Τύποι και ποιοι είναι οι κίνδυνοι των βακτηρίων στα ούρα;

Σήμερα, ακούμε όλο και περισσότερο το ερώτημα εάν τα βακτήρια στα ούρα είναι επικίνδυνα. Πρέπει να βρίσκονται εκεί; Αποδεικνύεται ότι τα ούρα θεωρούνται ένα υπό όρους στείρο βιολογικό υγρό, επομένως κανονικά δεν θα πρέπει να υπάρχουν βακτήρια σε αυτά. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τα βακτήρια βρίσκονται συχνά στα ούρα. Και αυτό είναι ήδη ένα σημάδι παθολογίας, το οποίο μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο, βάσει του οποίου μπορεί να γίνει η μία ή η άλλη διάγνωση.

Γιατί είναι επικίνδυνα τα βακτήρια στα ούρα;

Οι ασθενείς συχνά θέτουν το ερώτημα: "Ποιος είναι ο κίνδυνος των βακτηρίων στα ούρα;" Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζει ένας ασθενής είναι ότι κανονικά δεν υπάρχουν βακτήρια στα ούρα. Επομένως, η παρουσία τους υποδηλώνει φλεγμονή και την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή η λοίμωξη εξελίσσεται και προκαλεί σοβαρές βλάβες στα νεφρά και στο ουρογεννητικό σύστημα στο σύνολό του. Η χρόνια φλεγμονή είναι επικίνδυνη, όπως και οι πιθανές συνέπειες και επιπλοκές, όπως ο σχηματισμός νέων εστιών λοίμωξης ή η διείσδυση λοίμωξης στο αναπαραγωγικό σύστημα, η ανάπτυξη γυναικολογικών και ουρολογικών παθήσεων, οι οποίες συχνά οδηγούν σε υπογονιμότητα ή προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις γυναίκες. [ 1 ]

Κύλινδροι στα ούρα και βακτήρια

Εάν εντοπιστούν κύλινδροι και βακτήρια στο δείγμα ούρων ενός ασθενούς, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας στο ουροποιητικό σύστημα και τους νεφρούς. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς πόσα βακτήρια έχουν ανιχνευθεί και ποια (είδος και γένος). Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος των κυλίνδρων, καθώς διαφορετικοί τύποι κυλίνδρων υποδηλώνουν διαφορετικούς τύπους παθολογίας. Κανονικά, οι κύλινδροι απουσιάζουν. σε περίπτωση παθολογίας, ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μικροσκοπικής εξέτασης του ουρικού ιζήματος. Τις περισσότερες φορές, οι κύλινδροι είναι παράγωγα κυτταρικών ή πρωτεϊνικών δομών του σώματος και εμφανίζονται στα ούρα ως αποτέλεσμα της καταστροφής αυτών των δομών.

Για παράδειγμα, η ανίχνευση υαλουρονικών κυλίνδρων μπορεί να υποδηλώνει παθολογία των νεφρών, αποσύνθεση πρωτεϊνικών συστατικών ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες (παρατεταμένος πυρετός, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος). Συχνά παρατηρείται σε συνθήκες εγκυμοσύνης, δηλητηρίασης, σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, νεφροπάθειας και νεφρικής ανεπάρκειας. [ 2 ]

Οι κηρώδεις εκμαγεία αντιπροσωπεύονται κυρίως από τη μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και εμφανίζονται όταν στοιχεία του αίματος εισέρχονται στα ούρα ενός ατόμου. Για παράδειγμα, μπορεί να αποτελούν ένδειξη απόρριψης νεφρού, αναιμίας, βλάβης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αμυλοείδωσης, σε πολλές χρόνιες παθολογίες των νεφρών και διαταραχές της νεφρικής κυκλοφορίας.

Η εμφάνιση κυλίνδρων ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει ανοιχτή νεφρική αιμορραγία. Οι κηρώδεις και οι κυλίνδροι ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι παρόμοιοι μεταξύ τους, είναι σημαντικό να διαφοροποιούνται με ακρίβεια.

