Πόνοι στην περιοχή της κοιλιάς: κάτω, κοντά στον ομφαλό, στην αριστερή και δεξιά πλευρά του σώματος

Χωρίς αμφιβολία, σπασμωδικοί, κράμπες ή κράμπες στην κοιλιά εμφανίζονται σε παθολογικές καταστάσεις. Η εξαίρεση είναι οι επώδυνες αισθήσεις κατά τις συσπάσεις σε γυναίκες που εργάζονται.

Στο ICD-10, ο πόνος που εμφανίζεται στην κοιλιακή χώρα ταξινομείται στην κατηγορία XVIII - συμπτώματα, σημεία και αποκλίσεις από τον κανόνα, και ο πόνος που σχετίζεται με το πεπτικό σύστημα και την κοιλιακή κοιλότητα κωδικοποιείται με τους κωδικούς R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες κράμπας στην κοιλιακή χώρα

Έτσι, ο κράμπες στην κοιλιακή χώρα είναι σύμπτωμα μιας ασθένειας. Και, δεδομένης της επικράτησης αυτού του συμπτώματος, οι αιτίες του σπασμωδικού κοιλιακού πόνου μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Πρώτον, η ναυτία, οι κράμπες στην κοιλιά και ο έμετος με διάρροια είναι τα πρώτα σημάδια τροφικής δηλητηρίασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ευθύνονται ορισμένα τρόφιμα (ειδικά τα λιπαρά, τα οποία οδηγούν σε στασιμότητα της χολής) ή η συστηματική υπερκατανάλωση τροφής, η οποία επιβραδύνει τη διαδικασία της πέψης και μπορεί συχνά να οδηγήσει σε λειτουργικές διαταραχές που προκαλούν κράμπες στο στομάχι και τα έντερα.

Ο περιοδικός πόνος με κράμπες στην κοιλιά μπορεί όχι μόνο να προκαλείται φυσιολογικά (υπερκατανάλωση τροφής, δυσκοιλιότητα, στις γυναίκες - εμμηνόρροια), αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω παθολογιών που ο ασθενής δεν γνωρίζει καν, για παράδειγμα, με πρόπτωση του στομάχου ή των εντέρων.

Οι πιο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν δικαίως όλο το φάσμα των εντερικών λοιμώξεων που προκαλούν σοβαρή ναυτία με έμετο, κράμπες στην κοιλιά και διάρροια. Συγκεκριμένα, ο αφυδατωμένος έμετος και η διάρροια σε ένα παιδί είναι πολύ συχνά σημάδια λοίμωξης από ροταϊό στα παιδιά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με πολλούς τρόπους παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν μολύνονται με παρασιτικά σκουλήκια (ελμινθία).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συχνός κοιλιακός πόνος με κράμπες είναι σύμπτωμα παθολογιών του πεπτικού συστήματος και δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή αντανακλά προβλήματα γαστρεντερολογικής φύσης. Για παράδειγμα, η εκκολπωματίτιδα χαρακτηρίζεται από κοιλιακό πόνο με κράμπες και έμετο, ενώ η σπαστική γαστρεντεροκολίτιδα και η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζονται από ναυτία, έμετο και διάρροια.

Μια ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από γενετικά καθορισμένες ενζυμοπάθειες, κυρίως την αδυναμία πέψης της γλουτένης από τα δημητριακά - κοιλιοκάκη, όταν, λόγω βλάβης στην καλά νευρωμένη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, παρατηρούνται συχνές κοιλιακές σπασμωδικές πόνοι και εντερικές διαταραχές. Και άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη - δυσανεξία στη ζάχαρη του γάλακτος - εκτός από ναυτία, διάρροια και αυξημένο σχηματισμό αερίων στο έντερο (μετεωρισμός), παραπονιούνται επίσης για συχνές κράμπες στην κοιλιά πάνω από τον ομφαλό.

Μερικές φορές η αιτιολογία δεν μπορεί να εξηγηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και όταν εμφανίζονται συνεχώς κράμπες στο στομάχι και τα έντερα, όπως συμβαίνει με συγγενείς ανωμαλίες - δολιχοσίγμα, εντερική αθησία, σύνδρομο Ladd, γαστρεντερολογική νεύρωση (πόνος στην κοιλιά ψυχογενούς γένεσης) ή κοιλιακή επιληψία.

