Τύποι και γιατί τα βακτήρια στα ούρα είναι επικίνδυνα;

Σήμερα, όλο και πιο συχνά κάποιος ακούει το ερώτημα εάν τα βακτήρια στα ούρα είναι επικίνδυνα. Πρέπει να εμφανιστούν εκεί; Αποδεικνύεται ότι τα ούρα θεωρούνται υπό όρους στείρο βιολογικό υγρό, οπότε κανονικά δεν πρέπει να περιέχουν βακτήρια. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τα βακτήρια βρίσκονται συχνά στα ούρα. Και αυτό είναι ήδη ένα σημάδι παθολογίας, το οποίο μπορεί να χρησιμεύσει ως σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο, βάσει του οποίου μπορεί να γίνει μια συγκεκριμένη διάγνωση.

Γιατί τα βακτήρια στα ούρα είναι επικίνδυνα;

Συχνά οι ασθενείς θέτουν την ερώτηση: "Γιατί τα βακτήρια στα ούρα είναι επικίνδυνα ;" Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής είναι ότι κανονικά δεν υπάρχουν βακτήρια στα ούρα. Επομένως, η παρουσία τους υποδηλώνει φλεγμονή και ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή η μόλυνση εξελίσσεται και προκαλεί σοβαρή βλάβη στα νεφρά, το γεννητικό σύστημα γενικότερα. Ο χρονισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι επικίνδυνος, καθώς και πιθανές συνέπειες και επιπλοκές, για παράδειγμα, ο σχηματισμός νέων εστιών μόλυνσης ή η διείσδυση της λοίμωξης στο αναπαραγωγικό σύστημα, η ανάπτυξη γυναικολογικών και ουρολογικών παθήσεων, οι οποίες συχνά οδηγούν σε στειρότητα, ή προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις γυναίκες. [1]

Κύλινδροι στα ούρα και βακτήρια

Εάν ανιχνευθούν κύλινδροι και βακτήρια σε δείγμα ούρων από έναν ασθενή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας από το ουροποιητικό σύστημα, τα νεφρά. Έτσι, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς πόσα βακτήρια έχουν εντοπιστεί και ποια (είδη και γένος). Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος των κυλίνδρων, καθώς διαφορετικοί τύποι κυλίνδρων υποδεικνύουν διαφορετικό τύπο παθολογίας. Κανονικά, οι κύλινδροι απουσιάζουν · σε περίπτωση παθολογίας, ανιχνεύονται κατά τη μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος ούρων. Τις περισσότερες φορές, οι κύλινδροι είναι παράγωγα των κυτταρικών ή πρωτεϊνικών δομών του σώματος και εμφανίζονται στα ούρα ως αποτέλεσμα της καταστροφής αυτών των δομών.

Για παράδειγμα, η ταυτοποίηση των κυλίνδρων υαλουρονικού μπορεί να υποδηλώνει παθολογία των νεφρών, αποσύνθεση πρωτεϊνικών συστατικών ως αποτέλεσμα μέθης, έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες (παρατεταμένος πυρετός, απότομο άλμα της θερμοκρασίας του σώματος). Συχνά παρατηρείται στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, δηλητηρίασης, σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, με νεφροπάθεια και νεφρική ανεπάρκεια. [2]

Τα κηρώδη εκχυλίσματα αντιπροσωπεύονται κυρίως από μάζα ερυθροκυττάρων και εμφανίζονται όταν στοιχεία αίματος εισέρχονται στα ανθρώπινα ούρα. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι σημάδι απόρριψης νεφρού, αναιμίας, βλάβης των ερυθροκυττάρων, αμυλοείδωσης, σε πολλές χρόνιες παθολογίες των νεφρών και διαταραχή της νεφρικής κυκλοφορίας.

Η εμφάνιση γύψου ερυθροκυττάρων υποδεικνύει ανοικτή νεφρική αιμορραγία. Τα κέρινα και ερυθροκυτταρικά εκμαγεία είναι παρόμοια μεταξύ τους, είναι σημαντικό να τα διαφοροποιούμε με ακρίβεια.

Τα επιθέματα και τα λευκοκύτταρα δείχνουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μιας ισχυρής επιθηλιοποίησης, λιγότερο συχνά αποτελούν ένδειξη δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων.