Οι επιθηλιακοί και λευκοκυστικοί κύλινδροι υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ισχυρής επιθηλιοποίησης και λιγότερο συχνά αποτελούν ένδειξη δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων.

Οι κοκκιώδεις εκβολές είναι ένα δυσμενές φαινόμενο. Μπορεί να αποτελούν ένδειξη νεφρωσικού συνδρόμου, αποσύνθεσης κυτταρικών και ιστικών δομών, να υποδεικνύουν σοβαρές εκφυλιστικές διεργασίες, νεφρική ανεπάρκεια. Συχνά υποδεικνύουν τη μη αναστρέψιμη φύση των διεργασιών. [ 3 ]

Βακτήρια και ουρικά άλατα στα ούρα

Η ανίχνευση βακτηρίων και ουρικών αλάτων στα ανθρώπινα ούρα μπορεί να υποδηλώνει οξίνιση των ούρων, δηλαδή, τα ούρα αποκτούν ένα όξινο περιβάλλον. Αυτό σημαίνει ότι περιέχουν μεγάλο αριθμό όξινων αλάτων. Αυτό παρατηρείται συχνά σε υψηλές θερμοκρασίες ή παρατεταμένο πυρετό, με πτώση της θερμοκρασίας από κρίσιμα χαμηλές σε υψηλές τιμές, με διάφορες μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρά και συνοδεύονται επίσης από υπερθερμία. Τα ουρικά άλατα εμφανίζονται συχνά με ουρική αρθρίτιδα, υποογκαιμία, η οποία συνοδεύεται από διάρροια και έμετο. Μπορεί να είναι σημάδι αφυδάτωσης, σοβαρής αφυδάτωσης του σώματος. Επίσης, τα ουρικά άλατα δεν ανιχνεύονται λιγότερο συχνά με εκτεταμένα θερμικά εγκαύματα, σε καταστάσεις όπου η θερμορύθμιση είναι σημαντικά μειωμένη, η προστατευτική και απεκκριτική λειτουργία του δέρματος μειώνεται. Τα ουρικά άλατα μπορούν να διαγνωστούν στα ούρα μετά από εντατική ακτινοβολία ή κυτταροστατική θεραπεία, η οποία λαμβάνει χώρα στη θεραπεία της λευχαιμίας, των κακοήθων νεοπλασμάτων. [ 4 ]

Το ουρικό οξύ είναι ένας μικρός χρωματισμένος κόκκος, ο οποίος τις περισσότερες φορές αποκτά μια κόκκινη, τούβλινη απόχρωση και χρωματίζει τα ούρα στο αντίστοιχο χρώμα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα όξινο περιβάλλον. Κατά συνέπεια, η μικροχλωρίδα αλλάζει δραματικά - εκπρόσωποι του φυσιολογικού περιβάλλοντος πεθαίνουν, ο αριθμός των οξύφιλων βακτηρίων αυξάνεται απότομα, δηλαδή των βακτηρίων που ζουν σε όξινο περιβάλλον και καταναλώνουν οξέα ως θρεπτικό υπόστρωμα. Αυτό συμβάλλει στην περαιτέρω ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, ερεθισμού των βλεννογόνων, εμφανίζεται δυσβακτηρίωση.

Είδη βακτηρίων στα ούρα

Καταρχάς, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι κανονικά δεν υπάρχει ούτε ένας τύπος βακτηρίου που θα μπορούσε να βρεθεί στα ούρα. Αν μιλάμε για παθολογία, μια αρκετά μεγάλη ποικιλία βακτηριακών ειδών μπορεί να βρεθεί στα ούρα.

