Σπαστική επίθεση (επίθεση από βίαιες κινήσεις)

Περιόδους βίαιων κινημάτων ή «σπασμούς» μπορεί να προχωρήσει με το κλείσιμο της συνείδησης, ή στο φόντο των αλλαγμένες καταστάσεις της συνείδησης. Μπορούν επίσης να παρατηρηθεί σε πλήρη διατήρηση της συνείδησης. Με την γένεση της βίαιη κίνηση μπορεί να φορέσει επιληπτικές ή μη-επιληπτικές χαρακτήρα? Μερικές φορές παίρνουν τη μορφή κράμπες ή σπασμούς τετανικές ή πρόδηλη εικόνα της ψυχογενείς κρίσεις, ή ψυχογενή υπερκινητική παροξυσμούς. Με την πρώτη ματιά, συχνά δίνουν την εντύπωση ενός «ακατανόητη» σύνδρομο. Η διάγνωση αυτή διευκολύνεται εάν ο κινητήρας σχέδιο βίαιες κινήσεις είναι τυπικό χαρακτήρα (π.χ., τονική φάση και στη συνέχεια κλονικές προσβολές με μια παραδειγματική γενικευμένες κρίσεις? Δυστονικές κράμπες εικόνα παροξυσμική δυσκινησίες? Τονικών σπασμών σε λιποθυμία εικόνα? Carpio σπασμούς πεντάλ σε τετανία ή ασυνήθιστη πλαστικό ψυχογενείς κινητήρα διαταραχές). Ωστόσο, σε μια τακτοποίηση των βίαιων κινήσεων δεν είναι πάντα τυπικό χαρακτήρα (π.χ., «χαιρετισμό» επιληπτικές κρίσεις ή άλλες ορθοστατική αντιδράσεις στην επιληψία ταινία sapplementarnoy ή αμιγώς τονωτικό σπασμούς σε παροξυσμική δυσκινησία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάλυση των σημαντικών «συνδρομικού περιβάλλον» βίαιες κινήσεις, όπως και όλα τα άλλα χαρακτηριστικά της νόσου σε γενικές γραμμές, και η ροή του είναι υψίστης σημασίας. Η εγγραφή βίντεο είναι πολύ χρήσιμο να αξιολογηθεί η εφαρμογή της φύσης του.

Οι κύριες μορφές "σπασμωδικών" κατασχέσεων:

1. Μια επιληπτική εφαρμογή.
2. Φλεγμονώδεις σπασμοί.
3. Παροξυσμικές δυσκινησίες.
4. Ψυχογενείς κρίσεις (μετατροπή).
5. Συγκολλητική συγκοπή.
6. Οξεία παροξυσμό υπεραερισμού.
7. Θητεία.
8. Πρόωρη δυσκινησία.
9. Επιθέσεις του αιμιλλισμού με ισχαιμικά έμφρακτα ή ΤΙΑ.
10. Το σύνδρομο τρόμου.
11. Μεταβατική αταξία.
12. Ψυχογενής υπερκινητικότητα.

[1], [2], [3]

Επιληπτική εφαρμογή

Τυπικό επιληπτικές κρίσεις ( «πρότυπες κλινικές μοντέλο σπαστικών γενικευμένων τονικών-κλονικών επιληπτικών κρίσεων») χαρακτηρίζονται από αιφνίδια έναρξη, σύντομη (συχνά), διάρκεια, συχνότητα εμφάνισης, στερεότυπες εκφράσεις, η παρουσία των επιληπτικών κρίσεων ως πρωταρχικό εμφανή ένδειξη της παρουσίας της φάσης (το τονωτικό και κλονικές) σε μια τακτοποίηση , μειωμένο επίπεδο συνείδησης. Με την κατάλληλη επιλογή των επίδρασης της θεραπείας φαρμάκου χαρακτηριστική αντισπασμωδικά (στις περισσότερες περιπτώσεις). Ωστόσο, μερικές φορές μια επιληπτική κρίση μπορεί να συμβεί χωρίς τα τυπικά επιληπτικές φάσεις χωρίς χαρακτηριστικές γενικευμένες κρίσεις, και ακόμη και όταν μια αποθηκευμένη συνείδησης (π.χ., μερικές ενσωματώσεις μετωπικής επιληπτικών κρίσεων). Επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ ανιχνεύεται όπως πάντα. Σχετικά με τη φύση των επιληπτική κρίση, λέγοντας χαρακτηριστικά όπως την παρουσία μετακριτική αλλαγές στη συνείδηση και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα? απάντηση σε στέρηση ύπνου, η οποία σας επιτρέπει να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα ΗΕΓ επιληψίας? χαρακτηριστικό διαθεσιμότητα για την επιληπτική περίοδο psychosensory επιληψία, συναισθηματικές και συμπεριφορικές εκδηλώσεις του κάνει τη διάγνωση της επιληψίας ορισμένων. Μερικές φορές, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της επιληψίας απαιτείται εκτύπωση καταγραφή του ύπνου μιας νύχτας ή σε πιο εξελιγμένες μεθόδους εγγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του φλοιού και υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου. Επιπλέον έμμεση επιβεβαίωση του χαρακτήρα των επιληπτικών κρίσεων είναι ο αποκλεισμός των άλλων πιθανών αιτιών της επίθεσης.