Οι κοκκώδεις κύλινδροι είναι ένα δυσμενές φαινόμενο. Μπορούν να είναι σημάδι νεφρωσικού συνδρόμου, αποσύνθεση κυτταρικών και ιστικών δομών, να υποδεικνύουν σοβαρές εκφυλιστικές διαδικασίες, νεφρική ανεπάρκεια. Συχνά υποδεικνύουν το μη αναστρέψιμο των διαδικασιών. [3]

Βακτήρια και ουρικά στα ούρα

Η ανίχνευση βακτηρίων και ουρικών στα ανθρώπινα ούρα μπορεί να υποδηλώνει οξίνιση των ούρων, δηλαδή τα ούρα γίνονται όξινα. Αυτό σημαίνει ότι περιέχει μεγάλη ποσότητα όξινων αλάτων. Αυτό παρατηρείται συχνά σε υψηλές θερμοκρασίες ή παρατεταμένο πυρετό, με αλλαγές θερμοκρασίας από κρίσιμα χαμηλές σε υψηλές τιμές, με διάφορες μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρά και συνοδεύονται επίσης από υπερθερμία. Συχνά εμφανίζονται ουρικά με ουρική αρθρίτιδα, υποογκαιμία, η οποία συνοδεύεται από διάρροια και έμετο. Μπορεί να είναι σημάδι αφυδάτωσης, σοβαρής αφυδάτωσης του σώματος. Επίσης, ουρικά δεν βρίσκονται λιγότερο συχνά με εκτεταμένα θερμικά εγκαύματα, σε καταστάσεις στις οποίες η θερμορύθμιση επηρεάζεται σημαντικά, μειώνεται η προστατευτική και εκκριτική λειτουργία του δέρματος. Τα ουρητήρια μπορούν να διαγνωστούν στα ούρα μετά από εντατική ακτινοβολία ή κυτταροστατική θεραπεία, η οποία λαμβάνει χώρα στη θεραπεία της λευχαιμίας, κακοήθων νεοπλασμάτων. [4]

Τα ούρα είναι μικροί χρωματισμένοι κόκκοι που τις περισσότερες φορές παίρνουν κόκκινη, τούβλινη απόχρωση και λεκιάζουν τα ούρα με το αντίστοιχο χρώμα. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει ο σχηματισμός όξινου περιβάλλοντος. Κατά συνέπεια, η μικροχλωρίδα αλλάζει απότομα - εκπρόσωποι του κανονικού περιβάλλοντος πεθαίνουν, ο αριθμός των οξέοφιλων βακτηρίων αυξάνεται απότομα, δηλαδή βακτήρια που ζουν σε όξινο περιβάλλον και καταναλώνουν οξέα ως θρεπτικό υπόστρωμα. Αυτό συμβάλλει στην πρόσθετη ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, ερεθισμό των βλεννογόνων, εμφανίζεται δυσβίωση.

Τύποι βακτηρίων στα ούρα

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ότι κανονικά δεν υπάρχει ένας τύπος βακτηρίων που θα μπορούσαν να βρεθούν στα ούρα. Όσον αφορά την παθολογία, μια αρκετά μεγάλη ποικιλία βακτηριακών ειδών μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της φύσης της μικροβιοκένωσης. Όλοι οι τύποι βακτηρίων στα ούρα μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε τρεις υποομάδες - παροδική, μόνιμη και υποχρεωτική μικροχλωρίδα. Η παροδική μικροχλωρίδα είναι βακτήρια που έχουν εισέλθει τυχαία στα ούρα και δεν είναι μόνιμοι κάτοικοι του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να είναι μικροχλωρίδα που εισήχθη κατά λάθος από άλλες εστίες λοίμωξης, οι οποίες διείσδυσαν από άλλους βιοτόπους. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα συχνό στις γυναίκες. Για παράδειγμα, περιπτώσεις κολπικής μικροχλωρίδας που εισέρχονται στα ούρα λόγω της ανατομικής εγγύτητας του ουρογεννητικού και αναπαραγωγικού συστήματος. Περιλαμβάνει επίσης περιπτώσεις μόλυνσης από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με κακή τουαλέτα, περιπτώσεις συλλογής ούρων σε μη αποστειρωμένα δοχεία. [5]

Συνήθως, δύο παράγοντες υποδεικνύουν μια παροδική μικροχλωρίδα:

1. τα είδη των βακτηρίων που δεν είναι χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος έχουν εντοπιστεί στα ούρα.
2. ο αριθμός των μικροοργανισμών είναι ασήμαντος (μπορεί να είναι μία ή περισσότερες μεμονωμένες αποικίες).

Εάν εντοπιστεί ή υποψιαστεί μια παροδική μικροχλωρίδα, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη μελέτη για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευστεί η διάγνωση.

