Εντερικές συμφύσεις

Οι γιατροί θεωρούν τις εντερικές συμφύσεις ως αποτέλεσμα μιας παθοφυσιολογικής διαδικασίας που αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα και μπορεί είτε να είναι ασυμπτωματική είτε να εκδηλώνεται με μια σειρά από σημεία.

Σήμερα, οι εντερικές συμφύσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (μετεγχειρητικές περιτοναϊκές συμφύσεις) παραμένουν ένα σοβαρό κλινικό πρόβλημα τόσο για τους χειρουργούς όσο και για τους ασθενείς.

Επιδημιολογία

• Οι εντερικές συμφύσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε κοιλιακά όργανα (ειδικά στο λεπτό και το παχύ έντερο) εμφανίζονται στο 80-85% των ασθενών.
• μετά από επαναλαμβανόμενη λαπαροτομία, συμφύσεις εμφανίζονται στο 93-96% των ασθενών.
• Οι εντερικές συμφύσεις μετά από σκωληκοειδίτιδα παρατηρούνται ένα χρόνο μετά την σκωληκοειδεκτομή στο 23% των χειρουργημένων ασθενών και μετά από τρία χρόνια στο 57%.
• οι συμφύσεις του εντέρου και της μήτρας, καθώς και οι συμφύσεις του εντέρου και των ωοθηκών εμφανίζονται στο 70% των περιπτώσεων χειρουργικής θεραπείας γυναικολογικών παθολογιών.
• Σε 10-20% των περιπτώσεων, οι συμφύσεις ανιχνεύονται τυχαία σε ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες εντερικές συμφύσεις

Ο όρος «συμφύσεις» αναφέρεται στη διαδικασία σχηματισμού ουλώδους ιστού μεταξύ των βρόχων του εντέρου, καθώς και μεταξύ μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου και του εσωτερικού τοιχώματος του κοιλιακού τοιχώματος (περιτοναϊκή επένδυση). Αυτές είναι οι συμφύσεις του λεπτού εντέρου και οι συμφύσεις του παχέος εντέρου.

Άλλα κοιλιακά και πυελικά όργανα μπορεί επίσης να επηρεαστούν: ήπαρ, χοληδόχος κύστη, μήτρα (συμφύσεις του εντέρου και της μήτρας), σάλπιγγες, ωοθήκες (συμφύσεις του εντέρου και της ωοθήκης), ουροδόχος κύστη.

Οι κύριες αιτίες των εντερικών συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση – συμπεριλαμβανομένων των εντερικών συμφύσεων μετά από σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδεκτομή) και μετά από καισαρική τομή (χειρουργική μέθοδος τοκετού) – σχετίζονται με το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια κοιλιακών χειρουργικών επεμβάσεων με λαπαροτομία:

• η ακεραιότητα των ιστών του περιτοναίου και των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται.
• οι βλεννογόνοι των εσωτερικών οργάνων χάνουν υγρασία (έχει αποδειχθεί ότι η ξήρανση των ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αυξάνει τον σχηματισμό συμφύσεων).
• οι εσωτερικοί ιστοί έρχονται σε επαφή με ξένες ουσίες (εργαλεία, ταμπόν, υλικά ραμμάτων κ.λπ.)·
• αίμα ή θρόμβοι αίματος παραμένουν στους ιστούς μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πολύ λιγότερο συχνά είναι συνέπεια κλειστών κοιλιακών τραυματισμών και φλεγμονωδών διεργασιών, δηλαδή δεν σχετίζονται με κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Έτσι, οι χρόνιες εντερικές συμφύσεις μπορούν να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων φλεγμονών στο μεσεντερικό τμήμα του λεπτού εντέρου (εντερίτιδα), στο τυφλό και στο σιγμοειδές κόλον του παχέος εντέρου, καθώς και κατά τη διάρκεια γυναικολογικών λοιμώξεων και ακτινοβόλησης στους ιστούς κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας κακοήθων όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι εντερικές συμφύσεις σε παιδιά σε νεαρή ηλικία μπορεί να εμφανιστούν λόγω συγγενών ανωμαλιών της εντερικής δομής: ατρησία του λεπτού εντέρου, δολιχοσίγμα (επιμήκυνση του σιγμοειδούς κόλου), κολόπτωση (λανθασμένη θέση του παχέος εντέρου), εμβρυϊκές έλικες του παχέος εντέρου, εγκολεασμός του εντέρου. Επίσης, οι εντερικές συμφύσεις στα παιδιά σχηματίζονται, όπως και στους ενήλικες, μετά από κοιλιακή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή τη λεκάνη.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παράγοντες κινδύνου

