Paratif

Paratyph - οξεία λοιμώδη νοσήματα, παρόμοια στην αιτιολογία, επιδημιολογία, παθογένεση, μορφολογία και κλινική με τυφοειδή πυρετό. Κατανομή παρατυφοειδούς Α, Β και Γ.

Κωδικός ICD-10

Α01. Tiff και paratypes.

Επιδημιολογία του παρατυφοειδούς

Η παρατυφοειδής μερίδα αντιπροσωπεύει περίπου το 10-12% όλων των τυφοειδών παρατυφοειδών ασθενειών. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα παρατυφοειδή Α και Β περιγράφηκαν ως μια εύκολη παραλλαγή του τυφοειδούς πυρετού χωρίς σαφή κλινική εικόνα. Ταυτόχρονα, περιορίζονταν συχνότερα σε δεδομένα σχετικά με τη διαφοροποίησή τους με τον τυφοειδή πυρετό.

Οι παράτυποι Α και Β είναι τυπικές εντερικές λοιμώξεις, ανθρωπονοζικές, που βρίσκονται παντού. Πριν από τον Α 'Παγκόσμιο Πόλεμο, το παρατυφοειδές Β ήταν πιο συνηθισμένο στη χώρα μας, και οι δύο ασθένειες είναι πλέον συνηθισμένες. Το παρατυφοειδές C ως ανεξάρτητη ασθένεια καταγράφεται σπάνια, συνήθως σε άτομα με συνθήκες ανοσοανεπάρκειας.

Η κύρια πηγή και η δεξαμενή μόλυνσης είναι ένας άρρωστος ή βακτηριακός φορέας, απελευθερώνοντας παθογόνους παράγοντες με περιττώματα, ούρα και σάλιο. Παρατυφοειδής ασθενής αρχίζει να παράγει το παθογόνο στο περιβάλλον με τα περιττώματα και τα ούρα από τις πρώτες ημέρες της νόσου, αλλά βακτηριακή έκκριση φτάνει μέγιστη ένταση της στην 2-3η εβδομάδα της ασθένειας. Μετά την μεταφορά του παρατυφοειδούς, μπορεί να σχηματιστεί οξεία (έως 3 μήνες) ή χρόνια (πάνω από 6 μήνες) βακτηριοκαρδιογράφημα. Οι χρόνιοι μεταφορείς αποτελούν το 5-7% των ατόμων που έχουν μεταφέρει το παρατυφοειδές. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη μόλυνση των ανθρώπων με παρατυφοειδή Α και Β από ζώα.

Καθώς η επίπτωση του παρατυφοειδούς μειώνεται, ο ρόλος των βακτηριακών φορέων ως πηγών μόλυνσης αυξάνεται σε σύγκριση με τους ασθενείς. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι αυτά, αν εργάζονται στις επιχειρήσεις για την παραγωγή τροφίμων, το εμπόριο, τη δημόσια τροφοδοσία, στα ιατρικά και παιδικά ιδρύματα, στο σύστημα ύδρευσης.

Μηχανισμός μετάδοσης παρατυφοειδών παθογόνων Α, Β. Με κοπράνων-από στόματος. Οι παράγοντες μετάδοσης είναι τα τρόφιμα, το νερό, τα οικιακά αντικείμενα, τα μολυσμένα με άρρωστοι ή βακτηριακοί μεταφορείς και οι μύγες. Υπάρχουν σποραδικές περιπτώσεις καθώς και επιδημικές εκρήξεις.

Εάν υπάρχει παραβίαση του υγειονομικού περιεχομένου των πηγαδιών ή άλλων ανοικτών υδάτινων σωμάτων, αυτά εύκολα καταστρέφονται, συμπεριλαμβανομένων των λυμάτων. Οι παρατυφοειδείς επιδημίες του ύδατος μπορούν να εμφανιστούν σε περίπτωση βλάβης στο νερό όταν συνδέεται η τεχνική παροχή ύδατος, είναι πιο συχνές στην παρατυφοειδή Α.

