Βακτήρια στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη

Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα σήμα από το σώμα σχετικά με παθολογικές διεργασίες που απαιτούν θεραπεία και ιατρική φροντίδα. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες των βακτηρίων στα ούρα, τις διαγνωστικές μεθόδους, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να κάνει πολλές εξετάσεις που επιτρέπουν την παρακολούθηση της υγείας της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού της. Η ανάλυση ούρων θεωρείται μία από τις πιο σημαντικές. Τα βακτήρια στα ούρα εμφανίζονται πολύ συχνά, αλλά δεν υπάρχει σαφής εξήγηση για αυτό το φαινόμενο. Επομένως, υπάρχει κάτι που ονομάζεται βακτηριουρία στις εγκύους.

Η παρουσία βακτηρίων μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή στα νεφρά. Αυτό μπορεί να είναι κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες ασθένειες, ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μια τέτοια κατάσταση δεν ωφελεί ούτε την μέλλουσα μητέρα ούτε το αγέννητο παιδί της. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές συνέπειες. Ιδιαίτερος κίνδυνος προκύπτει με την ασυμπτωματική βακτηριουρία, οπότε η ασθένεια προχωρά χωρίς εκδηλώσεις.

Πολλοί γιατροί ισχυρίζονται ότι τα βακτήρια στα ούρα που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Πολύ συχνά, τα ακόλουθα βακτήρια βρίσκονται στα ούρα: E. coli στο 80% των περιπτώσεων, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus και άλλα. Κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις απαιτεί θεραπεία και ιατρική περίθαλψη.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι αιτίες εμφάνισης βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ ποικίλες. Η συνεχώς αυξανόμενη μήτρα ασκεί πίεση στα νεφρά, διαταράσσει την κανονική λειτουργία τους και οδηγεί στην εμφάνιση επιβλαβών μικροοργανισμών. Τα βακτήρια μπορούν να εμφανιστούν λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα της γυναίκας και φυσιολογικών χαρακτηριστικών: μια κοντή ουρήθρα, ο ουρητήρας βρίσκεται κοντά στο ορθό.

Τα βακτήρια εμφανίζονται σε γυναίκες που έχουν σεξουαλικές επαφές με πολλούς συντρόφους και δεν τηρούν την προσωπική υγιεινή στο σωστό επίπεδο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βακτηριουρία εμφανίζεται σε ΣΜΝ, διαβήτη, χρόνιες αλλοιώσεις του σώματος και παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Μερικές φορές, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και η τερηδόνα οδηγούν στην εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα.

Υπάρχουν δύο τύποι βακτηρίων στα ούρα: η αληθής βακτηριουρία εμφανίζεται όταν τα βακτήρια αναπαράγονται ανεξάρτητα και ζουν στα ούρα. Στην ψευδή βακτηριουρία, τα βακτήρια εισέρχονται στα ούρα από απομακρυσμένες εστίες μόλυνσης μέσω του αίματος. Τα αυξημένα επίπεδα επιβλαβών μικροοργανισμών συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν προκαλούν παρενέργειες.

Τα βακτήρια εμφανίζονται σε χρόνιες ασθένειες που υποτροπιάζουν και επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ας δούμε μερικά από αυτά:

• Κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης είναι η πιο συχνή ουρολογική βλάβη, τόσο μολυσματικής όσο και μη μολυσματικής φύσης. Η λοιμώδης κυστίτιδα εμφανίζεται λόγω ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Η μη μολυσματική κυστίτιδα εμφανίζεται με εξασθενημένη ανοσία, υποθερμία, εντερική δυσβακτηρίωση και κόπωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολπική δυσβίωση και ο ερεθισμός της ουροδόχου κύστης με χημικές ουσίες οδηγούν στην εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα.

Εάν μια γυναίκα είχε συμπτώματα κυστίτιδας πριν από την εγκυμοσύνη, τότε τα βακτήρια που βρίσκονται στα ούρα υποδηλώνουν υποτροπή της. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται ως συχνή ούρηση, η οποία είναι πολύ επώδυνη. Η γυναίκα βιώνει επίμονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αίμα στα ούρα και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Με τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

• Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Φλεγμονώδης διαδικασία στη νεφρική πύελο. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida fungicide, Pseudomonas aeruginosa είναι οι αιτίες της νόσου. Η μολυσματική εστία είναι οποιαδήποτε φλεγμονώδης-πυώδης διαδικασία. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής - εμφανίζεται με τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης και δευτεροπαθής - εκδηλώνεται ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη και επιδεινώνεται στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών.