[4], [5], [6]

Φλεγμονώδεις σπασμοί

Εμπύρετων σπασμών στα παιδιά είναι ένα επιληπτικές κρίσεις και κρίσεων, αντανακλά την αύξηση, υποδεικνύοντας τον κίνδυνο περαιτέρω τυπικών επιληπτικών κρίσεων (ειδικά στην οικογενή burdeness πυρετικών σπασμών και επιληψίας) με μια προοδευτική πορεία. Η πιθανότητα εμφάνισης επιληψίας αυξάνεται με την υψηλή συχνότητα των εμπύρετων κρίσεων και ιδιαίτερα με την κατάσταση της ροής τους.

[7], [8]

παροξυσμική δυσκινησία

δυσκινησία παροξυσμική (παλαιότερα γνωστή ως «χορειοαθέτωση παροξυσμική») - μία ετερογενής ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζεται από επεισόδια ακούσιες κινήσεις και μη φυσιολογικές στάσεις που συμβαίνουν χωρίς απομείωση της συνείδησης.

Υπάρχουν έξι μορφές παροξυσμικής δυσκινησίας:

1. παροξυσμική kineziogennaya δυσκινησία.
2. παροξυσμική nekineziogennaya δυσκινησία.
3. Παροξυσμική δυσκινησία, που προκαλείται από σωματική άσκηση.
4. παροξυσμική gipnogennaya δυσκινησία.
5. Παροξυσμική καλοήθη κορτικοειδή στα βρέφη.
6. Παροξυσμικές δυσκινησίες στην εικόνα της εναλλασσόμενης ημιπληγίας στα παιδιά.

Οι κινητικές επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από απροετοίμαστη μετακίνηση, απόκλιση, έναρξη του περπατήματος κλπ. Στην πλειοψηφία τους, οι κινητικές επιληπτικές κρίσεις ταξινομούνται ως σύντομες (συνήθως 10-20 δευτερόλεπτα). χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων (μερικές φορές περισσότερο από 100 ημερησίως). Οι μη κινησιογενείς κρίσεις προκαλούνται από συναισθηματικό στρες, πνευματική ένταση, πόνο. συχνά αναπτύσσονται αυθόρμητα χωρίς προφανή λόγο. Οι μη κινησιογενείς κρίσεις στο 100% είναι μακρές (από 1 έως αρκετές ώρες). συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά (από 1 ημέρα σε 1 εβδομάδα ή 1 σε λίγες εβδομάδες). Τόνισε ως μια ιδιαίτερη μορφή επιθέσεων: είναι μερικές φορές ονομάζεται «ενδιάμεσο», επειδή η διάρκειά τους είναι 5-30 λεπτά, και η επίθεση ενεργοποιείται από μόνη της, για να κυριολεκτήσουμε, δεν μια κίνηση, και μακροχρόνια σωματική δραστηριότητα.

Σε όλες τις μορφές της παροξυσμικής δυσκινησίας περίπου το 80% των περιπτώσεων κατάφερε να εντοπιστούν οι προδρόμους ή άλλα επίθεσης ( «αύρα») ως αίσθηση μουδιάσματος, δυσφορία, άγχος και δυσκαμψία των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων με τις οποίες συνήθως αρχίζει ίδια επίθεση. Οι κινητικές κρίσεις αρχίζουν σε αυτούς τους μυς, η μείωση των οποίων προκαλεί επίθεση. Συνήθως πρόκειται για τα περιφερικά τμήματα των μυών των χεριών ή των ποδιών. Σπασμό των μυών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να μεταδοθεί με το χέρι (ή το πόδι) σε ολόκληρο το μισό του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου και εκδηλώνεται σε αυτήν την περίπτωση gemisindromom. Αλλά η επίθεση μπορεί επίσης να γενικευθεί. Είναι επίσης δυνατή η εναλλαγή από μια επίθεση αριστερών, δεξιών και γενικευμένων παροξυσμών στον ίδιο ασθενή.

