Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Νεφρικό συρίγγιο
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[Αιτίες συμφύσεις των νεφρών
Ο λόγος για τη συγχώνευση είναι μια συγχώνευση των δύο metanefrogennyh εκρήξεις σε πολύ πρώιμο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης - πριν από τη μετανάστευση των νεφρών ουραίο των τμημάτων του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, παραβιάζονται οι διαδικασίες μετανάστευσης των νεφρικών δομών προς την οσφυϊκή περιοχή της περιστροφής τους. Επομένως, οι μύκητες είναι πάντα δυστοπικοί. Η ανάπτυξη των αγωγών metanephros συμβαίνει χωρίς ανωμαλίες, έτσι δεν διαταράσσεται η ιστολογική δομή των νεφρών και οι ουρητήρες εισέρχονται πάντα στην κύστη σε ένα τυπικό μέρος. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με συρίγγιο των νεφρών (88,6%) παρουσιάζουν μη φυσιολογική κυκλοφορία.
Συμπτώματα συμφύσεις των νεφρών
Η συμμετοχή των νεφρών μπορεί να είναι μονόπλευρη (νεφροειδής σχήματος Ι) και αμφοτερόπλευρη (πεταλοειδής, γαλαξιακός ή μεταμοσχευτός, σχήματος L νεφρού). Το νεφρό σε σχήμα S αναφέρεται επίσης σε μονόπλευρες συμφύσεις των νεφρών.
Η διμερής σύντηξη των νεφρών μπορεί να είναι συμμετρική (κάθε ένα από τα νεφρά βρίσκεται ομοθερμικά) ή ασύμμετρη (ένας από τους νεφρούς βρίσκεται ετερόκλητα).
Με συμμετρική προσκόλληση, οι νεφροί μπορούν να συνδεθούν με τους κατώτερους πόλους τους. σπάνια το άνω μέρος, σχηματίζοντας το λεγόμενο πέταλο-σχηματισμένο νεφρό, ή ολόκληρη την επιφάνεια, δημιουργώντας ένα gley-like ή komoobraznuyu νεφρού.
Το νεφρό πετάλου είναι η πιο κοινή μορφή ανωμαλίας (0,25% του πληθυσμού). Μεταξύ όλων των φαινομένων, εμφανίζεται αρκετά συχνά - 2,8%. Συνήθως, η σύντηξη χαρακτηρίζεται από τα χαμηλότερα τμήματα και από 1,5-3,8% από τα ανώτερα τμήματα. Το νεφρό πέδιλο στο 70% των περιπτώσεων έχει ανώμαλη παροχή αίματος (σύμφωνα με τα στοιχεία μας - 84,62%). Ασυνήθιστα η δομή των νεφρικών calyces: η ανώτερη ομάδα είναι πιο ανεπτυγμένη, η χαμηλότερη είναι υποανάπτυκτη.
Οι ασθένειες στα πετάλουμορφα νεφρά εμφανίζονται πολύ πιο συχνά από ό, τι σε φυσιολογικά επίπεδα, από 75 έως 80% των παρατηρήσεων. Σύμφωνα με τον A.V. Aivazian και AM Voino-Yasenetsky. η παθολογική διαδικασία στον πεταλοειδές νεφρό αποκαλύπτεται στο 68,6% των περιπτώσεων, με την πιο κοινή υδρόφιψη - 41,7%, ουρολιθίαση - 23,6%. πυελονεφρίτιδα - 19,4%, ΑΗ - 15,2%. Στην υδρονέφρωση, η πλαστική χειρουργική συνδυάζεται με την εκτομή του ισθμού. Αν βρείτε πέτρες στους νεφρούς, χρησιμοποιήστε όλες τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των DLT και KLT. καθώς και ανοικτά επιχειρησιακά εγχειρίδια. Ωστόσο, το μερίδιο του τελευταίου στη δομή της χειρουργικής θεραπείας μειώνεται κάθε χρόνο λόγω της εμφάνισης ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στοχεύει στην αποκατάσταση της ουροδυναμικής και στον καθορισμό της παθολογικής θεραπείας.
Μια εξαιρετικά σπάνια ανωμαλία που δεν περιγράφεται στην ταξινόμηση NA. Lopatkina and Α.ν. Lulko, αναφέρεται στο λεγόμενο δισκοειδές νεφρό, στο οποίο η σύντηξη λαμβάνει χώρα όχι μόνο από όλους τους πόλους, αλλά και από τις μεσαίες πλευρικές επιφάνειες.
Ο νεφρός Gleytoobraznaya ή komoobraznaya έχει έναν κοινό φλοιό και μια ινώδη κάψουλα. Αυτή η εξαιρετικά σπάνια αναπτυξιακή διαταραχή διαγιγνώσκεται με συχνότητα μιας περίπτωσης σε 26.000 αυτοψίες. Σε αυτή την περίπτωση, το όργανο βρίσκεται συνήθως στη μικρή πύελο homolaterally ή ετερόλαχα. Η λεκάνη βρίσκεται πάντα μπροστά. Στην κλινική πρακτική, το νεφρό μπορεί να ληφθεί ως ένας όγκος του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και να απομακρυνθεί.
Η ασύμμετρη σύντηξη χαρακτηρίζεται από την τοποθεσία ενός από τα νεφρά ετερόλογα. Αυτό συμβαίνει για δύο λόγους: οι βλάστες metanefrogennyh σύντηξη με μία μετατόπιση από μία από αυτές προς την αντίθετη πλευρά ή εσωτερική ανάπτυξη μετανεφρικού αγωγούς σε μία metanefrogennuyu βλάστημα και μείωση homolateral βλάστημα.
Ο νεφροειδής σχήματος L συμβαίνει όταν ο κάτω πόλος ενός νεφρού και ο ανώτερος πόλος του άλλου συντήκονται και επίσης όταν ένα από αυτά βρίσκεται εγκάρσια. Ο νεφρός σχήματος S σχηματίζεται συνδέοντας τον κάτω πόλο ενός με τον άνω πόλο του άλλου και με την κατακόρυφη διάταξη του. Με το νεφρό σχήματος S, οι καλιούχοι του μισού του νεφρού προσανατολίζονται πλευρικά, ο καλιούχος του δεύτερου είναι μεσολαβητής. Εάν ολοκληρωθεί η εμβρυονική περιστροφή και οι καλιούχοι και των δύο νεφρών κατευθύνονται προς μία κατεύθυνση, τότε αυτός ο νεφρός ονομάζεται σχήμα Ι. Έτσι, οι νεφροί σχήματος Ι και S μπορούν να αποδοθούν στη μονομερή σύντηξη.
Που πονάει?
Διαγνωστικά συμφύσεις των νεφρών
Η διάγνωση των ανωμαλιών σχήματος δεν προκαλεί δυσκολίες. Ήδη στο στάδιο του υπερηχογραφήματος, είναι δυνατόν να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση μιας ή άλλης σύντηξης των νεφρών, καθώς και των παθολογικών διεργασιών σε αυτό.
Τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας και της MSCT πριν από την αγγειογραφία είναι λιγότερη διείσδυση της μελέτης, καθώς και πληρέστερες πληροφορίες για την κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος, του ουροποιητικού συστήματος και των σχέσεων με τα γειτονικά όργανα.