Διάφοροι τύποι μυκητιασικής λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida, τις περισσότερες φορές λειτουργούν ως παροδική μικροχλωρίδα. Αυτά περιλαμβάνουν Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Διάφοροι εκπρόσωποι της κολπικής, τραχηλικής, μικροχλωρίδας της ουρήθρας, αιτιολογικοί παράγοντες σεξουαλικώς μεταδιδόμενων ασθενειών, λιγότερο συχνά αιτιολογικοί παράγοντες τετάνου, μικροοργανισμοί του εδάφους, διάφοροι τύποι αναερόβιων λοιμώξεων.

Η μόνιμη μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από εκείνους τους μικροοργανισμούς που συνήθως κατοικούν στο ουρογεννητικό σύστημα. Αυτοί είναι διάφοροι εκπρόσωποι της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας. Συνιστάται να μιλήσουμε για υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς, καθώς συνήθως (με μια βέλτιστη ποσότητα που δεν υπερβαίνει τον κανόνα), αυτοί οι μικροοργανισμοί εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες, εμποδίζοντας την ανάπτυξη ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό επιτυγχάνεται λόγω της αντίστασης αποικισμού των βλεννογόνων, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λειτουργίας της ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Η παρουσία φυσιολογικής μικροχλωρίδας δεν επιτρέπει τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας, επομένως, προστατεύει από διάφορες ασθένειες.

Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η υπό όρους παθογόνος και φυσιολογική μικροχλωρίδα μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, καθώς ο αριθμός της αυξάνεται απότομα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί με μειωμένη ανοσία, μετά από πρόσφατη θεραπεία με αντιβιοτικά, μετά από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, στο πλαίσιο ανοσοανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας, με δυσβίωση και δυσβίωση. Η μόνιμη μικροχλωρίδα περιλαμβάνει διάφορους τύπους σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, Escherichia coli, εντεροκόκκων, Klebsiels, διάφορων τύπων βακίλλων, δονημάτων. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για μια gram-θετική αερόβια μικροχλωρίδα. Κατά την ανίχνευση παροδικής μικροχλωρίδας, η διαγνωστική αξία δεν είναι τόσο τα ποιοτικά της χαρακτηριστικά όσο οι ποσοτικοί δείκτες. [6]

Η υποχρεωτική μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από παθογόνους μικροοργανισμούς, οι οποίοι κανονικά δεν πρέπει να βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα. και κυρίως στο ουρογεννητικό σύστημα. Όλα αυτά είναι αιτιολογικοί παράγοντες φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών, βακτηριαιμίας, σήψης. Αυτό περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία αρνητικών κατά gram και θετικών κατά gram μικροοργανισμών, οι οποίοι μπορεί να είναι αερόβιοι και αναερόβιοι. Συχνά υπάρχουν οξύφιλοι μικροοργανισμοί που ζουν με αυξημένη οξύτητα των ούρων. Μπορεί να είναι διάφοροι τύποι ουρογεννητικών, αφροδίσια λοιμώξεις, εκπρόσωποι της εντερικής ομάδας, μυκοβακτηρίδια, ουροβακτήρια, χλαμύδια, ρικέτσια, πρίονες, σπιτόχες, ακόμη και βακτηρίδια φυματίωσης.

Βακτήρια E. Coli στα ούρα

Τα βακτήρια E. Coli δεν βρίσκονται κανονικά στα ούρα. Το Escheriсhia coli δεν είναι άλλο από το Escherichia coli, το οποίο είναι συνήθως εκπρόσωπος της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διαδικασίες. Η διείσδυση του E. Coli σε ασυνήθιστους για αυτό βιοτόπους, για παράδειγμα, στην ουρογεννητική οδό, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό. Επομένως, είναι σημαντικό να ποσοτικοποιηθεί. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός μόλυνσης από βακτήρια, τόσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Εάν ανιχνευθούν περισσότερα από 10 ⁴  CFU / ml, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. [7]

Τα βακτήρια E. Coli μπορούν επίσης να μπουν στα ούρα κατά λάθος, για παράδειγμα, όταν η τουαλέτα είναι κακή όταν τα κόπρανα εισέρχονται στα ούρα ή όταν τα ούρα συλλέγονται σε μολυσμένα πιάτα (παροδική μικροχλωρίδα). Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται απομονωμένοι μικροοργανισμοί. Ένας μεγάλος αριθμός αυτών των βακτηρίων συχνά υποδεικνύει μια παθολογική διαδικασία και απαιτεί θεραπεία. Εάν εντοπιστούν μεμονωμένες αποικίες μικροοργανισμών, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί ξανά. [8], [9]