Το κυρίαρχο στοιχείο στη δομή των εκδηλώσεων του κινητήρα δυστονικών επιθέσεις είναι σπασμούς και δυστονίας στάσεις, αλλά μπορεί να υπάρχουν τονωτικό, χορεία, μυοκλονική, βαλλιστικών ή μικτής κυκλοφορίας. Παρόμοιες επιθέσεις σε ορισμένους ασθενείς αναπτύσσονται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου (υπνωτική παροξυσμική δυσκινησία). Περιγράφονται σποραδικά και κληρονομικές μορφές. Αυτές οι επιθέσεις αναπτύσσονται μόνο στη φάση του αργού ύπνου, μπορεί να είναι νυχτερινή και μερικές φορές να εμφανίζονται έως και 10 ή περισσότερες φορές τη νύχτα.

Πολλοί ασθενείς με παροξυσμική δυσκινησία εμφανίζουν ανακούφιση μετά από επίθεση, καθώς γνωρίζουν πολύ καλά ότι δεν θα υπάρχει χρόνος για επίθεση (ανθεκτική περίοδος).

Υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι οι παροξυσμικές δυσκινησίες εκδηλώνονται αποκλειστικά με κινητικά συμπτώματα. Η επίθεση συνήθως συνοδεύεται από άγχος, άγχος, αίσθημα φόβου. Οι μόνιμες συναισθηματικές διαταραχές είναι επίσης χαρακτηριστικές της διακλαδικής περιόδου, η οποία μερικές φορές περιπλέκει τη διαφορική διάγνωση με ψυχογενείς κινητικές διαταραχές.

Όλες οι μορφές της παροξυσμικής δυσκινησίας είναι πρωτοταγείς (σποραδική και κληρονομική) και δευτερογενή. Όταν πρωτογενείς μορφές της νευρολογικής κατάστασης της εστιακά νευρολογικά συμπτώματα δεν ανιχνεύονται. Πιθανές αιτίες της δευτεροβάθμιας παροξυσμική δυσκινησίας εξακολουθούν να τελειοποιηθεί. Πιο πρόσφατα, μεταξύ των λόγων που αναφέρθηκαν μόνο τρεις ασθένειες: εγκεφαλική παράλυση, πολλαπλή σκλήρυνση, και ο υποπαραθυρεοειδισμός. Σήμερα, η αιτιολογία αυτού του συνδρόμου περιλαμβάνουν, εκτός από τους λόγους αυτούς, pseudohypoparathyreosis, υπογλυκαιμία, υπερθυρεοειδισμός, εγκεφαλικό έμφρακτο (συμπεριλαμβανομένων συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, αιμορραγία στον προμήκη μυελό, αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία, τραυματισμό στο κεφάλι, εγκεφαλίτιδα ( κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης), μόλυνση από HIV, ιατρογενούς (Reglan, μεθυλοφαινιδάτη, σισαπρίδη) και τοξική (κοκαΐνη, αλκοόλη, κλπ) μορφή και ορισμένες άλλους λόγους (προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, σύμπλοκο περιφερειακή syn πόνο ρούμι, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού). Ίσως ο κύκλος των ασθενειών αυτών δεν είναι εντελώς κλειστή και θα επεκταθεί.

Το EEG κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συνήθως γεμίζει με κινητικά αντικείμενα. στις ίδιες περιπτώσεις όπου η καταγραφή του EEG είναι επιτυχής, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει επιληπτική δραστηριότητα. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι επιληπτικές κρίσεις ανταποκρίνονται κατά κανόνα σε αντισπασμωδικά (κλοναζεπάμη, φλελεψίνη, κλπ.).

Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε τυπικές δυστονικές στάσεις στα άκρα, εξέταση ΕΗΓ στην ενδιάμεση περίοδο και, ει δυνατόν, στην επίθεση. Μερικές φορές η καταχώρηση βίντεο μιας κατάσχεσης είναι χρήσιμη.

Σύμφωνα με το μοτίβο των μοσχευμάτων, οι ασθενείς με παροξυσμική δυσκινησία μοιάζουν περισσότερο με δυστονία και σύμφωνα με την παροξυσμική φύση των εκδηλώσεών της είναι παρόμοιες με την επιληψία.