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τη φύση της μικροβιοκένωσης. Όλοι οι τύποι βακτηρίων στα ούρα μπορούν να χωριστούν σε τρεις υποομάδες - παροδική, μόνιμη και υποχρεωτική μικροχλωρίδα. Η παροδική μικροχλωρίδα είναι βακτήρια που έχουν εισέλθει στα ούρα τυχαία και δεν είναι μόνιμοι κάτοικοι του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή μπορεί να είναι μικροχλωρίδα που εισήχθη τυχαία από άλλες εστίες μόλυνσης, η οποία εισήλθε από άλλους βιότοπους. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα συχνό στις γυναίκες. Για παράδειγμα, περιπτώσεις κολπικής μικροχλωρίδας που εισέρχεται στα ούρα λόγω της ανατομικής εγγύτητας του ουρογεννητικού και αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης περιπτώσεις μόλυνσης από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα λόγω κακής χρήσης τουαλέτας, περιπτώσεις συλλογής ούρων σε μη αποστειρωμένα δοχεία. [ 5 ]

Συνήθως, δύο παράγοντες υποδηλώνουν παροδική μικροχλωρίδα:

1. Στα ούρα ανιχνεύθηκαν βακτηριακά είδη που δεν είναι τυπικά για το ουρογεννητικό σύστημα.
2. ο αριθμός των μικροοργανισμών είναι ασήμαντος (μπορεί να είναι μία ή περισσότερες μεμονωμένες αποικίες).

Εάν ανιχνευθεί ή υπάρχει υποψία παροδικής μικροχλωρίδας, συνιστάται η διεξαγωγή επαναλαμβανόμενης μελέτης για την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση της διάγνωσης.

Η παροδική μικροχλωρίδα περιλαμβάνει συχνότερα διάφορους τύπους μυκητιασικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida. Αυτά περιλαμβάνουν Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., διάφορους εκπροσώπους της κολπικής, τραχηλικής, ουρηθρικής μικροχλωρίδας, παθογόνα σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, λιγότερο συχνά - παθογόνα του τετάνου, μικροοργανισμούς εδάφους, διάφορους τύπους αναερόβιας λοίμωξης.

Η μόνιμη μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από τους μικροοργανισμούς που φυσιολογικά κατοικούν στην ουρογεννητική οδό. Πρόκειται για διάφορους εκπροσώπους της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας. Είναι σκόπιμο να μιλήσουμε για ευκαιριακούς μικροοργανισμούς, καθώς κανονικά (σε μια βέλτιστη ποσότητα που δεν υπερβαίνει τον κανόνα), αυτοί οι μικροοργανισμοί εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες, εμποδίζοντας την ανάπτυξη ασθενειών της ουρογεννητικής οδού. Αυτό επιτυγχάνεται λόγω της αντοχής των βλεννογόνων στον αποικισμό, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της λειτουργίας της ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Η παρουσία φυσιολογικής μικροχλωρίδας δεν επιτρέπει τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας και, κατά συνέπεια, προστατεύει από διάφορες ασθένειες.

Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η ίδια η ευκαιριακή και φυσιολογική μικροχλωρίδα μπορεί να προκαλέσει ασθένειες, καθώς ο αριθμός της αυξάνεται απότομα. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκύψει με μειωμένη ανοσία, μετά από πρόσφατη αντιβιοτική θεραπεία, μετά από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, σε φόντο ανοσοανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας, με δυσβίωση και δυσβακτηρίωση. Η μόνιμη μικροχλωρίδα περιλαμβάνει διάφορους τύπους σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, E. coli, εντερόκοκκων, Klebsiella, διαφόρων τύπων βακίλλων, δονακίων. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για Gram-θετική αερόβια μικροχλωρίδα. Κατά την αναγνώριση της παροδικής μικροχλωρίδας, η διαγνωστική αξία δεν είναι τόσο τα ποιοτικά της χαρακτηριστικά όσο οι ποσοτικοί της δείκτες. [ 6 ]