Σχεδόν όλοι όσοι υποβάλλονται σε λαπαροτομία διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης συμφύσεων. Οι παράγοντες κινδύνου για εντερικές συμφύσεις περιλαμβάνουν προβλήματα με το ινωδολυτικό σύστημα του σώματος (το λειτουργικό αντίθετο του συστήματος πήξης του αίματος). Τα προβλήματα με την ινωδόλυση μπορούν να παρακολουθηθούν εξετάζοντας τα επίπεδα του αναστολέα του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου στο αίμα, του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου των ιστών και των προϊόντων διάσπασης της ινώδους στο περιτοναϊκό υγρό.

Σύμφωνα με τους χειρουργούς, οι χρόνιες εντερικές συμφύσεις χωρίς προηγούμενη χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στο πλαίσιο της κοιλιακής παχυσαρκίας, δηλαδή της περίσσειας λιπώδους ιστού στην περιοχή του μείζονος επιπλούνου (μια πτυχή που βρίσκεται πίσω από το σπλαχνικό στρώμα του περιτοναίου και καλύπτει τις εντερικές θηλιές). Επειδή ο χαλαρός συνδετικός ιστός του επιπλούν είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στο σχηματισμό συμφύσεων υπό την πίεση των λιπαρών αποθέσεων στην κοιλιακή περιοχή.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Παθογένεση

Μελέτες κυτταρικών και χυμικών μηχανισμών σχηματισμού συμφύσεων έχουν δείξει ότι η παθογένεσή τους έγκειται στη διαταραχή της τοπικής ισορροπίας μεταξύ της σύνθεσης ινώδους και της διάσπασής της (ινωδόλυση). Κατά τη διάρκεια επεμβάσεων strip ή φλεγμονών, εμφανίζεται βλάβη στο μεσοθηλιακό στρώμα των ιστών των οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας μια φυσική προστατευτική φλεγμονώδη αντίδραση με ταυτόχρονη ενεργοποίηση μεσολαβητών φλεγμονής, του καταρράκτη πήξης και εναπόθεση ινώδους, της αδιάλυτης βάσης για τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, στην κατεστραμμένη περιοχή.

Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και οι κατεστραμμένοι ιστοί εκκρίνουν ένα ορώδες-αιμορραγικό εξίδρωμα που υποστηρίζει τη διαδικασία επούλωσης. Περιέχει λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ιντερλευκίνες, μακροφάγα, πρωτεΐνη πλάσματος αίματος ινωδογόνο, υαλουρονικό οξύ και πρωτεογλυκάνες. Υπό κανονικές συνθήκες, η ινώδης λύεται από ενεργοποιητές πλασμινογόνου ιστών, αλλά κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, η ινωδολυτική δράση μειώνεται και η περίσσεια ινωδογόνου μετατρέπεται σε μήτρες υψηλής προσκόλλησης από πηκτή ινώδους που καλύπτει τους ιστούς. Οι ινοβλάστες αρχίζουν να αναπτύσσονται και να στερεώνονται μεταξύ τους ανατομικά απομονωμένες δομές της κοιλιακής κοιλότητας, ουσιαστικά μετατρέποντας σε εσωτερικές ουλές - εντερικές συμφύσεις με τη μορφή ινωδών συνδέσεων.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Συμπτώματα εντερικές συμφύσεις