Για παροξυσμική δυσκινησίες που χαρακτηρίζεται επίσης από αιφνίδια έναρξη, σύντομη (συχνά) τη διάρκεια, συχνότητα εμφάνισης, στερεότυπες εκφράσεις, η παρουσία των «κράμπες» ως κύριο σήμα του δηλωτικού, και, τέλος, το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντισπασμωδικών. Επιπλέον, συχνά σε ασθενείς με παροξυσμική δυσκινησία εντοπίσει διάφορες ανωμαλίες στο ΗΕΓ, ακόμη και προφανείς επιληπτικές εγκεφαλογραφικού και / ή κλινικών εκδηλώσεων στην ιστορία των ασθενών και των οικογενειών τους. Προτεινόμενες αυστηρά κριτήρια για την διαφορική διάγνωση βασίζεται στο ΗΕΓ καταγραφή της επίθεσης, δυστυχώς, δεν έχουν λύσει το πρόβλημα, δεδομένου ότι το EEG κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συχνά αντανακλά μόνο τα αντικείμενα κίνηση για την αντιμετώπιση που απαιτούν εγγραφή τηλεμετρίας της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας. Τις περισσότερες φορές παροξυσμική δυσκινησία πρέπει να μην διαφοροποιούνται με επιληψία σε γενικές γραμμές, και με επιληψία μετωπική ιδίων κεφαλαίων της προέλευσης, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι μετωπικές επιθέσεις που συχνά συνοδεύεται από επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ, συμβαίνουν χωρίς απομείωση της συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα συμπτώματα κινητήρα (τα λεγόμενα «ψευδο-psevdopripadki ", Φυσικά φαινόμενα σε μια επίθεση, κλπ.). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλινική διάγνωση της παροξυσμική δυσκινησίας δεν προκαλεί μεγάλη δυσκολία, αλλά υπάρχουν παρατηρήσεις, όταν η διαφορική διάγνωση με επιληψία γίνεται εξαιρετικά δύσκολη. Αλλά μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατόν, και η διαφορική διάγνωση με ψυχογενείς κρίσεις.

Πράγματι, οι παροξυσμικές δυσκινησίες διαφέρουν από την επιληψία με ορισμένα χαρακτηριστικά, πολλά από τα οποία έχουν θεμελιώδη σημασία. Καθώς αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να αναγραφούν:

• απουσία φάσεων σε προσαρμογή, χαρακτηριστικό τυπικής επιληπτικής επίθεσης.
• Διατήρηση της συνείδησης.
• απουσία μετασταλτικών αλλαγών στη συνείδηση και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
• ειδικά μοτίβο κινητήρα, δεν είναι τυπική της επιληψίας (π.χ., εναλλαγή της επίθεσης για να επιτεθούν στους αριστερή πλευρά, δεξιά όψης και διπλής όψης επιθέσεις στον ίδιο ασθενή, ή την εμφάνιση της πολλαπλής σύνδρομο)?
• η πιθανότητα μερικού ελέγχου των βίαιων κινήσεων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι πιο έντονη απ 'ότι με την επιληψία.
• η πιθανότητα μιας πολύ ακριβούς απομίμησης μιας επίθεσης κατά την παροξυσμική δυσκινησία.
• απουσία αλλαγών του EEG στην κατάσχεση στις περισσότερες περιπτώσεις.
• απόκριση σε στέρηση ύπνου (EEG και Κλινικής) απέναντι στην παροξυσμική δυσκινησία και επιληψία (μετατοπίσεις ενεργοποίηση EEG στην πρώτη περίπτωση και αύξηση gipersinhronizatsii - στο δεύτερο, μια μείωση της δυσκινησίας σε παροξυσμικής δυσκινησία και πρόκληση σπασμών - επιληψία).

Καλοήθης παροξυσμικός tortikollis βρέφη που παρατηρήθηκε κατά το πρώτο έτος της ζωής και εκδηλώνεται επεισόδια κλίσης ή περιστροφής της κεφαλής προς τη μία πλευρά μήκους 1 έως 3 ημέρες, και μερικές φορές με ένα ασθενώς εικόνα της δυσφορίας. Αυτή η εικόνα επαναλαμβάνεται περιστασιακά έως και 3-6 φορές το χρόνο. Αργότερα σε αυτά τα παιδιά οι παροξυσμικοί κορτικοειδείς εξελίσσονται σε «καλοήθη παροξυσμική ζάλη» ή ημικρανία. Σε ένα οικογενειακό ιστορικό, εμφανίζονται συνήθως ημικρανίες.