Τα βακτήρια στα ούρα που προκαλούνται από φλεγμονή των νεφρών εμφανίζονται λόγω της ανάπτυξης της μήτρας, η οποία εκτοπίζει τα γειτονικά εσωτερικά όργανα. Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, μια γυναίκα βιώνει οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ρίγη, κάψιμο κατά την ούρηση, σημάδια δηλητηρίασης. Η πυελονεφρίτιδα απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, καθώς η ασθένεια είναι επικίνδυνη για την μέλλουσα μητέρα και το παιδί της.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, υπάρχουν και ομάδες κινδύνου. Έτσι, τα οδοντικά προβλήματα μπορούν να οδηγήσουν σε βακτήρια στα ούρα, η ακανόνιστη υγιεινή, ο διαβήτης, οι χρόνιες παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, οι παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος και τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου και αιτίες βακτηριουρίας.

• Ουρηθρίτιδα

Μια βακτηριακή φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τα τοιχώματα της ουρήθρας. Η νόσος είναι πολύ συχνή και επηρεάζει συχνότερα τις έγκυες γυναίκες, προκαλώντας βακτήρια στα ούρα. Η βακτηριακή ουρηθρίτιδα εμφανίζεται λόγω της εισόδου επιβλαβών μικροοργανισμών στην ουρήθρα (E. coli, εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι). Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει χλαμύδια, αυτή είναι μια άλλη αιτία ουρηθρίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του αμνιακού υγρού και του εμβρύου.

Η ιδιαιτερότητα της ουρηθρίτιδας είναι ότι τα παθογόνα υπάρχουν συνεχώς στις βλεννογόνες μεμβράνες του ουροποιητικού συστήματος. Επομένως, το καθήκον της μέλλουσας μητέρας και του γιατρού της είναι να εντοπίσουν τους προδιαθεσικούς παράγοντες και να τους εξαλείψουν. Η ασθένεια και τα βακτήρια στα ούρα στο φόντο της μπορούν να εμφανιστούν με τραυματισμούς και στένωση της ουρήθρας, καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης και κατά τη διάρκεια κυστεοσκόπησης. Η βακτηριακή μορφή της νόσου μπορεί να προκληθεί από συγκεκριμένους παθογόνους μικροοργανισμούς που καταστρέφουν την τοπική άμυνα του σώματος της γυναίκας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα των βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από την αιτία της νόσου. Η βακτηριουρία εμφανίζεται στο 10% των εγκύων γυναικών, ο κίνδυνος είναι ότι μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Στο πλαίσιο των βακτηρίων στα ούρα, μια γυναίκα αναπτύσσει νεφρολιθίαση και διαστολή του ουρητήρα. Πολύ συχνά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν τη γέννηση ενός παιδιού με χαμηλό βάρος γέννησης, αποβολή και πρόωρο τοκετό.

Διάφορη επιβλαβής μικροχλωρίδα εντοπίζεται στα βακτήρια: εντερική και pseudomonas aeruginosa, Proteus, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και άλλοι μικροοργανισμοί. Πολύ συχνά τα βακτήρια εμφανίζονται σε φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, μολυσματικές αλλοιώσεις του σώματος. Οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα και τα νεφρά μέσω αιματογενούς οδού.

Τα συμπτώματα της παρουσίας βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με αυτά της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας. Η γυναίκα έχει πυρετό, συχνές και επώδυνες ορμές για ούρηση, ούρα με ίζημα και θολά. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, να προσδιορίσετε την αιτία της δυσφορίας και να την εξαλείψετε.