Τρόφιμα μονοπάτι παρατυφοειδή, ειδικά παράτυφος Β συνδέονται κατά κύριο λόγο με τη χρήση των μολυσμένων γαλακτοκομικών προϊόντων, καθώς και προϊόντα που δεν υποβάλλονται σε θερμική κατεργασία μετά την παρασκευή: σαλάτες, ζελέ, παγωτά, κρέμες. Οι αναλαμπές τροφίμων του παρατυφοειδούς Α είναι λιγότερο συχνές από το παρατυφοειδές Β.

Η μόλυνση από τον τρόπο επαφής με το νοικοκυριό είναι δυνατή από χρόνιους βακτηριακούς φορείς, λιγότερο συχνά - από ασθενείς που παραβιάζουν το υγειονομικό καθεστώς.

Εάν στους οικισμούς υπάρχει αυξημένη συχνότητα παρατυφοειδούς, τότε παρατηρείται συνήθως η εποχικότητα της, που συνδέεται κυρίως με μόλυνση μέσω νερού, κακά πλυμένα μούρα, φρούτα, λαχανικά. Με χαμηλή συχνότητα παρατυφοειδούς νοσηρότητας, η εποχιακή ανάδυση είναι πεπλατυσμένη ή απουσιάζει εντελώς.

[1], [2], [3], [4], [5],

Τι προκαλεί το παρατυφοειδές;

Paratyfoid βακτήρια - ένα ανεξάρτητο είδος μικροοργανισμών του γένους Salmonella, αιτιολογικός παράγοντας:

• paratypha Α - S. Paratyphi Α.
• παρατυφοειδές Β - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Με τη μορφή, το μέγεθος, τις ιδιότητες κακοήθειας, δεν διαφέρουν από τον τυφοειδή. βιοχημικώς πιο ενεργό, ειδικά το S. Schotmuelleri, το οποίο είναι σύμφωνο με τη μικρότερη παθογονικότητα για τον άνθρωπο. Έχουν σωματικά (Ο-αντιγόνο) και flagellate (Η-αντιγόνο) αντιγόνα. Παθογόνα παράτυφο καλά διατηρημένα στο εξωτερικό περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένου του πόσιμου νερού, το γάλα, το βούτυρο, το τυρί, ψωμί, σχετικά ανθεκτικό σε φυσικές και χημικές παράγοντες, μόνιμα αποθηκευμένο σε χαμηλές θερμοκρασίες (σε πάγο για αρκετούς μήνες). Στο βρασμό πεθαίνουν αμέσως.

Πρόσφατα, υπάρχει η ανάγκη να διαφοροποιηθεί paratyphi παθογόνο Β του S.java, που ανήκουν στην ομάδα Β Salmonella και το οποίο έχει την ίδια αντιγονική δομή S. Schotmuelleri, αλλά διαφέρει από αυτό με βιοχημικές ιδιότητες. Η S. Java συχνά ξεχωρίζει από τα ζώα, προκαλεί τροφικές τοξικές λοιμώξεις σε ανθρώπους που μπερδεύουν τον παρατυφοειδή Β.

Παθογένεια παρατυφοειδούς

Η παθογένεση του παρατυφοειδούς Α, Β και C και του τυφοειδούς δεν διαφέρει κατ 'αρχήν.

Στην παρατυφοειδή, συχνότερα από τον τυφοειδή, το κόλον επηρεάζεται και οι καταστρεπτικές διεργασίες στην λεμφική συσκευή του εντέρου είναι λιγότερο έντονες.