Ποια είναι τα συμπτώματα των εντερικών συμφύσεων; Οι περισσότερες κοιλιακές συμφύσεις παραμένουν απαρατήρητες, αλλά αν εκδηλωθεί η υπάρχουσα παθολογία, τα πρώτα σημάδια της είναι ένα αίσθημα πόνου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περιοδικά εμφανιζόμενοι πόνοι με εντερικές συμφύσεις εντοπίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη λεκάνη, ανάλογα με τη θέση του σχηματισμού ινωδών συνδέσεων μεταξύ των εντερικών βρόχων και των περιβαλλόντων ανατομικών δομών.

Οι επώδυνοι σπασμοί ή οι επίμονοι πόνοι μπορεί να γίνουν πιο έντονοι κάποια στιγμή μετά το φαγητό και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Όπως τονίζουν οι γιατροί, οι πόνοι από τις εντερικές συμφύσεις συχνά μιμούνται πόνους από σκωληκοειδίτιδα, ενδομητρίωση ή εκκολπωματίτιδα.

Τα συμπτώματα των εντερικών συμφύσεων περιλαμβάνουν επίσης: αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω αυξημένου σχηματισμού εντερικών αερίων (μετεωρισμός) και εσωτερικής πίεσης στο κοιλιακό τοίχωμα (στην ομφαλική περιοχή ή ελαφρώς χαμηλότερα), δυνατό βουητό στην κοιλιά και φούσκωμα.

Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται τακτικά με εντερικές συμφύσεις, η οποία σχετίζεται με δύσκολη κίνηση του εντερικού περιεχομένου λόγω διαταραχών του περισταλτικού συστήματος. Ναυτία, ακόμη και έμετος, μπορεί να εμφανιστεί μετά το φαγητό. Εάν υπάρχουν χρόνιες εντερικές συμφύσεις, τότε, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Παρά τη σταδιακή αύξηση των επιπέδων ινωδογόνου στις έγκυες γυναίκες μέχρι το τέλος της κύησης, δεν σχηματίζονται νέες εντερικές συμφύσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι υπάρχουσες «εσωτερικές ουλές» μπορούν να γίνουν αισθητές και να δημιουργήσουν πρόσθετα προβλήματα: από ήπιο κοιλιακό πόνο (30-45 λεπτά μετά το φαγητό) έως έντονους τραβήγματα και διαπεραστικούς πόνους.

[ 23 ], [ 24 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ποιος είναι ο κίνδυνος των εντερικών συμφύσεων; Οι συμφύσεις του λεπτού εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα συχνά προκαλούν τόσο αρνητικές συνέπειες για τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος που η μόνη λύση στο πρόβλημα μπορεί να είναι μια επαναλαμβανόμενη επέμβαση.

Σύμφωνα με τους γυναικολόγους, οι συμφύσεις των εντέρων και της μήτρας μπορούν να οδηγήσουν σε δευτεροπαθή δυσμηνόρροια, ενώ οι συμφύσεις των εντέρων και των ωοθηκών ή οι εντερικές θηλιές με τις σάλπιγγες μπορούν να οδηγήσουν σε αδυναμία σύλληψης.

Η παρουσία εντερικών συμφύσεων περιπλέκει σημαντικά οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας και διάτρησης του εντέρου.

Αλλά οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της περιτοναϊκής ινώδους συμφύσεως είναι η εντερική απόφραξη με συμφύσεις, η οποία αντιπροσωπεύει πάνω από το 40% όλων των περιπτώσεων απόφραξης και το 60-70% των αποφράξεων του λεπτού εντέρου. Η αιτία της εντερικής απόφραξης σε έγκυες γυναίκες στο 55% των περιπτώσεων είναι επίσης οι εντερικές συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη.