Βακτήρια Klebsiella στα ούρα

Ανάλογα με τον ακριβή τύπο βακτηρίων του γένους klebsiella που εντοπίζονται στα ούρα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή διείσδυσης αυτού του βακτηρίου στο σώμα. Συχνά, η klebsiella είναι εκπρόσωπος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του ουρογεννητικού συστήματος, των εντέρων ή του αναπνευστικού συστήματος. Η ανίχνευση περισσότερων από 10 ⁴  CFU / ml υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας έντονης φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριαιμίας και σήψης αυξάνεται απότομα. Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία.

Τα βακτήρια του γένους klebsiella στα ούρα μπορούν να βρεθούν κυρίως σε παθολογίες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και με μειωμένη ανοσία, μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία με ουροσηπτικά, μετά από επεμβάσεις στο ουρογεννητικό σύστημα, μετά από πολλές μολυσματικές ασθένειες, ακόμη και κρυολογήματα.

Βακτήρια πρωτείου στα ούρα

Η ανίχνευση βακτηρίων Proteus στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία. Ο Πρωτέας είναι ένας φυσιολογικός εκπρόσωπος της ουρογεννητικής μικροχλωρίδας. Κανονικά, δεν υπάρχουν περισσότερα από 10 ³  CFU / ml στο ουρογεννητικό σύστημα (στους βλεννογόνους). Η υπέρβαση αυτών των παραμέτρων υποδεικνύει την ανάπτυξη φλεγμονής, καθώς και μείωση των προστατευτικών και αντισταθμιστικών μηχανισμών των βλεννογόνων. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται συχνά με τη δυσβίωση, καθώς και σε γυναίκες με γυναικολογικές παθήσεις. Η μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής, ειδικά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού αυτών των μικροοργανισμών. Η υπέρβαση του κανόνα απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. [10], [11]

Το P. Mirabilis είναι ικανό να προκαλέσει συμπτωματικές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας, και είναι παρόν σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους και ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. [12],  [13]Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν βακτηριαιμία και να εξελιχθούν σε δυνητικά απειλητική για τη ζωή ουροσήψωση. Επιπλέον, λοιμώξεις με P. Mirabilis μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό λίθων στα ούρα (ουρολιθίαση).

Το P. Mirabilis είναι συχνά απομονωμένο από το γαστρεντερικό σωλήνα, αν και το ερώτημα αν είναι κοινό, παθογόνο ή παροδικό είναι κάπως αμφιλεγόμενο. Οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) του P. Mirabilis πιστεύεται ότι προκύπτουν από την εξάπλωση βακτηρίων από το γαστρεντερικό σωλήνα, ενώ άλλες προκύπτουν από μετάδοση από άτομο σε άτομο, ειδικά σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης. [14]Αυτό υποστηρίζεται από στοιχεία ότι ορισμένοι ασθενείς με P. Mirabilis έχουν ουρολοιμώξεις με το ίδιο στέλεχος P. Mirabilis στα κόπρανά τους, ενώ άλλοι δεν έχουν P. Mirabilis στα κόπρανά τους. [15]Εκτός από την ουρολοίμωξη, αυτό το είδος μπορεί επίσης να προκαλέσει λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, των ματιών, των αυτιών, της μύτης, του δέρματος, του λαιμού, εγκαύματα και πληγές, ενώ έχει επίσης συσχετιστεί με νεογνική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εμπύημα και οστεομυελίτιδα. [16]Αρκετές μελέτες έχουν συνδέσει το P. Mirabilis με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αν και άλλες απέτυχαν να βρουν έναν σύνδεσμο (δείτε κριτικές μέσα  [17] και έξω [18]). Πιστεύεται ότι τα αντισώματα έναντι των ενζύμων αιμολυσίνη και ουρεάση μπορούν στη συνέχεια να αναγνωρίσουν αυτοαντιγόνα που στοχεύουν ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Βακτήρια Cocci στα ούρα

Τα βακτήρια Cocci μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα, κάτι που θεωρείται σημάδι παθολογίας, αφού τα ούρα κανονικά πρέπει να είναι στείρα. Οι Κόκκοι σημαίνουν οποιαδήποτε βακτήρια που έχουν στρογγυλεμένο σχήμα (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντεροκόκκοι, πνευμονόκοκκοι και άλλα). Η εμφάνιση κόκκων, όπως και κάθε άλλο βακτήριο στα ούρα, σημαίνει μόνο ένα πράγμα - την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, σημαίνει τη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης. [19]