Σχεδόν όλοι αυτοί οι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν σπασμωδικό κοιλιακό πόνο σε ένα παιδί ή έφηβο.

Επιπλέον, τα όργανα του ουροποιητικού και του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος έχουν κοιλιακή εντόπιση. Και σε σημαντικό αριθμό ασθενών, η εμφάνιση αυτού του συνδρόμου πόνου σχετίζεται με βλάβη ή φλεγμονή αυτών των σπλαχνικών οργάνων - με ορισμένες ουρολογικές και γυναικολογικές παθήσεις.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, η παθογένεση της κοιλιακής κοιλότητας προκαλείται από τη διέγερση των αλγοϋποδοχέων και των τελεστικών απολήξεων των νευρικών ινών που παρέχουν εννεύρωση των κοιλιακών οργάνων (κοίλων και παρεγχυματικών), μεσεντερίου και βρεγματικού περιτοναίου.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Εντοπισμός επώδυνων αισθήσεων

Το φάσμα των ασθενειών στις οποίες ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι ο κράμπες στον κοιλιακό πόνο είναι εξαιρετικά ευρύ, επομένως οι ειδικοί επισημαίνουν τόσο σημαντικούς διαγνωστικούς παράγοντες όπως ο συγκεκριμένος εντοπισμός του πόνου και η κυρίαρχη φύση των επώδυνων αισθήσεων.

Και παρόλο που και οι δύο παράγοντες, καθώς και τα συνοδευτικά συμπτώματα, εξετάζονται σε ένα σύνθετο περιβάλλον, ο τόπος όπου ο ασθενής αισθάνεται πόνο, δηλαδή ο εντοπισμός του, χρησιμεύει ως ανατομικό ορόσημο για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας του:

• στην άνω κοιλιακή χώρα υποδηλώνει συχνότερα φλεγμονή του οισοφάγου, γαστρίτιδα, έλκος στομάχου ή/και έλκος δωδεκαδακτύλου, γιάρδιαση, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με φλεγμονή των μεσεντερίων λεμφαδένων, λοβιακή πνευμονία, ακόμη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς σχετίζονται με δυσκινησία ή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, χολολιθίαση, χρόνια σκωληκοειδίτιδα, φλεγμονή του ηπατικού παρεγχύματος.
• στη δεξιά πλευρά της κάτω κοιλίας παρατηρούνται με φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, κοκκιωματώδη εντερίτιδα (νόσος του Crohn).
• στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς (πάνω) – ένδειξη προβλημάτων με το πάγκρεας, παρακάτω – εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα και στις γυναίκες – φλεγμονή των εξαρτημάτων στην αριστερή πλευρά.
• στην κάτω κοιλιακή χώρα προκαλούνται από προβλήματα με το παχύ έντερο (την ίδια ελκώδη κολίτιδα), την ουροδόχο κύστη (συχνότερα διάμεση κυστίτιδα) και τα πυελικά όργανα (σε γυναικολογικές παθήσεις).
• στην κοιλιά στην περιοχή του ομφαλού - το πρώτο σημάδι σκωληκοειδίτιδας, καθώς και εντερικοί σπασμοί κατά τη διάρκεια γαστρεντερικών λοιμώξεων, ελμινθίασης και ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.
• στην κοιλιά πάνω από τον ομφαλό είναι χαρακτηριστικά πολλών γαστροπαθειών, συμπεριλαμβανομένης της γαστρικής νεύρωσης (νευρική δυσπεψία). μπορεί να είναι με κύστη παγκρέατος.
• στη μέση της κοιλιάς μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή, ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ή στραγγαλισμό των βρόχων του λεπτού εντέρου. Σε περιπτώσεις έντονου πόνου, ναυτίας και πυρετού, θα πρέπει να υποψιαζόμαστε οξεία σκωληκοειδίτιδα με απόστημα. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της διάτρησής του είναι η ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα). Αυτή η επείγουσα κατάσταση συχνά οδηγεί σε σήψη και είναι θανατηφόρα.