Οι εντερικές συμφύσεις μπορούν να κάμπτονται, να τεντώνονται και να περιστρέφονται μεμονωμένα μέρη των εντέρων, με αποτέλεσμα ο αυλός τους να μειώνεται ή να φράζεται εντελώς. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης, όταν το περιεχόμενο του γαστρεντερικού σωλήνα - μερικώς ή πλήρως - σταματά να κινείται μέσω των αντίστοιχων τμημάτων του εντέρου. Η πλήρης εντερική απόφραξη είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Η εντερική απόφραξη με συμφύσεις (ή εντερική απόφραξη) προκαλεί έντονο κοιλιακό πόνο και σπασμούς, έμετο, δυσκοιλιότητα και κατακράτηση εντερικών αερίων, κοιλιακό οίδημα. Σε οξεία απόφραξη παρατηρείται επίσης ωχρότητα δέρματος, κρύος ιδρώτας, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία. Η τοπική παροχή αίματος λόγω της συστροφής των εντερικών βρόχων σταματά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Τα βρέφη με εντερική απόφραξη έχουν περιόδους κλάματος, τεντώνουν τα πόδια και ολόκληρο το σώμα τους, ουρούν λιγότερο συχνά, το δέρμα πάνω από τη πηγή τραβιέται προς τα μέσα και ο εμετός είναι πράσινος.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διαγνωστικά εντερικές συμφύσεις

Σήμερα, μόνο η ενόργανη διάγνωση καθιστά δυνατή την αναγνώριση και τον προσδιορισμό της θέσης της περιτοναϊκής ινώδους πρόσφυσης.

Σε αυτή την παθολογία, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση θεωρείται η πιο ενημερωτική και αντικειμενική μέθοδος.

Οι γαστρεντερολόγοι χρησιμοποιούν επίσης: ιριγογραφία (ακτινογραφία του εντέρου με την εισαγωγή βαρίου, μπορεί να αποκαλύψει ανώμαλη γωνίωση των εντερικών βρόχων)· κολονοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση του ορθού)· ηλεκτρογαστρεντερογραφία· υπερηχογράφημα (US) και αξονική τομογραφία (CT) του εντέρου και των κοιλιακών οργάνων.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε γενική εξέταση αίματος για να αποκλείσει την ανάπτυξη φλεγμονής.

[ 30 ]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι ο κοιλιακός πόνος, η δυσκοιλιότητα και άλλα συμπτώματα είναι μη ειδικά, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση με υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τον αποκλεισμό άλλων αιτιών απόφραξης, όπως όγκοι ή εντερικές στενώσεις.

Θεραπεία εντερικές συμφύσεις

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι στη σύγχρονη κλινική πρακτική, συμπεριλαμβανομένων των ξένων, η θεραπεία των εντερικών συμφύσεων - με έντονα συμπτώματα και τα προβλήματα που προκαλούν - πραγματοποιείται χειρουργικά: η φαρμακευτική μέθοδος δεν μπορεί ακόμη να "σκίσει" τις ινώδεις ίνες που συνδέουν τις εντερικές δομές. Ειδικά εάν οι συμφύσεις σχηματίστηκαν πριν από πολύ καιρό και οι κλώνοι ινώδους έχουν γίνει πυκνοί και ισχυροί.

Η χειρουργική θεραπεία για εκτεταμένες συμφύσεις γίνεται με λαπαροτομία, δηλαδή με μια αρκετά μεγάλη τομή στο περιτόναιο, μετά την οποία οι εντερικές συμφύσεις αφαιρούνται στο ανοιχτό χειρουργικό πεδίο. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα (30-40%) να εμφανιστούν νέες συμφύσεις μετά από αυτή την επέμβαση.

Σε περίπτωση μεμονωμένων συμφύσεων, η εκτομή τους πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά (με την εισαγωγή μιας ειδικής ενδοσκοπικής συσκευής στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών). Και παρόλο που η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι σίγουρα η καλύτερη επιλογή, ο τραυματισμός των ιστών κατά την εκτομή του ινώδους νωτιαίου μυελού είναι επίσης γεμάτος με υποτροπή της διαδικασίας συμφύσεων.

Εφαρμόζεται επίσης ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των εντερικών συμφύσεων με λέιζερ – με μια μικρή περιοχή ινώδους σύνδεσης και σαφή εντοπισμό της.

