Πρωτοεμφανίσεις

Pyonephrosis - ασθένεια, που προκύπτει λόγω δραστική ειδικές ή μη ειδικές δευτεροταγείς πυελονεφρίτιδα, χαρακτηριζόμενη διαπυητική καταστροφική διαδικασία στο νεφρό, πυώδη σύντηξη του νεφρικού παρεγχύματος και η σχεδόν πλήρης αναστολή της λειτουργίας του.

Η Pinephrosis συνοδεύει πάντα peri-ή paranephritis, δηλητηρίαση του σώματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Αιτίες πρωτοποριακό

Παθογόνα pyonephrosis -. Staphylococcus spp, πολλαπλασιαστικό hematogenically, αλλά πιο συχνά Escherichia coli, τα οποία χαρακτηρίζονται από μία προς τα άνω διαδρομή, φυματικός pyonephrosis - τελικού σταδίου νεφρική φυματίωσης.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος pyonephrosis στην ιστορία της νεφρολιθίαση, ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, ο διαβήτης, εγκυμοσύνη, και άλλοι. Pyonephrosis εμφανίζεται πιο συχνά σε ενήλικες και ηλικιωμένους.

[11], [12], [13], [14],

Συμπτώματα πρωτοποριακό

Η κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Τα κύρια συμπτώματα της πρωτοεμφανίσεως είναι: υψηλός πυρετός, ρίγη, πόνος στην πλάτη. Εάν δεν υπάρχει πλήρης απόφραξη του ουρητήρα (ανοικτή πιονερόφωση), τότε με τη βακτηριολογική μελέτη των ούρων είναι δυνατόν να απομονωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης. Τα ούρα είναι θολό, με πυώδες ίζημα.

Σε εξετάσεις αίματος, υπερλευκοκυττάρωση με κυριαρχία ουδετερόφιλων. Ο νεφρός είναι πασίγνωστος με τη μορφή ενός πυκνού καθιστικού σχηματισμού, μέτρια επώδυνη. Με την απόφραξη του ουρητήρα, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αναπτύσσονται ιδιαίτερα γρήγορα.

Διαγνωστικά πρωτοποριακό

Όταν ανιχνεύεται υπερηχογράφημα, η επέκταση του συστήματος κυπέλλου και πυέλου γεμάτη με ετερογενή περιεχόμενα - υγρό, πύον, θραύσματα ιστών. Με ουρολιθίαση, αναγνωρίζονται οι πέτρες νεφρών ή ουρητήρων.

Στην ακτινογραφία επισκόπησης της ουροφόρου οδού, η σκιά του νεφρού είναι πυκνή, διευρυμένη, απουσιάζει το περίγραμμα του οσφυϊκού μυός.

Με ενδοφλέβια ουρογραφία, δεν υπάρχουν νεφρικές λειτουργίες, ή μετά από 1-1,5 ώρες και αργότερα υπάρχουν σκιαγραφούμενες σκιάσεις του μέσου αντίθεσης στο σύστημα κοιλοτήτων

Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση και την πιονερόφωση μπορεί να παρέχεται από CT. Με την κυστεοσκόπηση, προσδιορίζεται η απόρριψη του παχύρρευστου πύου από το στόμα του ουρητήρα ("από ένα σωληνάριο").

[15]

Θεραπεία πρωτοποριακό

Πρωτοπαρουσία - κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εμφάνιση αντιβακτηριακή και την αποτοξίνωση θεραπεία στο πλαίσιο αυτό χειρουργική επέμβαση pyonephrosis συνήθως είναι νεφρεκτομή ή nefrureteroektomii με απόφραξη ουρητήρα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με συνοδά νοσήματα πρώτο στάδιο δείχνει συχνά παρηγορητική επέμβαση - nephrostomy ή διαδερμική nephrostomy, ακολουθούμενη από την αφαίρεση των νεφρών μετά την βελτίωση του ασθενούς.

Η χειρουργική αγωγή της pionefroza έχει χαρακτηριστικά. Συνδέονται με την κύρια διαδικασία που προκαλεί την πρόσφυση του νεφρού στα γύρω όργανα και τους ιστούς.

Κατά την κατανομή νεφρά πρέπει να προσέξουμε να μην βλάψει γειτονικά όργανα -. Περιτόναιου, έντερο, σπλήνα, κάτω κοίλη φλέβα, κλπ Σε μερικές περιπτώσεις, μια αύξηση στη νεφρική, νεφρό χρησιμοποιείται παρακέντηση με αναρρόφηση των περιεχομένων. Αυτό μειώνει το μέγεθός του, διευκολύνει την απομόνωσή του και μειώνει τον κίνδυνο σήψης, συμπεριλαμβανομένου του βακτηριοτοξικού σοκ λόγω των βακτηρίων που εισέρχονται στο αίμα.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να προσφύγουμε σε υποκοιλιακή νεφρεκτομή σύμφωνα με τον Fedorov.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται έντονη ενδοτοξική θεραπεία αποτοξίνωσης με την εισαγωγή διαφόρων αλατούχων διαλυμάτων, βιταμινών, αιμοειδών, πλάσματος, πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων. Η αιμοφόρηση, η πλασμαφαίρεση και η αιμοσυμπύκνωση εμφανίζονται επίσης συχνά.

Τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης για την πυοευαισθησία είναι ικανοποιητικά και η πρόβλεψη της πρωτοεμφανίσεως είναι αρκετά ευνοϊκή.