Κατά την ανίχνευση κόκκων, είναι σημαντικό να τα αναγνωρίσετε (να προσδιορίσετε το ακριβές όνομα του τύπου του μικροοργανισμού) και να προσδιορίσετε ποσοτικούς δείκτες. Γνωρίζοντας πόσοι κόκκοι βρίσκονται στα ούρα, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, να βγάλει συμπεράσματα και προβλέψεις και να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία. [20]

Είναι αδύνατο να απαντηθεί κατηγορηματικά στο ερώτημα τι προκάλεσε την εμφάνιση βακτηρίων κόκκων στα ούρα (τουλάχιστον, χωρίς ακριβή ολοκληρωμένη διάγνωση). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποικιλία από αυτούς τους λόγους. [21]

Βακτήρια εντεροκόκκου στα ούρα

Τα βακτήρια του εντεροκόκκου μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα. Για να είμαστε πιο ακριβείς, θα πρέπει να ειπωθεί ότι έχουν εντοπιστεί εκπρόσωποι του γένους Enterococcus, αφού κάτω από αυτό το γενικό όνομα ενώνεται ένας μεγάλος αριθμός σχετικών βακτηρίων. Κανονικά, είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας και όταν εισέρχονται στο ουρογεννητικό σύστημα, οδηγούν στην ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι τρόποι εισόδου εντεροκόκκων στα ούρα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για αυτομόλυνση ή μόλυνση από εξωτερικές πηγές. Η αυτομόλυνση θα πρέπει να νοηθεί ως εστία μόλυνσης που βρίσκεται στο σώμα. Στη συνέχεια αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης και μολυσματική διαδικασία από αυτό. Μπορεί να είναι μια χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, των νεφρών, του αναπαραγωγικού συστήματος, λανθάνουσες, ενεργές ή χρόνιες ουρογεννητικές λοιμώξεις, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. [22]

Με εξωτερική πηγή μόλυνσης, η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον. Μπορεί να μπει στα ούρα τυχαία, για παράδειγμα, με περιττώματα, εάν δεν υπάρχει επαρκής ποιότητα τουαλέτας πριν από τη συλλογή ούρων για ανάλυση. Στις γυναίκες, η μόλυνση προκαλείται συχνά από τη διείσδυση της λοίμωξης από τα γεννητικά όργανα (από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, η λοίμωξη ανεβαίνει στο ουρογεννητικό σύστημα και σχηματίζεται η κύρια εστία της λοίμωξης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταυτοποίηση εκπροσώπων της εντερικής μικροχλωρίδας στα ούρα μπορεί να υποδεικνύει πρωκτολογικές ασθένειες και επίσης να είναι σημάδι ορθοκολπικού συριγγίου στις γυναίκες, στο οποίο το περιεχόμενο του εντέρου εισέρχεται στον κόλπο και το ουρογεννητικό σύστημα. Με ένα συρίγγιο, παρατηρείται ένα άνοιγμα (μέσω συριγγίου) στο ορθοκολπικό διάφραγμα, το οποίο χωρίζει το έντερο (ορθό) από τον κόλπο και το ουροποιητικό σύστημα. [23]

Βακτήρια στα ούρα +, ++, +++

Στα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία των ίδιων των βακτηριδίων στα ούρα, αλλά και να υποδεικνύεται ο κατά προσέγγιση αριθμός τους. Η ακριβής ποσότητα (μια συγκεκριμένη αριθμητική τιμή εκφρασμένη σε CFU / ml) μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας ειδικής βακτηριολογικής μελέτης, στην οποία τα ούρα καλλιεργούνται σε ειδικά θρεπτικά μέσα, κατόπιν το παθογόνο απομονώνεται και προσδιορίζεται. Στη συνήθη γενική (κλινική ανάλυση), αναφέρεται μόνο ο υπό όρους βαθμός βακτηριαιμίας. Έτσι, στα ούρα, τα βακτήρια συμβολίζονται με τα σημάδια +, ++, +++. Το σύμβολο + υποδηλώνει μια ασήμαντη ποσότητα βακτηρίων στα ούρα. Αυτά μπορεί να είναι απομονωμένα βακτήρια. Το σύμβολο ++ υποδεικνύει μια μέτρια ποσότητα που υπερβαίνει τον κανόνα και μπορεί να είναι σημάδι μόλυνσης. Το σύμβολο +++ μπορεί να υποδεικνύει μια έντονη φλεγμονώδη και μολυσματική διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα και απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά και υποχρεωτική θεραπεία. Επίσης, σε ορισμένες ταξινομήσεις, διακρίνεται επίσης το σύμβολο ++++, το οποίο υποδηλώνει σοβαρή μολυσματική διαδικασία, βακτηριαιμία, σηψαιμία. [24]

