Proctitis

Η πρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία επηρεάζεται κυρίως η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία μορφή όσο και σε χρόνια.

Η πρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου του ορθού, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της μόλυνσης, της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου ή της ακτινοβολίας. Τα συμπτώματα της πρωκτίτιδας περιλαμβάνουν μια αίσθηση δυσφορίας στην περιοχή του ορθού και αιμορραγία. Η διάγνωση καθορίζεται με σιγμοειδοσκόπηση, συνήθως με βιοψία και βακτηριακή καλλιέργεια. Η θεραπεία με Proctitis εξαρτάται από την αιτιολογία.

Η πρωκτίτιδα μπορεί να προκληθεί από ασθένειες, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, ορισμένα εντερική λοίμωξη (π.χ.,.. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, ή να είναι το αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας? η ασθένεια μπορεί να συσχετιστεί με την προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών. Η προκτίτιδα που προκαλείται από τη μόλυνση κατά τη σεξουαλική επαφή είναι πιο χαρακτηριστική των ομοφυλοφίλων. Οι ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια έχουν κάποιο κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης που προκαλείται από απλό έρπη και κυτταρομεγαλοϊό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Προκαλεί αιτίες

Η αιτία της πρωκτίτιδας μπορεί να είναι διάφοροι τύποι τραυμάτων (ξένα σώματα, συχνός καθαρισμός κλύσματος, χημικά και θερμικά εγκαύματα), παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων. Η δευτερογενής πρωκτίτιδα αναπτύσσεται με ορισμένες ασθένειες του πεπτικού συστήματος (λεμφική χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, εντερικοί όγκοι) και παθολογικές διεργασίες σε γειτονικά όργανα.

Proctitis Συμπτώματα

Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραπονιούνται για την έκκριση βλέννας ή αίματος από το ορθό. Η πρωκτίτιδα ως συνέπεια της γονόρροιας, του απλού έρπητα ή του κυτταρομεγαλοϊού συνοδεύεται από έντονο ανορθολογικό πόνο.

Για διάγνωση, απαιτείται προκτοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση του φλεγμονώδους βλεννογόνου του ορθού. Μικρά μεμονωμένα έλκη και κυστίδια υποδεικνύουν ερπητική λοίμωξη. Επίχρισμα με τους βλεννογόνους είναι απαραίτητη για να διερευνήσει την καλλιέργεια του Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, παθογόνα εντερική μικροχλωρίδα και των παθογόνων ιική μόλυνση. Πρέπει να διεξάγονται ορολογικές δοκιμές για τη σύφιλη και τη δοκιμασία κοπράνων για τοξίνη Clostridium difficile. Μερικές φορές απαιτείται βιοψία του βλεννογόνου. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ενημερωτική κολονοσκόπηση.

Οξεία πρωκτίτιδα

Η οξεία πρωκτίτιδα χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση. Κύριες κλινικές εκδηλώσεις: tenesmus ενάντια στη δυσκοιλιότητα, πυρετό, ρίγη, αίσθηση βαρύτητας και καύση στο ορθό.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Διάγνωση της οξείας πρωκτίτιδας

Η μελέτη στην οξεία περίοδο είναι δύσκολη λόγω του έντονου πόνου και του σπασμού του σφιγκτήρα. Ωστόσο, ο σπασμός του σφιγκτήρα είναι λιγότερο έντονος από ότι στις πρωκτικές σχισμές και όταν το δάχτυλο μαστίζεται με βαζελίνη, πραγματοποιείται συνήθως έρευνα δακτύλων. Αποκαλύπτει πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο δάκτυλο του γαντιού μετά τη μελέτη, μερικές φορές εντοπίζει αιματηρή βλέννα.

Δεδομένου ότι πρωκτίτιδα μπορεί να είναι δευτερεύουσα και την ανάπτυξη, π.χ., σε όγκους του παχέος εντέρου, ως αποτέλεσμα του ερεθισμού του βλεννογόνου του ορθού κακοήθειας νεκρωτική μάζες, κολονοσκόπηση είναι απαραίτητη, αλλά συνήθως μετά από 5-7 ημέρες από την έναρξη, περίοδος απόσβεσης t. Ε Α οξεία εκδήλωση. Η βλεννογόνος μεμβράνη με οξεία πρωκτίτιδα είναι έντονα υπεραιμική και έχει χρώμα από έντονο κόκκινο έως πορφυρό. Συχνά διογκώνεται στον αυλό του εντέρου ή ακόμα και κλείνει τελείως. Το αγγειακό μοτίβο μπορεί να ενισχυθεί δραματικά ή να απουσιάζει εντελώς. Στον αυλό του εντέρου παρατηρείται βλέννα με φλέβες αίματος.

[17], [18], [19], [20], [21],

Θεραπεία της οξείας πρωκτίτιδας

Η θεραπεία της οξείας πρωκτίτιδας είναι συντηρητική. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζεστε μια δίαιτα, με εξαίρεση όλα τα ερεθιστικά τρόφιμα (πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά, μπαχαρικά) και αλκοόλ. Ο Zh. M. Yukhvidova προτείνει (1984) το ακόλουθο καθεστώς διατροφής:

• για πρωινό - ομελέτα πρωτεΐνης, υγρή χυλό σιμιγδάλι στο νερό με ένα μικρό κομμάτι βούτυρο, cottage τυρί?
• για μεσημεριανό γεύμα - ζωμό κρέατος ή τριμμένη σούπα λαχανικών, βρασμένο κρέας, περνάει από ένα μύλο κρέατος (μπορείτε επίσης να κοτόπουλο στον ατμό μπριζόλες και βραστά ψάρια), υγρό βατόμουρο ζελέ? για βραδινό ρύζι με ρύζι σε νερό με λάδι, κοτολέτα ατμού, τυρί cottage.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε αυτές τις περιπτώσεις οξείας πρωκτίτιδας, όταν η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό.