Η υποχρεωτική μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από παθογόνους μικροοργανισμούς που κανονικά δεν θα έπρεπε να βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα και κυρίως στο ουρογεννητικό σύστημα. Αυτά είναι όλα παθογόνα φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών, βακτηριαιμίας, σήψης. Αυτό περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά Gram μικροοργανισμών, οι οποίοι μπορεί να είναι τόσο αερόβιοι όσο και αναερόβιοι. Οι οξύφιλοι μικροοργανισμοί που ζουν στα ούρα με αυξημένη οξύτητα είναι επίσης συνηθισμένοι. Αυτοί μπορεί να είναι διάφοροι τύποι ουρογεννητικών, αφροδίσιων λοιμώξεων, εκπρόσωποι της εντερικής ομάδας, μυκοβακτήρια, ουροβακτήρια, χλαμύδια, ρικέτσια, πριόνια, σπειροχαίτες, ακόμη και βακτήρια φυματίωσης.

Βακτήρια E. coli στα ούρα

Τα βακτήρια E. coli δεν βρίσκονται κανονικά στα ούρα. Το Escherichia coli δεν είναι τίποτα περισσότερο από εντερικό ραβδί, το οποίο είναι κανονικά ένας εκπρόσωπος της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα κατά τη διάρκεια ορισμένων φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών. Η διείσδυση του εντερικού ραβδιού σε βιότοπους που δεν είναι τυπικοί γι' αυτό, για παράδειγμα, στην ουρογεννητική οδό, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν ποσοτικοί δείκτες. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός βακτηριακής μόλυνσης, τόσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Εάν ανιχνευθούν περισσότερες από 104 ^CFU /ml, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. [ 7 ]

Τα βακτήρια E. coli μπορούν επίσης να εισέλθουν στα ούρα κατά λάθος, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται κακή τουαλέτα και τα κόπρανα εισέρχονται στα ούρα ή όταν συλλέγονται ούρα σε βρώμικο δοχείο (παροδική μικροχλωρίδα). Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται μεμονωμένοι μικροοργανισμοί. Ένας μεγάλος αριθμός αυτών των βακτηρίων συχνά υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία και απαιτεί θεραπεία. Εάν ανιχνευθούν μεμονωμένες αποικίες μικροοργανισμών, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί. [ 8 ], [ 9 ]

Βακτήρια Klebsiella στα ούρα

Ανάλογα με τον ακριβή τύπο του βακτηρίου Klebsiella που ανιχνεύεται στα ούρα, μπορεί να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή διείσδυσης του εν λόγω βακτηρίου στο σώμα. Η Klebsiella είναι συχνά ένας εκπρόσωπος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του ουρογεννητικού συστήματος, των εντέρων ή του αναπνευστικού συστήματος. Η ανίχνευση άνω των 104 ^CFU /ml υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας έντονης φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας. Ο κίνδυνος εμφάνισης βακτηριαιμίας και σήψης αυξάνεται απότομα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία.

Τα βακτήρια του γένους Klebsiella μπορούν να βρεθούν στα ούρα κυρίως σε παθολογίες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και σε περιπτώσεις μειωμένης ανοσίας, μετά από αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία με ουροσηπτικά, μετά από επεμβάσεις στο ουρογεννητικό σύστημα, μετά από πολλές μολυσματικές ασθένειες, ακόμη και κρυολογήματα.

Βακτήρια Proteus στα ούρα

Η ανίχνευση βακτηρίων Proteus στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες. Το Proteus είναι ένας φυσιολογικός εκπρόσωπος της ουρογεννητικής μικροχλωρίδας. Κανονικά, δεν βρίσκονται περισσότερες από 103 ^CFU /ml στο ουρογεννητικό σύστημα (στις βλεννογόνες μεμβράνες). Η υπέρβαση αυτών των παραμέτρων υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονής, καθώς και τη μείωση των προστατευτικών και αντισταθμιστικών μηχανισμών των βλεννογόνων. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται συχνά με τη δυσβακτηρίωση, καθώς και σε γυναίκες με γυναικολογικές παθήσεις. Η μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής, ειδικά στις γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού αυτών των μικροοργανισμών. Η υπέρβαση του κανόνα απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. [ 10 ], [ 11 ]

