Τι προκαλεί τη σαλμονέλωση;

Αιτίες της σαλμονέλας

Σύμφωνα με τη δομή του Ο-αντιγόνου του Salmonella χωρίζονται σε ομάδες Α, Β, C, D, E, κ.λπ., και σε H αντιγόνου flagellar - από οροποικιλιών. Υπάρχουν περίπου 2000 ιεροί. Περισσότεροι από 700 ιεροί έχουν χορηγηθεί από τον άνθρωπο. Στη χώρα μας υπάρχουν πάνω από 500. Ανάμεσά τους κυριαρχούνται από την ομάδα Salmonella Β, Γ, Δ Ο Ε - Salmonella Enteritidis, S. Typhimurium, S. ντέρμπι, Σ Παναμά, Σ anatum, S. Choleraesuis.

Παθογένεια της σαλμονέλας

Η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον μηχανισμό της μόλυνσης (τρόφιμα, επαφή κ.λπ.). μολυσματική αξίες δόση και ο βαθμός της παθογόνου-κότητας του παθογόνου, την ανοσολογική άμυνα του ξενιστή, την ηλικία και άλλες. Σε μερικές περιπτώσεις, μια εντερική λοίμωξη συμβαίνει ταχέως, με την ανάπτυξη του σοκ ενδοτοξίνης. εξέφρασε τοξίκωση με exsicosis ή γενικευμένη λοίμωξη (σηπτική μορφή) και με σημαντική βακτηριαιμία (μορφές tifopodobnaya), ενώ σε άλλες - ανακύπτουν διαγράφονται, ή υποκλινική μορφή bacteriocarrier. Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η κύρια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στον πεπτικό σωλήνα και κυρίως στο λεπτό έντερο.

• Τα ζωντανά βακτήρια καταστρέφονται στην ανώτερη γαστρεντερική οδό (στο στομάχι, στο λεπτό έντερο), με αποτέλεσμα την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού ενδοτοξινών. που απορροφάται στο αίμα, προκαλεί ένα τοξικό σύνδρομο ("φάση τοξαιμίας"), το οποίο καθορίζει την κλινική εικόνα της αρχικής περιόδου της νόσου.
• Εάν ανεπαρκής βακτηριόλυση και μη ειδική παράγοντες προστασίας γαστρεντερική ατελή (βρέφη, νεογνά, και εξασθενημένου αϊ.), Salmonella εισέλθουν ελεύθερα στο λεπτό έντερο, τότε η μεγάλη, όπου υπάρχει ένα πρωτεύον και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας ( «εντερική φάση»).

Με έντονη διεισδυτικότητα και κυτταροτοξικότητα του εντερικού επιθηλίου και σε μεγαλύτερο βαθμό στον υποκείμενο ιστό, σαλμονέλα δεν είναι μόνο ικανή του αρχικού αποικισμού της επιφάνειας επιθηλιακών, αλλά επίσης μπορούν να εισέλθουν (ένα μέρος του fagosomopodobnyh κενοτοπίων) εντός των επιθηλιακών κυττάρων στο χορίο, σε μακροφάγα και να πολλαπλασιάζονται σε τους. Ο αποικισμός του επιθηλίου ως ένα λεπτό και παχύ έντερο, ο πολλαπλασιασμός των Salmonella στα επιθηλιακά κύτταρα (και σε μακροφάγα) οδηγεί σε λέπτυνση, κατακερματισμό και σχίσιμο των μικρολαχνών, καταστροφής των ερυθροκυττάρων και Ανάπτυξης εκφράζονται καταρροής και κοκκιωματώδη φλεγμονή, η οποία είναι ο βασικός παθογόνος μηχανισμός για την ανάπτυξη της διαρροϊκής συνδρόμου (εντερίτιδα ή εντεροκολίτιδα) .

• Ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, κυρίως κυτταρική ανοσία, και άλλους παράγοντες μη ειδικής προστασίας ή συμβαίνει μόνο τοπική φλεγμονώδη διαδικασία ή επέλθει διάβαση και εντερική λέμφος και τα εμπόδια έρχεται επόμενο στάδιο της μόλυνσης ( «φάση βακτηριαιμία»). Εμπίπτουν σε διάφορα όργανα και ιστούς, η οποία επίσης μπορεί να αναπαράγει ένα ρεύμα Salmonella αίματος ( «vtorignaya εντόπιση») με την ανάπτυξη λυμφοϊστοκυτταρική και επιθηλιοειδή κοκκιώματα στα κύτταρα και ο σχηματισμός των σηπτικών εστιών (μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα, περιτονίτιδα και άλλοι.) (Σηπτικό μορφή).

Λόγω του σοβαρού διαρροϊκού συνδρόμου, του επαναλαμβανόμενου εμέτου και άλλων παραγόντων, αναπτύσσεται το σύνδρομο τοξικότητας με αποξήρανση. καθώς και αιμοδυναμικές διαταραχές. λειτουργίες του καρδιαγγειακού, κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος, του μεταβολισμού, με την αναστολή της λειτουργίας των νεφρών, του ήπατος και συχνά του επινεφριδιακού φλοιού. Η ανάπτυξη της τοξικότητας με αποξήρανση σκιάζει την κύρια μολυσματική διαδικασία και μπορεί συχνά να είναι η αιτία ενός δυσμενούς αποτελέσματος.

Ενδοκυτταρική παρασιτισμό σαλμονέλα στα εντερικά επιθηλιακά κύτταρα (συμπεριλαμβανομένων μακροφάγων) προσδιορίζει την πιθανότητα μιας μακράς παραμονής στο σώμα, την εμφάνιση των παροξύνσεων και υποτροπών, καθώς και μια μακρά bacillary μορφή και χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.