθρα διαστέλλεται. υπό την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας, ο όγκος της κύστης μειώνεται. μπορεί να υπάρχει στασιμότητα των ούρων (λόγω συμπίεσης της ουρήθρας), που οδηγεί σε παλινδρόμηση ουροδόχου κύστης-ουρητήρα . Η ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται στη μόλυνση μειώνεται επίσης λόγω της προσωρινής φυσιολογικής ανοσοκαταστολής. Όλα αυτά συνδυάζονται για να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Γιατί χρειάζομαι καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Για την ανίχνευση μικροβίων στα ούρα που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος - ουροδόχου κύστης, ουρητήρα, ουρήθρας και νεφρών.

Πρώτα απ 'όλα, οι ενδείξεις για αυτήν την εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνουν την παρουσία συμπτωμάτων κυστίτιδας στην εγκυμοσύνη (συχνές ορμές για ούρηση, κάψιμο κατά την ούρηση κ.λπ.). Δείτε επίσης - Κυστίτιδα στην αρχή της εγκυμοσύνης

Ο πιο σημαντικός παράγοντας προδιάθεσης για ουρολοιμώξεις στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ειδικοί θεωρούν την ασυμπτωματική βακτηριουρία , που επηρεάζει έως και το 6-10% των εγκύων γυναικών. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει βακτηριακός αποικισμός του ουροποιητικού συστήματος, αλλά οι μικροοργανισμοί δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν αντιμετωπιστεί, ο κίνδυνος ενεργοποίησης ουροπαθογόνων μικροοργανισμών με την ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται πολλαπλά και, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, με ασυμπτωματική βακτηριουρία στο 45% των εγκύων αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα .

Επιπλέον, η βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και τοκετού ενός λιποβαρούς βρέφους.[1]

Παρασκευή

Για το πώς να κάνετε καλλιέργεια ούρων στην εγκυμοσύνη, καθώς και πώς να συλλέξετε μια καλλιέργεια ούρων στην εγκυμοσύνη, διαβάστε αναλυτικά στη δημοσίευση - Δοκιμή βακτηριόστασης στην εγκυμοσύνη

Τεχνική βακτηριοψία ούρων στην εγκυμοσύνη

Στην περίπτωση βακτηριολογικού τεστ ούρων σε έγκυες γυναίκες, η τεχνική διεξαγωγής της εξέτασης - με σπορά του βιολογικού υλικού (δηλαδή ούρων) σε θρεπτικό μέσο και διατήρησή του σε θερμοκρασία σώματος για μια ημέρα (έτσι ώστε τα βακτήρια να μπορούν να αναγνωριστούν από ηλεκτρονική μικροσκοπία ή φασματομετρία μάζας) - σε οποιοδήποτε πιστοποιημένο ιατρικό εργαστήριο είναι παρόμοια με την τεχνική εκτέλεσης μιας δοκιμής στειρότητας ούρων. [2]Και διαβάστε περισσότερα για αυτό στα άρθρα:

• Τεστ στειρότητας: πώς να περάσει, τι δείχνει
• Βακτηριοσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων

Τι δείχνει η καλλιέργεια ούρων στην εγκυμοσύνη;

Η ερμηνεία του γιατρού των αποτελεσμάτων που προέκυψαν από τη βακτηριολογική εξέταση των ούρων παρέχει αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τον βαθμό μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος και τους συγκεκριμένους λοιμογόνους παράγοντες.

Μια μονάδα σχηματισμού αποικίας, CFU/mL, χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του αριθμού των βακτηρίων που υπάρχουν σε ένα χιλιοστόλιτρο δείγματος ούρων.

Μέχρι πρόσφατα, τα ούρα θεωρούνταν στείρο βιολογικό υγρό, αλλά μετά το συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Μικροβιολογίας τον Μάιο του 2021, αυτό το αξίωμα αμφισβητήθηκε.

Εάν δεν ξεπεραστεί η τιμή κατωφλίου των 10-50 CFU/mL, αυτές είναι φυσιολογικές τιμές βακτηριουρίας ούρων. Στην περίπτωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, ένα θετικό δείγμα ούρων προσδιορίζεται σε 100 CFU/mL και σε ≥105 CFU/mL, η βακτηριουρία θεωρείται σημαντική. Ένα παρόμοιο επίπεδο είναι επίσης δείκτης ουρολοίμωξης.

Έτσι, η παρουσία παθογόνων βακτηρίων στα ούρα στο επίπεδο των 100 CFU/mL θεωρείται σημαντική και πρόκειται για θετική καλλιέργεια, δηλαδή κακή καλλιέργεια ούρων στην εγκυμοσύνη, που απαιτεί τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας με υποχρεωτική βακτηριακή εξέταση μετά από την ολοκλήρωσή του.[3]

Η καλλιέργεια ούρων για το Escherichia coli στην εγκυμοσύνη (που πραγματοποιείται με γενική καλλιέργεια ούρων) είναι σημαντική για τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας της λοίμωξης και της φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα, επειδή προκαλείται συχνότερα από Escherichia coli.

Τα Enterobacteriaceae Escherichia coli αποικίζουν επίσης το ουροποιητικό σύστημα σε ασυμπτωματική βακτηριουρία. Επιπλέον, ο Enterococcus faecalis μπορεί να ανιχνευθεί σε καλλιέργεια ούρων κατά την εγκυμοσύνη. στρεπτόκοκκοι ομάδας Β (Streptococcus agalactiae); ψευδομονάδες (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis και Klebsiella pneumonia. σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Ο στρεπτόκοκκος σε καλλιέργεια ούρων κατά την εγκυμοσύνη ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά από το Escherichia coli. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για Streptococcus agalactiae της οροομάδας Β, ο επιπολασμός του οποίου υπολογίζεται σε περίπου 50% στις γυναίκες ως ασυμπτωματικός φορέας (ως μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού και του ουρογεννητικού συστήματος).

Στην εγκυμοσύνη, αυτά τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν είτε ενδομήτρια (ανιούσα) είτε κατά τη διάρκεια του τοκετού με νεογνική αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού (με κίνδυνο το νεογνό να αναπτύξει πνευμονία, μηνιγγίτιδα ή σήψη).

Επιπλέον, η μεταφορά στρεπτοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στην εγκυμοσύνη , η οποία με τη σειρά της προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια της μητέρας, καθυστερημένη προγεννητική ανάπτυξη του εμβρύου και πρόωρο τοκετό.

Ο βακτηριολογικός έλεγχος, όπως και με άλλους μικροοργανισμούς, περιλαμβάνει καλλιέργεια ούρων για Staphylococcus aureus στην εγκυμοσύνη. Συγκεκριμένα, η ανίχνευση του Staphylococcus saprophytics μπορεί να γίνει τόσο στην οξεία κυστίτιδα όσο και σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας. Όμως ο Staphylococcus aureus είναι πολύ σπάνια η αιτία της ουρολοίμωξης και η απομόνωσή του σε δείγμα ούρων είναι συνήθως δευτερογενής σε σχέση με τη σταφυλοκοκκική βακτηριαιμία.[4]

Επίσης χρήσιμες πληροφορίες στα υλικά:

• Βακτήρια στα ούρα: τι σημαίνει;
• Βακτήρια στα ούρα στην εγκυμοσύνη
• Τύποι και ποιοι είναι οι κίνδυνοι των βακτηρίων στα ούρα;