Το P. mirabilis είναι ικανό να προκαλέσει συμπτωματικές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας, και υπάρχει σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους και ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.[ 12 ],[ 13 ] Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βακτηριαιμία και να εξελιχθούν σε δυνητικά απειλητική για τη ζωή ουροσήψη. Επιπλέον, οι λοιμώξεις από P. mirabilis μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό ουρόλιθων (ουρολιθίαση).

Το P. mirabilis απομονώνεται συχνά από το γαστρεντερικό σωλήνα, αν και το αν πρόκειται για συμβιωτικό, παθογόνο ή παροδικό οργανισμό είναι κάπως αμφιλεγόμενο. Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις (UTI) από P. mirabilis πιστεύεται ότι προκύπτουν από την αποβολή των βακτηρίων από το γαστρεντερικό σωλήνα, ενώ άλλες προκύπτουν από μετάδοση από άτομο σε άτομο, ιδιαίτερα σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.[ 14 ] Αυτό υποστηρίζεται από στοιχεία που δείχνουν ότι ορισμένοι ασθενείς με ουρολοιμώξεις από P. mirabilis έχουν το ίδιο στέλεχος P. mirabilis στα κόπρανά τους, ενώ άλλοι δεν έχουν P. mirabilis στα κόπρανά τους.[ 15 ] Εκτός από την ουρολοίμωξη, αυτό το είδος μπορεί επίσης να προκαλέσει λοίμωξη της αναπνευστικής οδού, των ματιών, των αυτιών, της μύτης, του δέρματος, του λαιμού, εγκαύματα και τραύματα, και έχει συσχετιστεί με νεογνική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εμπύημα και οστεομυελίτιδα.[ 16 ] Αρκετές μελέτες έχουν συνδέσει το P. mirabilis με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αν και άλλες δεν έχουν καταφέρει να βρουν μια σύνδεση (βλ. ανασκοπήσεις στις [ 17 ] και [ 18 ]). Πιστεύεται ότι τα αντισώματα κατά των ενζύμων αιμολυσίνη και ουρεάση είναι στη συνέχεια ικανά να αναγνωρίζουν τα αυτοαντιγόνα που στοχεύουν σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Βακτήρια κόκκων στα ούρα

Τα βακτήρια κόκκων μπορεί να ανιχνευθούν στα ούρα, κάτι που θεωρείται σημάδι παθολογίας, καθώς τα ούρα κανονικά θα έπρεπε να είναι στείρα. Οι κόκκοι είναι οποιαδήποτε βακτήρια έχουν στρογγυλό σχήμα (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι και άλλα). Η εμφάνιση κόκκων, όπως και οποιουδήποτε άλλου βακτηρίου στα ούρα, σημαίνει μόνο ένα πράγμα - την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας βακτηριακής λοίμωξης. [ 19 ]

Όταν ανιχνεύονται κόκκοι, είναι σημαντικό να ταυτοποιηθούν (να προσδιοριστεί το ακριβές όνομα του είδους του μικροοργανισμού) και να προσδιοριστούν ποσοτικοί δείκτες. Γνωρίζοντας πόσοι κόκκοι βρίσκονται στα ούρα, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, να εξαγάγει συμπεράσματα και προβλέψεις και να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία. [ 20 ]

Είναι αδύνατο να δοθεί μια οριστική απάντηση στο ερώτημα τι προκάλεσε την εμφάνιση κοκκικών βακτηρίων στα ούρα (τουλάχιστον χωρίς μια ακριβή ολοκληρωμένη διάγνωση). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποικιλία αυτών των αιτιών. [ 21 ]