Η εναλλακτική ημιπληγία στα παιδιά αρχίζει από την ηλικία των 3 μηνών έως 3 ετών και εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ημιπληγίας με εναλλασσόμενη πλευρά παράλυσης. Η διάρκεια της επίθεσης είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Άλλες παροξυσμικές εκδηλώσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές: δυστονία, χορεία, οι οποίες αναπτύσσονται επίσης παροξυσμικά. Είναι δυνατή η διμερής ημιπληγία. Χαρακτηριστική βελτίωση της κατάστασης κατά τη διάρκεια του ύπνου (η ημιπληγία εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου και επιστρέφει ξανά στην αφύπνιση). Οι πρώτες επιθέσεις μπορεί να είναι είτε ημιπληγικές είτε δυστονικές ή να συνδυάζουν και τους δύο τύπους επιληπτικών κρίσεων. Οι επιθέσεις συχνά συνοδεύονται από νυσταγμό. Τα παιδιά αυτά χαρακτηρίζονται επίσης από καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη. Είναι πιθανό να επισυναφθούν σπαστικότητα, σύνδρομο ψευδοβούλβαρου και παρεγκεφαλιδική αταξία.

Ψυχογενείς (μετατροπές, υστερικές) επιληπτικές κρίσεις

Σε τυπικές περιπτώσεις psevdopripadki χαρακτηρίζεται συγκίνηση, ξεκινήστε την παρουσία προκαλώντας καταστάσεις ή γεγονότα φανταχτερό σχέδιο «κατάσχεση». Διάγνωση διευκολύνεται από την παρουσία των στοιχείων τόξου σε υστερικές τακτοποίηση (κλίση της κεφαλής ή του μαστού άρει χαρακτηριστικές δονήσεις και τη λεκάνη αϊ.). Η υστερική τακτοποίηση μπορεί να προκαλέσει γκρίνια, κλάμα, δάκρυα, γέλιο (μερικές φορές αυτά τα φαινόμενα παρατηρούνται ταυτόχρονα), ουρλιάζοντας, psevdozaikaniya και άλλες πιο πολύπλοκες φωνήσεις και dizlalii. Ψυχογενείς κρίσεις είναι πάντα χαρακτηρίζεται από ένα φωτεινό αγενούς συνοδεία με ταχυκαρδία, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τα συμπτώματα της υπεραερισμού, τουλάχιστον - της άπνοιας διάρκειας έως 1-2 λεπτά, και άλλα συμπτώματα από το αυτόνομο.

Η πιο αξιόπιστη διαφορές ψυχογενείς επιληπτικές κρίσεις της απόκλισης από το κανονικό μοντέλο κινητήρα μοτίβο επιληπτική κρίση, απουσία σπασμών δραστηριότητα στο ΗΕΓ στην εφαρμογή, δεν επιβράδυνση του ΗΕΓ ρυθμούς χτίζεται postpristupnoy, έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ της συχνότητας των επιθέσεων και αντισπασμωδικών συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος. Τυπικά ανιχνεύεται θετικά κριτήρια για τη διάγνωση της ψυχογενούς διαταραχών και έχουν την λεγόμενη μορφή polisimptomnaya υστερία.

Επίσης, σε περιπτώσεις που υπάρχουν υπόνοιες επιληψίας να αποκλείσει (ή να επιβεβαιώσει) το τελευταίο είναι σημαντικό να αναζητήσετε άλλες κλινικές και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα επιληπτικές ενδείξεις: Πρόκληση της επιληπτικής δραστηριότητας 5 λεπτά με τα πόδια υπεραερισμός, στέρηση ύπνου, ακολουθούμενη από την καταγραφή των EEG, εκτύπωσης σημειώνοντας ύπνο (η πιο αξιόπιστη μέθοδος), εφαρμογή εγγραφής βίντεο με για λεπτομερή ανάλυση των εκδηλώσεων κινητήρα της επίθεσης. Είναι πάντα χρήσιμο να θυμόμαστε ότι για το λάθος χωρίς τη φύση της ανίχνευσης επίθεσης απαιτεί λογιστική όλων των συνιστωσών της κατάσχεσης, μεσοκριτικού περίοδο και την ασθένεια σε γενικές γραμμές. Για την κλινική διάγνωση είναι τα πιο κατατοπιστική εκδηλώσεις κινητήρα της κατάσχεσης.