Θεραπεία εντερικών συμφύσεων χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι εγχώριοι γιατροί αντιμετωπίζουν τις εντερικές συμφύσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ορισμένα φάρμακα που θα πρέπει να εμποδίζουν τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες ή να ενεργοποιούν το ινωδολυτικό σύστημα του σώματος.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

• Αντιπηκτικό Ηπαρίνη - χορηγείται αμέσως μετά την επέμβαση στο υποδόριο λίπος (5000 IU δύο φορές την ημέρα). Αντενδείκνυται σε περίπτωση αιμορραγίας και αυξημένης αιμορραγίας, νεφρικών ή ηπατικών προβλημάτων, λευχαιμίας και αναιμίας.
• Η κορτικοστεροειδής υδροκορτιζόνη (2,5%) εγχέεται στον κοιλιακό μυ ή στην κοιλότητα μετά από χειρουργική επέμβαση (100-500 mg) 4 φορές την ημέρα. αν και οι πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις αναφέρονται μεταξύ των αντενδείξεων για το φάρμακο (εκτός από σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, νεφρίτιδα, οστεοπόρωση, γαστρικό έλκος και σακχαρώδη διαβήτη). Οι παρενέργειες της υδροκορτιζόνης περιλαμβάνουν φλεγμονή του παγκρέατος, μειωμένη ανοσία, καθώς και αναφυλακτικό σοκ και καρδιακή ανακοπή.
• Το παρασκεύασμα ενζύμου Υαλουρονιδάση (Λιδάση), σύμφωνα με τις οδηγίες, χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η σύσπαση των αρθρώσεων, να αφαιρεθούν τα αιματώματα και να μαλακώσουν οι ουλές στο δέρμα.
• Ουροκινάση (ινωδολυτική), που χρησιμοποιείται με ενδοφλέβιες εγχύσεις για θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή και άλλες αρτηριοφλεβικές θρομβοεμβολές. Η τυπική δόση είναι 1000-2000 IU/kg/ώρα. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την αιμορραγία και τον κίνδυνο αιμορραγίας, ανοιχτά τραύματα και πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις αναφέρονται μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων.
• Το φάρμακο Fibrinolysin έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις με την Urokinase, καθώς και τα δύο φάρμακα δρουν, αντίστοιχα, στο σύστημα πήξης του αίματος και στην ινωδόλυση. Η ινωδολυσίνη χορηγείται συνήθως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα (συχνά σε συνδυασμό με ηπαρίνη).

Επιπλέον, για έντονο πόνο, χρησιμοποιούνται παυσίπονα για εντερικές συμφύσεις όπως παρακεταμόλη, σπαζμαλγκόνη, νο-σπά (1-2 δισκία έως τρεις φορές την ημέρα). Συνιστώνται επίσης βιταμίνες, κατά κανόνα, αυτές είναι τοκοφερόλη και φολικό οξύ.

Παραδοσιακά, η θεραπεία των εντερικών συμφύσεων χωρίς χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία - με τη μορφή ηλεκτροφόρησης με διάφορα φάρμακα, εφαρμογών παραφίνης στην κοιλιακή χώρα κ.λπ. Ωστόσο, η σκοπιμότητα των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών εγείρει μεγάλες αμφιβολίες μεταξύ πολλών ειδικών, καθώς δεν οδηγούν στην εξάλειψη των σχηματισμένων συμφύσεων. Για τον ίδιο λόγο, δεν πρέπει να κάνετε μασάζ στα έντερα για συμφύσεις που εμφανίστηκαν πολύ πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της παθολογίας.

Παραδοσιακή ιατρική και ομοιοπαθητική

Μεταξύ των εναλλακτικών μεθόδων, η πιο αποδεκτή από ιατρική άποψη είναι η λαϊκή θεραπεία με βδέλλες, των οποίων το σάλιο περιέχει την αντιπηκτική ιρουδίνη.