Εξίσου επείγουσα είναι η διατομή και η διάτρηση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος.

Φύση του πόνου

Η φύση των επώδυνων αισθήσεων – ανάλογα με τα παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά – μπορεί να έχει σημαντικές διαφορές ως προς τη διάρκεια, την ένταση και την υποκειμενική αισθητηριακή τους αξιολόγηση.

Για παράδειγμα, με εντερικές συμφύσεις, μπορεί να γίνει αισθητό ένα ελαφρύ τράβηγμα ή πόνος, και με την ίδια παθολογία, μετά το φαγητό ή τη σωματική άσκηση, μπορεί να υπάρχει σοβαρός πόνος στην κοιλιά.

Οι έντονοι πόνοι κράμπας στην κοιλιά που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα εντερικών λοιμώξεων, δηλητηρίασης και άλλων αιτιών ονομάζονται εντερικός κολικός. Σε περιπτώσεις διάτρησης έλκους στομάχου ή εντερικής απόφραξης, οι ασθενείς βιώνουν πόνους κοπής. Παρόμοιες οδυνηρές αισθήσεις είναι γνωστές σε όσους έχουν συχνά κυστίτιδα, καθώς και σε όσους έχουν αντιμετωπίσει βουβωνοκήλη.

Η οξεία φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης ή της ουροδόχου κύστης προκαλεί επίσης οξύ πόνο. Συμπτώματα φλεγμονωδών διεργασιών και γενικής μολυσματικής δηλητηρίασης - πυρετός - παρατηρούνται συχνά στη γυναικολογία (περισσότερα για αυτό αργότερα).

Και ο πόνος με κράμπες στην κοιλιά μετά το φαγητό αντιστοιχεί στην κλινική εικόνα ενός διατροφικού λάθους, του συνδρόμου ευερέθιστου στομάχου, της γαστρίτιδας, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, της γαστρεντερίτιδας ιογενούς αιτιολογίας, της κοιλιοκάκης, της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και της παρουσίας λίθων σε αυτήν.

Κράμπες στην κοιλιά στις γυναίκες

Καταλαβαίνετε γιατί ο κοιλιακός πόνος με κράμπες στις γυναίκες επισημαίνεται σε ξεχωριστή ενότητα, αν και όλοι οι παραπάνω λόγοι είναι σχετικοί ανεξάρτητα από το φύλο.

Πρώτα απ 'όλα, οι φυσιολογικές (που προκαλούνται από τη λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος) περιλαμβάνουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν από την εμμηνόρροια, όταν εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις πριν από την έναρξη κάθε εμμήνου ρύσεως λόγω συνδρόμου ωορρηξίας. Αλλά σε σημαντικό αριθμό γυναικών, ο πόνος από κράμπες κατά την εμμηνόρροια σχετίζεται με αλγονομηνόρροια.

Κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να εμφανιστούν στη μέση του κύκλου.

Οι γυναικολόγοι παρατηρούν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα σε γυναίκες με φλεγμονή των μητρικών εξαρτημάτων (αδενίτιδα ή σαλπιγγοωφορίτιδα), φλεγμονή των ωοθηκών (ωοφορίτιδα), κύστεις ωοθηκών ή κακοήθεις όγκους, πυελικές περιτοναϊκές και μητρικές συμφύσεις.

Οι κράμπες στη μήτρα μπορεί να προκληθούν από πολύποδες που έχουν σχηματιστεί στα εσωτερικά τοιχώματά της, ενδομητρίωση ή υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας.

[ 6 ], [ 7 ]

Τι προκαλεί κράμπες στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Φυσιολογικοί λόγοι:

• συσπάσεις της μήτρας κατά την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο ενδομήτριό του (τις πρώτες δύο εβδομάδες).
• δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός λόγω αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων, τα οποία επιβραδύνουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα (καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου).