Εάν τα βακτήρια στα ούρα προκαλούνται από ουρηθρίτιδα, η γυναίκα θα παρουσιάσει πυώδη και βλεννοπυώδη έκκριση από την ουρήθρα, πόνο και δυσφορία κατά την ούρηση. Με την οξεία φλεγμονή της ουρήθρας, τα βακτήρια στα ούρα γίνονται χρόνια. Τα βακτήρια μπορούν να κρυφτούν στους αδένες Bartholin, οι οποίοι βρίσκονται στον προθάλαμο του κόλπου. Όταν οι προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος μειωθούν, τα βακτήρια ενεργοποιούνται και προκαλούν επώδυνα συμπτώματα και μπορούν να ανιχνευθούν σε εξέταση ούρων.

Διάγνωση βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται κάθε μήνα, καθώς η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται τακτικά σε εξετάσεις. Αυτό επιτρέπει τη διατήρηση της υγείας της γυναίκας και του μελλοντικού μωρού της. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται η δοκιμασία αναγωγής γλυκόζης, η δοκιμασία νιτρωδών Griss και άλλες μέθοδοι.

Δεδομένου ότι η διάγνωση γίνεται σε πολυκλινικό περιβάλλον, οι γιατροί εκτελούν χημικές εξετάσεις που παρέχουν γρήγορα αποτελέσματα. Οι βακτηριολογικές μέθοδοι καθορίζουν τον αριθμό των μικροβιακών αποικιών και τον βαθμό βακτηριουρίας. Εάν η βακτηριουρία εμφανιστεί σε συνδυασμό με αποικισμό της περιουρηθρικής περιοχής που εμφανίστηκε πριν από την εγκυμοσύνη, η ασθένεια θεωρείται παράγοντας κινδύνου για οξεία πυελονεφρίτιδα.

Ας δούμε τα κύρια στάδια διάγνωσης βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Εργαστηριακές και ενόργανες εξετάσεις – υπερηχογράφημα νεφρών, εξετάσεις αίματος και ούρων, απεκκριτική και ερευνητική ουρογραφία, υπερηχογράφημα Doppler νεφρικών αγγείων, διαγνωστικές εξετάσεις.
• Διαφορική διάγνωση – οι γιατροί διεξάγουν μια πλήρη διάγνωση του σώματος της εγκύου γυναίκας προκειμένου να προσδιορίσουν τις ασθένειες που προκάλεσαν βακτήρια στα ούρα και να εντοπίσουν ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Εκτός από τις διαγνωστικές μεθόδους, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν νεφρολόγο, θεραπευτή, ουρολόγο και γυναικολόγο. Αυτό θα δώσει μια πλήρη εικόνα των αιτιών της νόσου και θα επιτρέψει την κατάρτιση ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχεδίου.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία των βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Αλλά κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας, ας εξετάσουμε τις κυριότερες:

• Μη φαρμακευτική αγωγή

Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να τρώνε τροφές και ποτά που μειώνουν το pH των ούρων. Συνιστάται επίσης η αύξηση της παραγωγής ούρων.

• Φαρμακευτική αγωγή

Αυτός ο τύπος θεραπείας εφαρμόζεται τόσο σε εμφανή όσο και σε ασυμπτωματική βακτηριουρία. Στη γυναίκα συνταγογραφείται μια αγωγή 1-3 εβδομάδων με κεφαλοσπορίνες, αντιμικροβιακούς παράγοντες και αμπικιλλίνη. Αυτή η αγωγή εξηγείται από το γεγονός ότι μία εφάπαξ δόση φαρμάκων δεν είναι αρκετή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όλα τα φάρμακα επιλέγονται εμπειρικά. Η αντιβακτηριακή θεραπεία με επακόλουθες μηνιαίες βακτηριολογικές εξετάσεις ούρων είναι υποχρεωτική. Στη γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία συντήρησης μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης και για 14 ημέρες μετά τον τοκετό. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη υποτροπών της βακτηριουρίας.

Οι λεπτομέρειες της θεραπείας εξαρτώνται επίσης από τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ας εξετάσουμε τις επιπλοκές της κύησης ανά τρίμηνο:

• Βακτήρια στα ούρα που ανιχνεύονται κατά το πρώτο τρίμηνο μπορούν να προκαλέσουν διακοπή της κύησης. Για θεραπευτικούς σκοπούς χρησιμοποιείται η τυπική θεραπεία.
• Σε περίπτωση βακτηριουρίας στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, η γυναίκα υποβάλλεται σε ογκοοσμοθεραπεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Εάν τα βακτήρια αποτελέσουν απειλή για πρόωρο τοκετό, η έγκυος υποβάλλεται σε τοκολυτική θεραπεία.