Φυσικά, η συμβουλή χρήσης ελαιολάδου για συμφύσεις στο παχύ έντερο είναι επίσης χρήσιμη, καθώς τα ακόρεστα ωμέγα οξέα αυτού του ελαίου έχουν ευεργετική επίδραση στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, το ελαιόλαδο (το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί με σχεδόν οποιοδήποτε άλλο) αποτρέπει τον σχηματισμό των λεγόμενων κοπρανόλιθων, οι οποίοι περιπλέκουν σημαντικά τη διαδικασία της αφόδευσης σε περίπτωση συμφύσεων στο παχύ έντερο.

Αλλά οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν τη χρήση καστορέλαιου εξωτερικά - με τη μορφή ζεστών κομπρέσων στο στομάχι. Λένε ότι αυτό το λάδι είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για γυναίκες με εντερικές και μητρικές συμφύσεις, καθώς και εντερικές και ωοθηκικές συμφύσεις. Το καστορέλαιο, που λαμβάνεται από σπόρους φυτού καστορέλαιου (Ricinus L.), περιέχει ρικινελαϊκό οξύ, το οποίο απορροφάται εύκολα στο σώμα μέσω του δέρματος, διεγείρει τη λεμφική παροχέτευση και ενισχύει την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων των ιστών.

Ως πολυλειτουργικό συμπτωματικό φάρμακο, συνιστάται η λήψη αλκοολούχου βάμματος από φλοιό αρκεύθου. Για την παρασκευή του, 50 γραμμάρια ξηρού φλοιού χύνεται με 150 ml βότκας και εγχύεται για 20 ημέρες. Το βάμμα πρέπει να λαμβάνεται 25-30 σταγόνες δύο φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα).

Μπορείτε να δοκιμάσετε φυτική θεραπεία, για παράδειγμα, για την ανακούφιση από τους εντερικούς σπασμούς, χρησιμοποιώντας ένα αφέψημα από άνθη χαμομηλιού, θρυμματισμένη ρίζα καλαμών και φύλλα μέντας (σε αναλογία 2:1:1) - μια κουταλιά της σούπας του μείγματος ανά 200 ml νερού. Πίνετε μερικές γουλιές τρεις φορές την ημέρα.

Συνιστάται να παρασκευάζετε και να λαμβάνετε μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα (μισή ώρα πριν από τα γεύματα) ένα αφέψημα από άνθη τριφυλλιού λιβαδιού, βαλσαμόχορτο, ρίζες παιώνιας και φλοιό λιβαδιού (λιβαδιού ή δελφίνι). Τα αφέψημα παρασκευάζονται με ρυθμό μίας κουταλιάς της σούπας πρώτων υλών ανά 250 ml νερού. Μπορείτε επίσης να παρασκευάσετε ένα υδατικό έγχυμα από κνήκου (Carthamus tinctorius).

Η ομοιοπαθητική μπορεί να προσφέρει τα ακόλουθα σκευάσματα για τη θεραπεία των εντερικών συμφύσεων: Aconitum napellus C6 (σε κόκκους), σταγόνες με βάση τους σπόρους του δελφινιού Staphysagria, Arnica montana (κόκκοι C3, C6), σταγόνες με εκχύλισμα της μαργαρίτας Bellis perennis. Η δοσολογία καθορίζεται από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό σε ατομική βάση.

Πώς χρησιμοποιείται η μουστάρδα για τις εντερικές συμφύσεις; Στη σύνθεση του υγρού ομοιοπαθητικού φαρμάκου Thiosin Aminum, το οποίο παρασκευάζεται από έλαιο σπόρων μουστάρδας, που περιέχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα βιολογικά δραστικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, βιταμινών A, D, B3, B4, B6, E, κ.λπ.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Διατροφή για εντερικές συμφύσεις

Τα πεπτικά προβλήματα και η δίαιτα για εντερικές συμφύσεις είναι μία από τις μεγαλύτερες δυσκολίες με αυτή την παθολογία, επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις τα τρόφιμα απλά δεν χωνεύονται κανονικά. Επομένως, συνιστάται να τρώτε μόνο μέτρια ζεστή μαλακή τροφή. Ταυτόχρονα, πρέπει να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Η υπερκατανάλωση τροφής αντενδείκνυται αυστηρά!