Βακτήρια στα ούρα με μέτρο

Παρά το γεγονός ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να περιέχουν ένα σύμβολο ++, το οποίο δείχνει την παρουσία βακτηρίων στα ούρα σε μέτρια ποσότητα, αυτή η διατύπωση είναι λανθασμένη και μη ενημερωτική. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει μόνο την ανάγκη για λεπτομερή διάγνωση. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη, να ελέγξετε τα ούρα για στειρότητα. Κατά τη διάρκεια αυτών των εργαστηριακών δοκιμών, θα αποκαλυφθεί η ακριβής ποσοτική περιεκτικότητα μικροοργανισμών στα ούρα. Είναι επίσης σημαντικό να εντοπιστούν μικροοργανισμοί και να προσδιοριστούν τα ακριβή είδη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία. 

Σημαντική ποσότητα βακτηρίων στα ούρα

Εάν ανιχνευθεί σημαντική ποσότητα βακτηρίων στα ούρα (ονομασία +++ ή ++++ στα αποτελέσματα του OAM), είναι απαραίτητα πρόσθετα διαγνωστικά. Κατά τη διάρκεια πρόσθετων διαγνωστικών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του μικροοργανισμού και η ακριβής του ποσότητα, εκφρασμένη σε CFU / ml. Αυτή είναι η βάση για μια ακριβή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη η τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, η κλινική εικόνα της παθολογίας, τα συμπτώματα. Εάν βρεθεί σημαντική ποσότητα βακτηρίων στα ούρα, η λανθάνουσα πορεία της παθολογίας αποκλείεται σχεδόν εντελώς. Ένα άτομο θα έχει έντονα συμπτώματα φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας. Πιο αναλυτικά, η συμπτωματολογία εξαρτάται από το είδος των βακτηρίων που βρίσκονται στα ούρα (διαφορετικά βακτήρια προκαλούν διαφορετική εικόνα της παθολογίας). 

Συχνά, εκδηλώνονται συμπτώματα όπως διαταραχή των ούρων, συχνή ή ψευδή παρόρμηση για ούρηση, πόνος, τσούξιμο, κάψιμο και δυσφορία. Ο αυξημένος πόνος σημειώνεται τη νύχτα. Με την κίνηση, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί δραματικά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες, οι επιπλοκές, μπορεί να είναι πολύ δυσμενείς. Τα βακτήρια στα ούρα υποδεικνύουν πάντα την ανάπτυξη φλεγμονής, μολυσματικής διαδικασίας. Η μόλυνση απαιτεί θεραπεία · δεν υποχωρεί ποτέ από μόνη της. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο κίνδυνος εμφάνισης σηψαιμίας και βακτηριαιμίας, καθώς και νεφρικής ανεπάρκειας, ανάπτυξης ανεπάρκειας, κίρρωσης και νέκρωσης, είναι αρκετά υψηλός. Λιγότερο επικίνδυνες συνέπειες είναι η ανάπτυξη μιας χρόνιας λοίμωξης, η οποία θα συνοδεύεται από περιοδικές παροξύνσεις, υποτροπές και μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες φλεγμονές του ουρογεννητικού συστήματος - από κυστίτιδα έως νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφροπάθειες. [25]

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη μια λανθάνουσα λοίμωξη, εστίες λοίμωξης που μπορούν να μεταναστεύσουν σε άλλους βιοτόπους, όπως οι μεταστάσεις σε καρκινικούς όγκους. Μια ατελής ίαση των ούρων μπορεί επίσης να προκαλέσει αναπαραγωγικές παθολογίες, έως και στειρότητα, αδυναμία σύλληψης και γέννησης παιδιού. Στις γυναίκες, μια μόλυνση στα ούρα μπορεί να προκαλέσει έκτρωση και αποβολή, πρόωρο τοκετό, ακόμη και ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Επομένως, απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία, συχνά ακόμη και νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει, τόσο πιο αποτελεσματικά και πιο γρήγορα θα επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.