Σαλμονέλωση στα παιδιά

Σαλμονέλωση - μια οξεία μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων που προκαλούνται από τις πολυάριθμες οροποικιλίες της σαλμονέλας και προχωρώντας σε παιδιά συχνότερα στη γαστρεντερική (A02), τουλάχιστον ο τυφοειδής και σηπτικό μορφές (A01).

Ασθένειες που προκαλούνται από Salmonella σε ανθρώπους, διαχωρίζεται σε τυφοειδή και παρατυφοειδή Α, Β, Γ - anthroponotic λοίμωξη με σαφώς οριοθετημένες κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά και την «ορθή» σαλμονέλωση, παράγοντες οι οποίοι είναι παθογόνα για τον άνθρωπο και τα ζώα. Ο όρος «σαλμονέλωση» χρησιμοποιείται αποκλειστικά για να προσδιορίσει τη δεύτερη ομάδα των ασθενειών.

Κωδικός ICD-10

• A02.0 Εμερίτιδα σαλμονέλας.
• A02.1 Σπερματεγνία σαλμονέλας.
• A02.2 Εγκεκριμένη μόλυνση από σαλμονέλα.
• A02.8 Άλλη καθορισμένη λοίμωξη από σαλμονέλα.
• A02.9 Λοίμωξη με σαλμονέλα, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία της σαλμονέλας

Η σαλμονέλωση είναι ευρέως διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο και σε ολόκληρη τη χώρα. Σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης των εντερικών λοιμώξεων της καθιερωμένης αιτιολογίας, η σαλμονέλωση κατατάσσεται δεύτερη μετά τη σγελλόλωση. Τα περισσότερα ασθενή παιδιά προσχολικής ηλικίας (65%). ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η Salmonella enteritidis.

Η κύρια πηγή μόλυνσης - κατοικίδια ζώα: αγελάδες, πρόβατα, χοίροι. σκύλους, γάτες, πουλιά κ.λπ. Η ασθένεια στα ζώα μπορεί να εμφανιστεί σε έντονη μορφή ή να σκουπιστεί, αλλά συχνότερα υπάρχει ασυμπτωματική μεταφορά σαλμονέλας. Η μόλυνση ενός ατόμου μπορεί να συμβεί τόσο με άμεση επαφή με ένα άρρωστο ζώο όσο και με τη χρήση προϊόντων διατροφής ζωικής προέλευσης (γάλα, κρέας, τυρί cottage, ξινή κρέμα, αυγά κλπ.).

Μεγαλύτερα παιδιά που έχουν μολυνθεί πλεονεκτικά πεπτικής τρόπο μέσα από τα κρέας, γάλα και άλλα προϊόντα ζωικής προέλευσης, καθώς και μέσω τα φρούτα και τα λαχανικά (σαλάτα λάχανο, αγγούρια, ντομάτες, χυμός καρότου, φρούτων κλπ), Μόλυνση των οποίων είναι προαιρετικά κατά την αποθήκευση, μεταφορά και εφαρμογή. Τα κρούσματα σαλμονέλωσης που σχετίζονται με τα τρόφιμα από μόλυνση, εμφανίζονται κυρίως σε ιδρύματα για παιδιά, που παραβίασε τους κανόνες του μαγειρέματος και αποθήκευσης τροφίμων.

Ο τρόπος μόλυνσης από το νοικοκυριό παρατηρείται κυρίως στα μικρά παιδιά, ειδικά στα νεογέννητα, τα πρόωρα μωρά και αποδυναμωμένα από άλλες ασθένειες. Η μόλυνση εμφανίζεται συχνά στα νοσοκομεία μέσω των προϊόντων φροντίδας, των χεριών του προσωπικού, των πετσετών, της σκόνης, των αλλαγών στα τραπέζια, των γλάστρων.

Τα παιδιά των δύο πρώτων χρόνων ζωής είναι πιο ευάλωτα στη σαλμονέλωση. Σε αυτή την ηλικία, η επίπτωση είναι 5-10 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες. Η σαλμονέλωση καταγράφεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους με τη μεγαλύτερη συχνότητα νοσηρότητας το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Η επίπτωση ποικίλλει σε διαφορετικές περιοχές και ποικίλλει ανά έτος.

[1], [2], [3],

Αιτίες της σαλμονέλας

Σύμφωνα με τη δομή του Ο-αντιγόνου του Salmonella χωρίζονται σε ομάδες Α, Β, C, D, E, κ.λπ., και σε H αντιγόνου flagellar - από οροποικιλιών. Υπάρχουν περίπου 2000 ιεροί. Περισσότεροι από 700 ιεροί έχουν χορηγηθεί από τον άνθρωπο. Στη χώρα μας υπάρχουν πάνω από 500 μεταξύ των οποίων και Salmonella κυριαρχούν ομάδες Β, C, D, E - Salmonella Enteritidis, S. Typhimurium, S. ντέρμπι, Σ Παναμά, Σ anatum, S. Choleraesuis.