Συγκολλητική συγκοπή

Σοβαρές λιποθυμία εμφανίζονται μερικές φορές σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη συγκοπής. Η εμφάνιση σπασμών κατά τη διάρκεια λιποθυμίας μαρτυρεί το βάθος και τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει σημαντική ομοιότητες συγκοπή και επιληψία: απώλεια συνείδησης, διεσταλμένες κόρες, τονωτικό και κλονικούς σπασμούς, σιελόρροια, ακράτεια ούρων, και ακόμη και περιττώματα, αδυναμία μετακριτική μερικές φορές με έμετο και στη συνέχεια πηγαίνει στο κρεβάτι.

Συγκοπή διαφέρει από επιληψία παρουσία-επικεφαλής (lipotimicheskogo) κατάσταση η ναυτία αίσθηση, εμβοές, ανησυχία επικείμενη πτώση και απώλεια συνείδησης. Υπάρχουν αγγειοδιαστολείς (αγγειοδιαστολή, αγγειοκινητήρες). συγκοπή υπεραερισμού. λιποθυμία που σχετίζεται με υπερευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου (σύνδρομο GKS). βήχας συγκοπή? Nikturichesky, υπογλυκαιμικών, ορθοστατική και κάποια άλλα είδη συγκοπή. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής βιώνει μια απώλεια της συνείδησης πριν από ένα αίσθημα λιποθυμίας, ζάλη και λέει αναμονή της απώλειας της συνείδησης. Συγκοπή, είναι εξαιρετικά σπάνια σε οριζόντια θέση και δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου (την ίδια στιγμή που μπορεί να πάρει από το κρεβάτι το βράδυ). Σε οποιεσδήποτε περιπτώσεις ορθοστατικής υπότασης και συγκοπής ο ασθενής παραπονείται του μη συστημικού ζάλη και γενική αδυναμία. Στη διάγνωση της συγκοπής σημαντικός συντελεστής που αντιπροσωπεύει ορθοστατική στη γένεσή τους. Οι ασθενείς που υποφέρουν από λιποθυμία εμφανίζουν συχνά τάση αρτηριακής υπότασης. Για να διευκρινίσει τη φύση της συγκοπής πρέπει επίσης καρδιολογική εξέταση, προκειμένου να αποκλείσει καρδιογενές συγκοπή φύση. Ορισμένες διαγνωστική αξία έχει δείγματος Aschner, καθώς και τεχνικές όπως η συμπίεση των καρωτιδικού κόλπου κρατώντας Valsalva, το δείγμα 30 λεπτών στέκεται με περιοδική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, κρατώντας kardiotestov για τη διάγνωση περιφερικού αυτόνομου αποτυχία.

Οι σπασμοί στις γενικευμένες τονικοκλονικές επιληπτικές κρίσεις διαφέρουν κάπως από τις επιληπτικές κρίσεις με λιποθυμία. Με λιποθυμία, συχνά περιορίζονται σε απομονωμένες συσπάσεις. Οι μυϊκοί σπασμοί με λιποθυμία ξεκινούν με το opisthotonus, το οποίο δεν έχει καμία σχέση με τις ανεπιθύμητες κρίσεις στη χρονική επιληψία.

Έχουν καθοριστική σημασία οι μελέτες EEG. ενώ οι μη ειδικές ανωμαλίες στο ΗΕΓ δεν μιλούν υπέρ της επιληψίας και δεν πρέπει να παραπλανήσουν τον γιατρό. Εφαρμόστε όλες τις μεθόδους πρόκλησης επιληπτικής δραστηριότητας στο EEG.

[9], [10]

Οξεία παροξυσμό υπεραερισμού

Επίθεση ψυχογενή οδηγεί σε υπεραερισμού αναπνευστική αλκάλωση από τυπικά συμπτώματα όπως ένα ήπιο πονοκέφαλο, ζάλη, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα και το πρόσωπο, προβλήματα όρασης, μυϊκοί σπασμοί, αίσθημα παλμών, λιποθυμία (ή επιληπτική κρίση). Τέτοιοι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για σφίξιμο στο στήθος, αδυναμία να πάρουν μια βαθιά αναπνοή. Μπορεί να υπάρχει αεροφαγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό άλγος. Στο πλαίσιο της δύσπνοιας μπορεί να προκαλέσει τρόμο και υπερκινητική oznobopodobnogo και τετανικές σπασμούς στα άκρα. Τέτοιοι ασθενείς μερικές φορές κάνουν τη λανθασμένη διάγνωση της «διεγκεφαλικής επιληψίας».