Εντεροκοκκικά βακτήρια στα ούρα

Βακτήρια εντερόκοκκου μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα. Για να είμαστε πιο ακριβείς, πρέπει να ειπωθεί ότι έχουν ανιχνευθεί εκπρόσωποι του γένους Enterococcus, καθώς αυτή η γενική ονομασία ενώνει μεγάλο αριθμό παρόμοιων συγγενών βακτηρίων. Κανονικά, είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας και όταν εισέρχονται στο ουρογεννητικό σύστημα, οδηγούν στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εισέλθουν οι εντερόκοκκοι στα ούρα. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για αυτομόλυνση ή μόλυνση από εξωτερικές πηγές. Η αυτομόλυνση πρέπει να νοείται ως πηγή μόλυνσης που βρίσκεται στο σώμα. Από αυτήν, στη συνέχεια αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης και μολυσματική διαδικασία. Αυτή μπορεί να είναι μια χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, των νεφρών, του αναπαραγωγικού συστήματος, λανθάνουσες, ενεργές ή χρόνιες ουρογεννητικές λοιμώξεις, σεξουαλικά νοσήματα. [ 22 ]

Με μια εξωτερική πηγή μόλυνσης, η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον. Μπορεί να εισέλθει στα ούρα κατά λάθος, για παράδειγμα, με τα κόπρανα, με ανεπαρκή τουαλέτα πριν από τη συλλογή ούρων για ανάλυση. Στις γυναίκες, η αιτία της μόλυνσης είναι συχνά η διείσδυση της λοίμωξης από τα γεννητικά όργανα (από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, η λοίμωξη ανεβαίνει στο ουρογεννητικό σύστημα, σχηματίζοντας την κύρια πηγή μόλυνσης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανίχνευση εκπροσώπων της εντερικής μικροχλωρίδας στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει πρωκτολογικές ασθένειες, και επίσης να είναι σημάδι ορθοκολπικού συριγγίου στις γυναίκες, στο οποίο το περιεχόμενο του εντέρου εισέρχεται στον κόλπο και το ουρογεννητικό σύστημα. Με ένα συρίγγιο, υπάρχει ένα άνοιγμα (μέσω συριγγίου) στο ορθοκολπικό διάφραγμα, το οποίο διαχωρίζει το έντερο (ορθό) από τον κόλπο και το ουροποιητικό σύστημα. [ 23 ]

Στα ούρα βακτήρια +, ++, +++

Στα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία βακτηρίων στα ούρα, αλλά και να υποδειχθεί η κατά προσέγγιση ποσότητά τους. Η ακριβής ποσότητα (μια συγκεκριμένη αριθμητική τιμή εκφρασμένη σε CFU/ml) μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας ειδικής βακτηριολογικής μελέτης, κατά την οποία τα ούρα τοποθετούνται σε ειδικά θρεπτικά μέσα, στη συνέχεια απομονώνεται και ταυτοποιείται το παθογόνο. Σε μια τακτική γενική (κλινική) ανάλυση, υποδεικνύεται μόνο ο υπό όρους βαθμός βακτηριαιμίας. Έτσι, τα βακτήρια στα ούρα χαρακτηρίζονται από τα σημάδια +, ++, +++. Το σύμβολο + υποδηλώνει μια ασήμαντη ποσότητα βακτηρίων στα ούρα. Αυτά μπορεί να είναι μεμονωμένα βακτήρια. Το σύμβολο ++ υποδηλώνει μια μέτρια ποσότητα που υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές και μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης. Το σύμβολο +++ μπορεί να υποδηλώνει μια έντονη φλεγμονώδη και μολυσματική διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα και απαιτεί πρόσθετη διάγνωση και υποχρεωτική θεραπεία. Επίσης, σε ορισμένες ταξινομήσεις, διακρίνεται το σύμβολο ++++, το οποίο υποδηλώνει μια σοβαρή μολυσματική διαδικασία, βακτηριαιμία, σήψη. [ 24 ]

