Ορθό

Το ορθό είναι το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου. Το μέσο μήκος του είναι 15 cm και η διάμετρος του κυμαίνεται από 2,5 έως 7,5 cm. Το ορθό χωρίζεται σε δύο τμήματα: την αμπούλα και τον πρωκτικό πόρο. Η αμπούλα του ορθού (ampula recti) βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα και ο πρωκτικός πόρος (canalis analis) βρίσκεται στο περίνεο. Το ιερό οστό και ο κόκκυγας βρίσκονται πίσω από την αμπούλα. Μπροστά από το ορθό στους άνδρες βρίσκονται ο προστάτης αδένας, η ουροδόχος κύστη, οι σπερματοδόχοι κύστεις και η αμπούλα του δεξιού και αριστερού σπερματικού πόρου, και στις γυναίκες, η μήτρα και ο κόλπος. Ο πρωκτικός πόρος καταλήγει στον πρωκτό.

Το ορθό σχηματίζει καμπύλες στο οβελιαίο επίπεδο. Η άνω - ιερή καμπύλη (flexura sacralis), που βλέπει προς τα πίσω με την κυρτότητά της, αντιστοιχεί στην κοιλότητα του ιερού οστού. Η κάτω - περινεϊκή καμπύλη (flexura perineals), που κατευθύνεται προς τα εμπρός, βρίσκεται στο πάχος του περίνεου (μπροστά από τον κόκκυγα). Οι καμπύλες του ορθού στο μετωπιαίο επίπεδο είναι ασταθείς. Το άνω μέρος του εντέρου καλύπτεται από το περιτόναιο από όλες τις πλευρές, το μεσαίο - από τρεις πλευρές, το κάτω μέρος δεν έχει ορώδες κάλυμμα.

Στην περιοχή του πρωκτικού πόρου, η πάχυνση της μυϊκής μεμβράνης του εντέρου σχηματίζει τον εσωτερικό (ακούσιο) σφιγκτήρα του πρωκτού (m.sphincter ani internus). Ακριβώς κάτω από το δέρμα βρίσκεται ο εξωτερικός (εκούσιος) σφιγκτήρας (m.sphincter ani extemus), που σχηματίζεται από γραμμωτές μυϊκές ίνες. Αποτελεί μέρος των μυών του περινέου. Και οι δύο σφιγκτήρες κλείνουν τον πρωκτό και ανοίγουν κατά την αφόδευση.

Το περιτόναιο στα πλάγια του ορθού σχηματίζει τις ιερές πτυχές. Μεταξύ των τελευταίων και των πλευρικών τοιχωμάτων της λεκάνης υπάρχουν πυελο-ορθικές πτυχές. Στον υποπεριτοναϊκό ιστό αυτών των πτυχών περνούν οι ουρητήρες και οι κλάδοι των υπογαστρικών αγγείων, και στις ίδιες τις πτυχές βρίσκονται οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.

Μπροστά, το ορθό στον υποπεριτοναϊκό χώρο της πυελικής κοιλότητας είναι δίπλα στον κόλπο. Η περιτοναϊκή-περινεϊκή απονευρωσία στις γυναίκες είναι μια χαλαρή πλάκα που επιτρέπει στο ορθό να διαχωρίζεται εύκολα από τον κόλπο.

Το ορθό αιματώνεται από μία μη ζευγαρωμένη αρτηρία - την άνω ορθική, η οποία είναι ο τελικός κλάδος της κάτω μεσεντερικής αρτηρίας, και δύο ζευγαρωμένες αρτηρίες - τη μέση ορθική (κλάδος της έσω λαγόνιας αρτηρίας) και την κάτω ορθική (κλάδος της έσω αιδοιϊκής αρτηρίας). Οι αρτηριακοί κορμοί έχουν διαμήκη κατεύθυνση σε σχέση με το εντερικό τοίχωμα.

Η φλεβική εκροή από το ορθό διέρχεται από δύο φλεβικά συστήματα - την κάτω κοίλη φλέβα και την πυλαία φλέβα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται τρία φλεβικά πλέγματα: υποδόρια, υποβλεννογόνια και υποπεριτονιακά. Από τα άνω δύο τρίτα του ορθού, το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των άνω ορθικών φλεβών στην κάτω μεσεντερική φλέβα από το σύστημα των πυλαίων φλεβών και από το κάτω τρίτο - στο σύστημα των κάτω κοίλων φλεβών.

Η λεμφική αποστράγγιση από το ορθό συμβαίνει σε τέσσερις κύριες κατευθύνσεις:

1. από το κάτω ορθό έως τους βουβωνικούς λεμφαδένες.
2. από τα άνω τμήματα έως τους ιερούς λεμφαδένες.
3. από τα πρόσθια τμήματα στους άνω ορθικούς λεμφαδένες.
4. από τα μεσαία τμήματα έως τους κάτω λαγόνιους συλλέκτες.

Η νεύρωση του ορθού πραγματοποιείται από συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές (κινητικές και αισθητικές) ίνες. Οι συμπαθητικές ίνες προέρχονται από τα κάτω μεσεντερικά, αορτικά πλέγματα και φτάνουν στο ορθό είτε κατά μήκος των κλάδων της άνω ορθικής αρτηρίας είτε ως μέρος των υπογαστρικών νεύρων. Το περινεϊκό τμήμα του ορθού νευρώνεται από το γεννητικό νεύρο, το οποίο περιέχει κινητικές και αισθητικές ίνες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]