Λόγω του γεγονότος ότι λόγω της έντονα εκφράζεται επώδυνη εντέρου σύνδρομο πλήρης καθαρισμός δεν συμβεί, και επαναλαμβανόμενες κινήσεις του εντέρου επιδεινώνει την ασθένεια, τα έντερα πρέπει να καθαρίζονται κάθε πρωί κλύσμα χαμομήλι αφέψημα. Τα καθαρτικά δεν συνιστώνται, καθώς εντείνουν την ώθηση και τον πόνο. Πριν βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού, η άκρη λιπαίνεται πυκνά με βαζελίνη.

Μετά από πλήρη καθαρισμό των εντέρων για θεραπευτικούς σκοπούς, εισάγονται στο έντερο 100,0 ml θερμής έγχυσης χαμομηλιού (θερμοκρασία 37-38 ° C). Τη νύχτα βάλτε ένα οφθαλμικό κλύσμα (50-75 ml ζεστό - 37-38 ° C - φυτικό έλαιο). Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, ο πρωινός θεραπευτικός κλύσταλλος χαμομηλιού αντικαθίσταται από κλύσματα με 0,3-0,5% λύση κολάρου. Η συγκέντρωση του διαλύματος προσδιορίζεται από την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο. Οι λιπαροί μικροκλίπτες βράδια συνεχίζονται για 14 ημέρες. Γενική πορεία θεραπείας 2 εβδομάδες. Μετά από διακοπή 10 ημερών, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναληφθεί για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Χρόνια πρωκτίτιδα

Χρόνια πρωκτίτιδα, ή πρωκτοσιγμοειδίτιδος, μπορεί να είναι συνέπεια της μη επεξεργασμένων οξεία πρωκτίτιδας ή ασθένειες από την έναρξη αναλαμβάνει υποτονική, εμφανίζονται για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα με ένα ή δύο ήπια συμπτωματική.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Συμπτώματα χρόνιας πρωκτίτιδας

Τα συνήθη συμπτώματα της χρόνιας πρωκτίτιδας πρακτικά δεν παρατηρούνται. Περιοδικά, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση δυσφορίας στο ορθό και μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης του εντέρου. Όταν η διαδικασία επιδεινώνεται, παροτρύνετε να απολέγετε πιο συχνά. Μια καρέκλα με τη μορφή διακοσμημένων σβώλων με μια πρόσμειξη βλέννας και μερικές φορές αίματος. Συχνά, η νόσος περιπλέκεται από αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή. Υπάρχει ένα βρύο στον πρωκτό, πρωκτικός κνησμός.

Διάγνωση χρόνιας πρωκτίτιδας

Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες. Η έρευνα των δακτύλων μπορεί να ανιχνεύσει τις αλλαγές στον τόνο του σφιγκτήρα και την τρυφερότητα στην περιοχή της κρύπτης.

Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει την κοκκινότητα και την υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, τη βλέννα στους τοίχους και στον αυλό του εντέρου, την επαφή με την αιμορραγία.

[28], [29], [30]

Θεραπεία χρόνιας πρωκτίτιδας

Τα ίδια φάρμακα συνιστώνται όπως και με οξεία πρωκτίτιδα, αλλά η πορεία της συντηρητικής θεραπείας είναι μεγαλύτερη. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρέχεται από θεραπευτικούς μικροκυκλοφορείς από κολλαγόνο.

Θεραπεία της πρωκτίτιδας

Η λοιμώδης πρωκτίτιδα απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. Ομοφυλόφιλοι άνδρες με εμπειρική θεραπεία μη-ειδική πρωκτίτιδα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά κεφτριαξόνη 125 mg μία φορά (ή σιπροφλοξασίνη 500 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες) στη θέση του με δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Όταν πρωκτίτιδα που συνδέονται με τη χρήση των αντιβιοτικών έχει εκχωρηθεί μετρονιδαζόλη (250 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα) ή βανκομυκίνη (125 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα) για 7-10 ημέρες.

Σε ακτινοβολία Ποωκτίτιδα συνήθως αποτελεσματική τοπική εφαρμογή φορμαλίνης ως αιτήσεις στην πληγείσα βλεννογόνο. Εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν την τοπική εφαρμογή των γλυκοκορτικοειδών, με τη μορφή ενός ψεκασμού (υδροκορτιζόνη 90 mg) ή κλύσματα (100 mg υδροκορτιζόνης ή μεθυλπρεδνιζολόνη 40 mg), 2 φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες, ή η μεσαλαμίνη (4 g) με τη μορφή κλύσματα πριν από τον ύπνο για 3-6 εβδομάδες. Επίσης αποτελεσματικά μεσαλαμίνη υπόθετο 500mg 1 -2 φορές την ημέρα, μεσαλαμίνη 800 mg από το στόμα τρεις φορές την ημέρα ή 500-1000 mg σουλφασαλαζίνης στόματος 4 φορές ημερησίως για περισσότερο από 3 εβδομάδες ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με τοπική θεραπεία. Όταν αυτή η μορφή της αποτυχίας του αποτελέσματος της θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας συστημικών γλυκοκορτικοειδών.