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Θητεία

Τετανία αντανακλά εμφανή ή συγκεκαλυμμένη ανεπάρκεια παραθυρεοειδούς (υποπαραθυρεοειδισμό) εκδηλώνεται αυξημένη σύνδρομο νευρομυϊκή διεγερσιμότητα. Η ρητή μορφή παρατηρείται σε ενδοκρινοπάθειες και προχωρά με αυθόρμητη τετανικές μυϊκές κράμπες. Κρυφό μορφή προκαλείται συνήθως νευρογενή υπεραερισμός (στην εικόνα μόνιμη ή παροξυσμική διαταραχές ψυχο-αγενούς) και εκδηλώνεται παραισθησίες στα άκρα και το πρόσωπο, καθώς και η επιλεκτική μυϊκές κράμπες ( «karpopedalnye σπασμούς», «μαιευτήρα χέρι»). Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική και αγενούς διαταραχών, καθώς και άλλα συμπτώματα της ψυχογενούς ασθένειας (dissomnicheskie, tsefalgicheskie και άλλοι). Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μια σπασμό των τέτανος και άλλων μυών του προσώπου, καθώς και η συμμετοχή των ραχιαίων μυών, το διάφραγμα και ακόμη και το λάρυγγα (λαρυγγική σπασμός). Chvostek ανιχνεύονται τα συμπτώματα και συμπτώματα Είδη Bansdorfa και άλλα παρόμοια συμπτώματα. Είναι χαρακτηρίζονται από χαμηλά επίπεδα ασβεστίου και αύξηση στην περιεκτικότητα φωσφόρου στο αίμα. Υπάρχει όμως και τεστοκυτταρική τενονία. Παρατηρείται θετική δοκιμασία EMG για λανθάνουσα τετανία.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες παραθυρεοειδών αδένων, αυτοάνοσες διεργασίες, ψυχογενείς διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Πρόωρη δυσκινησία

Πρόωρη δυσκινησία (οξείες δυστονικές αντιδράσεις) σχετίζεται με νευροληπτικό σύνδρομο που εκδηλώνεται περισσότερο ή λιγότερο γενικευμένη δυστονικές σπασμοί αντιμετωπίζουν περισσότερες μύες, της γλώσσας, του λαιμού, αξονική μυών: προσθιοπίσθιων κινήσεων των οφθαλμών κρίσεις, βλεφαρόσπασμο, τρισμός, η αναγκαστική άνοιγμα του στόματος, επίθεση προεξοχή ή συστροφή γλώσσα tortikollis, οπισθότονο κρίσεις, κρίσεις psevdosaalamovy. Περίπου το 90% των οξέων δυστονικών αντιδράσεων συμβαίνουν στα πρώτα 5 ημέρες νευροληπτικά θεραπείας, με το 50% του συνόλου των περιπτώσεων - κατά τις πρώτες 48 ώρες ( «σύνδρομο 48 ώρες» Οξεία δυστονία είναι συχνότερη στους νεαρούς ενήλικες (κυρίως άνδρες) Εκείνη ανταποκρίνεται καλά στην ιατρική διόρθωση .. Holinolitikami εξαφανίζεται είτε αυτόματα μετά τη διακοπή των αντιψυχωσικών. Προσωρινή σχέση με την εισαγωγή του νευροληπτικό σύνδρομο κάνει η διάγνωση δεν είναι πολύ δύσκολο.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Επιθέσεις του αιμιλλισμού με ισχαιμικά εμφράγματα ή ΤΙΑ

Παροδική ημιβαλλισμού μπορεί να παρατηρηθεί σε περιπτώσεις ισχαιμίας που επηρεάζουν την υποθαλαμικού πυρήνα και εμφανίζονται παροδική τροχαϊκά επίθεση krupnorazmashistyh και βαλλιστικών κινήσεων στην ετερόπλευρη πλευρά του σώματος ( «ημιβαλλισμού-hemichorea»). Ημιβαλλισμού συχνά σχετίζεται με μειωμένο μυϊκό τόνο στις πληγείσες άκρων. Γενικά, το σύνδρομο αυτό περιγράφονται επίσης σε βλάβες του κερκοφόρου πυρήνα, ωχρή σφαίρα, PreCentral έλικα, ή θαλαμικό πυρήνες (ισχαιμική έμφρακτα, οι όγκοι, οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, εγκεφαλίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μόλυνση από HIV, τραυματισμό στο κεφάλι, απομυελίνωση, οζώδη σκλήρυνση, υπεργλυκαιμία, αποτιτάνωση των βασικών γαγγλίων ως σύμπτωμα πλευρά levodopaterapii της νόσου του Parkinson, ως θαλαμοτομή επιπλοκή).

