Εισαγωγή του εντέρου

Καταστροφή - είναι η εισαγωγή του εντέρου (invaginate) στον αυλό ενός κοντινού τμήματος (διασωληνωμένος), που οδηγεί σε απόφραξη του εντέρου και μερικές φορές την ισχαιμία του.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Τι προκαλεί την ενοχλητική ένεση;

Η διάσπαση του εντέρου συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 3 ετών, με το 65% των περιπτώσεων να εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της απόφραξης του εντέρου σε παιδιά αυτής της ηλικίας, στους οποίους είναι συνήθως ιδιοπαθή. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να έχουν έναν προκλητικό παράγοντα, δηλαδή ογκομετρικό σχηματισμό ή άλλη ανωμαλία του εντέρου, η οποία συμβάλλει στην παθολογία του παχέος εντέρου. παραδείγματα μπορεί να είναι πολύποδες, λέμφωμα, εκκρίματα Meckelian, ασθένεια Shenlaine-Henoch. Επίσης, ένας παράγοντας κινδύνου είναι η κυστική ίνωση.

Όταν εμφανίζεται η παχυσαρκία, η ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης και κατ 'ανάγκην η παραβίαση της τοπικής ροής αίματος, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της ισχαιμίας, της γάγγραινας και της διάτρησης.

Συμπτώματα της ενοχλήσεως του εντέρου

Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα του εγκολεασμού - kolikopodobnye οξύ πόνο στην κοιλιακή χώρα, τα οποία επαναλαμβάνονται σε 15-20 λεπτά, συχνά συνοδεύεται από εμετό. Στα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων, το παιδί φαίνεται σχετικά καλό. Αργότερα, κατά την ανάπτυξη ισχαιμία του εντέρου, πόνος γίνεται σταθερή, το παιδί - χωλότητα, αιμορραγία στο βλεννογόνο προκαλέσει μια θετική αντίδραση για την παρουσία αίματος στα κόπρανα κατά τη διάρκεια εξέταση του ορθού, και μερικές φορές αυτοεκφόρτιση μιας καρέκλας με τη μορφή ζελέ «βαθύ κόκκινο χρώμα.» Όταν η ψηλάφηση εμφανίζεται μερικές φορές στο στήθος sosiskoobrazny στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα διάτρηση περιτονίτιδας, με έντονο πόνο και την ένταση μυών πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μωρό ανταλλακτικά την πληγείσα περιοχή. Δύσπνοια, ταχυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σοκ.

Διάγνωση της παλινδρόμησης του εντέρου

Η εξέταση και η θεραπεία πρέπει να διεξάγονται επειγόντως, καθώς ο ρυθμός επιβίωσης και η πιθανότητα επιτυχίας της συντηρητικής θεραπείας μειώνονται σημαντικά με τη διάρκεια της νόσου.

Η ακτινοδιαγνωστική εξέταση με βαρυμό που χορηγήθηκε μέσω του ορθού ήταν προηγουμένως μια προτιμώμενη μέθοδος για την αρχική διάγνωση, δεδομένου ότι επιπλέον της διαγνωστικής αξίας είχε επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η πίεση του βάριου συχνά εξαπλώνεται με το ακατάλληλο. Ωστόσο, μερικές φορές το βάριο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω διάτρησης, η οποία δεν εκδηλώνεται κλινικά και προκαλεί σοβαρή περιτονίτιδα. Επομένως, αν υπάρχει πιθανότητα, θα πρέπει να προτιμήσετε υπερήχους. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ενοχλητικής λειτουργίας, χρησιμοποιείται η αποδυνάμωση για την έγχυση αέρα στο ορθό, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα και τις συνέπειες της διάτρησης. Τα παιδιά παραμένουν υπό παρατήρηση για 12-24 ώρες για να αποκλείσουν τη διάτρηση.

[8], [9], [10], [11]

Θεραπεία της παλινδρόμησης του εντέρου

Η θεραπεία της παλινδρόμησης του εντέρου εξαρτάται από τα κλινικά δεδομένα. Τα παιδιά στη σοβαρή κατάσταση με συμπτώματα περιτονίτιδας απαιτούν θεραπεία με έγχυση για αντικατάσταση υγρών, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (π.χ., αμπικιλλίνη, γενταμυκίνη, κλινδαμυκίνη), θέτοντας ρινογαστρικού, πλύση στομάχου και χειρουργική παρέμβαση. Οι υπόλοιποι ασθενείς παρουσιάζονται με ακτινοσκόπηση και υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της «ενοχλήσεως» και της θεραπείας της νόσου.

Εάν η συντηρητική θεραπεία της παλινδρόμησης του εντέρου είναι ανεπιτυχής, απαιτείται έκτακτη επέμβαση. Η συχνότητα επανεμφάνισης της νόσου με συντηρητική θεραπεία είναι 10%.