Συμπτώματα παρατυφοειδούς

Το παρατυφοειδές Α χαρακτηρίζεται συνήθως από τυφοειδή (50-60% των ασθενών) ή από καταρράχια (20-25%). Σε αντίθεση με τον τυφοειδή πυρετό, το παρατυφοειδές Α εμφανίζεται πιο συχνά σε μέτρια μορφή και στην αρχική περίοδο εκδηλώνεται με έξαψη του προσώπου, έγχυση σκληρού χιτώνα, βήχα και ρινική καταρροή. Αυτά τα συμπτώματα παρατυφοειδών καθιστούν την αρχική περίοδο παρατυφοειδούς Α παρόμοια με ARVI. Το εξάνθημα εμφανίζεται την 4η-7η ημέρα της νόσου σε 50-60% των ασθενών. Μαζί με ένα τυπικό κοκκινωπό εξάνθημα, είναι δυνατό να ανιχνευθούν ωοθυλακωτά στοιχεία που θυμίζουν εξάνθημα ιλαράς. Μερικοί ασθενείς πληρούνται με petechial στοιχεία. Το εξάνθημα είναι πιο άφθονο από ό, τι με τον τυφοειδή πυρετό. Δεν υπάρχει χαρακτηριστικός τύπος πυρετού με παρατυφοειδές Α, αλλά ακόμα πιο συχνά υπάρχει ένας ιππότης. Σπάνια υπάρχουν υποτροπές και επιπλοκές.

Στο παρατυφοειδές Β, η γαστρεντερική μορφή είναι πιο συχνή (60-65% των ασθενών), λιγότερο συχνά μορφές τυφοειδούς (10-12%) και καταρράχης (10-12%). Διακρίνοντας τα συμπτώματα του παρατυφοειδούς Β - σημάδια γαστρεντερίτιδας, που προκύπτουν από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Στο μέλλον, ο πυρετός, το εξάνθημα, που αντιπροσωπεύεται από τη ροδόλαλη, είναι πολύ πιο άφθονος και ανυψωμένος παρά με τυφοειδή πυρετό. Η θερμοκρασία είναι συχνά κυματιστή, με μεγάλο ημερήσιο πλάτος. Η σοβαρότητα του παρατυφοειδούς Β μπορεί να είναι διαφορετική από τη διαγραφή και την αποτυχία σε πολύ σοβαρές μορφές, αλλά γενικά προχωρά πιο εύκολα από τον παρατυφοειδή Α και τον τυφοειδή πυρετό. Μετά τη μεταφορά του παρατυφοειδούς Β, σχηματίζεται επίμονη ανοσία, παρουσιάζονται σπάνιες υποτροπές - στο 1-2% των ασθενών. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες επιπλοκές όπως η διάτρηση του εντέρου (0,2%) και η εντερική αιμορραγία (0,4-2% των ασθενών). Υπάρχουν επίσης μη επιλεκτικές επιπλοκές: βρογχοπνευμονία, χολοκυστίτιδα, κυστίτιδα, παρωτίτιδα, κλπ.

Τα συμπτώματα του παρατυφοειδούς C χαρακτηρίζονται από δηλητηρίαση, μυϊκό πόνο, ίκτερο του δέρματος, πυρετό.

Διάγνωση παρατυφοειδούς

Η διάγνωση είναι παράτυφο Βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων, αίματος, ούρων, εμετό και πλύση στομάχου, καθώς και ανίχνευση των αντισωμάτων σε Salmonella σε ΡΗΓΑ, αντιδράσεις Vi-συγκόλληση με πρότυπους ορούς και / ή γραμμικό (αντίδραση Widal) ΡΑ. Σε monodiagnostikumy χρησιμοποιηθούν ως αντιγόνα για συγκεκριμένα παθογόνα. Μελέτες συνιστούν ξεκινώντας με την 7η ημέρα (ο χρόνος ανόδου του τίτλου του αντισώματος).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ποια είναι η πρόγνωση του παρατυφοειδούς;

Το Paratyph έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση που παρέχει έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Θεραπεία των παρατυφοειδών, προληπτικά μέτρα, κλινική εξέταση, συστάσεις κατά την απόρριψη - βλ. « Τυφοειδής πυρετός ».