[ 35 ]

Ποιες τροφές δεν πρέπει να καταναλώνονται εάν έχετε εντερικές συμφύσεις;

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και φυτικές ίνες θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή, ώστε να μην υπερφορτώνουν τα έντερα και να αυξάνουν τον σχηματισμό εντερικών αερίων (και, μαζί με αυτά, τον πόνο). Έτσι, η κατανάλωση ψωμιού μειώνεται στα 150 γραμμάρια την ημέρα, τα φρέσκα λαχανικά και φρούτα μπορούν να ληφθούν μόνο υπόψη, και οι χυλοί για εντερικές συμφύσεις, ειδικά σε περιόδους έντονης εκδήλωσης συμπτωμάτων, θα πρέπει να βράζονται πολύ δυνατά και να γίνονται ημίρρευστοι. Διαβάστε περισσότερα - Διατροφή για μετεωρισμό

Οι διαιτολόγοι θεωρούν το πλήρες γάλα, όλα τα λιπαρά, πικάντικα, κονσερβοποιημένα και τηγανητά τρόφιμα ως ανεπιθύμητα προϊόντα. Θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό (μη ανθρακούχο), το φρέσκο κεφίρ και το πράσινο τσάι είναι πολύ χρήσιμα - για τις συμφύσεις του παχέος εντέρου.

Αν και μια τέτοια δίαιτα για εντερικές συμφύσεις δεν καλύπτει τις ανάγκες του σώματος σε θρεπτικά συστατικά, μπορεί να μειώσει τον κοιλιακό πόνο ενώ η θεραπεία βρίσκεται σε εξέλιξη.

Τι μπορείτε να φάτε με εντερικές συμφύσεις; Διατροφικές συστάσεις

Περιλαμβάνει σούπες με ζωμό χαμηλών λιπαρών και σούπες κρέμας, άπαχο ψάρι και κοτόπουλο (βραστό ή στον ατμό), μελάτα αυγά και ομελέτες, όλα τα προϊόντα ζύμωσης γάλακτος (συμπεριλαμβανομένου του τυριού και του τυριού cottage).

Οι περιορισμοί και οι συστάσεις για τα προϊόντα ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση των εντερικών επιπλοκών, επομένως θα πρέπει να καταρτίζεται ακόμη και ένα κατά προσέγγιση μενού για εντερικές συμφύσεις λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Γυμναστική για εντερικές συμφύσεις

Οι θεραπευτικές ασκήσεις για τις εντερικές συμφύσεις έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν τόσο επαρκές (αλλά όχι υπερβολικό) επίπεδο σωματικής δραστηριότητας όσο και στοχευμένη δυναμική επίδραση στην προβληματική περιοχή - την κοιλιακή κοιλότητα.

Οι πιο χρήσιμες ασκήσεις για εντερικές συμφύσεις θα πρέπει να ενεργοποιούν την τοπική παροχή αίματος στους εντερικούς ιστούς, να ενισχύουν το κοιλιακό τοίχωμα και να αυξάνουν την ελαστικότητα των εσωτερικών μυϊκών ινών.

Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται αργά, 8-10 φορές η καθεμία, και κατά προτίμηση ενώ βρίσκεστε ανάσκελα σε σκληρή επιφάνεια.