Εάν εμφανιστούν βακτήρια στα ούρα λόγω ουρηθρίτιδας, τότε η γυναίκα υποβάλλεται σε αντιβακτηριακή θεραπεία και ουροαντισηπτικά. Το φάρμακο Monural είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό, το οποίο μπορεί να ληφθεί μόνο εάν το θεραπευτικό όφελος για τη μητέρα είναι σημαντικότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Η ουρηθρίτιδα και τα βακτήρια στα ούρα αντιμετωπίζονται με Αζιθρομυκίνη, Δοξυκυκλίνη, Φυτολυσίνη ή Κανεφρόνη. Το φάρμακο επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό και η πρόσληψή του ελέγχεται αυστηρά.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα βακτήρια στα ούρα ανιχνεύονται ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου επηρεάζεται από την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος και τον σφιγκτηριακό μηχανισμό της ουροδόχου κύστης. Κατά τη θεραπεία της βακτηριουρίας στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, στο 80% των περιπτώσεων είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου χωρίς συνέπειες για τον οργανισμό της μητέρας και του παιδιού, ενώ σε 5-7% των περιπτώσεων τα βακτήρια οδηγούν σε αποβολές και προωρότητα.

Πρόληψη βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρόληψη των βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μέθοδοι που σας επιτρέπουν να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου και να προστατεύσετε το σώμα της μέλλουσας μητέρας. Η φροντίδα της υγείας σας και της υγείας του μελλοντικού παιδιού είναι το κύριο καθήκον κάθε γυναίκας. Για να αποτρέψει τη βακτηριουρία, η μέλλουσα μητέρα πρέπει:

• Υποβάλλετε τακτικά ούρα για ανάλυση. Για αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μόνο αποστειρωμένα δοχεία. Πριν από την υποβολή των εξετάσεων, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ, πικάντικων και αλμυρών τροφών. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται μετά το πλύσιμο, το πρωί. Λάβετε υπόψη ότι δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από 2 ώρες από τη στιγμή της συλλογής των ούρων μέχρι την εργαστηριακή εξέταση, καθώς η σύνθεση των ούρων αλλάζει.
• Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να διατηρεί την υγιεινή των γεννητικών οργάνων και να αποφεύγει να φοράει συνθετικά εσώρουχα. Τα συνθετικά εσώρουχα προκαλούν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, προάγουν την ανάπτυξη καντιντίασης και την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα με ανοδικό τρόπο.
• Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού σας, οι τακτικοί έλεγχοι και η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα σας βοηθήσουν να προστατευτείτε από παθολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η πρόληψη της ουρηθρίτιδας που προκαλείται από βακτήρια στα ούρα πρέπει να ξεκινά με την τήρηση των κανόνων υγιεινής και ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Οι τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο και η ομαλή σεξουαλική ζωή είναι οι καλύτερες μέθοδοι πρόληψης.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εντοπίζονται σε κάθε πέμπτη γυναίκα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία επιτρέπουν την επιτυχή αντιμετώπιση της βακτηριουρίας.

Πρόγνωση βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρόγνωση των βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το πότε ανιχνεύθηκε η παθολογία. Εάν τα βακτήρια ανιχνεύθηκαν στα αρχικά στάδια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία που αποτρέπει την απειλή αποβολής. Με τη βακτηριουρία τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο της βακτηριακής λοίμωξης και την αιτία της.

Εάν τα βακτήρια εμφανίστηκαν λόγω επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων ή φυσιολογικών χαρακτηριστικών του σώματος, τότε η μέλλουσα μητέρα λαμβάνει υποστηρικτική θεραπεία και η πρόγνωση για βακτήρια στα ούρα είναι ευνοϊκή. Αλλά εάν μια γυναίκα δεν θεραπεύσει τη βακτηριουρία, αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Με τα βακτήρια και την ουρηθρίτιδα, η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση, ακόμη και με πυώδη και γονόρροια ουρηθρίτιδα.

Τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα πρόβλημα που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι το κλειδί για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού της.