[4], [5], [6]

Παθογένεια της σαλμονέλας

Η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον μηχανισμό της μόλυνσης (τρόφιμα, επαφή κ.λπ.). μολυσματική αξίες δόση και ο βαθμός της παθογένειας του παθογόνου, την ανοσολογική άμυνα του ξενιστή, την ηλικία και άλλες. Σε μερικές περιπτώσεις, μια εντερική λοίμωξη συμβαίνει ταχέως, με την ανάπτυξη του σοκ ενδοτοξίνης. εξέφρασε τοξίκωση με exsicosis ή γενικευμένη λοίμωξη (σηπτική μορφή) και με σημαντική βακτηριαιμία (μορφές tifopodobnaya), ενώ σε άλλες - ανακύπτουν διαγράφονται, ή υποκλινική μορφή bacteriocarrier. Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η κύρια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στον πεπτικό σωλήνα και κυρίως στο λεπτό έντερο.

Τι προκαλεί σαλμονέλωση;

Συμπτώματα της σαλμονέλας

Η περίοδος επώασης της σαλμονέλας κυμαίνεται από αρκετές ώρες (με μαζική μόλυνση από τη διαδρομή τροφής) σε 5-6 ημέρες (με διαδρομή επαφής μόλυνσης ή μικρή δόση παθογόνου). Τα κλινικά συμπτώματα, η σοβαρότητα, η αλληλουχία εμφάνισης και η διάρκεια της πορείας της νόσου εξαρτώνται από την κλινική μορφή. Διακρίνουμε τυπικές (γαστρεντερικές, τυφοειδείς και σηπτικές) και άτυπες μορφές σαλμονέλλωσης (παλιές, υποκλινικές). καθώς επίσης και βακτηριοκαρδιογράφημα.

Η γαστρεντερική μορφή σαλμονέλλωσης στα παιδιά είναι πιο συνηθισμένη. Ανάλογα με την πρωταρχική αλλοίωση μιας συγκεκριμένης γαστρεντερικής οδού, η γαστρίτιδα, η εντερίτιδα, η κολίτιδα, η γαστρεντερίτιδα, η εντεροκολίτιδα κ.λπ. μπορούν να οδηγήσουν.

Συμπτώματα της σαλμονέλας

Διάγνωση της σαλμονέλας

Τυπικές μορφές σαλμονέλωσης αρχίζουν οξεία με την αύξηση της γενικής κατάστασης της βαρύτητας? πυρετό σχετικά μακρύ, όχι τυπικό. αλλά η διάρκεια του «unmotivated» έμετο, πόνο και γουργουρητό στο δεξιό λαγόνιο περιοχή, πυκνά επικαλυμμένη γλώσσα, φαινόμενα του μετεωρισμός ( «γεμάτο στομάχι»), ή enteritny καρέκλα enterocolitica του «λάσπη βάλτο» με μια δυσάρεστη, δύσοσμα οσμή. Σε σοβαρές μορφές srednetyazholyh και συμβαίνουν ηπατοσπληνομεγαλία, ιδιαίτερα στα βρέφη, οι αλλαγές στο ΚΝΣ όπως λήθαργο, αναισθητοποιούνται, υπνηλία, περιφερικό αίμα - σημειώνονται λευκοκυττάρωση, neytrofiloz με αριστερή μετατόπιση (shift-core μπαστούνια), αυξάνοντας ESR.

Διάγνωση της σαλμονέλας

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Θεραπεία της σαλμονέλας

Στην περίπτωση των ήπιων και μέτριων μορφών σαλμονέλλωσης με αποξήρανση:

• από του στόματος επανυδάτωση με διαλύματα γλυκόζης-αλατούχου διαλύματος: rehydron, γλυκοζολάνη κ.λπ.
• εντεροσώματα: φίλτρομ-STI;
• παρασκευάσματα ενζύμων που λαμβάνουν υπόψη το θέμα των γαστρεντερικών αλλοιώσεων: abomin, festal, pancreatin (mikrazim, creon), panzinorm, κλπ.

Σε παιδιά νεαρής ηλικίας είναι σκόπιμο από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας να διοριστεί:

• βακτηριακά παρασκευάσματα (acipol, bifystim, bifidumbacterin 10-20 δόσεις / ημέρα, λακτοβακτηρίδιο, linex, enterol, κλπ.).
• πρεβιοτικά (λακτοφίλτρου);
• ή να συμπεριλάβει στη διατροφή bifidokefir (bifid) για 200-400 ml / ημέρα κλασματική.

Θεραπεία της σαλμονέλας

Πρόληψη της σαλμονέλας

Η πρόληψη της σαλμονέλλωσης στα παιδιά κατευθύνεται κατά κύριο λόγο στην πηγή μόλυνσης και πραγματοποιείται από τις ιατρικές και κτηνιατρικές υπηρεσίες.

Οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν την αποκατάσταση των κατοικίδιων ζώων, την πρόληψη της εξάπλωσης της σαλμονέλας μεταξύ τους. την τήρηση του υγειονομικού καθεστώτος στις μονάδες επεξεργασίας κρέατος, στις εκμεταλλεύσεις πουλερικών και στις γαλακτοκομικές επιχειρήσεις, προκειμένου να αποκλειστεί η μόλυνση των πρώτων υλών στη διαδικασία σφαγής ζώων και πτηνών, κοπής σφαγίων, αποθήκευση. τις μεταφορές και τις πωλήσεις. Η πώληση και η κατανάλωση ακατέργαστων αυγών πάπιας και χήνας απαγορεύεται λόγω της υψηλής μόλυνσης από σαλμονέλα.

Πώς να αποτρέψουμε τη σαλμονέλωση;