Βακτήρια στα ούρα σε μέτριες ποσότητες

Παρά το γεγονός ότι τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να υποδεικνύουν το σύμβολο ++, το οποίο υποδηλώνει την παρουσία βακτηρίων στα ούρα σε μέτριες ποσότητες, μια τέτοια διατύπωση είναι λανθασμένη και μη ενημερωτική. Αυτό μπορεί μόνο να υποδηλώνει την ανάγκη για λεπτομερή διάγνωση. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βακτηριολογική μελέτη, να ελεγχθεί η στειρότητα των ούρων. Κατά τη διάρκεια αυτών των εργαστηριακών εξετάσεων, θα αποκαλυφθεί η ακριβής ποσοτική περιεκτικότητα των μικροοργανισμών στα ούρα. Είναι επίσης σημαντικό να ταυτοποιηθούν οι μικροοργανισμοί και να προσδιοριστεί το ακριβές είδος του παθογόνου. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία.

Σημαντική ποσότητα βακτηρίων στα ούρα

Εάν ανιχνευθεί σημαντικός αριθμός βακτηρίων στα ούρα (ονομασία +++ ή ++++ στα αποτελέσματα της OAM), πρέπει να διεξαχθούν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του μικροοργανισμού και η ακριβής ποσότητά του, εκφρασμένη σε CFU/ml. Αυτή είναι η βάση για την ακριβή διάγνωση και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη η τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, η κλινική εικόνα της παθολογίας και τα συμπτώματα. Εάν ανιχνευθεί σημαντικός αριθμός βακτηρίων στα ούρα, η λανθάνουσα πορεία της παθολογίας αποκλείεται σχεδόν πλήρως. Το άτομο θα έχει έντονα συμπτώματα φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας. Πιο αναλυτικά, τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια βακτήρια ανιχνεύονται στα ούρα (διαφορετικά βακτήρια προκαλούν διαφορετικές εικόνες της παθολογίας).

Συμπτώματα όπως δυσλειτουργία της ούρησης, συχνή ή ψευδής ανάγκη για ούρηση, πόνος, τσούξιμο, κάψιμο, δυσφορία είναι συχνά παρόντα. Ο πόνος εντείνεται τη νύχτα. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί απότομα με την κίνηση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες, οι επιπλοκές, μπορεί να είναι πολύ δυσμενείς. Τα βακτήρια στα ούρα υποδηλώνουν πάντα την ανάπτυξη φλεγμονής, μιας μολυσματικής διαδικασίας. Η λοίμωξη απαιτεί θεραπεία, δεν υποχωρεί ποτέ από μόνη της. Χωρίς θεραπεία, υπάρχει αρκετά υψηλός κίνδυνος σήψης και βακτηριαιμίας, καθώς και νεφρικής ανεπάρκειας, κίρρωσης, νέκρωσης. Λιγότερο επικίνδυνες συνέπειες είναι η ανάπτυξη χρόνιας λοίμωξης, η οποία θα συνοδεύεται από περιοδικές εξάρσεις, υποτροπές και μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες φλεγμονές του ουρογεννητικού συστήματος - από κυστίτιδα έως νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφροπάθεια. [ 25 ]

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη μια λανθάνουσα λοίμωξη, εστίες λοίμωξης που μπορούν να μεταναστεύσουν σε άλλους βιότοπους, όπως μεταστάσεις σε καρκινικούς όγκους. Μια λοίμωξη στα ούρα που δεν έχει θεραπευτεί πλήρως μπορεί να προκαλέσει αναπαραγωγικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας, της αδυναμίας σύλληψης και τεκνοποίησης. Στις γυναίκες, μια λοίμωξη στα ούρα μπορεί να προκαλέσει αμβλώσεις και αποβολές, πρόωρους τοκετούς, ακόμη και ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Επομένως, απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία, συχνά ακόμη και νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει, τόσο πιο αποτελεσματικό και γρηγορότερο θα είναι το αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα.