Καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εκτός από το γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες στα αρχικά στάδια πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένης της λήψης όλων των απαραίτητων εξετάσεων), η εργαστηριακή εξέταση ούρων για την παρουσία βακτηρίων (με προσδιορισμό του τύπου και της ποσότητας τους) - βακτηριολογική ή βακτηριακή καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αναφέρεται σε εξετάσεις που επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων με την ουροδόχο κύστη και το ουροποιητικό σύστημα, τα οποία εμφανίζονται συχνά στις γυναίκες κατά την περίοδο της κύησης.

Ενδείξεις για τη διαδικασία καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – λόγω ορμονικών και φυσιολογικών αλλαγών – η ουρήθρα μικραίνει (κατά περίπου 3 cm). ο ουρητήρας διαστέλλεται. υπό την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας, ο όγκος της ουροδόχου κύστης μειώνεται. Μπορεί να υπάρξει στασιμότητα ούρων (λόγω συμπίεσης του ουρητήρα), που οδηγεί σε κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Η ικανότητα του οργανισμού να αντιστέκεται στις λοιμώξεις επίσης μειώνεται, γεγονός που οφείλεται σε προσωρινή φυσιολογική ανοσοκαταστολή. Όλα αυτά μαζί αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ουρολοιμώξεων.

Γιατί χρειάζεστε καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Για την ανίχνευση μικροβίων στα ούρα που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - ουροδόχου κύστης, ουρητήρων, ουρήθρας και νεφρών.

Καταρχάς, οι ενδείξεις για αυτήν την εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνουν την παρουσία συμπτωμάτων κυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συχνή ανάγκη για ούρηση, κάψιμο κατά την ούρηση κ.λπ.). Δείτε επίσης - Κυστίτιδα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη

Ο σημαντικότερος παράγοντας που προδιαθέτει τις γυναίκες για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιστεύουν οι ειδικοί, είναι η ασυμπτωματική βακτηριουρία, η οποία επηρεάζει έως και 6-10% των εγκύων γυναικών. Αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζεται βακτηριακός αποικισμός του ουροποιητικού συστήματος, αλλά οι μικροοργανισμοί δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν αντιμετωπιστεί, ο κίνδυνος ενεργοποίησης ουροπαθογόνων μικροοργανισμών με την ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται πολλές φορές και, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, με ασυμπτωματική βακτηριουρία, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο 45% των περιπτώσεων σε έγκυες γυναίκες.

Επιπλέον, η βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και γέννησης βρεφών με χαμηλό βάρος γέννησης. [ 1 ]

Παρασκευή

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον σωστό τρόπο λήψης καλλιέργειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και για τον τρόπο συλλογής καλλιέργειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαβάστε την έκδοση - Ανάλυση Βακτηριακής Καλλιέργειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τεχνική καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την πραγματοποίηση καλλιέργειας ούρων σε έγκυες γυναίκες, η τεχνική πραγματοποίησής της - με σπορά βιολογικού υλικού (δηλαδή ούρων) σε θρεπτικό μέσο και διατήρησή του για 24 ώρες σε θερμοκρασία σώματος (ώστε τα βακτήρια να εκδηλωθούν και να ταυτοποιηθούν χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία ή φασματομετρία μάζας) - σε οποιοδήποτε πιστοποιημένο ιατρικό εργαστήριο είναι παρόμοια με την τεχνική πραγματοποίησης ανάλυσης ούρων για στειρότητα. [ 2 ] Και διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στα άρθρα:

• Τεστ στειρότητας: πώς να το κάνετε, τι δείχνει
• Βακτηριοσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων

Τι δείχνει η καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται από βακτηριολογική εξέταση ούρων από τον γιατρό παρέχει αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τον βαθμό μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος και συγκεκριμένα παθογόνα που προκαλούν τη μόλυνση.

Η μονάδα σχηματισμού αποικιών (CFU/ml) χρησιμοποιείται για την καταμέτρηση του αριθμού των βακτηρίων που υπάρχουν σε ένα χιλιοστόλιτρο δείγματος ούρων.

Μέχρι πρόσφατα, τα ούρα θεωρούνταν στείρο βιολογικό υγρό, αλλά μετά το συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Μικροβιολογίας που πραγματοποιήθηκε τον Μάιο του 2021, αυτή η υπόθεση αμφισβητήθηκε.

Εάν δεν ξεπεραστεί το όριο των 10-50 CFU/ml, τότε αυτές είναι φυσιολογικές τιμές καλλιέργειας ούρων. Στην περίπτωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, ένα θετικό δείγμα ούρων προσδιορίζεται σε επίπεδο 100 CFU/ml και σε ≥105 CFU/ml η βακτηριουρία θεωρείται σημαντική. Ένα παρόμοιο επίπεδο αποτελεί επίσης δείκτη ουρολοίμωξης.

Έτσι, η παρουσία παθογόνων βακτηρίων στα ούρα σε επίπεδο 100 CFU/ml θεωρείται σημαντική, και αυτή είναι μια θετική καλλιέργεια, δηλαδή μια κακή καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που απαιτεί τον διορισμό επαρκούς θεραπείας με υποχρεωτική βακτηριακή καλλιέργεια μετά την ολοκλήρωσή της. [ 3 ]

Η καλλιέργεια ούρων για Escherichia coli κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας γενικής καλλιέργειας ούρων) είναι σημαντική για τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας για μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς προκαλείται συχνότερα από το E. coli.

Επίσης, τα εντεροβακτήρια Escherichia coli αποικίζουν το ουροποιητικό σύστημα σε ασυμπτωματική βακτηριουρία. Επιπλέον, σε αυτή την πάθηση, οι εντερόκοκκοι Enterococcus faecalis μπορούν να ανιχνευθούν σε καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι στρεπτόκοκκοι ομάδας Β (Streptococcus agalactiae), οι ψευδομονάδες (Pseudomonas aeruginosa), ο Proteus (Proteus mirabilis) και η Klebsiella (Klebsiella pneumonia), οι σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Ο στρεπτόκοκκος ανιχνεύεται σε καλλιέργεια ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πολύ λιγότερο συχνά από το Escherichia coli. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για συμβιωτικό στρεπτόκοκκο οροομάδας Β – Streptococcus agalactiae, η συχνότητα εμφάνισης του οποίου στις γυναίκες με τη μορφή ασυμπτωματικής μεταφοράς (ως μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού και του ουρογεννητικού συστήματος) εκτιμάται σε περίπου 50%.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτά τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν τόσο στη μήτρα (ανιούσα οδός) όσο και κατά τον τοκετό – μέσω νεογνικής αναρρόφησης μολυσμένου αμνιακού υγρού (με κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας, μηνιγγίτιδας ή σήψης στο νεογνό).

Επιπλέον, η μεταφορά στρεπτοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια της μητέρας, καθυστερημένη προγεννητική ανάπτυξη του εμβρύου και πρόωρο τοκετό.

Η βακτηριολογική εξέταση, όπως και στην περίπτωση άλλων μικροοργανισμών, περιλαμβάνει καλλιέργεια ούρων για σταφυλόκοκκο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, η ανίχνευση σαπροφυτικών σταφυλόκοκκων μπορεί να γίνει τόσο σε οξεία κυστίτιδα όσο και σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας. Ωστόσο, ο Staphylococcus aureus είναι μια πολύ σπάνια αιτία ουρολοίμωξης και η απομόνωσή του σε ένα δείγμα ούρων είναι συνήθως δευτερογενής σε σταφυλοκοκκική βακτηριαιμία. [ 4 ]

Επίσης χρήσιμες πληροφορίες στο υλικό:

• Βακτήρια στα ούρα: τι σημαίνουν;
• Βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Είδη βακτηρίων στα ούρα και πόσο επικίνδυνα είναι;