Παθολογικές αιτίες:

• ο έντονος σπασμωδικός πόνος στην κοιλιά (συχνά μονόπλευρος) είναι ένα σημάδι μιας έκτοπης, δηλαδή εξωμήτριας εγκυμοσύνης.
• σοβαρές κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα με αιματηρή κολπική έκκριση έως 20 εβδομάδες - απειλή αυθόρμητης έκτρωσης.
• επαναλαμβανόμενες αρκετές φορές την ώρα, οι περιοδικοί πόνοι κράμπας στην κοιλιά με ακτινοβολία στην κάτω πλάτη και η αίσθηση αυξανόμενης πίεσης στην περιοχή της πυέλου (συσπάσεις Braxton-Hicks) έως και 37 εβδομάδες αποτελούν ένδειξη έναρξης πρόωρου τοκετού.

Οι κράμπες στην κοιλιά μετά τον τοκετό εξηγούνται από το γεγονός ότι οι υπερβολικά τεντωμένες μυϊκές ίνες του τοιχώματος της μήτρας - χάρη στη δράση της ορμόνης ωκυτοκίνης - αρχίζουν να συστέλλονται για να επιστρέψουν το όργανο στο προηγούμενο μέγεθός του.

Διαγνωστικά

Όλο το φάσμα των διαγνωστικών διαδικασιών καλύπτεται λεπτομερώς στην έκδοση – Διάγνωση κοιλιακού άλγους

Μάθετε επίσης πώς διαγιγνώσκεται η τροφική δηλητηρίαση.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Τι να κάνετε, θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση από τον πόνο. Δεν συνιστάται αυστηρά η λήψη παυσίπονων μόνοι σας σε περίπτωση συνδρόμων οξέος πόνου της κατηγορίας των επειγόντων καταστάσεων - οξεία σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση έλκους, εντερική απόφραξη, έκτοπη κύηση, ρήξη κύστης ωοθήκης ή στρίψιμο του μίσχου της - όταν απαιτείται χειρουργική θεραπεία με τη μορφή επείγουσας επέμβασης.

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε:

• Βοήθεια με τροφική δηλητηρίαση
• Θεραπεία τροφικής δηλητηρίασης
• Θεραπεία εντερικής λοίμωξης

Σε άλλες περιπτώσεις, η βοήθεια με τον κράμπες στον κοιλιακό πόνο παρέχεται από φάρμακα με αναλγητικά και αντισπασμωδικά αποτελέσματα - No-shpa, Meverin, Spazmalgon, κ.λπ.

Δεδομένου ότι ο σπαστικός κοιλιακός πόνος είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία για την αιτιολογικά συσχετιζόμενη ασθένεια, στην οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπευτική αγωγή: ηλεκτρικές και θερμικές διαδικασίες για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, στη γυναικολογία - για φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν χρήσιμες τις λαϊκές θεραπείες, δείτε - Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο της κυστίτιδας στο σπίτι;

Η φυτική θεραπεία βοηθά στη διάρροια (αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς, μπουμπούκια σημύδας, φύλλα μπανάνας, ζιζανιοκτόνο, όρχι, πεντάφυλλο, ρίζες χόρτου καναπέ). για φλεγμονή, συνιστώνται εγχύσεις νερού από κενταύριο, κότσυφα, μπιτονίνη, κήλη, άνθη χαμομηλιού ή καλέντουλα. για γαστρεντερικούς σπασμούς, αφέψημα από ρίζες βαλεριάνας, φύλλα μελισσόχορτου, μέντα, μανδύα ή μούρα βερβερίδας έχουν θετική επίδραση.

Η ομοιοπαθητική – παρασκευάσματα Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – βοηθά στην ελμινθίαση. Αν και υπάρχουν και επίσημα μέσα για αυτό, όπως Pirantel, Vormil, Mebex, κ.λπ.

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατόν να αποτρέψουμε όλες τις αιτίες του πόνου από κράμπες, αλλά η πρόληψη της τροφικής δηλητηρίασης, των εντερικών λοιμώξεων και των ελμινθικών εισβολών είναι πολύ πιθανή για όλους, αν τηρήσουμε την αρχή: η καθαριότητα είναι το κλειδί για την υγεία.

Πρόβλεψη

Σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από την ασθένεια που την προκαλεί και μόνο η επιτυχής θεραπεία της καθιστά την πρόγνωση ευνοϊκή.