Σεξουαλικώς μεταδιδόμενη πρωκτίτιδα, πρωκτοκολίτιδα και εντερίτιδα

Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα γαστρεντερικά σύνδρομα περιλαμβάνουν πρωκτίτιδα, πρωκτοκολίτιδα και εντερίτιδα. Η πρωκτίτιδα παρατηρείται κυρίως σε άτομα που ασκούν πρωκτικό σεξ, και εντερίτιδα - στοματική-πρωκτική. Ανάλογα με τον παθογόνο μικροοργανισμό, ο πρωτοπαθής μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε από αυτούς τους τρόπους μόλυνσης. Η εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει διαγνωστικές διαδικασίες όπως μια ανασκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση, μικροσκοπική και καλλιεργητική εξέταση των περιττωμάτων.

Η πρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονή που περιορίζεται στο ορθό (απομακρυσμένο τμήμα 10-12 cm), η οποία συνοδεύεται από πόνο στην ανορθολογική περιοχή, tenesmus και εκκρίσεις από το ορθό. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (συμπεριλαμβανομένων οροπαραλλαγές προκαλώντας VLG), T. Pallidum και HSV είναι τα πιο κοινά παθογόνα. Σε HIV-μολυσμένους ασθενείς, η πρωκτίτιδα που προκαλείται από τον HSV μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Πρωκτοκολίτιδα σχετίζεται με συμπτώματα της πρωκτίτιδας, ενώνονται με διάρροια ή / και κράμπες στο έντερο, και φλεγμονή του βλεννογόνου του παχέως εντέρου σε μία απόσταση μεγαλύτερη από 12 cm από τον πρωκτό. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν το Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica και σπάνια C. Trachomatis (serovars που προκαλούν HSV). CMV και άλλα περιστασιακά παθογόνα μπορούν να ανιχνευθούν σε άτομα μολυσμένα με HIV με εξασθενημένη ανοσία.

Η εντερίτιδα συνοδεύεται συνήθως από διάρροια και σπασμούς στα έντερα χωρίς σημάδια πρωκτίτιδας ή πρωκτοκολίτιδας. Στους υπόλοιπους υγιείς ασθενείς, το Giardia lamblia απαντάται συχνότερα. Οι ασθενείς με λοίμωξη από HIV μπορεί να ανιχνευθεί, οι οποίες συνήθως δεν μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής, συμπεριλαμβανομένων των Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium και Isospora. Πολλά κόπρανα μπορεί να χρειαστούν για να ανιχνευθούν οι τεχνικές εξέτασης Giardia και ειδικών περιττωμάτων για τη διάγνωση της κρυπτοσποριδίας και της μικροσποριδοποίησης. Επιπλέον, η εντερίτιδα μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της λοίμωξης από HIV.

Παρουσιάζοντας διαγνωστικό εργαστηριακό εξοπλισμό, η θεραπεία πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τη διάγνωση. Οι συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία όλων των εντερικών λοιμώξεων δεν περιλαμβάνονται στο παρόν εγχειρίδιο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Θεραπεία της πρωκτίτιδας, της πρωκτοκολίτιδας και της εντερίτιδας

Η αιτία της οξείας πρωκτίτιδας, η οποία διαγιγνώσκεται σε άτομα που έχουν πρόσφατα ασκήσει παθητικό πρωκτικό σεξ, είναι συχνότερα μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να διεξάγεται μια ανασκόπηση και θα πρέπει να διεξάγεται έρευνα των HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis και T. Pallidum. Εάν κατά τη διάρκεια της δοκιμής αποκάλυψαν πυόρροια ορθού εκκρίσεις ή κηλίδες από του ορθού χρωματίζονται από Gram ανιχνεύεται πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, για να ληφθεί εργαστηριακές δοκιμές θεραπεία μπορεί να προγραμματιστεί.

Συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή

Ceftriaxone 125 mg IM (ή άλλο φάρμακο αποτελεσματικό έναντι της πρωκτικής και γεννητικής γονόρροιας)

συν δοξυκυκλίνη 100 mg από του στόματος 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Σημείωση. Για τη θεραπεία ασθενών με ερπητική πρωκτίτιδα, βλέπε γενετικές λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα.

Παρακολούθηση

Η παρακολούθηση της φροντίδας πρέπει να εξαρτάται από την ειδική αιτιολογία και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Η αποκατάσταση είναι δύσκολο να διακριθεί από την αναποτελεσματική θεραπεία.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Διαχείριση σεξουαλικών εταίρων

Συνεργάτες ασθενών με εντερικές λοιμώξεις που έχουν αποκτηθεί μέσω σεξουαλικής επαφής πρέπει να εξετάζονται για όλες τις ασθένειες που ανιχνεύονται σε αυτούς τους ασθενείς.