[26], [27], [28], [29]

Μεταβατική αταξία

Η παροδική αταξία μπορεί μερικές φορές να μιμείται την παροδική υπερκινητικότητα. Τέτοια αταξία μπορεί να είναι ιατρογενής (π.χ., στη θεραπεία του φαινυτοΐνη) με εγκεφαλίτιδα στα παιδιά, και σε ορισμένες κληρονομικές ασθένειες (επεισοδιακή τύπου αταξία Ι, τύπου II, επεισοδιακή αταξία, ασθένεια Hartnupa, ουρική νόσος σιρόπι σφενδάμου, πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης ανεπάρκεια). Σε ενήλικες προκαλεί περιοδική αταξία μπορεί να είναι φαρμακευτική δηλητηρίαση, σκλήρυνση κατά πλάκας, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, τραυματισμό συμπίεσης στην ινιακού τρήματος, διαλείπουσα απόφραξη του κοιλιακού συστήματος.

Ψυχογενής υπερκινητικότητα

Για τη διαφορική διάγνωση ψυχογενούς και οργανικής υπερκινησίας, α

1. - θετική διάγνωση ψυχογενών κινητικών διαταραχών και -
2. Αποκλεισμός οργανικής υπερκινητικότητας.

Για να αντιμετωπιστούν αυτά τα ζητήματα, σημαντικά αρχεία από όλες τις αποχρώσεις της κλινικής εικόνας, και στην υπερκινητικότητα απαραίτητα εκτιμάται 4 παράγοντες: το σχέδιο του κινητήρα, υπερκινητική δυναμική, καθώς και τα περίχωρά της, και συνδρομική πορεία της νόσου.

Τα τυπικά κριτήρια για την κλινική διάγνωση οποιασδήποτε ψυχογενούς υπερκινησίας είναι τα ακόλουθα: μια ξαφνική έναρξη με ένα σαφές προκλητικό συμβάν. πολλαπλές κινητικές διαταραχές. Μεταβλητές και αντιφατικές κινητικές εκδηλώσεις που κυμαίνονται κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου. οι κινητικές εκδηλώσεις δεν αντιστοιχούν στη γνωστή οργανική σύνδρομο. οι κινήσεις αυξάνονται ή γίνονται πιο αισθητές όταν η εξέταση επικεντρώνεται στο προσβεβλημένο τμήμα του σώματος και, αντίθετα, οι κινήσεις μειώνονται ή σταματούν όταν αποσπάται η προσοχή. υπερέκφραση ή υπερβολικές αντιδράσεις εκκίνησης. οι παθολογικές κινήσεις (υπερκινητικότητα) ανταποκρίνονται στο εικονικό φάρμακο ή στην πρόταση, εντοπίζονται συσχετισμένα ψευδοσυμπτώματα. οι κινητικές διαταραχές εξαλείφονται από την ψυχοθεραπεία ή διακόπτονται όταν ο ασθενής δεν υποψιάζεται ότι τον παρακολουθούν. Για κάθε μεμονωμένο ψυχογενές υπερκινητικό σύνδρομο (τρόμος, δυστονία, μυοκλονία, κλπ.), Υπάρχουν μερικές επιπλέον διευκρινιστικές διαγνωστικές αποχρώσεις στις οποίες δεν κατοικούμε εδώ.

Καθώς τα κριτήρια απόκλιση-ο διαγνωστικός έλεγχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως χαρακτηριστικά υπερκινησίας η αλλαγή της έντασης του επηρεάζεται από τη συναισθηματική ερεθίσματα, αλλάζει το επίπεδο της συνείδησης, υπνωτικές προτάσεις, αμοβαρβιτάλη νάτριο-απελευθέρωσης, υποδοχή αλκοόλη, αλλαγή στη στάση του σώματος ή τμήματα αυτών, η σοβαρότητα υπερκινησία ταλαντώσεις ως "Κακές" και "καλές" μέρες.

Εκτός από τις «σκηνές των βίαιων κινήσεων» μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μερικά από τα φαινόμενα που σχετίζονται με τον ύπνο: καλή νυκτερινή μυοκλωνία (στα βρέφη), yaktatsiya ( «swing»), σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, περιοδικών κινήσεων των άκρων κατά τον ύπνο (και άλλες παρόμοιες σύνδρομα). Κοντά στη συμπεριφορά στο σύνδρομο των νυχτερινών φόβων, του somnambulism.

Κάποιες παραλλαγές της στερεοτυπίας (και, ενδεχομένως, επιληπτικές κρίσεις της συναισθηματικής-αναπνευστικής λειτουργίας) μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν σε αυτήν την ομάδα.