1. Ταυτόχρονη κάμψη των ποδιών στα γόνατα ακολουθούμενη από ίσιωμα στην αρχική θέση.
2. Αφού λυγίσουν τα πόδια, τοποθετώντας και τα δύο χέρια πίσω από το κεφάλι, σηκώνουμε τις ωμοπλάτες (η κοιλιακή πίεση είναι τεταμένη) και στη συνέχεια παίρνουμε την αρχική θέση (πόδια ίσια, χέρια κατά μήκος του σώματος).
3. Με λυγισμένα γόνατα, σηκώστε την κάτω πλάτη και τη λεκάνη σας από το πάτωμα και κρατήστε τη σε αυτή τη θέση μετρώντας 1-2-3 (στηρίξτε τα πόδια και τις ωμοπλάτες σας, τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματός σας).
4. Ταυτόχρονη κάμψη των ποδιών στα γόνατα, ακολουθούμενη από κλίση τους πρώτα προς τα δεξιά και στη συνέχεια προς τα αριστερά (χωρίς να σηκώνεται η πλάτη και η κάτω πλάτη από το πάτωμα).
5. Το διάσημο «ποδήλατο» γίνεται με το μέγιστο πλάτος των κνημών προς το κοιλιακό τοίχωμα και το στήθος.
6. Εναλλακτικά λυγίστε τα πόδια σας (σηκώνοντάς τα από το πάτωμα) και αγγίξτε το γόνατο με τον αντίθετο αγκώνα, με μια ελαφριά στροφή του σώματος προς το πόδι λυγισμένο στο γόνατο.

Η γιόγκα για τις εντερικές συμφύσεις αποτελείται κυρίως από την γνωστή «αναπνοή με την κοιλιά». Είναι καλύτερο να κάνετε την άσκηση όρθιοι. Αρχικά, πρέπει να τοποθετήσετε τη δεξιά σας παλάμη στην περιοχή του στήθους και την αριστερή σας παλάμη στο στομάχι, κάτω από τον ομφαλό. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή από τη μύτη, γεμίζοντας πρώτα το κάτω μέρος των πνευμόνων με αέρα (το κοιλιακό τοίχωμα πρέπει να ανέβει και να τεντωθεί, και αυτό είναι ορατό στην αριστερή παλάμη, η οποία επίσης ανεβαίνει). Είναι πολύ σημαντικό η παλάμη που βρίσκεται στο στήθος να παραμένει ακίνητη κατά την εισπνοή.

Έχοντας γεμίσει το στομάχι με αέρα μέχρι το όριο, θα πρέπει να τον εκπνεύσετε πολύ αργά από τη μύτη και κυριολεκτικά να τον "πιέσετε" έξω από τον εαυτό σας, τραβώντας το κοιλιακό τοίχωμα όσο το δυνατόν πιο βαθιά προς τα μέσα (προς τα πίσω). Κατά τη διάρκεια αυτής της αναπνοής, λαμβάνει χώρα ένα φυσικό αυτομασάζ των εντερικών δομών που βρίσκονται ακριβώς πίσω από το περιτόναιο. Αλλά μια τέτοια άσκηση αντενδείκνυται σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Πρόληψη

Οι εντερικές συμφύσεις είναι δύσκολο να αποφευχθούν, αλλά οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη μείωση του κινδύνου εμφάνισής τους χρησιμοποιώντας μοναδικά υλικά – βιοδιασπώμενες (δεν απαιτούν αφαίρεση) μεμβράνες που προστατεύουν τον κοιλιακό ιστό από την περιτοναϊκή ινώδη προσκόλληση.

Σήμερα, κατά τη διάρκεια λαπαροτομικών επεμβάσεων (με μεγάλες τομές με νυστέρι και εκτεταμένη χειρουργική περιοχή), οι εντερικές συμφύσεις μπορούν να αποφευχθούν χρησιμοποιώντας τα αυτοκόλλητα φράγματα Hyalobarrier, PrevAdh, Intercoat, Evicel, Surgiwrap, CoSeal, Seprafilm.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Πρόβλεψη

Οι κορυφαίοι χειρουργοί πιστεύουν ότι η σύγχρονη επιστήμη είναι ικανή να νικήσει τις εντερικές συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση και στο εγγύς μέλλον η πρόγνωση για τους ασθενείς θα είναι μόνο ευνοϊκή και δεν θα υποφέρουν από τις συνέπειες και τις επιπλοκές των εντερικών συμφύσεων.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]