Κολονοσκόπηση

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι στόχοι της κολονοσκόπησης

Διαφορική διάγνωση ασθενειών που εμφανίζονται με διάρροια, ελμινθικές επιδρομές με φλεγμονώδη (ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn κ.λπ.) και ογκολογικές παθήσεις του παχέος εντέρου. Αξιολόγηση της πορείας της αποκατάστασης του βλεννογόνου σε μολυσματικές ασθένειες που συμβαίνουν με την καταστροφή του βλεννογόνου.

Ενδείξεις για κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση υποδεικνύεται στον ασθενή με μολυσματική νόσο σε περίπτωση ύποπτου όγκου, ελκώδους κολίτιδας και νόσου του Crohn, διατήρηση παθολογικών ακαθαρσιών στις κινήσεις του εντέρου σε ασθενείς με διάρροια.

Η μελέτη χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με εντερική αιμορραγία, εντερική απόφραξη, παρουσία ξένων σωμάτων.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να βελτιώσετε τα δεδομένα που λαμβάνονται με ακτίνες Χ, υπερήχους ή άλλες μελέτες.

Παρασκευή

Προετοιμασία για έρευνα

Η προετοιμασία για κολονοσκόπηση είναι δυνατή με δύο τρόπους.

Ο πρώτος τρόπος. 3-4 ημέρες πριν από τη μελέτη πρέπει να συνεχιστεί besshlakovuyu διατροφή, την εξάλειψη από τη διατροφή με φρέσκα λαχανικά και φρούτα, όσπρια, ψωμί σικάλεως, λάχανο, σε οποιαδήποτε μορφή (τόσο φρέσκο και το μαγείρεμα του παρελθόντος). Την παραμονή της μελέτης στις 4:00 μ.μ. είναι απαραίτητο να ληφθούν 40-60 g καστορέλαιο. Μετά από μια ανεξάρτητη καρέκλα, πρέπει να κάνετε 2 κλύσματα 1-1,5 λίτρα. Το Enema γίνεται στις 20:00 και στις 22:00. Το πρωί, την ημέρα της μελέτης, πρέπει να γίνουν 2 επιπλέον κλύσματα (στις 7:00 και στις 8:00).

Ο δεύτερος τρόπος. Την παραμονή της μελέτης, πιείτε διάλυμα μακρογύλης (fortrans) σε 1 λίτρο νερού για μια ώρα (από τις 15:00 έως 16:00) για 1 γυαλί κάθε 15 λεπτά. Επαναλάβετε την ίδια διαδικασία 3 περισσότερες φορές, δηλ. 1 λίτρο διαλύματος κάθε ώρα μέχρι τις 19: 00-20: 00.

Τεχνική Κολονοσκόπηση

Διαδικασία κολονοσκόπησης

Η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μεθοδολογία. Εξοπλισμός - εύκαμπτα ενδοσκόπια (fibrocolonoscopes) με ένα σύνολο εργαλείων για βιοψία και λήψη υλικού για βακτηριολογική εξέταση.

[1],

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Αντενδείξεις στην κολονοσκόπηση

Εξαιρετικά βαριά κατάσταση του ασθενούς, με τα μεταγενέστερα στάδια της καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, νωπά έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ασθένεια tifoparatifoznoe, οξεία εκκολπωματίτιδα, περιτονίτιδα, χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, σοβαρές μορφές έλκους και ισχαιμικών κολίτιδα, κεραυνοβόλο κοκκιωματώδη κολίτιδα, την τεχνική πολυπλοκότητα της μελέτης (καρκίνου του ορθού ), εγκυμοσύνη.

[2], [3], [4]

Κανονική απόδοση

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η σγελλόζη χαρακτηρίζεται από βλάβη στο μακρινό τμήμα του κόλου (προκωδογλοειδίτιδα, σφιγκτηρίτιδα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το έντερο. Ο βαθμός σοβαρότητας των μορφολογικών αλλαγών αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Οι αλλαγές είναι εστιασμένες. Πιθανή καταρροϊκή, καταρροϊκή-αιμορραγική προκτοσιγμοειδίτιδα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις φλεγμονή είναι ινώδες σε φύση με το σχηματισμό των διαβρώσεων και των ελκών. Σε αυτή την περίπτωση, ελκώδη ελαττώματα, κατά κανόνα, ρηχά, με έντονο φλεγμονώδη άξονα, με καθαρό περίγραμμα, με διάμετρο έως 1 cm.

Όταν αλλοίωση σαλμονέλωση κόλον ανιχνεύθηκε σε παραλλαγή gastroenterokoliticheskom της νόσου, υπάρχει μια εικόνα του καταρροϊκού πρωκτοσιγμοειδίτιδος, σε σπάνιες περιπτώσεις - θυλακιώδες καταρροϊκής-αιμορραγικό ή νεκρωτική κολίτιδα.

Με καμπυλοβακτηρίωση, οι μεταβολές στο κόλον περιορίζονται σε διάχυτο οίδημα και υπεραιμία, μερικές φορές με αιμορραγίες, σε σπάνιες περιπτώσεις - εξελκωτικές νεκρωτικές μεταβολές.

Με τη χειρουργική κολίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί έλκος σε σημεία συσσώρευσης λεμφοειδούς ιστού. Στο ειλεό, παρατηρούνται διαμήκη έλκη, σε παχύ ωοειδή ή σε σημεία διάβρωσης. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία οξείας διόγκωσης στα επηρεαζόμενα τμήματα.

Όταν η αμειβιάση στη βλεννογόνο του κόλον, σχηματίζονται έλκη, τα οποία αυξάνονται κατά μήκος της περιφέρειας και μέσα στο εσωτερικό, φτάνοντας στο μυϊκό και σπάνιο στρώμα. Τα ουλώδη έλκη συνοδεύονται από το σχηματισμό των αυστηρών. Τα έλκη οριοθετούνται από τον περιβάλλοντα ιστό, έχουν ανομοιόμορφα άκρα. Το κάτω μέρος των ελκών καλύπτεται με νεκρωτικές μάζες, οι άκρες υπονομεύονται και ανυψώνονται, η υπεραιμία γύρω από τα έλκη δεν είναι έντονη. Τα έλκη μπορούν να απομονωθούν και πολλαπλά, εντοπισμένα κυρίως στο τυφλό. Ο δεύτερος πιο συχνός εντοπισμός είναι το ορθό και το σιγμοειδές κόλον, λιγότερο συχνά το κόλον, το προσάρτημα και το τερματικό τερματικό του ειλεού.

Για τη βαλαντιδίαση στην έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεκρωτικών περιοχών μικρών διαστάσεων, που περιβάλλεται από μικρές αιμορραγίες, στο παχύ έντερο. Στη συνέχεια, η νέκρωση περνά στα έλκη μιας μορφής σε σχήμα σχισμής με ακανόνιστη άκρη, τα μεγέθη τους φθάνουν 1x2 cm. Οι έλκος καλύπτονται με λεπτόκοκκο συσσωρευμένο μάζα.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Επιπλοκές μιας κολονοσκόπησης

Οι επιπλοκές της κολονοσκόπησης είναι πολύ σπάνιες. Υπάρχει διάτρηση του παχέος εντέρου, αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

[5], [6], [7], [8], [9]